2023年山东主治医师(骨外科学)考试真题卷.pdf

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1、2023年山东主治医师(骨外科学)考试真题卷 本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体 A肌皮神经 B股外侧皮神经 C肋间神经 D腓肠外侧皮神经 E臂外侧皮神经 2.该骨折最适宜的治疗方法是 A卧床皮牵引 B卧床骨牵引 C空心钉治疗 D人工髋关节置换术 E卧床休息 3.最可能的诊断是 A骨肉瘤 B骨样骨瘤 C内生软骨瘤 D滑膜肉瘤 E骨巨细胞瘤 4.如损伤后 3 个月，患手出现猿手畸形，考虑下列哪种损伤

2、A正中神经损伤 B尺神经损伤 C桡神经损伤 D肌皮神经损伤 E腋神经损伤 5.患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是 A在压痛最明显处作纵切口，切开骨膜 B剥离干骺端骨膜向两侧各 1cm，清除骨膜下可能存在的脓液 C在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液 D用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿 E如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术 6.如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤 A正中神经损伤 B尺神经损伤 C桡神经损伤 D肌皮神经损伤 E腋神经损伤 7.如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑下列哪种损伤 A正中神经损伤 B尺神经损伤 C桡神经损伤

3、D肌皮神经损伤 E腋神经损伤 8.关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确 A交叉韧带为纤维软骨 B与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤 C前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力 D单纯后交叉韧带损伤无需治疗 E单纯前交叉韧带损伤无需治疗 9.若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是 A广谱抗生素 B一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素 C一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素 D窄谱针对阳性球菌有效的抗生素 E针对阴性杆菌的抗生素 10.最合适的治疗是 A激素 B免疫调节药物，如金制剂 C免疫抑制剂，如环孢素 D中医中药 E免疫调节药+非甾体类抗

4、炎药物 11.患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是 A白细胞正常后 23 周 B血沉正常后 23 周 C伤口愈合后 23 周 D血红蛋白恢复正常后 23 周 E体温恢复正常后 23 周 12.Colles 骨折时，以下哪种情况最少见 A骨折畸形愈合 B骨折不愈合 C合并尺骨茎突骨折 D合并腕三角软骨盘破坏 E合并下尺桡关节脱位 13.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是 A刮除软骨内和骨内的病灶 B凿除骨刺和骨嵴 C切除已增厚、纤维化或骨化关节囊 D在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半

5、月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端 E以上都是 14.1 岁患儿先天性髋关节脱位的治疗方法选择 A内收肌切断术 B髋臼加盖术 C闭合复位，支具固定 D骨盆截骨术 E股骨短缩术 15.肱骨上 1/3 骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于 A胸大肌牵拉 B背阔肌牵拉 C大圆肌牵拉 D三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉 E肱桡肌牵拉 16.急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A多次抽脓并注入抗生素 B进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药 C联合使用大量抗生素 D局部引流 E局部固定防止病理性骨折 17.钴镍铬钼合金最显著特点

6、是 A价格低 B耐蚀性好 C耐磨性好 D生物相溶性好 E耐疲劳性好 18.女性，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2 周，此时最好的治疗方法是 A制动 B理疗 C强的松龙局部封闭 D腱鞘切开术 E局部注射抗生素 19.脓性指头炎切开引流时最好采用 A侧面横切口 B侧面纵切口 C掌面横切口 D掌面纵切口 E鱼口形切口 20.前臂双骨折易导致 A神经损伤 B骨筋膜室综合征 C肌腱断裂 D旋转功能障碍 E血管损伤 21.关节脱位复位失败的原因应除外 A麻醉不满意，肌肉痉挛 B复位方法不正确 C有软组织卡在复位途中 D关节有骨折，复位不稳定 E关节囊的破裂 22.运动系统最重要的体征是 A肿胀 B波动

7、C肿块 D压痛 E运动受限 23.男性，35 岁，两个月前由高处跌落，发生 L1 压缩性骨折，双下肢不全瘫痪，脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后方骨嵴压迫。此时应采用 A自身功能复位 B双踝悬吊复位 C椎板切除减压术 D两桌法复位 E椎管侧前方减压、固定、融合术 24.男性，20 岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽应诊断为 A左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位 B左踝外侧副韧带完全撕裂 C左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折 D左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 E左踝外侧副韧带部分

