职业医师之儿科知识点集锦.pdf

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1、职业医师一儿科篇 我国将围生(产)期定为自妊娠 28 周后到生后 7 足天 新生儿期指的是从出生后脐带结扎时起至生后28 天内 婴儿期指的是从出生后 28 天满 1 周岁之前 幼儿期指的是生后 1 周岁满 3 周岁之前 生长发育 小儿体重前半年每月平均增长 600800g 小儿体重后半年每月平均增长 300400g 小儿体重在 2 岁至 12 岁时每年增长约 2kg 小儿前凶闭合的时间约在 115 岁 小儿前図早闭见于小头畸形 乳牙开始萌出的月龄是 410 个月 小儿生长发育的一般规律 A 由上到下 B 由近到远 C 由粗到细 D 由低级到高级 E 由简单到 复杂 小儿腕骨骨化中心出全的年龄是

2、 10 岁 2 岁以内乳牙的数目约为月龄减 46 小儿何月龄克氏征阳性是正常的 34 个月前 小儿巴氏征阳性在何时为生理现象 2 岁之前 小儿出现第一个条件反射是吸吮动作 2 岁小儿中点位于身长的中点在脐下 6 岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间 12 岁小儿中点位于身长的中点在 耻骨联合上缘 2-12 岁身高粗略估计：身高(cm)二年龄 x7+70(cm)身长：出生时上部量大于下部量，2 岁中点在脐下，6 岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12 岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。6 个月 44cmz一岁 46cm,周岁后减慢，2 岁 48c

3、m,5 岁时 50cm,15 岁接近成人 54-58cmo在 2 岁前最有价值。胸围：1 岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减 头颅骨的发育：前卤对边中点连线长度在出生时约 1.52.0cm,6 个月后逐渐骨化变小，11.5 岁时闭合，后因出生时很小或已闭合，至迟约于生后 68 周闭合。脊柱的发育：3 个月出现颈椎前凸（脊柱第一个弯曲），6 个月会坐时出现胸椎后凸，1 岁 时会走出现腰椎前凸。67 岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。腕骨骨化中心头状骨、钩骨（3 个月左右）；下梯骨怖（约 1 岁）；三角骨（225 岁）；月骨（3 岁）；大、小多角骨（355 岁）；舟骨（56 岁）；下尺骨

4、飾（6-7 岁）；豆 状骨（9-10）。牙齿的发育乳牙（20 个）恒牙（32 个）生后 4-10 个月乳牙萌出，12 个月未出牙为异常,最晚 25 岁出齐。2 岁内乳牙数目为月龄减 46,6 岁时出第一颗恒牙即第一磨牙，在两 乳磨牙之后，78 开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。乳牙萌出循序：下中切牙-上中切 牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙上第二磨牙-下第二磨牙 生殖系统发冇青春期，女孩 1218 岁，男孩 1320 岁青春前期:女 9-11 岁，男 1113 岁,出现第二性征，生长明显加速，23 年青春成熟期：生长速度达高峰，第 2 性征全 面出现，性器官均已成

5、熟，约 23 年青春后期：发育成熟，女 1721,男 1924。约 34 小儿视觉，味觉，听觉的发育新生儿能看距离 6051,在 1520cm 范围最清楚。5 岁能辨 别颜色。3 个月有定向反应，6 个月区别父母声音，8 个月区别语音意义，一岁时听懂自己 名字。4岁时听觉发育完善，胎儿 7-8 月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完 善，45 个月的婴儿味觉已很敏感。小儿的神经发育出生时的先天性反射，觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等，一般 34 个月 时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁和提睾反射也不易引出，1 岁时才稳定。3-4 个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性，2 岁以下小儿巴氏征阳

6、性可为生理现象。出生后 2 周左右可形成第一个条件反射（抱起喂奶时的吸吮动作）34 个月出现兴奋性和抑制性条 件反射 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走是粗动作发育过程的归纳 小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）二 80+（年龄 X2）,舒张压实收缩压的 2/3。小儿药物治疗特点 1,抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起 肾损害；氯每素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 2,肾上腺皮质激素：水痘患者禁用激素，3,退烧药大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安 乃近脊柱和肠溶栓剂。4,婴幼儿禁用吗啡 5 腹泻患儿不主张用止泻药 小儿体表面积公式 v30kg

