医学--icu病人的管道护理课件.ppt

《医学--icu病人的管道护理课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学--icu病人的管道护理课件.ppt（59页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、ICU病人的管道护理病人的管道护理重症医学科重症医学科重症医学科重症医学科 王苏苏王苏苏王苏苏王苏苏监护仪监护仪空气空气净化净化器器血透机血透机血透管血透管气管插管气管插管呼吸机呼吸机墙壁墙壁吸引吸引胃胃肠肠减减压压器器胃胃管管TPN微微泵泵输液泵输液泵静脉静脉通道通道引流管 管道护理是管道护理是ICU护理的重要内容；护理的重要内容；管道护理质量直接关系到管道护理质量直接关系到ICU护理质护理质量的高低。量的高低。与监测有关的管道与监测有关的管道与输液有关的管道与输液有关的管道与气道有关的管道与气道有关的管道与引流有关的管道与引流有关的管道有创血压监测有创血压监测中心静脉压监测中心静脉压监测肺

2、动脉导管监测肺动脉导管监测中心静脉导管中心静脉导管（CVC）外周外周-中心静脉导管中心静脉导管（PICC）静脉留置针静脉留置针经鼻气管插管经鼻气管插管经口气管插管经口气管插管气管切开气管切开脑室引流管脑室引流管胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管腹腔双套腹腔双套/三套管三套管T管管腹腔腹腔/伤口引流管伤口引流管胃管胃管/鼻胃管鼻胃管/三腔管三腔管烟卷引流烟卷引流/皮片引流皮片引流/半管半管引流引流造瘘管造瘘管尿管尿管乳房乳房Y型引流管型引流管管道护理的基本原则管道护理的基本原则严格遵循无菌操作原则，加强局部管理；严格遵循无菌操作原则，加强局部管理；保持管道通畅，防止扭曲、受压、打折；保持管道通畅，防止

3、扭曲、受压、打折；妥善固定，防止管道脱出；妥善固定，防止管道脱出；准确记录相关数据；准确记录相关数据；根据病情需要，确定置管时间。根据病情需要，确定置管时间。有创血压（有创血压（ABP）监测）监测将将动动脉脉导导管管置置入入动动脉脉内内，通通过过压压力力监测仪直接测量动脉内压力的方法监测仪直接测量动脉内压力的方法能能够够反反映映每每一一个个心心动动周周期期的的血血压压变变化化情情况况，可可直直接接显显示示收收缩缩压压、舒舒张张压和平均动脉压。压和平均动脉压。对对于于血血管管痉痉挛挛、休休克克、体体外外循循环环转转流的病人其监测结果更为可靠。流的病人其监测结果更为可靠。有创血压（有创血压（ABP

4、）监测）监测ABP监测监测所需仪器设备所需仪器设备动脉导管；动脉导管；带有开关的压力连接管；带有开关的压力连接管；压力换能器；压力换能器；连续冲洗系统；连续冲洗系统；电子监护仪器。电子监护仪器。有创血压（有创血压（ABP）监测）监测动动脉脉导导管管插插入入后后，将将其其尾尾部部通通过过压压力力延延长长管管与与换换能能器器相相连连，通通过过特特定定的的导导线线连连到到具具有有压压力力测测定定功功能能的的监护仪上。监护仪上。有创血压（有创血压（ABP）管理）管理穿刺前检查侧枝循环情况（穿刺前检查侧枝循环情况（Allen试验）试验）换换能能器器与与患患者者腋腋中中线线第第4肋肋间间同同水水平平；测测

5、压前调定零点压前调定零点观察观察ABP测定值与波形变化测定值与波形变化每每1520min以以肝肝素素稀稀释释液液（500ml NS+50mg肝素配制）冲洗肝素配制）冲洗1次次严格遵循无菌操作原则；严格遵循无菌操作原则；妥善固定，防脱出、扭曲及受压等；妥善固定，防脱出、扭曲及受压等；密切观察穿刺部位有无渗血、感染等征象密切观察穿刺部位有无渗血、感染等征象留置时间留置时间4872小时。小时。有创血压（有创血压（ABP）并发症）并发症感染感染血栓形成、栓塞血栓形成、栓塞与肝素有关的血小板减少症与肝素有关的血小板减少症其其他他机机械械性性和和技技术术性性并并发发症症如如假假性性动动脉脉瘤瘤、局部血肿等

