2023年上海副高(中医儿科学)考试考前冲刺卷.pdf

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1、2023 年上海副高（中医儿科学）考试考前冲刺卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.哪 5 种儿童肾脏病不引起高血压 A.肾结核 B.肾囊肿 C.糖尿病性肾小球硬化 D.慢性肾小球肾炎 E.慢性肾盂肾炎 2.肾病综合征并发低钾血症的主要原因是 A.摄入量少 B.水肿消退或激素治疗期大量钾随尿排出 C.碱中毒 D.组织修复消耗 E.以上都不是 3.急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是 A.一般水肿不重 B.起病急，皮肤张力强 C.间质液含较高蛋白质 D.皮下

2、脂肪多 E.以上均不是 4.急性肾炎患者哪种肾小球细胞增生最显著 A.肾小球毛细血管内皮细胞 B.肾小球血管间质细胞 C.肾小球足细胞 D.肾小球囊壁层上皮细胞 E.肾小球囊脏层上皮细胞 5.急性肾小球肾炎急性肾功能不全时进行腹膜透析的适应证中，下列哪点不正确 A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压 B.严重高钾血症经一般治疗无效或血钾6.5mmol/L C.严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者 D.高氮质血症，BUN35.7mmol/L E.低钠血症伴休克者 6.小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病是 A.肾肿瘤 B.肾盂积水 C.急性肾小球肾炎 D.肾结石 E.肾病综

3、合征 7.急性。肾炎低盐饮食每日供盐量为 A.0.51g B.12g C.23g D.34g E.45g 8.狼疮性肾炎最常见的病理类型是 A.轻微肾小球疾病 B.局灶性节段性病变 C.弥漫性增殖性肾炎 D.硬化性肾小球肾炎 E.未分类的肾小球肾炎 9.急性肾衰竭并发感染时多见于下列哪项感染 A.链球菌和真菌感染 B.胃肠道酵母菌和革兰阳性杆菌感染 C.金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌感染 D.隐球菌和革兰阳性球菌感染 E.金黄色葡萄球菌和革兰阳性杆菌感染 10.急性肾衰竭少尿期饮食应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物。蛋白质每天每公斤给予 A.0.3g B.0.4g C.0.51.0g D.1.

4、01.5g E.1.52.0g 11.8 岁小儿，咽痛 2 天后，面部及下肢轻度水肿 2 周入院，尿有时微红色。患儿从 5 岁起面色不红润，纳差，夜间排尿23 次（原 01 次），曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞58个Hp入院时血压1712kPa（13090mmHg）。尿常规：蛋白少量（+），白细胞 02HP，红细胞 610HP（离心法）。血常规：红细胞 2.410L，血红蛋白 8gdL 最可能的诊断是 A.急性肾炎伴贫血 B.慢性肾炎急性发作 C.慢性肾炎 D.肾炎性肾病 E.以上都不是 12.患儿，男，10 岁，因全身水肿、肉眼血尿 1 周入院。入院前 1 个月曾患猩红热。尿常规：蛋白（+

5、），红细胞满视野，红细胞沉降率 42mmh，C330mgdL 入院后给青霉素、无盐饮食，2 周后水肿消退，但尿蛋白（+），红细胞2030HP，血胆固醇 10.5mmolL，血清白蛋白 25gL，补体 C350mgdL（50100mgdL）。最可能的诊断是 A.急进性肾炎 B.具肾病表现的急性肾炎 C.肾炎性肾病 D.普通型急性肾炎 E.狼疮性肾炎 13.男孩，8 岁，水肿 5 天，伴血尿、尿少 3 天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸 32 次分，心率：110 次分，两肺底可闻少量湿啰音，血压：1610.6kPa，肝肋下 1cm，尿常规：蛋白（+），红细胞 2030HP，目前应

