2023年黑龙江临床执业医师考试考前冲刺卷.pdf

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1、2023 年黑龙江临床执业医师考试考前冲刺卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.男性，46 岁，患慢粒 3 年。经检查无贫血，BPC345109L，骨髓原始细胞占 13，ph 染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段 A：稳定期 B：急变期 C：缓解期 D：初发期 E：加速期 2.男性 35 岁。主诉乏力 3 个月低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下 7cm，化验血红蛋白 80g/L，白细胞140109/L，血小板 100109/L，原粒 0.01，晚

2、幼粒 0.4，杆粒 0.34，分叶粒 0.1，嗜碱粒细胞 0.02，NAP（-），ph 染色体阳性最有希望达到根治的治疗方法是 A：同种异基因骨髓移植 B：脾切除 C：羟基脲口服 D：干扰素 E：维 A 酸 3.患者女，30 岁。间断腰痛、尿频、尿急 1 年。查体：血压160100mmHg。实验室检查：尿蛋白(+)，沉渣红细胞 810/HP，白细胞 1520/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是 A：慢性肾炎 B：慢性肾盂肾炎 C：多囊肾 D：肾结核 E：肾盂积液 4.19 患者女，32 岁。发热、腰痛、尿频、尿急 1 个月，近 3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。查体：体温 39.

3、5，白细胞 13109L，中性粒细胞 86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选 A：青霉素 B：红霉素 C：灰黄霉素 D：头孢曲松 E：林可霉素 5.男性，28 岁，右肾结核。发现左输尿管中上 1/3 结石 1 个月，直径 1.5cm。静脉肾盂造影显示右肾无功能，左肾轻度积水。应首先考虑的治疗是 A：左输尿管切开取石术 B：右肾切除及左输尿管切开取石术 C：左肾造瘘术 D：抗结核药物准备下行左输尿管切开取石术 E：抗结核及药物排石 6.女性，52 岁，右侧慢性肾盂肾炎史 7 年，近日 B 超发现右肾鹿角结石伴积水，尿 pH 值为 7.5，此种结石成分最可能是 A：磷酸盐

4、结石 B：尿酸盐结石 C：纯尿酸结石 D：草酸盐结石 E：胱氨酸结石 7.男，36 岁。腰痛 2 年，半月前 B 超发现右肾结石 3.0cm，并有右肾积水中度，5 天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热尿频，尿痛，查体温 38.5，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满HP，肾图右肾功严重受损，左侧正常 B 超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是 A：右肾切除 B：右肾造瘘 C：右肾切开取石 D：继续消炎治疗 E：体外震波碎石 8.长期应用氢化可的松突然停药可发生 A：快速耐受性 B：成瘾性 C：耐药性 D：反跳现象 E：高敏性 9.在炎症后期，使用糖皮质激素不具有的作用是 A：

5、抑制毛细血管增生 B：抑制纤维母细胞增生 C：延缓肉芽组织生成 D：防止粘连，减轻后遗症 E：促进创口愈合 10.长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人 A：对糖皮质激素产生耐药性 B：对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制 C：肾上腺皮质功能亢进 D：肾上腺皮质功能减退 E：acth 分泌减少 11.女性，57 岁。高血压 6 年。6h 前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20min 后出现意识不清。血压 2416kPa。中度昏迷，双瞳孔 2mm,对光反射存在，右侧鼻沟浅。右上、下肢肌力 2 级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性。A：脑出血 B：蛛网膜下腔出血 C：脑栓

6、塞 D：脑血栓形成 E：脑膜炎 12.女性，25 岁。急起四肢瘫痪，肌张力减低，各深反射减弱，无尿便障碍，无明显感觉障碍，伴肌压痛。脑脊液检查示白细胞 5X106/L,蛋白 0.8g/L,糖 2.7mmol/L,氯化物120mmolfL。最可能的诊断是 A：急性硬膜外脓肿 B：重症肌无力 C：周期性麻痹 D：急性脊髓灰质炎 E：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 13.蛛网膜下腔出血的治疗不正确的是 A：应用尼莫地平 B：手术切除畸形血管 C：应用甘露醇 D：症状减轻后即可下床活动 E：应用止血药物 14.只受对侧大脑皮质支配的脑神经运动核为 A：三叉神经运动核 B：迷走神经背运动核 C：舌下神经