6、。局部血肿等。中心静脉压监测中心静脉压监测置置管管成成功功后后，通通过过压压力力连连接接管管和和三三通通开开关关，使使导导管管尾尾端端与与输输液液装装置置和和压压力力换换能能器器、监监护护仪仪相相连连，注注意意压压力力换换能能器器应与右心房处于同一水平，每次测压前应调定零点。应与右心房处于同一水平，每次测压前应调定零点。也也可可用用带带有有刻刻度度的的玻玻璃璃管管通通过过三三通通开开关关与与导导管管相相连连，组组成成CVP测定的简易装置进行测量。测定的简易装置进行测量。中心静脉压监测管理中心静脉压监测管理密切观察伤口情况，注意有无感染征象。密切观察伤口情况，注意有无感染征象。隔日更换贴膜，有渗

7、出时随时更换。隔日更换贴膜，有渗出时随时更换。交交接接班班时时注注意意导导管管在在体体外外的的刻刻度度以以确确定定其其在在体体内内的的深深度。度。各项操作严格遵循无菌操作原则。各项操作严格遵循无菌操作原则。注意注意CVP变化情况，如有异常及时报告医生处理。变化情况，如有异常及时报告医生处理。CVP与与BP结合对血容量的评估结合对血容量的评估CVP血压血压 临临 床床 意意 义义低低低低有效血容量不足或输液不够，需快速补液有效血容量不足或输液不够，需快速补液低低正常正常有有效效血血容容量量开开始始得得到到补补偿偿；血血容容量量尚尚未未补补偿偿，但但由由于于儿儿茶酚胺的作用，血压可维持正常茶酚胺的

8、作用，血压可维持正常正常正常正常正常有效血容量已补足，休克已纠正有效血容量已补足，休克已纠正正常正常低低有有效效血血容容量量可可能能补补足足，但但有有轻轻度度心心缩缩无无力力；有有效效循循环环血血量量仍仍不不足足，此此时时可可较较缓缓慢慢输输液液，使使CVP逐逐渐渐升升至至12cmH2O也也是是安安全全的的；血血容容量量已已补补足足，但但由由于于血血管管收收缩缩剂剂的的作作用用，肺肺容容量量血血管管收收缩缩，此此时时CVP即即使使在在5cmH2O也也有有可可能能发发生生肺肺水肿，水肿，高高正常正常输输液液过过多多，循循环环过过负负，应应停停止止输输液液，或或用用利利尿尿剂剂；肺肺容容量血管收缩

9、，肺循环阻力升高，可适当应用血管扩张剂。量血管收缩，肺循环阻力升高，可适当应用血管扩张剂。与输液有关的管道与输液有关的管道中心静脉导管（中心静脉导管（CVC）外周外周-中心静脉导管（中心静脉导管（PICC）静脉留置针静脉留置针中心静脉导管（中心静脉导管（CVC）Central vein catheterization,CVC适用于危重患者的长期液体治疗、血流动力学监测或肠外营养支持适用于危重患者的长期液体治疗、血流动力学监测或肠外营养支持常用的途径为经锁骨下、颈内静脉和股静脉穿刺置管。常用的途径为经锁骨下、颈内静脉和股静脉穿刺置管。临床目前有普通与抗感染临床目前有普通与抗感染CVC之分，有单腔

10、与多腔之分，有单腔与多腔多腔多腔CVC导管，导管的每一腔彼此独立，分别开口于导管末端，可导管，导管的每一腔彼此独立，分别开口于导管末端，可同时输入多种营养液或进行药物治疗和取血。同时输入多种营养液或进行药物治疗和取血。管理方法同管理方法同CVP监测的管理。监测的管理。抗抗感感染染单单腔腔普普通通双双腔腔三三腔腔导导管管普普通通单单腔腔经外周静脉置入中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管经外周静脉置入的中心静脉导管经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC）最常选用的静脉是肘部的头静脉、贵要静脉、正中静最常选用的静脉是肘部

