药物引起过敏反应和休克的应急预案.pdf

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1、药物引起过敏反应和休克的应急预案 一、目的 为加强医院护理人员对药物引起过敏反应和休克的处理能力，保障护理工作安全。二、编制依据 根据国家全国医疗机构卫生应急工作规范的规定，结合我院实际，制订本预案。三、适用范围 适用于医院各相关科室患者因药物引起过敏反应和休克的情况。四、组织领导及职责 组 长：护理部主任。成 员：各科护士长。五、应急响应（一）患者因药物引起过敏反应 1.护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，有过敏史者禁止做该药物的过敏试验。2.正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。3.试验结

2、果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单注明过敏药物名称，在床头作过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。4.经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药 3 天以上的，应重做过敏试验，方可再次用药。5.抗生素类药物应现用现配。6.严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备盐酸肾上腺素 1 支。7.药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 20-30 分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。（二）患者因药物引起休克 1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2.立即去枕平卧，遵医嘱使用盐酸肾上腺素 1

3、mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔 30min 再使用盐酸肾上腺素，直至脱离危险期，注意保暖。3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5.发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7.按医疗事故处理条例规定 6

4、h 内及时准确地记录抢救过程。六、信息监测和报告：（一）责任报告人：发现患者发生药物过敏或药物过敏性休克者为第一上报责任人。（二）报告程序：责任报告人遇患者发生药物过敏或药物过敏性休克时报护士长，护士长根据医疗安全（不良）事件报告制度规定，逐级上报。七、保障措施 各相关科室熟悉药物引起过敏反应和休克应急流程和规范，保障应急程序的快速启动。八、附则（其他）附件 1：药物引起过敏反应防护流程图 附件 2：药物引起过敏性休克应急流程图 附件 1：药物引起过敏反应防护流程图 询问过敏史 做过敏试验 附件 2：药物引起过敏反应防护流程图 患者发生过敏性休克 立即停药，迅速阻断过敏源，去枕，平卧位 通知值班医生及其他医护人员 阳性患者禁用此药 阴性患者接受该药治疗 注明标记、告知家属 注明标记、告知家属 现用现配 严 格 执 行查对制度 首 次 使 用后观察2030min 遵医嘱使用盐酸肾上腺素 监测生命体征，判断病情 保持呼吸道通畅，必要时准备气管插管或气管切开用物 迅速建立静脉通道，遵医嘱给药 备好各种抢救药品、物品，配合医生抢救 心跳骤停时立即行心肺复苏 记录病情及抢救过程，安抚患者及家属，告知引起过敏的药物，避免再用