2023年主治医师(普外科)考试考前冲刺卷(6).pdf

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1、2023年主治医师(普外科)考试考前冲刺卷（6）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是 A胆总管结石 B肿大的胆囊压迫胆总管 C胆总管狭窄 D肝脓肿并出血，阻塞胆管 E胆总管肿瘤并梗阻 2.男性，38 岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、恶心，疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计数 17.810 9/L。最可能的诊断是 A血栓性外痔 B肛窦炎 C坐骨直肠窝脓肿 D肛瘘 E肛门周

2、围脓肿 3.男性，28 岁，无明显诱因突发呕血 6 小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白l0g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为 A腹部 CT B腹部 B 超 C上消化道造影 D血管造影 E胃镜 4.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的 A失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒 B血容量减少 C大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒 D血液浓缩 E毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克 5.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是 A粪便中可有排虫史 B恶心、呕吐 C发病 1224 小时常有明显黄疸 D疼痛间歇性发作 E严重时可出

3、现急性胆管炎征象 6.甲状腺癌最多见的病理类型是 A未分化癌 B滤泡状腺癌 C滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌 D髓样癌 E乳头状腺癌 7.迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 A胃镜检查 B肝功能检查 C三腔二囊管压迫试验 D选择性腹腔动脉造影 EX 线双重对比造影 8.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为 A胰酶外溢脂肪酶脂肪坏死 B大量胰消化酶被激活 C胰蛋白酶胰舒血管素激肽原激肽 D胰蛋白酶磷脂酶 A组织坏死 E胰酶弹力纤维酶血管损害出血 9.关于气腹并发症哪一项是不正确的 A二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱 B气腹可引起下肢静脉血栓形成 C术后可出现肩背部酸痛 D皮

4、下气肿主要是腹腔内气压过高引起 E气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓 10.下述有关阑尾假粘液瘤的说法中哪一项是错误的 A阑尾假粘液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔 B假粘液瘤可转移到肝脏 C切除阑尾假粘液瘤时，最主要的是要完整切除 D广泛腹膜假粘液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积 E腹腔化疗对假粘液瘤疗效不确切 11.男性，45 岁，上腹痛伴恶心呕吐 12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞 1510 9/L 血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶 256 索氏单位，可考虑为 A溃疡穿孔 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E急性胰腺炎

5、 12.下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断 A腹部 B 超 BCEA 测定 C尿 5-羟吲哚乙酸测定 D腹部平片 E大便常规 13.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A发病年龄 B疝内容物是否进入阴囊 C是否易嵌顿 D回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出 E疝块的形状 14.下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻 A肿瘤 B急性肠炎 C炎症性狭窄 D肠扭转 E腹腔内脓肿 15.关于痔的治疗，下列哪项是错误的 A枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔 B血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药 C注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔 D单纯性外痔一般不手术 E手术疗

6、法适用于单纯较大的内痔及环状痔 16.女性，40 岁，黄疸、纳差 2 个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素 171mol/L，碱性磷酸酶 30U/l 其他肝功能正常。提示为 A胆道蛔虫症 B壶腹周围肿瘤 C胆总管囊肿 D急性病毒性肝炎 E先天性溶血性黄疸 17.腹膜假性黏液瘤多来源于 A卵巢 B子宫 C胃 D结肠 E胰腺 18.麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是 A阵发性绞痛 B呕吐 C腹胀 D排便排气停止 E肠鸣音减弱 19.腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是 A补液 B镇静剂 C血管活性药 D防止感染 E及时手术探查 20.下肢静脉曲张，行 Perthes 试验是为

7、了检查 A大隐静脉瓣膜功能 B深静脉瓣膜功能 C深静脉有无阻塞 D小隐静脉瓣膜功能 E交通支静脉瓣膜功能 21.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为 A可避免不必要的开腹 B诊断治疗一体化 C创伤小、痛苦轻 D以上均正确 E可直观直接地获取诊断依据 22.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是 A胆总管结石 B肿大的胆囊压迫胆总管 C胆总管狭窄 D肝脓肿并出血，阻塞胆管 E胆总管肿瘤并梗阻 23.继发性腹膜炎最常见的病因是 A上消化道穿孔 B急性胆囊炎穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D急性胰腺炎 E绞窄性肠梗阻 24.下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织 A皮肤 B皮下组织 C肌肉 D筋膜 E壁层腹膜 25.