7、核 D：疑核 E：动眼神经核 15.女性，55 岁。高血压 20 年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30min 后送到医院。体检：昏迷，血压2816kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位，最可能的病变部位是 A：左侧半球表面 B：右侧脑干 C：右侧半球表面 D：左侧半球深部 E：右侧半球深部 16.24 岁，男性。既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell 征阳性，左鼻沟浅，舌伸居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是 A：激素 B：针灸 C：血塞通 D：青霉素 E：维生素 17.何时做头部叮检查，诊断脑梗死阳性率较高 A：发病 18h 以后 B：发病 6h 以后 C：发病 48h

8、以后 D：发病 1 周以后 E：发病 12h 以后 18.右眼闭合不全与右侧鼻沟浅，被损害的脑神经是 A：动眼神经 B：面神经周围支 C：滑车神经 D：面神经核上性损害 E：三叉神经周围支 19.对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液描述不正确的是 A：蛋白质轻中度增高 B：糖和氯化物可正常 C：细胞数增多 D：可以有红细胞增多 E：糖和氯化物明显降低 20.女性，38 岁。10 天前患感冒，3 天前出现双下肢无力，尿潴留；2 天前又出现双上肢无力。检查：双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 1 级，肌张力低，腱反射消失，病理征阴性，颈4 平面以下痛觉减退。住院当天又出现吞咽困难，呼吸困 A：重症肌无力

9、B：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 C：急性脊髓灰质炎 D：周期性麻痹 E：急性脊髓炎 21.青年男性，2 天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力 0 级，无病理反射，最可能诊断是 A：脊髓肿瘤 B：大脑旁脑膜瘤 C：脊髓出血 D：吉兰-巴雷综合征 E：急性脊髓炎 22.吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端 A：仅有感觉障碍 B：感觉和运动障碍均十分明显 C：感觉障碍比运动障碍明显 D：疼痛明显 E：感觉障碍比运动障碍轻 23.女性，65 岁。高血压 10 年，糖尿病 8 年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重 2d。神志清楚，血压正常，混

10、合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑 CT 未见异常，右上、下肢病理征阳性。A：脑出血 B：蛛网膜下腔出血 C：脑栓塞 D：脑血栓形成 E：脑膜炎 24.急性脊髓炎不应出现 A：病变节段以下无汗 B：大小便潴留 C：眼肌麻痹 D：病变节段以下感觉消失 E：脊髓休克 25.女性，55 岁。半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续30min 左右，第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是 A：短暂脑缺血发作(TIA)B：癫痼小发作 C：顶叶肿瘤 D：偏头痛 E：颈椎病 26.下列各种反射，哪项不是浅反射 A：肛门反射 B：跖反射 C：桡反射 D：腹壁反射 E：提睾反

11、射 27.椎-基底动脉系统短暂缺血发作，不出现的症状是 A：构音障碍 B：眩晕 C：交叉瘫 D：失写 E：复视 28.癫痼持续状态是指 A：24h 内小发作接连发生 B：癫痼大发作药物控制不良者 C：24h 内大发作接连发生 D：大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态 E：短期内小发作接连发生 29.女性，55 岁。高血压 20 年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30min 后送到医院。体检：昏迷，血压2816kPa,双眼向右侧凝视，左足外旋位，哪项辅助检查对明确诊断最有价值 A：腰穿检查 B：脑电图检查 C：头颅叮检查 D：脑超声检查 E：开颅探查 30.震动觉和位置觉传导通路的第 2

12、 级神经元是 A：丘脑腹外侧核 B：脊髓后角细胞 C：延髓薄束核与楔束核 D：后根神经节 E：脊髓前角细胞 31.痛觉和温觉传导通路的第 1 级神经元是 A：脊髓前角细胞 B：丘脑腹外侧核 C：后根神经节 D：脊髓后角细胞 E：延髓薄束核与楔束核 32.哪项不属于运动系统 A：上运动神经元 B：反射 C：锥体外系 D：下运动神经元 E：小脑系统 33.下列哪项不会出现在锥体外系统病变时 A：慌张步态 B：面具脸 C：折刀样肌张力增高 D：运动减少而缓慢 E：静止性震颤 34.短暂性脑缺血发作不正确的是 A：可眩晕发作 B：持续时间超过 24 小时 C：可完全恢复不留后遗症 D：突然发病 E：可

13、突然跌倒 35.男性，41 岁。2h 前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳性。A：蛛网膜下腔出血 B：脑膜炎 C：脑血栓形成 D：脑栓塞 E：脑出血 36.吉兰-巴雷综合征 A：四肢无力，血钾减低 B：四肢无力，休息后减轻，活动后加重 C：四肢无力，手套、袜套样感觉障碍 D：四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离 E：四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩 37.女性，55 岁。高血压 20 年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30min 后送到医院。体检：昏迷，血压2816kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位，最可能的诊断是 A：晕厥 B：脑出血 C：脑血栓形成 D：心肌梗死 E：蛛网膜

14、下腔出血 38.吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见干 A：起病后12 周 B：起病后1 周内 C：起病后1 个月 D：起病后第 3 周 E：起病后 2 个月 39.符合中枢性瘫痪的临床特征是 A：肌群瘫痪为主 B：有肌萎缩 C：肌张力增高 D：腱反射消失 E：无病理反射 40.患者，男，34 岁，1 年前脑胶质瘤术后，间断服用丙戊酸钠，今又再发四肢抽搐，小便失禁，意识丧失已 40 分钟，立即应采取的措施是 A：口服丙戊酸钠 B：肌注地西泮 C：肌注苯巴比妥钠 D：静注地西泮 E：冬眠疗法 41.患者，男，43 岁，近 2 个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体发

15、现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg 氏征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射(-)，跖反射(-)。其病变定位在 A：前庭神经 B：锥体外系统 C：小脑 D：脊髓后索 E：皮质脊髓侧束 42.肌力测定的分级描述中，错误的是 A：1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B：2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C：3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩 D：4 级：肌有抗重力和抗阻力的收缩 E：5 级：肌有对抗强阻力的收缩 43.敌百虫口服中毒，洗胃应忌用 A：孥水 B：生理盐水 C：苏打水 D：高锰酸钾水 E：45氯化钠水 44.女性，26 岁，服农药约 20ml 后咳嗽、出汗多，继之先咳白色泡

16、沫痰后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸 26次分，血压 77 kPa(11080mmHg)，两侧瞳孔小似针尖大，两肺满布湿啰音，心率 80 次分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予 A：洗胃 B：吸入经酒精湿化的高浓度氧气 C：毛花甙丙静脉注射 D：静脉注射阿托品 E：氨茶碱静脉注射 45.女性，60 岁。晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作。其病变部位为 A：主侧半球顶叶缘上回 B：主侧半球颞上回后部 C：主侧半球顶叶角回 D：主侧半球额下回的后部 E：主侧半球额中回的后部 46.大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点 A：偏

17、瘫以下肢较轻 B：不伴有脑神经瘫痪 C：为均等性轻偏瘫 D：偏瘫以下肢为重 E：上下肢均为 0 级瘫痪 47.出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲的病变部位是 A：小脑 B：脊髓 C：内囊 D：丘脑 E：脑干 48.女性，30 岁。2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸部水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊，溲检查压力正常，白细 80 x106L，淋巴细胞占 8，蛋白轻度增高，最可能的诊断为 A：脊髓出血 B：急性硬膜外脓肿 C：多发性硬化 D：急性脊髓炎 E：脊髓肿瘤 49.女性，55 岁。半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续30 分钟左右，第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤史。神经系统检查正常，最可能的诊断是 A：短暂性脑缺血发作 B：癫痼小发作 C：颈椎病 D：偏头痛 E：顶叶肿瘤 50.男性，24 岁。既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左侧额纹浅，Bell 征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是 A：中药 B：B 族维生素 C：激素 D：针灸 E：抗生素