8、撕裂 25.女性，63 岁，腰背痛，全身无力，体重减轻 1 个月，症状加重伴低热 1 周，X 线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断 A血沉加快 B尿本周蛋白(+)C血中白细胞计数升高 D血中碱性磷酸酶升高 E血中酸性磷酸酶升高 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病 A脊索瘤 B骨巨细胞瘤 C神经纤维瘤 D骨髓瘤 E腰椎间盘突出症 2.典型性先天性髋脱位的主要发病因素为 A髋臼发育不良 B股骨颈前倾角增大 C关节囊、韧带松弛 D股骨头发育不良 E股骨颈短 3.骶骨肿瘤的临

9、床表现 A慢性腰腿痛 B排尿困难 C便秘 D剧烈疼痛 E足踝运动障碍 4.恶性肿瘤的保肢重建技术有 A关节融合术 B人工假体置换术 C肿瘤灭活再植术 D带血管自体骨移植术 E骨延长术 5.非霍奇金淋巴瘤与 Ewing 肉瘤的区别 A非霍奇金淋巴瘤瘤细胞否含有糖原，PAS 糖原反应阴性 B非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间 CX 线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应 D非霍奇金淋巴瘤放疗以 4050Gy 照射而 Ewing 肉瘤需3040Gy 照射 E非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而 Ewing 肉瘤少见 6.每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 512 个备选答案

10、，其中正确答案有 1 个或多个。女，32 岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感擅伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重，局部肿胀、压痛，上臂外展 70，左 Dugas 征检查(-)。余左上肢查体未见明显异常。为进一步确诊，首先可做下列哪项检查 A左肩 X 线检查 B左上肢肌电图检查 C左上肢诱发电位检查 D左肩部 CT 检查 E左肩部 MRI 检查 心电图 血常规 7.每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 512 个备选答案，其中正确答案有 1 个或多个。女，32 岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感擅伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重，局部肿胀、压痛，上臂外展 70，左 Dugas 征检查(-)。余左上肢查体未见

11、明显异常。左肩 X线检查示左肱骨大结节骨折，可考虑的治疗方法是 A如骨折无移位，三角巾悬吊伤肢 2 周 B切开探查臂丛神经 C首选手术治疗 DHippocrates 法复位后，三角巾悬吊伤肢 E锁骨固定带固定即可 骨折移位明显可手术治疗 骨折移位明显手术时可应用可吸收螺钉固定 8.每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 512 个备选答案，其中正确答案有 1 个或多个。女，32 岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感擅伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重，局部肿胀、压痛，上臂外展 70，左 Dugas 征检查(-)。余左上肢查体未见明显异常。手术后第 5 天患者出现肩关节疼痛，伴发热，刀口有渗液，可能的原因

12、是 A骨折在此移位 B刀口感染 C上呼吸道感染 D肩关节感染 E上肢血栓形成 肩周炎 骨髓炎 9.女性，30 岁。外伤后右上臂中下段疼痛，肿胀，畸形。查体：右上臂明显压痛，并有骨擦感。还需进行哪些检查 AX 线检查，明确骨折部位及性质 B核素检查 CCT 检查 D右手的伸腕及伸指功能 E桡动脉搏动 血常规 10.男，46 岁。左膝部疼痛 4 个月，出现髋部疼痛 10 天。无外伤史，每天饮白酒约 6 两。体格检查：双膝前后抽屉及内外翻试验(-)，左“4”字试验(+)。左下肢较右侧短 2.5cm，双膝 X 线检查未见明显异常。为进一步诊断可采取的辅助检查应为 A左膝关节 MRI B左髋关节 CT

13、C左髋关节 X 线片 D全身核素骨扫描 E左髋关节 MRI 左髋关节穿刺 血沉 C 反应蛋白 11.男，装卸工，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。较为常见的手术方式有 A后路开窗单纯髓核摘除术 B后路全椎板椎间盘切除植骨融合内固定 C后路半椎板髓核摘除术 D椎间盘镜髓核摘除术 E人工腰椎间盘置换术 前路椎间盘切除植骨融合术 12.女，59 岁。双下肢行走无力，有踩棉感 2 个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射（），双踝反射（），双巴宾斯基征（+），肌张力升高。为明确诊断下列