11、的头静脉、贵要静脉、正中静脉。穿刺点选肘窝下两指处为宜。脉。穿刺点选肘窝下两指处为宜。使用此方式，易于护理，对患者日常活动影响较小。使用此方式，易于护理，对患者日常活动影响较小。PICC管理管理适应证适应证需要长期输液，外周静脉条需要长期输液，外周静脉条件很差的患者；件很差的患者；早产儿（早产儿（2330周）；周）；输入具有刺激性或毒性的药输入具有刺激性或毒性的药物进行治疗的患者；物进行治疗的患者；长期输液及家庭病床的患者。长期输液及家庭病床的患者。禁忌证禁忌证患者肘部的静脉条件太差；患者肘部的静脉条件太差；穿刺部位有感染或损伤；穿刺部位有感染或损伤；乳癌术后患侧手的血管。乳癌术后患侧手的血管

12、。中心静脉穿刺置管后管理中心静脉穿刺置管后管理滴速的观察（一般可达每分钟滴速的观察（一般可达每分钟80滴）滴）液体渗漏的观察（抽回血）液体渗漏的观察（抽回血）敷料及输液管的更换（观察穿刺点情况）敷料及输液管的更换（观察穿刺点情况）导管留置期并发症导管留置期并发症静脉血栓形成静脉血栓形成空气栓塞空气栓塞套管针留置期间的护理套管针留置期间的护理严格无菌操作，保持穿刺点无菌、干燥。严格无菌操作，保持穿刺点无菌、干燥。固定牢靠，但不宜过紧，以免引起不适。固定牢靠，但不宜过紧，以免引起不适。每次输液前及输液后检查穿刺部位及沿该静脉走向有无红、肿、热、每次输液前及输液后检查穿刺部位及沿该静脉走向有无红、肿

13、、热、痛，有无静脉硬化，询问患者有无不适，如果发现异常应及时拔除痛，有无静脉硬化，询问患者有无不适，如果发现异常应及时拔除导管（美国静脉输液治疗学会的标准是外周静脉留置时间为导管（美国静脉输液治疗学会的标准是外周静脉留置时间为72h，目前我国尚无统一标准）目前我国尚无统一标准）为了减少静脉炎的发生，穿刺点局部可涂擦一些扩张血管的药物，为了减少静脉炎的发生，穿刺点局部可涂擦一些扩张血管的药物，如硝酸甘油贴剂。如硝酸甘油贴剂。经口气管插管管理经口气管插管管理经经口口将将气气管管插插管管导导管管置置入入呼呼吸吸道道，依依靠靠导导管管外外的的气气囊囊将将气气道道密密闭闭，并并由由气气管管插插管管导导管

14、管直直接接与与呼呼吸吸机机相相连连，进行机械通气；是临床应用最普遍的人工气道法。进行机械通气；是临床应用最普遍的人工气道法。注注意意用用两两条条长长胶胶布布交交叉叉环环绕绕将将导导管管固固定定妥妥当当，防防止止上上下下移移动动；在在导导管管固固定定时时要要放放置置牙牙垫垫，防防止止病病人人双双齿齿咬咬合时，夹闭气管导管，造成窒息。合时，夹闭气管导管，造成窒息。插管期间，每插管期间，每 4h4h气囊发放气，每次气囊发放气，每次5 51010分钟，分钟，以防气管壁压伤。以防气管壁压伤。经鼻气管插管管理经鼻气管插管管理经鼻将气管插管导管置入呼吸道的人工气道法。经鼻将气管插管导管置入呼吸道的人工气道法