6、首先采取的措施是 A.应用止血药物 B.应用甘露醇 C.应用呋塞米（速尿）D.应用降压药 E.应用洋地黄药物 14.8 岁男孩，脸面水肿月余，近一周来加剧，下肢为甚。血压 16.812kPa（12690mmHg），下肢水肿（+），尿蛋白（+），RBC（+），血总蛋白 4.9gdL，白蛋白 2.4gdL，胆固醇 250mgdL。C3 低于正常。最可能的临床诊断是 A.急性肾炎 B.急进性肾炎 C.慢性肾炎 D.单纯性肾病 E.肾炎性肾病 15.10 岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染史，曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。查体：发育营养差，面部及四肢明显凹陷性水肿，血压 17.312kPa

7、（13090mmHg），肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋下 2cm。血常规：血红蛋白11gdL，血浆总蛋白4.2gdL，白蛋白1.8gdL，球蛋白 2.4gdL，胆固醇 280mgdL，尿素氮 24mgdL。尿常规：蛋白（+），红细胞 510HP。最可能的诊断为 A.急性肾炎 B.单纯性肾炎 C.慢性肾炎 D.肾炎性肾病 E.急进性肾炎 16.患儿，男，9 岁，眼睑水肿 3 天，伴茶色尿，血压 1612kPa，2 周前有发热、咽痛。尿常规：蛋白（+），红细胞：4050HP，白细胞 810HP，该患儿最可能的临床诊断是 A.急性肾盂肾炎 B.肾炎性肾病 C.急性肾炎 D.IgA 肾病 E.

8、狼疮性肾炎 患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。17.患者 5 岁，因水肿、血尿 5 天入院。2 天来食欲低下，伴呕吐 56 次，腹泻 2 次，尿量少，每日 100500ml，尿蛋白（+），RBC 满视野，血压 2012kPa，心肺无异常。此患儿 24 小时进入液体量的计算 A.50mL/kg+前一日尿量+吐、泻水量 B.60mL/kg+前一日尿量+吐、泻水量 C.30mL/kg+前一日尿量+吐、泻水量 D.20mL/kg+前一日尿量+吐、泻水量 E.10mL/b+前一日尿量+吐、泻水量 18.女，10 岁。3 年前感冒后曾有过眼睑水肿，数天后水肿自消，此后有时晨起眼睑轻度水肿，午后即消。

9、2 年来夜尿增多。查尿素氮 11.8mmolL，血红蛋白 80gL。最可能的诊断是 A.急性肾炎伴贫血 B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病 D.肾盂肾炎 E.急进性肾炎 19.6 岁小儿，因咳嗽 1 周后，伴尿量少，水肿，逐渐加重20 天入院，无肉眼血尿。入院时血压13.39.3kPa（10070mmHg），全身明显水肿，有腹水。尿蛋白（+），白细胞 01HP，红细胞 02HP（离心法），血胆固醇 360mgdL，总蛋白 4.5mgdL，白蛋白占 35%，尿素氮 24mgdL 经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗，2 周后肿退，尿蛋白转阴，尿素氮降到 16mgdL 考虑诊断为 A.肾炎性肾病

10、B.单纯性肾病 C.急性肾炎 D.慢性肾炎 E.以上都不是 20.5岁男孩，反复水肿1年余。入院后查：尿蛋白（+），红细胞 010 个HP，血尿素氮 11.5mmoLL，血浆总蛋白为 42gL，白蛋白 15gL。本例患儿诊断首先考虑 A.急性链球菌感染后肾炎 B.急进性肾炎 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.病毒性肾炎 21.10 岁男孩，半个月前曾患猩红热，近 3 天发现患儿眼睑水肿，且逐渐加重，尿色深如水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是 A.尿常规检查 B.肾功能 C.肾脏 B 超 D.尿 RBC 形态学检查 E.血清补体 C3 降低和 ASO 滴度增高 22.3 岁患儿，面部、腹

