2023年四川副高(小儿内科学)考试真题卷(9).pdf

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1、2023 年四川副高（小儿内科学）考试真题卷（9）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.小儿脑肿瘤的颅高压症状应除外 _ A.呕吐 B.头痛 C.意识改变 D.眼部症状 E.肢体运动障碍 2.小儿脑肿瘤的高发年龄是 _ A.婴儿期 B.24 岁 C.58 岁 D.1014 岁 E.12 岁 3.在小儿的各种肿瘤中，小儿脑肿瘤的发病率为 _ A.占第一位 B.占第二位 C.占第三位 D.占第四位 E.占第五位 4.小儿脑肿瘤中最常见的肿瘤是 _ A.神经胶质细胞

2、瘤 B.髓母细胞瘤 C.血管瘤 D.室管膜瘤 E.垂体腺瘤 5.8 岁男孩，系注意力缺陷多动症，心理治疗外，在下列药物治疗方案中，哪点不妥当 _ A.盐酸哌醋甲酯(利他林)10mg，早、中午服用 B.苯丙胺 5mg，早、中午服用 C.匹莫林 20mg，早、晚服用 D.米帕明(丙咪嗪)25mg，每晚服 1 片 E.阿米替林，每天 2 次(早、中午)6.10 岁男孩，智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，考虑为注意力缺陷多动症。其临床诊断依据中哪点是最主要的 _ A.自我控制力不足 B.活动过多 C.注意力不集中 D.冲动、任性 E.学习困难 7.关于注意力缺陷多动

3、症的处理下列哪项是错误的 _ A.实施合理教育 B.减少对患儿的刺激 C.药物治疗必须在医生指导下进行 D.药物治疗应在假期中进行 E.6 岁小儿应以教育为主，尽量少服药 8.下列哪项不是注意力缺陷多动症的临床表现 _ A.睡眠不安、喂养困难 B.与周围的小朋友相处融洽 C.坐立不安、注意力分散 D.IQ 基本正常 E.症状随小儿成熟而趋好转 9.关于小儿脑肿瘤，下列哪一项是错误的 _ A.脑神经受损症状多见于脑干肿瘤 B.视力和视野缺损多见于颅咽管肿瘤 C.共济失调多见于小脑肿瘤 D.癫痫发作多见于大脑半球肿瘤 E.椎体束征多见于幕下肿瘤 10.新生儿及 2 个月内婴儿化脓性脑膜炎的主要致病

4、菌如下述，哪项除外 _ A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.变形杆菌 D.绿脓杆菌 E.肺炎链球菌 11.Reye 综合征与重症黄疸肝炎不同的是 _ A.肝脏增大 B.转氨酶增高 C.凝血酶原时间延长 D.血清胆红素增高 E.高氨血症 12.Reye 综合征与化脓性脑膜炎鉴别的主要依据是 _ A.发病年龄 B.发病季节 C.肝脏有无肿大 D.有无脑膜刺激征 E.肝功能与脑脊液检查正常与否 13.下列脑脊液检查哪项符合 Reye 综合征的改变 _ A.蛋白质 0.8g/L B.糖 1.83mmol/L C.氯化物 101mmol/L D.细胞数 25010/L E.压力 2.05kPa 14.

5、关于 Reye 综合征的描述以下哪项是正确的 _ A.与遗传代谢性疾病关系不大 B.与体内糖代谢有关 C.合并肝脂肪变性 D.有神经系统感染症状 E.颅内压一般不高 15.假性肥大性肌营养不良早期诊断实验室指标是 _ A.CK B.LDH C.GOT D.GTP E.CK-MB 16.假性肥大性肌营养不良的遗传方式是 _ A.常染色体隐性遗传 B.常染色体显性遗传 C.X 连锁隐性遗传 D.X 连锁显性遗传 E.多基因遗传 17.下列哪点不是假肥大型肌营养不良的临床特点 _ A.男性，35 岁起病，下肢近端肌群受累最重 B.均有不同程度智力低下 C.Gower 征阳性 D.小腿腓肠肌假性肥大

6、E.血清 CPK 增高 18.关于 Reye 综合征，下列叙述哪项不正确 _ A.又名脑病合并内脏脂肪变性，是急性进行性脑病 B.病理特点是急性脑水肿和肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性 C.主要的超微结构改变是线粒体异常 D.临床特点是在前驱的病毒感染后出现呕吐、意识障碍和惊厥等症状 E.可有代谢紊乱，如早期血氨高、血糖高、血清转氨酶升高等 19.假肥大型肌营养不良为 X 连锁隐性遗传病，此种遗传方式是 _ A.女性携带女性发病 B.女性携带男性发病 C.男性携带女性发病 D.男性携带男性发病 E.两性均可携带和发病 20.假肥大型肌营养不良患儿缺失基因定位于 _ A.Xp21 B.Xq21