15、。经经鼻鼻气气管管插插管管较较经经口口气气管管插插管管具具有有患患者者较较易易耐耐受受，维维持持时间长，易固定，易做口腔护理等优点。时间长，易固定，易做口腔护理等优点。脑外伤明确或可疑有颅底骨折的患者，禁忌经鼻插管。脑外伤明确或可疑有颅底骨折的患者，禁忌经鼻插管。用一长胶布，从中间剪开一部分后，宽用一长胶布，从中间剪开一部分后，宽 的一端贴在鼻翼上，另一端两条细长的一端贴在鼻翼上，另一端两条细长 的胶布分别环绕固定气管插管的外露部分。的胶布分别环绕固定气管插管的外露部分。气管插管管理气管插管管理气管插管时间不宜过长，以免引起喉头损伤或水肿气管插管时间不宜过长，以免引起喉头损伤或水肿拔管指针：拔

16、管指针：全麻转浅，呼之能应全麻转浅，呼之能应 咳嗽、吞咽等反射比较灵活咳嗽、吞咽等反射比较灵活 呼吸功能各项测定已正常，停止供氧，吸入空气一呼吸功能各项测定已正常，停止供氧，吸入空气一段时间后无缺氧症状。段时间后无缺氧症状。拔管前将气管内分泌物反复吸净，肺部听诊呼吸音清晰，两拔管前将气管内分泌物反复吸净，肺部听诊呼吸音清晰，两肺均无罗音，将气囊内的气体放掉，然后拔管肺均无罗音，将气囊内的气体放掉，然后拔管拔管后密切观察呼吸道是否通畅，通气量是否足够，皮肤和拔管后密切观察呼吸道是否通畅，通气量是否足够，皮肤和黏膜等色泽是否红润。黏膜等色泽是否红润。气管切开造口置管气管切开造口置管气气管管切切开开

17、造造口口置置管管是是指指利利用用气气管管切切开开的的方方式式在在气气管管上上造造口口并并置入气管套管的人工气道法。置入气管套管的人工气道法。气气管管切切开开造造口口置置管管的的目目的的并并不不一一定定是是为为了了连连接接呼呼吸吸机机，还还可可作作为为气气管管上上1/31/3部部位位以以上上水水平平占占位位性性病病变变造造成成上上呼呼吸吸道道梗梗阻阻时时，为为保保持持气气道道通通畅畅所所采采取取的的气气道道短短路路法法；更更可可作作为为长长期期昏昏迷或不能主动排痰患者被动吸痰的有效措施。迷或不能主动排痰患者被动吸痰的有效措施。固定气管套管的带子系于颈部，打成死结以保证固定牢固。固定气管套管的带子

18、系于颈部，打成死结以保证固定牢固。切口一般不予缝合，以免引起皮下气肿；切切口一般不予缝合，以免引起皮下气肿；切 口早期可通过凡士林纱布填塞来减少创面出血。口早期可通过凡士林纱布填塞来减少创面出血。最后注意用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。最后注意用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。气管切开造口置管管理气管切开造口置管管理床床边边应应备备有有氧氧气气、吸吸引引器器、气气管管切切开开器器械械、吸吸痰痰盘盘及及另另一一付同号气管套管。付同号气管套管。保保持持套套管管通通畅畅：经经常常吸吸痰痰，若若为为银银制制的的气气管管切切开开套套管管每每日日应应定定时时清清洗洗内内管管并并煮煮沸沸消消毒毒数数次次。

19、术术后后一一周周内内不不宜宜更更换换外外管管，以以免免因因气气管管前前软软组组织织尚尚未未形形成成窦窦道道，使使插插管管困困难难而而造造成意外。成意外。保持下呼吸道通畅，加强气道湿化。保持下呼吸道通畅，加强气道湿化。防防止止伤伤口口感感染染：做做好好气气管管切切开开置置管管处处局局部部换换药药。如如已已发发生生感染，可酌情给以抗生素。感染，可酌情给以抗生素。防防止止外外管管脱脱出出：经经常常检检查查套套管管是是否否在在气气管管内内，若若套套管管脱脱出出，又又未未及及时时发发现现，可可引引起起窒窒息息。套套管管太太短短，固固定定带带子子过过松松，气气管管切切口口过过低低，颈颈部部肿肿胀胀或或开开