8、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为 A胃潴留 B术后出血 C糖尿病 D胆、胰瘘 E肝功能衰竭 26.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是 APratt 试验 BBurger 试验 C下肢深静脉造影 DPerthes 试验 ETrendelenburg 试验 27.胃、十二指肠溃疡大出血的原因 A胃酸作用使创面渗血不易凝固 B胃窦部黏膜糜烂渗血 C反复溃疡使创面微血管渗出 D溃疡侵犯胰腺引起大出血 E溃疡基底动脉被侵袭破裂 28.下列指标中可判断为腹腔灌洗为阴性的是 A红细胞数 5 000/l B白细胞数 600/l C淀粉酶 200U(索氏)/100ml D白细胞数 1 000/

9、l E淀粉酶 300U(索氏)/100ml 29.男性患者，50 岁，3 小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg，体 温 36.9，血 红 蛋 白 40g/L，白 细 胞10.2109/L。诊断可能是 A胃、十二指肠溃疡穿孔 B伤寒肠穿孔 C胆囊炎穿孔 D肝癌破裂出血 E慢性胰腺炎急性发作 30.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤 A肝 B脾 C胃 D小肠 E肾脏 31.男性，18 岁，因右下腹疼痛 5 天，伴发热 3 天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm3cm，白细胞 15109/L，初步诊断 A急性肠梗阻 B盲肠癌 C回盲部

10、结核 D阑尾周围脓肿 E克罗恩病 32.胃癌的好发部位 A胃窦部 B胃小弯侧 C胃底部 D胃体部 E贲门区 33.男性，68 岁，突发剧烈腹部绞痛 3 小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史 5 年。可能的诊断为 A肿瘤引起的肠梗阻 B上消化道穿孔 C肠系膜上动脉栓塞 D肠扭转 E输尿管结石 34.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是 A单纯疝囊高位结扎术 B巴西尼(Bassin 法 C佛格逊(Ferguso 法 D麦克凡(McVa 法 E内环修补法 35.门静脉高压症的手术指征 A上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史 B脾功能亢进 C腹腔积液 D

11、出血倾向 E以上都不是 36.患者，男性，18 岁，2 小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压 16.0/9.0kPa，脉搏 86/min，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部 B 超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施 A非手术治疗，观察血压脉搏变化 B立即剖腹探查 C行脾切除术 D脾动脉结扎术 E脾修补术 37.女性，62 岁，偶然发现右乳外上象限 1cm2cm2cm 肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断 A乳腺囊性增生症 B乳腺内乳头状瘤 C乳腺癌 D乳腺纤维瘤 E乳腺结核 38.男性，30 岁，腹部刀伤 2 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横

12、结肠破裂，膀胱破裂，首先应行 A胃破裂修补 B小肠破裂修补 C横结肠造瘘 D膀胱破裂修补 E肝破裂修补术 39.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为 A直肠息肉脱出 B内痔脱出嵌顿 C肛裂并前哨痔 D血栓外痔 E，肛周脓肿 40.女性，36 岁，发现左乳肿物 3 个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及 3cm3cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为 A密切观察一段时间 B换用粗针再穿刺活检 C切取部分肿块组织做活检 D完整切除肿物及其周围组织活检 E以上都不正确 41.青年女性，甲状腺右叶发现 0.8cm

13、结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是 A右侧甲状腺全切 B右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除 C右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术 D双侧甲状腺全切除 E局部切除加放射治疗 42.男性，54 岁，间断性腹部胀痛 2 个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为 A腹部 B 超 B立位腹平片 C纤维结肠镜检查 D选择性肠系膜上动脉造影 E便隐血试验 43.男性，70 岁，有胆结石 3 年，突发上腹部疼痛 24 小时。体格检查：神志淡漠，呼吸 30/min，脉搏 116/min，血压12/8kPa，腹胀

14、，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶 351.23mol/L(1 024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的 A尽量切除病变的坏死组织 B胰腺包膜切开减压 C胆总管切开，T 管引流 D胃造口 E开放伤口引流 44.气腹针穿刺常见并发症是 A血管损伤 B小肠损伤 C胆管损伤 D胃损伤 E肝损伤 45.胆道出血最常见的病因 A肝外伤 B肝血管瘤 C肝肿瘤 D肝脓肿 E胆道感染 46.男性，46 岁，胃镜检查发现胃小弯侧 1.2cm1.0cm 浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯

15、侧有 2 枚淋巴结转移。应诊断为 A小胃癌 B早期胃癌 C中期胃癌 D进展期胃癌 E晚期胃癌 47.诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查力法是 A基础代谢率测定 B放射性碘摄取试验 C放射免疫分析测定 T3 D放射免疫法测定 T4 E血清蛋白结合碘测定 48.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为 A肛提肌 B内括约肌 C外括约肌 D联合状肌 E肛管直肠环 49.42 岁，女性，发现甲状腺肿物 1 周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是 A甲状腺高功能腺瘤 B甲状腺乳头状瘤 C甲状腺滤泡状癌 D甲状腺未分化癌 E甲状腺髓样癌 50.细菌性肝脓肿最常见的病因 A坏疽性阑尾炎 B慢性结肠炎 C胆道感染 D疖肿 E胃、十二指肠溃疡穿孔