7、C.Xpl3 D.Xql3 E.Xg31 21.男孩，6 岁。系脑性瘫痪。对其进行治疗时，下列哪项不是主要的 _ A.全面关心患儿，注意合理营养和护理 B.早期发现，早期治疗 C.静脉注射或肌内注射脑活素 D.对有语言障碍、智力低下者，进行语言训练、特殊教育 E.运动障碍应采用综合矫正治疗 22.患儿 5 岁。出生时有颅内出血，出现四肢张力增高，姿势异常及运动障碍，腱反射亢进。智力低下，巴氏征阳性。其脑瘫类型是 _ A.痉挛性偏瘫 B.手足徐动性 C.强直型 D.共济失调型 E.痉挛性四肢瘫 23.男孩，6 岁。在取物时不能顺利地用手接触到该物体，上肢高举，摇头，全身用力，颜面肌肉紧张，安静时

8、好转，入睡后消失。膝反射不亢进，巴氏征阴性。出生时有核黄疸，经抢救后好转。其脑瘫类型是 _ A.痉挛性脑瘫 B.手足徐动性脑瘫 C.共济失调型 D.肌张力低下型脑瘫 E.混合型脑瘫 24.3 岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。出生时苍白窒息，生后 6 个月会抬头，1 岁会坐，3 岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型是 _ A.痉挛性偏瘫 B.手足徐动性脑瘫 C.痉挛性双瘫 D.共济失调型 E.痉挛性四肢瘫 25.手足徐动性瘫痪的临床表现，下列哪点不符 _ A.肌张力降低 B.喂哺困难 C.手足徐动明显 D.智力发育明显落后 E.通常无锥体束征 26.以下哪项不符合痉挛性脑

9、瘫的临床表现 _ A.肌张力增高，肢体痉挛 B.运动障碍 C.双下肢剪刀步态 D.巴氏征阳性 E.手足徐动明显 27.假肥大型肌营养不良肌肉肥大通常发生在 _ A.胸大肌 B.股外侧肌 C.肱三头肌 D.腓肠肌 E.胫前肌 28.Reye 综合征患儿，入院时呈深昏迷，血糖为 O.95mmol/L，凝血酶原时间为 18s，血清钠 130mmol/L，钾 4mmol/L，氯108mmol/L，钙 2.3mmol/L。血 pH7.32。为了纠正其代谢紊乱，下列哪项不正确 _ A.纠正低血糖，10%葡萄糖溶液静脉滴注 B.20%甘露醇降低颅高压 C.维持电解质和酸碱平衡，纠正低血糖 D.维生素 K 静

10、脉注射，纠正低凝血酶原 E.高热时使用阿司匹林降温 29.2 个月婴儿患大肠杆菌脑膜炎，经静滴氨苄西林治疗 1 周余，患儿发热持续不退，频繁惊厥，有落日眼。患儿治疗效果不佳的原因最可能是 _ A.合并硬膜下积液 B.合并脑脓肿 C.对药物不敏感 D.合并脑疝 E.合并脑室管膜炎和脑积水 30.患儿男，8 天，发现脐部有渗出物 5 天，局部涂药，未予以抗生素治疗，近 2 天出现发热，凝视，尖叫，吐奶，前囟膨隆，皮肤黄染明显加重，经脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎。该病的病原菌考虑为 _ A.肺炎链球菌 B.李司忒菌 C.流感嗜血杆菌 D.大肠杆菌 E.金黄色葡萄球菌 31.14 天男性患儿，拒奶、呕

11、吐 4 天，抽搐 1 天。足月顺产。体查：体温不升。反应差，面色发灰，皮肤有散在少量脓疱疹。前囟饱满，张力高，双眼凝视，肺腹未见异常。脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞 1410/L，中性粒细胞 O.75。首先考虑为 _ A.颅内出血 B.脑发育不全 C.化脓性脑膜炎 D.低血糖 E.感染性休克 32.在脓毒败血症过程中所发生的脑膜炎病原体多为 _ A.脑膜炎双球菌 B.流感嗜血杆菌 C.大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.肺炎链球菌 33.下列哪种化脓性脑膜炎脑脊液细菌检出率最高 _ A.脑膜炎双球菌脑膜炎 B.大肠杆菌脑膜炎 C.肺炎链球菌脑膜炎 D.流感嗜血杆菌脑膜炎 E.李司忒菌脑膜炎 34.患儿

12、 9 个月，近日烦躁不安，易激惹，偶尔呕吐，大便稀，23 次/天，查体：嗜睡、前囟稍紧张，颈抵抗可疑，心肺腹无异常，布氏征(+)，巴氏征()，为明确诊断下列检查最为必要 _ A.白细胞总数和分类 B.大便常规 C.脑脊液检查 D.结核菌素试验 E.X 线胸片 35.关于瑞氏综合征的病理变化，错误的是 _ A.脑水肿 B.肝细胞脂肪变性 C.肝细胞泡沫样变 D.肝细胞内线粒体肿胀 E.肝硬化 36.关于瑞氏综合征哪一项是错误的 _ A.称脑病合并肝脏脂肪变性 B.病因不明，可能与病毒感染、药物和遗传有关 C.脑脊液检查仅压力升高 D.血清转氨酶较正常升高 3 倍以上 E.血氨和血糖均升高 37.