20、口口纱纱布布过过厚厚等等，均均可可导导致致外外管脱出。管脱出。气管切开造口置管并发症气管切开造口置管并发症皮下气肿（多在切开后皮下气肿（多在切开后12h12h内出现，局限于颈部）内出现，局限于颈部）伤口出血（因长期带管，血管壁摩擦破溃所致）伤口出血（因长期带管，血管壁摩擦破溃所致）气气管管内内套套管管阻阻塞塞（因因管管腔腔窄窄小小，呼呼吸吸道道分分泌泌物物粘粘稠稠不不易易咳咳出出又又未未能能及时湿化而形成痰痂阻塞）及时湿化而形成痰痂阻塞）套管脱出（因系带过松，病人强烈咳嗽将其喷出）。套管脱出（因系带过松，病人强烈咳嗽将其喷出）。人工气道护理人工气道护理室内温度（室内温度（22C）、湿度（相对湿

21、度）、湿度（相对湿度90%以上）以上）床床边边备备氧氧气气、吸吸引引器器、吸吸痰痰盘盘（消消毒毒石石蜡蜡油油、冲冲洗洗吸吸痰痰管管的的无无菌菌水水、吸吸痰管、无菌手套）气管切开器械及急救药品。痰管、无菌手套）气管切开器械及急救药品。保持气道通畅，经常吸痰。保持气道通畅，经常吸痰。加强人工气道湿化，定时雾化。加强人工气道湿化，定时雾化。妥善固定，防止管道脱出或上下移动。妥善固定，防止管道脱出或上下移动。若若咳咳嗽嗽反反射射恢恢复复、呼呼吸吸道道分分泌泌物物能能有有效效咳咳出出，全全身身情情况况好好转转，可可考考虑虑拔拔管。管。人工气道患者人工气道患者的非语言交流的非语言交流手势手势口形口形图片图

22、片 大拇指大拇指大便大便食指食指有痰有痰小拇指小拇指小便小便实心拳实心拳疼痛疼痛空心拳空心拳口渴口渴判断患者所要表达的意图判断患者所要表达的意图满足患者各种需求满足患者各种需求人工气道的湿化人工气道的湿化保证充足的液体入量，每日保证充足的液体入量，每日2500ml3000ml。加热湿化器，湿化器温度控制在加热湿化器，湿化器温度控制在3133。气道内持续滴注湿化液（气道内持续滴注湿化液（0.45的盐水）。的盐水）。气气道道冲冲洗洗：2NaHCO3或或NS，以以吸吸痰痰前前抽抽吸吸25ml，于于病病人人吸吸气气时时注注入入气气道道。给给予予吸吸痰痰或或叩叩背背，使使冲冲洗洗液液和和粘稠的痰液混合震

23、动后再吸出。粘稠的痰液混合震动后再吸出。雾化吸入雾化吸入病病房房可可采采用用地地面面洒洒水水、应应用用空空气气加加湿湿等等方方法法使使室室内内相相对对湿湿度达到度达到5070。气道湿化的标准气道湿化的标准湿湿化化满满意意：分分泌泌物物稀稀薄薄，能能顺顺利利通通过过吸吸引引管管，导导管管内内没没有结痂，患者安静，呼吸道通畅；有结痂，患者安静，呼吸道通畅；湿湿化化不不足足：分分泌泌物物粘粘稠稠（有有结结痂痂或或粘粘液液块块咯咯出出），吸吸引引困难，可有突然的呼吸困难，发绀加重。应加强湿化。困难，可有突然的呼吸困难，发绀加重。应加强湿化。湿湿化化过过度度：分分泌泌物物过过分分稀稀薄薄，咳咳嗽嗽频频繁

24、繁，需需要要不不断断吸吸引引，听听诊诊肺肺部部和和气气管管内内痰痰鸣鸣音音多多，患患者者烦烦躁躁不不安安，发发绀绀加加重重。减少湿化液滴入。减少湿化液滴入。吸痰注意事项吸痰注意事项动作要轻、稳、准、快，时间不宜超过动作要轻、稳、准、快，时间不宜超过15s。在吸痰前、后适当吸入在吸痰前、后适当吸入100纯氧纯氧12min。注意心率、血压和血氧饱和度等参数变化。注意心率、血压和血氧饱和度等参数变化。观察痰液的性质、颜色和量，判断痰液粘稠度。观察痰液的性质、颜色和量，判断痰液粘稠度。注注意意吸吸痰痰顺顺序序，先先吸吸口口咽咽部部，（换换管管）再再吸吸气气管管内内，然然后后放放松松气气囊囊再再吸吸气气