11、部水肿 1 周。体检：血压 10060mmHg，颜面及下肢水肿（+），腹水征（+），拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，但除了 A.血清血蛋白减少 B.血清胆固醇增高 C.血 ASO 升高 D.尿蛋白（+）E.血清肌肝 0.5mg/dL 23.2 岁男孩，反复惊厥 1 天，昏迷半天，病前 1 周有扁桃体炎史。查体：血压 26.616.0kPa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白（+），红细胞（+），血尿素氮 14mmolL，血电解质正常。血红蛋白 85gL，血细胞比容 27%。该患儿首先应做何处理 A.需紧急静脉用降压药物 B.静脉使用毛花苷 C C.静脉使用呋塞米或利尿酸 D.青

12、霉素控制感染 E.透析治疗 24.发病机理和临床表现均与 X 连锁严重型联合免疫缺陷病相似的疾病是 A.腺苷脱氨酶缺乏 B.X 连锁高 IgM 血症 C.嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏 D.jak-3 缺陷 E.网状发育不全 25.12 岁女孩，因反复患呼吸道感染，故注射丙种球蛋白，注射后出现严重过敏反应，追问病史，得知其患过过敏性鼻炎及类风湿关节炎，其血清 IgG3L，IgB0.04gL，IgM200mgHg 其可能诊断为 A.先天性胸腺发育不全 B.X 连锁无丙种球蛋白血症 C.联合免疫缺陷病 D.选择性 IGM 缺陷症 E.选择性 IgA 缺陷症 26.患儿，男，2 岁。因上呼吸道感染和肺炎住院

13、 3 次，近 1周腹泻，时而呕吐。查体发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板 70109L。为确诊应进一步检查 A.血、便培养 B.骨髓穿刺涂片 C.血常规 D.血清免疫球蛋白测定 E.便常规 27.关于高 IGM 综合征，以下哪项是错误的 A.为 X 连锁遗传 B.血清 IgM 正常或增高 C.血清 IgG 增高 D.血清 I 酣增高 E.婴儿期易患致死性感染 28.男孩，3 岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2 周前因患败血症死亡。曾化验血清 IgG7.6L，IgA0.76L，IgB0.056L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是 A.X 连锁无丙

14、种球蛋白血症 B.选择性 IgA 缺陷症 C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 D.获得性免疫缺陷综合征 E.选择性 IgM 缺陷症 29.女婴，10 个月，因近半年来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染，经化验确诊为暂时性低两种球蛋白血症，对此病哪项治疗最合适 A.长期输注胸腺素 B.口服左旋咪唑 C.胎儿胸腺移植 D.定期输注丙种球蛋白 E.并发感染时用适当抗生素 30.男孩 3 岁半。因反复呼吸道感染伴喘曾多次住院，化验血清免疫球蛋白 IgG7.06gL，IgA0.03gL，IgM1.65gL，末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，X 线胸片正常，最可能的诊断是 A.暂时 Ig 生低丙

15、种球蛋白血症 B.DiGeorge 综合征 C.选择性 IgM 缺乏症 D.Wiskitt-Aldrich 综合征 E.选择性 IgA 缺乏症 31.5 岁，男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD（-）。血常规白细胞 9.610L，N0.60，L0.40，血清免疫球蛋白总量低于 200mgdL 为进一步确诊，以下哪项最关键 A.X 线检查胸腺 B.植物血凝素皮肤反应 C.淋巴母细胞转化试验 D.直肠黏膜固有层活检找浆细胞 E.巨噬细胞移动抑制试验 32.男孩，2 岁。生后反复患肺炎、腹泻及革兰阴性菌败血症。其血清 IgG2L（200mgd1），IgA700mgL（70mgd1）

