2023年血液内科学(医学高级)考试真题卷(3).pdf

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1、2023年血液内科学(医学高级)考试真题卷（3）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.营养性缺铁性贫血的血象特点 ARBC 减少比 Hb 减少明显 B粒细胞分叶多 CMCH=32Pg D红细胞中央淡染区大 E粒细胞左移 2.急性白血病出血的主要原因是 ADIC B血小板减少 C纤维蛋白溶解 DAT-减少 E小血管被白血病细胞浸润破坏 3.可进行骨髓移植治疗的贫血是 A巨幼细胞性贫血 B再生障碍性贫血 C自身免疫性溶血性贫血 D慢性病贫血 E缺铁性贫血 4.血红

2、素合成障碍所致的贫血是 A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C海洋性贫血 D巨幼细胞贫血 E慢性病贫血 5.患者，男性，30 岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占 85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+)，诊断为 A急淋 L2 型 B急粒 M1 型 C急粒 M5 型 D急粒 M3 型 E急粒 M6 型 6.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 A白消安 B羟基脲 C靛玉红 D 干扰素 E环磷酰胺 7.患者，女性，18 岁，发热咽痛鼻出血 10 天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm3cm大小肿块，质硬，红细胞2109L，血红蛋白 60gL，白细胞

3、2109L，血小板 20109L，骨髓增生极度活跃，原始细胞 80%，部分胞浆中可见Auer 小体，POX 染色弱阳性，PAS 染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被 NaF 抑制，诊断是 A急性粒细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性红白血病 E急性淋巴细胞白血病 8.雄激素治疗再障的机制 A改变骨髓微环境 B提高机体抵抗力，减少 TS 细胞数量 C直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性 EPO 生成 D稳定内皮细胞，减少出血 E兴奋中枢神经改善微环境 9.NAP 活性明显增高见于 A慢粒白血病慢性期 B急淋白血病缓解期 C恶性淋巴瘤期 D类白血病反应 E多发性骨髓

4、瘤 10.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的 A应采用 HLA 匹配的同胞异基因骨髓 B应在第一次化疗缓解后进行 C应及早进行，与年龄性别无关 D可选择自体干细胞移植 E异基因骨髓移植可能治愈急性白血病 11.下列各项中与霍奇金病预后有关的是 A组织类型 B临床分期 C有无全身症状 D年龄和性别 E以上都是 12.根据病因及发病机制，贫血可分为 A红细胞生成减少，造血功能不良两类 B红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类 D红细胞生成减少，溶血，失血，再障及缺铁等五类 E红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良四类 13.有特异

5、性抗原受体的细胞是 AB 淋巴细胞 B浆细胞 C巨噬细胞 DNK 细胞 E单核细胞 14.患者，男性，20 岁，发热二周，体温 38 39，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及 0.5cm1.5cm 大小淋巴结 56 个，脾肋下 3cm，血红蛋白 85gL，白细胞 10109L，血小板 25109L。此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为 A脑脊液中性粒细胞增高 B细菌培养阳性 C脑脊液发现结核杆菌 D脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E脑脊液白血病细胞增多 15.患者，男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73gL，血小板10

6、0109L，白细胞 4.4109L，网织红细胞计数 0.15，尿隐血试验阴性。最可能的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病伴 DIC B急性红白血病 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D缺铁性贫血 E慢性感染性贫血 16.患者，女性，21 岁，高热 1 周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞 3.0109L，Hb20gL，血小板 5109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见 Auer 小体，该患者最易见的并发症是 A肿瘤溶解综合征 B中枢神经系统白血病 C尿酸性肾病 D上腔静脉压迫综合征 E弥散性血管内凝血 17.诊断慢性血管内溶血的重要依据是 A贫血与黄

7、疸 B脾肿大 C血红蛋白尿 D尿含铁血黄素阳性 E粪胆原增加 18.对于 M1 正确的是 A骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细雕90%B最易发生 DIC 及 CNS 白血病 CPh1 多阳性 DNAP 升高 ECDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+)19.易发生 DIC 的白血病是 AAML-M1 BALL-L2 CAML-M5 DAML-M3 ECML-BC 20.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在 A肝脏 B脾脏 C血管 D骨髓 E以上都不是 21.患者，男性，25 岁，急非淋 M2 型经 DA 方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎 45 椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，

8、应如何治疗 A腰穿脑脊液检查，鞘内注射 MTX B骨科治疗 C大剂量化疗 D放疗 E细胞因子，如 IL-2 或 IFN 22.慢粒病人有哪条染色体改变 At(15:1)Bt(9:22)(q34:q11)Ct(8:14)Dt(11:8)(q34:q11)E16 号染色体结构异常 23.患者，男，29 岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40109L，哪项与慢粒白血病不符 A外周血有幼稚细胞出现 B血小板计数正常或略增多 C骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞 DNAP 活性增高 E骨髓增生极度活跃 24.血管内溶血的主要实验室检查为 A红细胞及血红蛋白下降 B粪胆原排泄增高 C血红蛋白尿及含铁