7、 小儿体表面积二体重（kg）xO.035+0.1 30kg 小儿体表面积（m1）=（体重 kg-30）xO.02+1.05 小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约 100115ml/100kcal 每日需钠量足月新生儿 23mmol/kg,早产儿 34mmol/kg 婴儿肾脏溶质负荷 2.5-7mmol/00kJ（母乳喂养儿）10-30mmol/100kJ（牛乳喂养儿）新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到 700mmol/L（比重 1.020）新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高 HCO3-较低易酸中毒 脱水程度轻度脱水 5%（50ml/kg）中度脱水5/ol

8、Q/o（50i00ml/kg）重度 脱水 10%（100120nil/lcg）脱水性质等渗血清钠130150mmol/L低渗性电解质丧失大于水分血清钠 150mmol/L 细胞内 缺水 低钾血症：血清钾 v3.5mmol/L 钾缺乏时血清钾常降低，如果有酸中毒或脱水时血钾可正 常或增髙。病因 1 钾进量不足 2 消化道失钾过多 3 经肾排钾过多 4 其他如透析烧伤等 5 钾分布异常临床表现主要是神经肌肉、心脏，和肾脏方面的症状 1 神经肌肉：兴奋性降低。四肢无力腱反射减弱或消失，甚至出现迟缓性瘫痪；呼吸肌麻痹；肠麻痹 2 心脏兴奋性增 高，心跳加快，房早，室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至

9、室颤 3 肾脏肾上管上皮 细胞空泡变性，对抗利尿激素（ADH）的反应低下，浓缩功能降低，尿量增加，肾小管泌 H+和回收 HCO3增加，氯的回收减少，可发生低钾低氯性碱中毒，伴反常性酸性尿。治 疗 1 治疗原发病，防止钾的继需丢失2尽早恢复正常饮食补钾浓 度 0.20.3%（2740mmol/L）每日补钾总量静滴时间不短于 8 小时，治疗低钾血 症须持续 46 日（68 日）高钾血症55mmol/L 治疗 1,66.5mmol/L 排钾利尿2,6.5mmol/L钙拮抗高 钾对心脏的毒害糖加胰岛素使钾向细胞内转移应用阳离子交换树脂，排钾利尿剂，必 要时透析 酸碱平衡紊乱 1 代谢性酸中毒由于H+增

10、加或HC03-丢失所致。临床表现:根据 HC03-可将酸中毒分为：轻度（18-13mmol/L）仅呼吸较快，中度（13-9mmol/L）重度（9niniol/L）呼吸深快，心率堆快、厌食、恶心、呕吐、疲乏、无力、精神萎靡、烦躁不安；进而嗜睡 昏睡、昏迷。严重酸中毒（PH7.60、HCO3-40mmol/L）可用氯化钱，肝肾功能不全者禁用。其需求量：氯化鞍 mmol=（测 得 HCO322）mmol/Lx0.3x 体重（kg）,般先给半量。配成 0.9%的等渗液（lmmoLNH4CI 为 535mg）可按 3ml/kg 给予 0.9%NH4CI 口服补盐液（ORS）=氯化钠 35+碳酸氢钠 25

11、+氯化钾 15+葡萄糖 20.0（结晶水葡萄 糖 22）/L 为 2/3 张溶液，渗透压为 330mmol/L 其中电解质为 220mmol/L 液体疗法一维持治疗：补充生理量每日需水量 100-115ml/418kj；钠为 3.5mmol/418kl；钾为 2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少 5g/kg0疾病患儿每日需要 热量按体重计算为：10kg以下 419kj/kg,超过 10kg 的按 220kj/kg；超过 20kg 的按 84kj/kgo二补充累积损失量：1 纠正脱水和渗透压失常补液量轻度（失水 90120ml/kg）补 50ml/kg；中度（失 120150ml/kg）补

