2023年上海临床执业医师考试模拟卷(3).pdf

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1、2023 年上海临床执业医师考试模拟卷（3）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.诊断肾病综合征时，不含哪项表现 A：高脂血症 B：高血压 C：大量蛋白尿 D：低血浆白蛋白 E：水肿 2.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是 A：短期内进行性肾功能减退 B：以肉眼血尿为主 C：有高血压 D：有贫血 E：对糖皮质激素治疗反应差 3.肾小球疾病的发生机制主要为 A：感染性炎症疾病 B：细胞免疫异常 C：与体液免疫无关 D：非免疫非炎症性疾病 E：免疫介导

2、性炎症疾病 4.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为 A：病因相同 B：发病机制相同 C：临床表现相同 D：病理变化相同 E：病变广泛侵犯双侧肾小球 5.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关 A：乙肝病毒 B：巨细胞病毒 C：-溶血性链球菌 D：沙眼衣原体 E：葡萄球菌 6.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为 A：预后欠佳 B：中度贫血 C：肾功能急剧恶化 D：急性肾炎综合征 E：早期出现少尿或无尿 7.肉眼血尿反复发作，最常见于 A：急进性肾小球肾炎 B：过敏性紫癜肾炎 C：IgA 肾病 D：急性肾小球肾炎 E：狼疮性肾小球肾炎 8.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是 A：血

3、浆蛋白明显下降 B：血清胆固醇升高 C：抗链O 滴度升高 D：血清免疫球蛋白升高 E：血清 C3 暂时下降 9.引起急性肾炎水肿的主要机制是 A：全身毛细血管通透性增加 B：肾小球滤过率下降 C：大量蛋白尿导致低蛋白血症 D：抗利尿激素分泌过多 E：血压增高引起急性心衰 10.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是 A：高血压 B：肾小管功能受损早于肾小球功能受损 C：贫血 D：肾功能减退 E：少量蛋白尿 11.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是 A：消除管型 B：消除蛋白尿 C：消除血尿 D：延缓肾功能减退 E：控制高血压 12.诊断急性肾炎最重要的依据是 A：高血压 B：水肿 C：血

4、尿 D：中等量以上的蛋白尿 E：尿比重下降 13.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A：肾素 B：EPO C：缓激肽释放酶 D：PCE2 E：PCP2 14.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A：胰岛素 B：高血糖素 C：胃泌素 D：抗利尿激素 E：甲状旁腺激素 15.肾脏可降解下列哪种激素 A：胰岛素 B：甲状腺素 C：降钙素 D：抗利尿激素 E：血管紧张素 16.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A：放射性核素邻 131I 马尿酸钠测定 B：放射性核素 99mTc-DTPA 测定 C：尿血渗透浓度比 D：自由水清除率 E：尿 2-微球蛋白的测定 17.成人蛋白尿是指 A：24 小

5、时尿蛋白定量持续超过 50mg B：24 小时尿蛋白定量持续超过 100mg C：24 小时尿蛋白定量持续超过 150mg D：24 小时尿蛋白定量持续超过 200mg E：24 小时尿蛋白定量持续超过 300mg 18.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 A：大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B：微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C：溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D：分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E：2 微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 19.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A：肾小球滤过量 B：近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C：远端肾小管与集合管的重吸收

6、水量 D：近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E：肾小管的分泌功能 20.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A：急性肾小球肾炎 B：肾病综合征 C：急性肾盂肾炎 D：急性膀胱炎 E：急性间质性肾炎 21.肌酐清除率与下列哪项无关 A：滤过膜孔径增大 B：肾血流量 C：滤过膜的通透性 D：滤过面积 E：有效滤过压 22.下列哪项不能预防该妇女胎膜早破的发生 A：妊娠最后 2 个月禁止性交 B：加强产前检查 C：孕期活动适度 D：及时纠正异常胎位 E：胎位异常应休息，并给予灌肠 23.刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应，病变在 A：左三叉神经 B：右面神经 C：左面神经

7、 D：右三叉神经 E：右三叉神经伴右面神经 24.GreyTurner 征是指 A：上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛 B：明显腹胀，肠鸣音稀少而低 C：急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑 D：急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E：胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸 25.韩女士，停经 50d，突发下腹部剧痛，晕厥，检查：宫颈明显举痛，血压 107/53kPa(8（）/50mmHg)，后穹窿穿刺抽出不凝血性液体，以下哪项护理不妥 A：严密观察生命体征 B：迅速建立静脉通道 C：半卧位 D：给氧 E：常规做好术前准备 26.某孕妇诊断为中央性前置胎盘，准备于 35 周做剖腹产手术娩出胎儿，为促进胎儿肺成熟度

8、，于术前 23d 可给孕妇哪种药 A：地塞米松肌注 B：甲状腺素口服 C：绒毛膜促性腺激素沣射 D：雌激素口服 E：孕激素肌注 27.该妇女足月产 1 次，早产 1 次，无流产，现有子女 2 个，她的生育史简写为下述哪项是对的 A：2012 B：2102 C：1012 D：1102 E：2102 28.Von Graefe 征是指 A：眼球向前突出，突眼度一般不超过 8mm B：上眼睑退缩，睑裂增宽 C：双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D：向上看时，前额皮肤不能皱起 E：两眼看近物时，眼球辐辏不良 29.影响肝腹水难治的最主要原因是 A：门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液