9、血黄素尿阳性 D网织红细胞数增高 E骨髓中幼红细胞增生明显 25.患者，男性，19 岁，头晕乏力 3 个月，Hb58gL，WBC3.8109L，血小板 50109L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查 A髂骨穿刺 B脊髓穿刺 C复查血常规 D骨髓染色 E红细胞铁染色 26.急淋白血病首选治疗药物是 AVP BDA 或 HA CHOAP D小剂量阿糖胞苷 E左旋门冬酰胺酶 27.下列哪项符合 M3 特点 A过氧化物酶阴性 B无 Auer 小体 C非特异酯酶阴性 D苏丹黑染色阴性 E糖原 PAS 反应(+)或成块或颗粒状 28.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案 AVP BA

10、T-R CDA DCHOP EMTX 29.患者，女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白 52gL，白细胞 2.0109L，分类中性 0.24，淋巴 0.75，嗜碱粒 0.01，血小板 22109L，网织红细胞 0.001，胸部 X 线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是 A脾功能亢进 B再生障碍性贫血 C淋巴瘤 D慢性粒细胞白血病 E多发性骨髓瘤 30.脾肿大最显著的疾病是 A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D慢性粒细胞白血病 E慢性淋巴细胞白血病 31.患者，男性，29 岁，低热，酱

11、油色尿 2 月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73gL，血小板100109L，白细胞 4.4109L，网织红细胞计数 0.15，尿隐血阴性。如需治疗，哪项治疗不宜 A输洗涤红细胞悬液 B输全血或补铁 C糖皮质激素短期应用 D维生素 E E雄激素 32.患者，男，27 岁。发热、头晕、视物模糊 1 周。血常规示 Hb69gL，WBC15109L，分类中可见原始细胞，本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占 0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病 AM1 型 BM2 型 CM3 型 DM4 型 EM5 型 33.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是 A血清铁降低 B血清总铁结合力降

12、低 C平均红细胞血红蛋白含量降低 D平均红细胞体积降低 E血清铁蛋白降低 34.再障最主要的诊断依据是 A全血细胞减少，有出血或感染表现 B网织红细胞减少 C骨髓增生不良 D肝脾淋巴结不肿大 E铁剂叶酸治疗无效 35.治疗慢性粒细胞性白血病，首选 A二溴甘露醇 B长春新碱 C靛玉红 D环磷酰胺 E羟基脲 36.诊断溶血性贫血最可靠的指标是 A网织红细胞明显增高 B尿胆原排泄增加 C尿含铁血黄素阳性 D血清结合珠蛋白降低 E红细胞寿命缩短 37.患者，女性，30 岁。发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下 3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白 70gL，白细胞14.0109L，血小板 35109L

13、，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 0.62，为进一步诊断，应首选的检查是 A染色体核型分析 B细胞化学染色 C血清铁测定 D血细菌培养 E抗血小板抗体检测 38.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 A外周血白细胞计数高 B外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞 C脾大 DPh 染色体阳性 E骨髓检查：粒细胞增生活跃 39.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 A慢性粒细胞白血病 B类白血病反应 C急性粒细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E淋巴瘤 40.急性白血病发生贫血的最主要因素是 A骨髓造血受白血病细胞干扰 B睥大，破坏红细胞过多 C化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏 D严重皮肤黏膜及内脏出血 E

14、产生抗红细胞抗体 41.骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 A急性淋巴细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D溶血性贫血 E系统性红斑狼疮 42.再障的病理改变哪项是正确的 A全身红髓容量增多 B呈离心性损害 C组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少 D全身淋巴组织轻度增生 E超微结构无明显的异常 43.慢性再障的治疗首选 A丙酸睾丸酮肌肉注射 B造血干细胞移植 C维生素 B12 肌注 D抗胸腺球蛋白 E肾上腺糖皮质激素口服 44.急性白血病浸润所致体征最多见于 A中枢神经系统 B心脏增大 C胸骨压痛 D牙龈肿胀，皮肤损害 E淋巴结，肝脾大 45.患者，女性，35 岁，黄疸贫

15、血伴关节酸痛 3 个月，体检巩膜黄染，脾肋下 2cm，血红蛋白 58gL，白细胞 5109L，血小板 110109L，网织红细胞计数 0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。最可能的诊断是 A急性白血病 B急性黄疸性肝炎 C肝痛骨髓转移 D溶血性贫血 E风湿性关节炎 46.软件开发离不开系统环境资源的支持，其中必要的测试数据属于_。A硬件资源 B通信资源 C支持软件 D辅助资源 47.脑膜白血病发病机制是 A进人脑组织的白血病细胞对化疗药耐受 B化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞 C多数化疗药物，不能透过血脑屏障 D化疗不够早，白血病细胞大量繁殖 E患者个体差异 48

16、.关于慢粒白血病急性变下列哪项不符 A外周血嗜碱粒细胞20%B外周血出现有核红细胞 C骨髓中原始细胞20%D除 Ph 染色体外，出现其他染色体异常 E原因不明的血小板进行性减少或增高 49.患者，女性，21 岁，高热 1 周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞 3.0109L，Hb20gL，血小板 5109L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见 Auer 小体，首选的治疗方法 ACOPP 方案 BVP 方案 C全反式维甲酸 D羟基脲 E瘤可宁 50.Auer 小体不见于 AM1 型白血病 BM2 型白血病 CM3 型白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性单核细胞白血病