25、道道深深部部痰痰液液，以以免免口口咽咽分分泌泌物物在在放放松松气气囊囊时下行进入气管。时下行进入气管。病情危重或分泌物较多时，将吸痰与吸氧交替。病情危重或分泌物较多时，将吸痰与吸氧交替。痰痰液液粘粘稠稠不不易易吸吸出出时时，给给予予NS或或2 NaHCO3 25ml冲洗后再吸痰。冲洗后再吸痰。痰液粘稠度判断痰液粘稠度判断度度（稀稀痰痰）：米米汤汤或或泡泡沫沫样样痰痰。吸吸痰痰后后，玻玻璃璃接接头头内内壁壁上上无无痰痰液液滞滞留留。提提示示感感染染较较轻轻或或湿湿化化过过度度，适适当当减减少少滴滴入入量量和和次数同时增加吸痰次数。次数同时增加吸痰次数。度度（中中度度粘粘痰痰）：痰痰的的外外观观较

26、较度度粘粘稠稠，吸吸痰痰后后有有少少量量痰痰液液在在玻玻璃璃接接头头内内壁壁滞滞留留，但但易易被被水水冲冲洗洗干干净净。提提示示有有较较明明显显的的感感染染，需需加加强强抗抗感感染染措措施施；白白色色粘粘痰痰有有可可能能与与气气道道湿湿化化不不足足有有关关，需需注注意意加加强强雾雾化化吸吸入入或或气气管管内内滴滴药药，避避免免痰痰痂痂堵堵塞塞人工气道。人工气道。度度（重重度度粘粘痰痰）：痰痰的的外外观观明明显显粘粘稠稠，常常呈呈黄黄色色，吸吸痰痰管管常常因因负负压压过过大大而而塌塌陷陷，玻玻璃璃接接头头内内壁壁上上滞滞有有大大量量痰痰液液且且不不易易用用水水冲冲净净。提提示示有有严严重重感感染

27、染，需需抗抗感感染染治治疗疗或或已已采采取取的的抗抗感感染染措措施施无无效效需需调调整整治治疗疗方方案案；极极粘粘稠稠痰痰不不易易吸吸出出，提提示示气气道道过干过干或伴有机体脱水现象，必须及时采取措施。或伴有机体脱水现象，必须及时采取措施。与引流有关的管道与引流有关的管道脑室引流管脑室引流管胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管腹腔双套腹腔双套/三套管三套管T管管腹腔腹腔/伤口引流管伤口引流管胃管胃管/鼻胃管鼻胃管/三腔管三腔管造瘘管造瘘管尿管尿管烟卷引流烟卷引流/皮片引流皮片引流/半管引流半管引流乳房乳房Y型引流管型引流管何谓外科引流？何谓外科引流？针对积存于体腔、关节腔、器官或组织间隙针对积存于体腔

28、、关节腔、器官或组织间隙内的液体（血、脓等），开一个分流通道引内的液体（血、脓等），开一个分流通道引出其间隙。出其间隙。外科引流具有治疗、预防、诊断及观察预后外科引流具有治疗、预防、诊断及观察预后等效果。等效果。外科引流相关的概念外科引流相关的概念诊诊断断性性引引流流诊诊断断性性腹腹腔腔灌灌洗洗（DPLDPL）、内内镜镜逆逆行行性性胰胆管造影术（胰胆管造影术（ERCPERCP）等。）等。治疗性引流治疗性引流 广广义义包包括括胃胃肠肠减减压压、留留置置导导尿尿、有有腔腔器器官官的的造造瘘或吻合、分流、转流、腔内支架等瘘或吻合、分流、转流、腔内支架等 狭义狭义放置胶片、纱布或胶管等引流物者放置胶片