12、 50100ml/kg；重度（失 150180ml/kg）补 100120ml/kgo先按 2/3 量给予 2 补液成分等渗脱水用 等张液低渗用高渗液补充需钠量（mmol）二（期望血清钠-测得血清钠）mmol/LX 体 液总量（L）高渗性脱水低渗液补充，有困难时按等渗脱水处理 3 补液速度累积损失量应 与开始补液的 852 小时内完成；生理量在剩余的时间（24 小时）内补完。中重度脱水伴 外周循环障碍的应先扩充血容量，迅速改善血循环和肾功能。新生儿期的保健重点：1保温 2 喂养 3 清洁卫生 4 消毒隔离 婴儿期的保健重点：1 喂养 2清洁卫生 3 消毒隔离 4 预防接种 幼儿期的保健重点：1

13、防止意外创伤 2 防止中毒 3 防止营养缺乏 4 防止消化功能紊乱 2 个月以上的小儿首次接种卡介苗硬应作结核菌素试验 初种麻疹减毒活疫苗的时间是生后 8 个月卡介苗初种年龄 2 天2 个月 脊協灰质炎初种年龄 2 个月百白破初种年龄 3 个月 有活性的维生素 D：1.25-（OH）2D3 初期佝偻病的主要表现：非特异性神经精神症状 佝偻病颅骨软化多发生于 36 个月 激期佝偻病得血生化变化血钙少降，血磷明显降低钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高 初期佝偻病 x 线所见：临时钙化带模糊治疗佝偻病激期维生素 D 的剂量：1 万2 万 IU/d 人体维生素 D 主要来源于皮肤合成的内源性 D 3 骨

14、骼改变不明显是初期佝偻病的临床表现 治疗活动早期佝偻病给予维生素 D 口服法的时间 1 月后改预防量 佝偻病恢复期长骨 x 线片改善的特点是临时钙化带重新出现 甲状旁腺功能不足是佝偻病性手足搐搦症的发病机理（喉痉挛多见于婴儿）面神经征检査时叩诊锤骤击患儿的口角与额骨的面颊部（面神经孔处）手足搐搦症的治疗步骤止惊-补钙-维生素 D Trousseau 征血压计袖带包裹上臂使血压维持在收缩压和舒张压之间，5 分钟内该手建挛 婴儿每日所需要水分 150ml/kg 成人每日所需要水分 40ml/kg 学龄前儿每日所需要水分 100ml/kg 学龄儿每日所需要水分 75ml/kg 巨大儿4000g 早产

15、儿胎龄28 周至37 足周的新生儿 低体重儿2500g 极低体重儿 v 1500g 新生儿出生到生后 28 天的婴儿 超低体匝儿（微小儿）vlOOOg 正常儿 25003999g 高危儿：1 母亲 Rh 阳性，糖尿病史 2 异常分娩史妊高征先兆子痫 3apgar 评分 v7 胎儿期 24w-37w 体重呈线性上升 1.5%/B 卵磷脂/鞘磷脂 V2 或羊水中磷脂酰甘油 20mg/L 表示肺不成熟，B 超检测胎儿双顶径&5cm 表示胎儿已成熟呼吸 无 慢、不规则 正常，哭声响 胎儿头皮血检测 PH 值 7.20 应密切观察-120kcal/kg)正常足月儿 3 小时喂养 1 次 新生儿出生后立即

16、注射 vitkl lmg 早产儿连用三天第四天加维生素 C(50100mg/d)10 天后加维生素 A(50()10()0IU/d)维生素 D(400-1000IU/d)早产儿用量较大，铁剂 2mg/kg 新生儿 Apgar 评分表 47 分轻度窒息 体征 评分标准 03分重度窒息 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红，四肢青紫 全身红 心率(次/分)100 弹足底或插鼻管反应 有动作如皱眉 苦、喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 ABCDE 复苏方案 A(airway)尽量吸尽呼吸道粘液 B(breathing)建立呼吸道。增加 通气C(circulation)维持正常循环，保证足够心搏出量

17、D(drug)药物治疗 E(evaluation)评价。前三项为重要，其中 A 是根本，通气是关键。新生儿消化系统特点购门括约肌较发达下食管括约肌压力低冃底发育差呈水平位，肠管壁 较薄，通透性高 新生儿病理性黄疽 A 生后 24 小时内出现黄疽 B 血清胆红素205Minol/L(12mg/dl)C 足 月儿黄疸持续2 周，早产儿黄疸持续4 周 D 黄疽退而复现 新生儿黄疸加重的因素 A 饥饿 B 缺氧 C 便秘 D 失水 新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是 IgG 新生儿生理性黄疸 A 生后 25 天出现黄疸 B 般情况良好 C 足月儿 14 天内消退 D 早产 儿 4周内消退 母