9、回吸收减少而漏入腹腔 B：白蛋白低于 30gL 时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗 C：肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多 D：继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加 E：抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加 30.肝癌最常见的转移途径是 A：肝内血行转移 B：肝外血行转移 C：直接蔓延 D：淋巴转移 E：种植转移 31.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了 A：伤寒 B：斑疹伤寒 C：流行性脑脊髓膜炎 D：麻疹 E：败血症 32.26 岁男患者，家住沈阳。于 12 月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已 10 天。体检：脾肋下 1cm，余未见异

10、常，末梢血化验：WBC5.0109L，N0.68，L0.32，Hb100gL，血培养(一)。患者同年 8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是 A：伤寒 B：疟疾 C：败血症 D：急性血吸虫病 E：急性粒细胞型白血病 33.周女士，27 岁。确诊妊娠末次月经 1999 年 3 月 14 日开始，预产期是 A：1999 年 11 月 21 日 B：1999 年 12 月 21 日 C：1999 年 10 月 21 日 D：1999 年 11 月 28 日 E：1999 年 10 月 28 日 34.人工流产后 4 个月未转经，有周期性下腹疼痛，基础体温双相，该人引起闭经的原因很大可能是

11、A：子宫性 B：卵巢性 C：垂体性 D：丘脑下部性 E：其他内分泌性 35.某妇女孕 2 产 1，流产后月经周期缩短，经期正常，血量不多已半年，经检查除基础体温呈双相型外，余无异常，其正确诊断是 A：无排卵型功血 B：有排卵型功血 C：黄体功能萎缩不全 D：黄体功能不全 E：正常月经 36.男性，16 岁，发热 10 天伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6，脉 搏 74 次 分，肝 肋 下 2.0cm，脾 肋 下1.0cm.WBC2.6109/L，N0.85，10.14，嗜酸粒细胞 0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养 A：粪便培养 B：血培养 C：尿液培养 D：

12、胆汁培养 E：玫瑰疹刮取物培养 37.彭女士，24 岁，已婚，停经 36d 后出现阴道流血，持续7d，基础体温测定呈单相型，应考虑的诊断是 A：无排卵型功能失调性子宫出血病 B：黄体萎缩不全 C：c黄体发育不全 D：流产 E：以上都不是 38.男性，30 岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经 CT 检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是 A：脑实质型 B：脑室型 C：软脑膜型 D：脊髓型 E：混合型 39.女，7 岁，持续发热一周，体温可达 39.640.2，每天最低温度为 37.8左右，此热型属于 A：波浪热 B：间歇热 C：稽留热 D：弛张热 E：不规则热 40.破

13、伤风最早出现强烈收缩的肌肉是（）A：颈项肌 B：脊肌 C：嗓子肌 D：咀嚼肌 E：腹肌 41.如拟用抗生素预防术后感染，一般原则是（）A：术前应用 3 天，术后继续用 3 天 B：术前应用 l 天，术后继续用 1 周 C：术前和术中各用一次，术后继用 12 天 D：术前不用，术后应用 3 天 E：术前不用，术后应用至伤口拆线 42.战伤救护中，遇肠管脱出体外，转运前下列处理最恰当的是（）A：立即送回腹腔，包扎伤口 B：缝线缝扎固定肠管与腹壁再行包扎 C：直接用急救包覆盖包扎固定 D：敷料覆盖再以钟形器皿盖住再包扎 E：以生理盐水冲洗后常规包扎保护 43.关于战伤出血，下列哪项是错误的（）A：指

14、压法仅用于短时间控制动脉血流 B：指压法止血主要阻断毛细血管出血 C：压迫包扎法包扎要松紧适度 D：手术止血法效果最理想 E：填塞法止血的缺点是止血不够彻底 44.某妇女，平素月经一向规律，停经 42d，30d 做过早孕化验，诊断为早孕。阴道出血 1d，量少许,腹部轻微疼痛，妊免(+)，此孕妇处理哪项不妥 A：安静卧床休息 B：禁止性交 C：密切观察阴道出血 D：维生素 E 口服 E：乙烯雌酚 510mg 口服 45.流产发生于妊娠 12 周末以前者称为 A：自然流产 B：早期流产 C：晚期流产 D：完全流产 E：不全流产 46.宫颈糜烂面积为 13，颗粒状，应诊断为 A：轻度糜烂 B：中度糜

15、烂颗粒型 C：重度糜烂颗粒型 D：中度糜烂乳头型 E：重度糜烂乳头型 47.深度烧伤通常愈合时间为（）A：23 个月 B：1 周 C：2 周 D：34 周 E：5 周以上 48.以下原因均可引起腹痛，除了（）A：腹腔内空腔脏器痉挛 B：腹腔内实质脏器包膜牵拉 C：空腔脏器缺血 D：胃肠道粘膜出血 E：腹膜炎症刺激 49.肾孟肾炎最常见的感染途径是（）A：血行感染 B：淋巴道感染 C：上行性感染 D：直接感染 E：邻近器官的感染 50.有关糖尿病的概念不正确的是（）A：是一组临床综合征 B：胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 C：高血糖是本病的重要标志 D：晚期引起多脏器功能衰竭 E：可引起蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊乱