每月院感知识培训内容_2.pdf

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1、 每月院感知识培训内容 1 1 每月院感知识培训内容 保洁人员院感知识培训 一、医院感染又称医院内感染，是指住院病人、医院职工、就诊病人、探视者或陪住者等在医院内获得的一切感染性疾病。医院感染与医院相随并存，并随医院的发展而日显复杂。对医院感染的研究经历了由简 单到复杂，从单纯清毒隔离到病因学、流行病学、病理生理学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程。医院感染控制工作的主要内容 从传染病的观点来看医院也是疫源地，它具备存在传染源和曾经存在传染源的场所的特 点，因此医院应做好随时消毒和终末消毒；医院又具有没有明确传染源存在的特征，因此也应做好预防性消毒，做好医院清洁，消毒和隔

2、离必将减少医院感染。二、预防隔离技术医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹 污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。1、标准预防的基本特点：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔 离。2、空气隔离：目的：预防已诊断或疑有经空气传播或具有流行病学意义的病原微生物经由悬浮在空

3、气中的微粒-气溶胶（粒径多数小于 5m）传播的疾病。措施：（1）通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时至少换气 6 次，配备专门的空 气处理系统和通风设备。（2）工作人员在房间内戴 N95 型等高效口罩。（3）病人只能呆在隔离病房。每月院感知识培训内容 2 2 3、接触隔离 目的：减少通过直接接触或间接接触传播有重要流行病学意义的微生物，感染的发生是通过感染和感染受体之间的直接接触或通过污染物品的间接接触传播。措施：（1）如有可能病人住单人病房，或同病的病人可以住一间病房。（2）工作人员进入病房时应戴手套，接触病人或接触污染的表面或物品时应穿 隔离衣。（3）接触病人前后、离开病房时应洗手。（4

4、）限制病人到病房外活动。（5）进行适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌。三、医疗废弃物管理为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境和保障人体健康，国务院发布 施行了医疗废物管理条例，包括医疗废物管理的一般规定、医疗卫生机构医疗废物的管理、医疗废物的集中处置、监督管理、法律责任等内容。1、医疗废物的暂时贮存（1）库房：具有住院病床的医疗卫生机构应建立专门的医疗废物暂时贮存库房，并应满足下述要求：必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置，地基高度应确保设施内不受雨洪冲击 或浸泡；必须与医疗区、食品加工区和人员活动密集区隔开，方便医疗废物的装卸、装卸人员 及运送车辆的出入；应有严密的封闭措施，

5、设专人管理，避免非工作人员进出，以及防鼠、防蚊蝇、防蟑 螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施；地面和 1.0 米高的墙裙须进行防渗处理，地面有良好的排水性能，易于清洁和消毒，产生的废水应采用管道直接排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统，禁止将产生的 废水直接排入外环境；库房外宜设有供水龙头，以供暂时贮存库房的清洗用；避免阳光直射库内，应有良好的照明设备和通风条件；库房内应张贴“禁止吸烟、饮食”的警示标识；应按 GB15562.2 和卫生、环保部门制定的专用医疗废物警示标识要求，在库房外的明 显处同时设置危险废物和医疗废物的警示标识；（2）专用暂时贮存柜（箱）不设住院病床的医疗卫生机构，如门

6、诊部、诊所、医疗教学、科研机构，当难以设 置独立的医疗废物暂时贮存库房时，应设立专门的医疗废物专用暂时贮存柜（箱），并应满 足下述要求：医疗废物暂时贮存柜（箱）必须与生活垃 每月院感知识培训内容 3 3 圾存放地分开，并有防雨淋、防扬散措施，同时符合消防安全要求；将分类包装的医疗废物盛放在周转箱内后，置于专用暂时贮存柜（箱）中。柜（箱）应密闭并采取安全措施，如加锁和固定装置，做到无关人员不可移动，外部应设置警示标识；3、卫生要求（1）医疗废物暂时贮存库房每天应在废物清运之后消毒冲洗，冲洗液应排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统。（2）医疗废物暂时贮存柜（箱）应每天消毒一次。（3）暂时贮存

7、时间 应防止医疗废物在暂时贮存库房和专用暂时贮存柜（箱）中腐败散发恶臭，尽量做到 日产日清。确实不能做到日产日清，且当地最高气温高于 25时，应将医疗废物低温暂时贮存，暂时贮存温度应低于 20，时间最长不超过 48 小时。泡腾片配置及常用消毒浓度 一、病人床头柜、床、设备等：每一片施康泡腾片+水 1000l【含有效氯 500|】二、遇血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物污染：2 片施康泡腾片+水 1000ml【含有效氯 1000mg|L】地面消毒 一、地面清洁的要求 1、所有的地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭。2、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫

8、，每天至少 2 次。3、不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒一次。4、地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂擦拭。5、每日清洁消毒应按顺序进行，从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。二、地面消毒的方法 每月院感知识培训内容 4 4 1、当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫。用清水或清洁剂拖地每日1-2 次，清除地面的污秽和部分病原微生物。2、当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂（500mg|L）拖地或喷洒消毒地面。3、如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用 1000mg|L 的含氯消毒液适量倒在污染的地

9、面 30 分钟，再用拖把拖干净，拖把用 500mg|L 的含氯消毒液 30分钟后，清洗干净，晾干备用。三、注意事项 1、不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并定点放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗.拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂、晾干备用。2、用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行刷洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次刷洗拖把，两个小房间换一次水，一个大房间换一次水。3、使用后用 500-1000mg|L 含氯消毒剂浸泡消毒。四、呕吐物处理流程 1、立即用旧布裹住呕吐物，去除污染。2、呕吐物区域倒入适量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆盖，消毒作用 30 分钟，地上放置“小心

10、地滑”警示牌。后期处理：1、带上手套清理呕吐物区域。2、呕吐物区域局部用含氯消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍。3、完成呕吐物处理，脱下手套勿忘洗手（七步洗手法）。墙面和门窗清洁 要求：1、应保持无尘和清洁、更不允许出现霉斑。2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭，每月院感知识培训内容 5 5 墙面消毒一般为 2.0-2.5 米即可。3、各室抹布应分开清洗消毒，晾干分类放置。注意事项：清洁用具分区使用，标记明确：一桌一椅一抹布，使用后清洗干净并晾干，使用后用 500-1000mg|L 含氯消毒剂浸泡消毒。消毒隔离基本知识 终末消毒：1、普通病房消毒：整理用物，将污被

11、服撤下送洗衣房消毒清洗床垫、褥、枕芯、棉胎用紫外线照射 1 小时-床单元用 500mg|L 有效氯溶液擦拭病室开窗通风铺好备用床，准备迎接新病人。2、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用 0.5%过氧乙酸进行喷雾消毒2000mg|L 有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面打开门窗通风换气按普通病房消毒步骤消毒。处理污染的物体表面、环境、衣物等时应注意 1、医院普通病区的环境、物体表面包括窗栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洗，遇污染时随时消毒。2、在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时应防止医务人员皮肤暴露，污染工作服和环境

12、。3、复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。医疗废物的管理 医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废弃物若处理不当，将引起二次感染和污染环境，对人类健康产生极大威胁，因此要求工勤人员掌握垃圾的分类、分类储存处理的方法，严格依法处理医疗 每月院感知识培训内容 6 6 废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物。医疗废物的运送 1、盛装医疗废物时，不得超过包装物或者容器的 3|4，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。2、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对污染

13、处进行消毒处理或者增加一层包装。3、医疗废物运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物放入专门的运送桶加盖后送至暂时贮存地点。4、每天运送结束，应当对运送医疗废物的专用桶进行清洁、消毒。医疗废物的交接和暂存 交接：医疗废物产生地医务人员和运送人员应共同清点废物种类、数量，由运送人员统一记录，记录内容包括：日期、部门及医疗废物类别、数量，交接人员分别签名。暂存：暂存地必须与生活垃圾存放地、医疗区、食品区和人员活动密集区分开，防雨淋、防鼠、防蚊蝇，医疗废弃物处置公司每二天收医疗废物一次，并填写五联单。工作结束后消毒暂存地。医务人员发生职业暴露后的处理措施 1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。2、若有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如 75%酒精或 0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4、可疑暴露于 HBV 感染的血液、体液时，注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在 46 小时内实施，最迟不得超过 24 每月院感知识培训内容 7 7 小时，也应当实施预防性用药。