18、乳性黄疽的特点 A 多于生后 47 天出现黄疽 B 血清胆红素可342pmol/L(20mg/dl)但尚无核黄疸报告 C 胆红素在停止哺乳 2472 小时后即下降 E 继续哺乳 14 月胆红素亦降至正常 生后 24 小时内出现黄疸者，应首先考虑新生儿溶血病 新生儿 ABO 血型不合是指母亲为 0 型，婴儿是 A 或 B 型 诊断新生儿 Rh 溶血病有确诊价值的试验是患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疽)一般在生后 27 天 新生儿溶血病的产后治疗生后 1 天内禁用白蛋白 轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是出生 24 小时内 重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显

19、的时间是初生至72 小时 新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿 中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是生后2472 小时 治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠其负荷量为 20mg/kg 新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于早产儿 新生儿溶血構中 A、B、0 血型不合的溶血症最确切的诊断依据为血型抗体（游离、释放 试验）阳性 A、B、0 血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为 0 型血细胞和 A B 型血 浆 新生儿早发型败血症是指生后一周尤其 3 天内起病 引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的葡萄球菌 产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是金

20、葡菌 新生儿败血症的感染途径最滋见的是产后感染 先天愚型属常染色体畸变染色体检査绝大部分核型为47,XX（或 XY）+21 最具有诊断价 值是染色体检査 苯丙酮尿症属常染色体隐性遗传是因肝脏缺乏苯丙氨酸径化酶初现症状通常生后 36 个 月神经系统表现主要为智能发育落后 胸腺青春期开始萎缩，34 岁时 X 线影消失小儿扁桃体发育规律 2 岁后扁桃体增大，6 7岁时达顶峰 巨噬细胞与特异性细胞免疫无关发病率最高的原发性免疫缺陷病是抗体缺陷病 小儿体液免疫特点 A 免疫球蛋白包括 IgA,IgG,IgM,IgD 及 IgE 五类 B IgG 有四个 亚类 C IgA 含量增奇揭示有宫内感染可能性 E

21、 小儿体液免疫的发冇随年龄增长逐步完善 选择性 IgA 缺陷可给予输血治疗是错误的 婴幼儿哮喘的诊断依据 A 喘息发作 33 次 B 肺部出现哮鸣音 C 喘息症状突然发作 E、二 级亲属中有哮喘病史咳嗽变异性哮喘的诊断依据A 咳嗽持续或反复发作1 个月B 临床无 感染征象，或经较长期抗生素治疗无效 C 支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 D 有个人或家族 过敏史 哮喘持续状态的处理 A 吸 O 2B 补液纠正酸中毒 C 糖皮质激素类静脉滴注 D 支气管扩张剂 风湿热的病原菌是 A 组乙型溶血性链球菌确诊风湿热的主要表现 A 心脏炎 B 游走性多发 性关节炎 C 舞蹈病 D 皮下结节 E 环形红斑风湿

22、性心脏炎最常受累的是左心瓣膜风湿性心包炎的特 点，A心前区疼痛，呼吸困难 B 早期可听到心包摩擦音 C 心音遥远少见 EX 线心脏搏动减 弱 风湿热实验室检査结果的判定 A 抗链、0增高，只能说明近期有过链球菌感染 B 20%病人 抗链、0不增高 D 血沉增快是风湿活动的重要标志 EC 反应蛋白可提示风湿活动 有关风湿热的预后 A 舞蹈病的预后一般良好 B 首次发作累及心脏者，预后较差 C 反复发作 累及 心脏者预后不良 D 并发心功能不全者预后不良 急性风湿热合并心衰的治疗 A 吸氧、低盐饮食 B 大剂量澈素 C 洋地黄制剂给予 1/21/3 量 D利尿剂 E 维持电解质平衡治疗风湿性心肌炎