16、，lgM600mgL（60mgd1），外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞，细胞免疫功能测定均正常。最可能的诊断为 A.先天性低丙种球蛋白血症 B.选择性 IgA 缺乏症 C.选择性 IgM 缺乏症 D.获得性免疫缺陷综合征 E.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症 33.患儿，女，10 个月，因反复呼吸道感染就诊。疑为婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症，以下检查中哪一项最有助于诊断 A.外周血淋巴细胞计数 B.淋巴细胞转化试验 C.细胞计数 D.T 细胞亚群 E.血清 IgG、IgM、IgA 含量测定 34.5 岁男孩，2 个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规白细胞 510L，中性粒细

17、胞 0.4，淋巴细胞 0.6；CD 细胞 50%，CD 细胞 35%，CD8 细胞 25%；血清 IgG1.2L，IgM0.6L，IgA0.3L。其可能的诊断为 A.中性粒细胞减少症 B.选择性 tsar 缺陷病 C.正常儿 D.继发性免疫缺陷病 E.原发性 T 细胞免疫缺陷病 35.夏季热的发好年龄是 A.6 个月以下 B.1 岁以下 C.2 岁以下 D.6 个月3 岁 E.6 个月5 岁 36.夏季热暑伤肺胃证的治疗首选方剂是 A.竹叶石膏汤 B.七味白术散 C.白虎加人参汤 D.生脉散 E.王氏清暑益气汤 37.夏季热上盛下虚证的治疗首选方剂是 A.六味地黄汤 B.白虎汤合生脉散 C.温

18、下清上汤 D.金匮肾气汤 E.人参白虎汤 38.夏季热上盛下虚型的病机属 A.脾胃亏虚 B.脾阳不振 C.胃热炽盛 D.肝郁脾虚 E.脾肾阳虚 39.治疗营卫不和汗证的首选方剂是 A.生脉散 B.当归地黄汤 C.玉屏风散 D.牡蛎散 E.黄芪桂枝五物汤 40.汗证的治疗不能选用的方剂是 A.六味地黄丸 B.玉屏风散 C.牡蛎散 D.泻黄散 E.生脉散 41.治疗汗证气阴两虚证的主方是 A.牡蛎散 B.玉屏风散 C.生脉散 D.凉膈散 E.异功散 42.脑瘫分型中最常见的是 A.不随意运动型 B.肌张力低下型 C.共济失调型 D.混合型 E.痉挛型 43.脑瘫的临床特点不包括 A.病变在脑部 B

19、.进行性脑损伤 C.可合并癫痫 D.可合并智力障碍 E.婴儿期出现症状 44.为改善脑瘫患儿的上肢活动能力和精细动作，采取的治疗方法是 A.运动疗法 B.针灸疗法 C.作业疗法 D.药物治疗 E.推拿疗法 45.脑瘫的辨证多采用 A.经络辨证 B.卫气营血辨证 C.三焦辨证 D.八纲辨证 E.六经辨证 46.维生素 D 缺乏性佝偻病的中医治疗原则是 A.健脾平肝，补肾填精 B.健脾补肺，益气固表 C.健脾益气，补肾填精 D.健脾平肝，益气固表 E.益气固表，补肾填精 47.患儿女性，2 岁，面色苍白无华，头汗淋漓，肢软乏力，神情淡漠呆滞，出牙、坐立、行走迟缓，囟门不闭，头颅方大，肋外翻，舌质淡，苔少，指纹淡，脉细无力。选方 A.六君子汤加减 B.补天大造丸加减 C.十全大补丸加减 D.玉屏风散合人参五味子汤加减 E.益脾镇惊散加减 48.治疗过敏性紫癜的总则是 A.解毒化瘀 B.活血行血 C.清热解毒 D.疏风清热 E.凉血化瘀 49.过敏性紫癜病程迁延反复发作者，治宜 A.活血化瘀 B.活血通络 C.清热凉血 D.养阴清热 E.益气摄血 50.诊断过敏性紫癜的必要条件是 A.皮肤紫癜 B.弥散性腹痛 C.组织学检查示以 IgA 为主免疫复合物沉积 D.急性关节炎或关节痛 E.肾受累