29、、纱布或胶管等引流物者一般引流管的护理一般引流管的护理目的目的引流出切口内或手术区渗血、渗液，避免形成继引流出切口内或手术区渗血、渗液，避免形成继发感染发感染引流出伤口内局部脓液和分泌物，防止感染扩散，引流出伤口内局部脓液和分泌物，防止感染扩散，促进炎症早日消退，利于伤口愈合促进炎症早日消退，利于伤口愈合用于空腔脏器减压，防止腔内容物外溢，并可利用于空腔脏器减压，防止腔内容物外溢，并可利用引流管向腔内注射抗生素，控制腔内感染。用引流管向腔内注射抗生素，控制腔内感染。一般引流管的护理一般引流管的护理妥善固定，防止脱出，在无菌操作下连接好引流袋妥善固定，防止脱出，在无菌操作下连接好引流袋保持引流管

30、通畅，勿使受压或扭曲，注意引流管内有无保持引流管通畅，勿使受压或扭曲，注意引流管内有无血块、坏死组织填塞，必要时可用生理盐水轻轻冲洗引血块、坏死组织填塞，必要时可用生理盐水轻轻冲洗引流管流管详细记录引流液的性质、颜色和量，如引流液为血性且详细记录引流液的性质、颜色和量，如引流液为血性且流速快或量多，应及时通知医生处理。流速快或量多，应及时通知医生处理。需负压引流者，应调整好所需负压压力，维持有效的负需负压引流者，应调整好所需负压压力，维持有效的负压状态压状态拔管：一般放置拔管：一般放置2472h，不可放置过久，以免延迟伤，不可放置过久，以免延迟伤口愈合和继发感染等。口愈合和继发感染等。脑室引流

31、管护理脑室引流管护理目的目的抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态，抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态，主要是枕骨大孔疝。主要是枕骨大孔疝。自引流管注入碘剂可以进行脑室系统的造影，以明确诊自引流管注入碘剂可以进行脑室系统的造影，以明确诊断和定位。断和定位。手术中行脑室穿刺引流出侧脑室脑脊液，可以显露手术手术中行脑室穿刺引流出侧脑室脑脊液，可以显露手术部位，便于手术操作。部位，便于手术操作。开颅术后安放引流管，可以引流血性脑脊液，减轻脑膜开颅术后安放引流管，可以引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状。刺激症状。术后早期可以起到控制颅内压的作用，预防脑疝发生。术后早期可以起到控制颅内

32、压的作用，预防脑疝发生。脑室引流管护理脑室引流管护理患者取平卧位。对意识不清、躁动不安、有精神症状者应适当约束，防患者取平卧位。对意识不清、躁动不安、有精神症状者应适当约束，防止患者自行拔管。止患者自行拔管。引流装置应高出床头引流装置应高出床头1015cm左右，防止颅内压力下降过快或过慢，左右，防止颅内压力下降过快或过慢，以免发生颅内压过低或颅内出血，或小脑幕裂孔疝等严重并发症。以免发生颅内压过低或颅内出血，或小脑幕裂孔疝等严重并发症。保持引流装置及管道的清洁和无菌，各接头处用无菌敷料包裹，不能任保持引流装置及管道的清洁和无菌，各接头处用无菌敷料包裹，不能任意拆卸皮管或在引流管上任意意拆卸皮管

33、或在引流管上任意 穿刺，以免造成脑脊液的渗漏。穿刺，以免造成脑脊液的渗漏。保持创口及穿刺点敷料的干燥。保持创口及穿刺点敷料的干燥。无菌引流瓶每日更换，并记录引流液的色、无菌引流瓶每日更换，并记录引流液的色、质、量。引流装置一般每周更换。质、量。引流装置一般每周更换。经常巡视，观察引流管是否通畅，如发现经常巡视，观察引流管是否通畅，如发现 堵塞，应及时查找原因及时处理。堵塞，应及时查找原因及时处理。脑脊液每周培养脑脊液每周培养1次。次。胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理目的目的排除胸腔积液及液体，促进胸膜闭合，预防排除胸腔积液及液体，促进胸膜闭合，预防胸内感染胸内感染重建负压，促使肺复张重建负