23、的首选药是肾上腺皮质激素 风湿热的次要表现 A 发热 B 关节酸痛 C 瓣膜病 D 血沉加快 E 有风湿热既往史 揭示风湿活动的诊断依据 A 具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现 B 血沉增快 C CRP 粘 蛋白增高 EP-R 间期延长风湿性心肌炎的临床表现 A 出现早搏和心动过速 B 心率增快 C 心的区第 心音减弱 D 严重时可出现奔马律 E 心尖区可听到吹风样收缩期杂音 风湿性心包炎的 X 检査 A 心脏搏动减弱或消失 B 心影向两侧扩大，呈烧瓶状 C 卧位时心腰 增宽D 立位时阴影又复变窄 风湿热环形红斑的描述 A 多见于躯干及四肢屈侧 B 呈环形或半环形，中心肤色正常 C 红斑 出现

24、迅速 D 数小时或 12 天内消失 E 消退后不留痕迹 风湿性舞蹈病的临床特征 A 多见于女性患者 B 以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速 运动C 兴奋和注意力集中时加剧 D 病程呈自限性 E 其动作入睡后可消失 急性风湿热抗链、0壊高与下降的时间是链球菌感染后 2 周增高，持续 2 个月下降 心包炎早期心电图改变 A 低电压 B ST 段抬高（早期）C 以后 ST 段下降 D T 波平坦 E T 波亦可倒置 风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑 皮下结节的描述 A 粟米或豌豆大小，圆形，质硬 B 分布于肘、腕、踝、膝关节伸侧 C 见于 5%10%的风湿热病人 D 起病数周后出现 E 24 周

25、自然消失 风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是 6 个月左右风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需 2 年左右 判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年2 年急性风湿热青霉素治疗至少需要 2 周时间 治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时 A 宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常 值 B如有心衰，待心衰控制后再卧床 34 周 C 首选肾上腺皮质激素 D 总疗程为 28 周 E 停药后的反跳现象在 23 天内自动消失风湿性心脏炎激素治疗的总疗程 812 周急性 风湿热不伴有 心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程为 36 周 属于链球菌感染证据抗链、0500U 基因治疗可治疗腺昔脱氨酸（ADA）缺陷

26、所致的严重联合免疫缺陷病 胎儿胸腺移植可治疗细胞免疫缺陷骨葩移植可治疗严重联合免疫缺陷病丙种球蛋白制剂可 治疗选择性 IgG 亚类缺陷，Ig 水平近于正常的抗体缺陷 麻疹流行病学 A 麻疹患者是惟一传染源 B 接触后 7 天至出疹后 5 天均有传染性 C 病毒存 在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中 D 通过喷嚏咳嗽等由飞沫传播典型麻疹首先出现 皮疹的部位是耳后、颈部发际边缘 麻疹的出疹顺序为耳后、颈部发际一面部、躯干、上肢一下肢足部 3 日出齐 对麻疹前驱期诊断极有帮助的是 Koplik 斑（在疹发前 24-48 小时出现的宜径约 1.0cm 灰白色小点外有红色晕圈，散布在下臼齿的颊粘膜上，

27、量少，在皮疹出现后即逐渐消失）接触麻疹后 5 天时间行被动免疫可预防麻疹最有效预防麻疹的措施是采用麻疹减毒活疫苗 一般麻疹病人应隔离至出疹后 5 夭麻疹合并肺炎应隔离至出疹后 10 天 脊葩灰质炎的流行病学 A 隐性感染及轻症瘫痪型病人是主要传染源B 经口传播是主要传播 途径C 通过呼发吸道传播 D 5 岁以下小儿发病率高 E 4 个月以下婴儿很少发病 脊髓灰质炎患者在发病前 35 天至发病后 1 周鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒 脊髓灰质炎脊 89 型临床表现 A 弛缓性瘫痪，分布不对称 B 肌张力减退 C 腱反射消失 D 下 肢较上肢易受累 E 大肌群较小肌群易受累脊葩灰质炎病人应自起病日起

28、至少隔离 40 天风 疹的隔离期为出疹后 5 天 猩红热是由产红疹毒素的 A 组卩溶血性链球菌引起 猩红热临床特征：以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红的皮疹、疹退后片状脱皮 水痘临床特点；皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹，全身症状轻微 风疹特点：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并 症少见 麻疹临床特点：以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(koplik 斑)及全身斑丘疹 传染性单核细胞增多症发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹、神经系统症状 百日咳特征：阵发性痉挛性咳嗽后伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达 23 个月。小儿消化系统解剖特点 A 新生儿贲门括约肌发育