13、1 岁男性，发热、频繁呕吐、惊厥 3 天，疑诊为 Reye 综合征，为明确诊断，首先需要作下列哪项检查 _ A.血常规 B.脑脊液常规、生化检查 C.头颅 CT D.测血清总胆红素及 1 分钟胆红素 E.测血氨及转氨酶 38.2 岁女孩，频繁呕吐 2 天，伴昏迷、惊厥。肝右肋下 4cm。血清转氨酶 100U，血糖为 1.12mmol/L。诊断为 Reye 综合征。下列哪项不是致病因素 _ A.病前有病毒感染史 B.黄曲霉毒素污染食物 C.服用水杨酸退热剂 D.服用抗癫痫药物如丙戊酸钠 E.金黄色葡萄球菌感染 39.1 岁半男孩，频繁呕吐伴惊厥 2 天。体查：昏迷，肝右肋下 4cm。血清转氨酶

14、80U，血糖 1.4mmol/L，临床诊断考虑为Reye 综合征。下列哪项不是其主要临床特点 _ A.前驱病毒感染史 B.急性进行性脑病症状 C.神经系统定位体征 D.脑脊液压力增高而无炎症改变 E.早期血糖降低 40.Reye 综合征预后的决定因素应除外 _ A.患儿起病年龄 B.发热的程度 C.病情进展的速度 D.诊治的早晚 E.血氨、血糖、血清钾等血液生化的异常 41.关于 Reye 综合征的治疗，以下哪项是必须的 _ A.静脉使用抗生素 B.使用肾上腺皮质激素抗炎 C.抗病毒治疗 D.控制脑水肿，降低颅内压 E.退热降温处理 42.关于 Reye 综合征的诊断，下列哪项不符合 _ A.

15、有先驱病毒感染史 B.急性进行性脑症状，脑脊液呈炎症改变 C.脑膜刺激征不明显 D.早期血氨高、血糖低、凝血酶原时间延长 E.早期血清转氨酶升高，血清胆红素正常或稍高 43.Reye 综合征的实验室检查下列哪项不符合 _ A.周围白细胞计数增加以中性粒细胞为主 B.血氨在早期升高 C.早期有血清转氨酶升高、凝血酶原时间延长 D.低血糖在 0 岁以上小儿最明显 E.脑脊液的主要改变是压力增高 44.下列哪项不符合 Reye 综合征的临床表现 _ A.病程分期以脑病症状的发展为依据 B.病程进展缓慢 C.肝脏轻中度肿大，一般无黄疸 D.小婴儿表现为突然呼吸急促或暂停、惊厥发作 E.可有去大脑强直

16、45.关于 Reye 综合征的临床表现哪项是错误的 _ A.起病前常有病毒感染 B.起病后出现频繁呕吐 C.通常可有神经系定位征 D.有意识障碍和颅内压增高的表现 E.可发生脑疝和脑干功能障碍的症状 46.关于 Reye 综合征的病理改变哪项是错误的 _ A.脑的主要改变是严重脑水肿和细胞肿胀，呈炎症或脱髓鞘改变 B.心肌有脂肪变性 C.肝脏有脂肪浸润，无坏死灶 D.肾脏有脂肪变性 E.胰腺有脂肪变性 47.关于瑞氏综合征的病因，下列哪一项是错误的 _ A.乙酰水杨酸应用可导致本病的发生 B.与 B 型流感病毒和水痘感染有关 C.与遗传代谢病如中链酰基一 CoA 脱氢酶缺陷有关 D.线粒体脂肪

17、酸氧化代谢缺陷病可以出现与本病相似症状 E.与细菌感染有关 48.男，4 个月，左耳流脓 2 天后发热 5 天，抽搐 2 次。体温：40，左外耳道积脓，左乳突处压痛。前囟紧张。布氏征(+)、克氏征(+)。血白细胞 2010/L，中性粒细胞 O.88。CSF 细胞数 80010/L，潘氏试验(+)，糖 1.8mmol/L。氯化物110mmoI/L。最可能诊断为中耳炎、乳突炎合并 _ A.败血症 B.病毒性脑炎 C.高热惊厥 D.化脓性脑膜炎 E.脑脓肿 49.脑脓肿最易发生于下列哪种病人 _ A.肺炎链球菌性脑膜炎 B.脑膜炎双球菌性脑膜炎 C.法洛四联症 D.新生儿败血症 E.尿毒症 50.儿童脑脊液检查，以下哪项不正常 _ A.压力 0.691.96kPa B.白细胞数 410/L C.蛋白定量 O.48g/L D.氯 120mmol/L E.糖 4.4mmol/L