14、哪些检查不适当（）A颈椎 MRI B颈椎 CT C肌电图检查 D腰椎 CT E颈椎前后位平片 尿常规 心电图 13.男，38 岁，不慎摔倒后左手支撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。初步诊断发现骨折稍移位，可采取的治疗方案是 A切开复位钛合金螺钉固定 B手法复位弹力绷带外固定 C骨牵引后理疗 D应用外固定支架 E短臂石膏外固定 切开复位可吸收螺钉固定 14.男，装卸工，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。手术指征有哪些 A非手术治疗 3 个月以上，症状不缓解，病情重 B马尾神经受压痛，广泛的下肢肌力减弱

15、C伴有严重的椎管狭窄 D合并有腰椎峡部不连或腰椎滑脱，脊柱不稳 E出现大小便障碍 腱反射减弱 疼痛 15.女性，不慎摔倒，右髋部着地，即感髋部疼痛，查体右髋部压痛及叩击痛，右髋活动受限，右下肢短缩，右下肢外旋 45畸形。X 检查示右股骨颈头下型骨折。患者手术复位，空心钉内固定术后可能出现的并发症是 A髋疼痛 B髋内翻 C感染 D骨性关节炎 E股骨头缺血性坏死 下肢血栓形成 髋外翻 16.男，38 岁，不慎摔倒后左手支撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。手术后可能的并发症有 A关节强直 B关节僵硬 C骨折延迟愈合或不愈合 D损伤性骨化 E前臂旋转功能障碍 前臂缺血肌挛缩 感染 17.男

16、，装卸工，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。患者进行腰椎 CT 检查示 L5S1 椎间盘突出，可出现下列哪些表现 A下肢腱反射无改变 B膝腱反射减弱或消失 C跟腱反射减弱或消失 D下肢病理反射征阳性 E下肢腱反射亢进 外踝及足背外侧浅感觉减退 肛门反射减退 18.男，23 岁，高处坠落伤致四肢瘫痪 2 小时。体格检查：神志清，呼吸 25 次/分，双上肢屈肘位瘫痪，双上肢自前臂外侧及上肢内侧皮肤痛觉丧失，躯干自胸骨角平面以下运动及感觉丧失。患者血钠 120mmol/L，治疗方法包括 A补充高渗盐水 B限制水的摄入

17、C应用垂体后叶素 D应用抗生素 E补充氯化钾 禁食 应用糖皮质激素 19.女，11 岁。突发高热伴左小腿剧痛 4 天。体格检查：体温 39.5，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X 线检查未见明显异常。对该患者有早期诊断价值的检查是 A骨扫描 BMRI CCT D局部分层穿刺 EX 线检查 血沉 尿常规 20.男，22 岁，学生。腰背部疼痛 2 年。体格检查：腰椎活动度明显减退，双“4”字试验(+)，双直腿抬高试验(-)，X 线片示双骶髂关节模糊。髋关节间隙变窄。ESR 60mm/1h。该患者的治疗包括 A应用非甾体类药物 B功能锻炼 C鼓励平卧，防止椎体楔形变 D应用糖皮质

18、激素 E血管活性药物 抗生素 神经营养药物 21.女，59 岁。双下肢行走无力，有踩棉感 2 个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射（），双踝反射（），双巴宾斯基征（+），肌张力升高。对患者进行了前路植骨融合手术，可能的并发症有（）A吞咽困难 B声音嘶哑 C脑脊液漏 D颈部畸形 E邻近节段椎间盘退变 贫血 肺栓塞 22.女性，不慎摔倒，右髋部着地，即感髋部疼痛，查体右髋部压痛及叩击痛，右髋活动受限，右下肢短缩，右下肢外旋 45畸形。X 检查示右股骨颈头下型骨折。成年人股骨头血液供应不包括下列哪些血管 A髓腔内滋养动脉 B上骺动脉 C下骺动脉 D外骺动脉 E

19、内骺动脉(圆韧带动脉)臀上动脉 23.女，11 岁。突发高热伴左小腿剧痛 4 天。体格检查：体温 39.5，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X 线检查未见明显异常。对该患者的治疗下列说法错误的是 A应用大剂量抗生素 B局部制动 C保持患者位于功能位 D抗生素治疗 12 天无效，即可行开窗减压术 E抗生素治疗 2 周无效，方可行开窗减压术 注意患者营养 可应用激素 24.男性，29 岁，高处坠落 2 小时后送医院，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。首先应考虑的诊断是 A骨盆骨折 B脊柱骨折 C脊髓损伤 D股骨骨折 25.男性，29 岁，高处坠落 2 小时后送医院，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。常见的并发症有 A高热 B泌尿系统感染 C坠积性肺炎 D压疮 E下肢血栓