29、不成熟 B 婴儿胃呈水平位 C 婴儿幽门括 约肌发育良好 D 婴儿肠道相对较长 E 婴儿肠道固定性较差 婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是间质液引起小儿腹泻的最帘见的病原是 产毒性大肠杆菌 不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是产毒性大肠杆菌婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是轮状 病毒 婴儿腹泻熏型与轻型的主要区别点是有水、电解质紊乱婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据 外周循环衰竭 小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是血气分析肠鸣音消失。四肢肌力低下提示 低血钾 婴儿腹泻治疗原则包括 A 调整和适当限制饮食 B 纠正水、电解质紊乱 C 加强护理，防止并 发症 D 控制肠道内外感染高渗性脱水补液

30、应选择 1/3 张含钠液等渗性脱水补液应选择 1/2 张中渗用2/3 张 小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为(150180ml/kg)小儿腹泻应用 2:1 等张 含钠液的适应证是 重度或中度脱水有明显周围循环障碍者小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前 812 小时最 合适的补液速度 810nil/kgh 小儿腹泻每日补钾量正确的是一般按 34mmol/kg 小儿 腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒同时缓慢补钾小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补 液，2：1 含钠液最适合。白色念珠菌肠炎便泡沫多，含粘液，豆渣样金葡菌肠炎便色黄或 暗绿，有腥臭坏死性肠炎血便或呈赤豆汤样便侵袭性细菌性肠炎粘液脓血便，常

31、伴有发 热生理性腹泻便次较多，发育不受影响脱水加低钠血症低渗性脱烦渴、高热、肌张力增高,甚至惊厥高渗性脱水 支气管肺炎重症往往出现混合性酸中毒引起病毒性肺炎占首位的是合胞病毒小儿肺活量为 50 70ml/kg 支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为 0.5lL/min 支气管肺炎肾上腺皮质激素常用地 塞米松急性支气管炎的主要症状咳嗽引起急性上呼吸道感染的主要病原为病毒引起小儿支 气管肺炎脓胸的病原菌主要是葡萄球菌疱疹性咽峡炎引起的病毒为柯萨奇病毒 A 组急性 肺炎病程为 1 个月内支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有 CO2 潴留支气管肺炎缺氧明 显时，氧浓度为 50%60%6 个月以内婴儿无热性支

32、气管肺炎应考虑衣原体肺炎支气管 肺炎一般用鼻前庭导管氧浓度不超过 40%支气管肺炎缺氧明显者，宜用面罩给氧，氧流量 为 24L/min.婴幼儿时期最常见的肺炎是支气管肺炎小儿急性毛细支气管肺炎的病原体,最常最主要的是呼吸道合胞病每支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是冷凝集试验支 气管肺炎合并心力衰竭时，应立即给予何种处理立即静脉给予毒毛K制剂对于患支原体肺 炎的患儿，首选抗生素是红霉素支气管肺炎，患儿停用抗生素的时间是抗生素用至体温正 常后 57 天最易合并脓胸的肺炎是金葡萄菌肺炎支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是 肺动脉高压，中毒性心肌炎支原体肺炎，X 线的特点主要是肺下部呈云雾状浸润影，

33、有游 走性金黄色葡萄球菌肺炎，首选的抗生素是耐青霉素酶青霉 素小儿肺炎合并脓胸时应给予 的最佳治疗胸腔闭式引流诊断小儿金黃色葡萄球菌肺炎，易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓肿最具价值 腺病毒肺炎最易出现的并发症是心力衰竭小儿重症肺炎出现腹胀明显，其原因多是中毒性 肠麻痹对于病毒性肺炎早期快速的病原学检査法是免疫荧光法肺炎支原体肺炎刺激性咳 嗽为突出表现热型不定以肺门阴影增浓为突出葡萄球菌肺炎常见猩红热样或尊麻疹样皮 疹弛张高热肺浸润，多发性肺脓肿 腺病毒肺炎咳频，喘憋，发组稽留高热 X 线早于体征,大小不等的片状阴影或融合成大病灶体征以实变为主呼吸逍合胞病毒肺炎喘憋为突出表 现小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见体征以喘鸣音为主