34、压，促使肺复张平衡压力，预防纵隔移位及肺受压缩。平衡压力，预防纵隔移位及肺受压缩。胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理病情允许，患者应取半卧位，以利于体位引流和呼吸。病情允许，患者应取半卧位，以利于体位引流和呼吸。全套无菌密闭水封瓶装置，水封瓶内应加生理盐水。全套无菌密闭水封瓶装置，水封瓶内应加生理盐水。水封瓶应低于胸腔水封瓶应低于胸腔60cm，以利引流。，以利引流。管道连接、倾倒引流液、更换水封瓶或搬动患者时注意用管道连接、倾倒引流液、更换水封瓶或搬动患者时注意用2把止血钳交叉把止血钳交叉夹紧胸腔引流管，以免发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。夹紧胸腔引流管，以免发生管道脱节、漏气或倒吸等意

35、外情况。保持引流管通畅，不扭曲、受压，各接口衔接良好。观察水封瓶内水柱波保持引流管通畅，不扭曲、受压，各接口衔接良好。观察水封瓶内水柱波动情况，定时挤压引流管，防止血块阻塞。动情况，定时挤压引流管，防止血块阻塞。观察记录引流液的色、观察记录引流液的色、质和量；如每小时引流量在质和量；如每小时引流量在100ml以上，呈血性，以上，呈血性，持续持续3h，提示有活动性出血可能。，提示有活动性出血可能。观察患者有无呼吸困难或紫绀；鼓励患者咳嗽及深呼吸，以利肺的扩张。观察患者有无呼吸困难或紫绀；鼓励患者咳嗽及深呼吸，以利肺的扩张。严格执行无菌操作，引流瓶每严格执行无菌操作，引流瓶每24h更换。更换。拔管

36、拔管24h内注意患者呼吸情况及局部有无渗血、渗液或漏气。内注意患者呼吸情况及局部有无渗血、渗液或漏气。水柱波动水柱波动目的目的直接从膀胱导出无菌尿液做细菌培养直接从膀胱导出无菌尿液做细菌培养为尿潴留病人取出尿液减轻痛苦为尿潴留病人取出尿液减轻痛苦盆腔器官手术前导尿排空膀胱，避免手术中误伤盆腔器官手术前导尿排空膀胱，避免手术中误伤昏昏迷迷、尿尿失失禁禁或或会会阴阴部部有有损损伤伤时时留留置置导导尿尿管管，以以保保持持局局部清洁、干燥。部清洁、干燥。某某些些泌泌尿尿系系疾疾病病手手术术留留置置导导尿尿管管，可可促促使使膀膀胱胱功功能能的的恢恢复及切口愈合复及切口愈合抢抢救救休休克克或或重重危危病病

37、人人，准准确确记记录录尿尿量量、尿尿比比重重，以以观观察察肾功能。肾功能。留置尿管护理留置尿管护理严严格格遵遵循循无无菌菌操操作作原原则则，定定期期行行尿尿常常规规检检查查和和细细菌菌培培养。养。保持通畅，及时倾倒尿液，避免逆行性感染。保持通畅，及时倾倒尿液，避免逆行性感染。注意观察尿液颜色、性质和量的变化。注意观察尿液颜色、性质和量的变化。每日会阴护理至少每日会阴护理至少2次。次。在在病病情情允允许许情情况况下下，鼓鼓励励病病人人多多饮饮水水，以以利利排排尿尿和和达达到冲洗尿道，防止尿路结石和感染的目的。到冲洗尿道，防止尿路结石和感染的目的。在病情允许情况下在病情允许情况下，定时夹闭尿管，锻

38、炼膀胱功能。，定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能。留置尿管护理留置尿管护理所有管道必须明确标记，以免差错；所有管道必须明确标记，以免差错；与专科医生交接清每根管道护理的特殊要求，与专科医生交接清每根管道护理的特殊要求，尊重个人爱好，有时按常规处理可能出错；尊重个人爱好，有时按常规处理可能出错；床旁交接班，交清管道护理特殊点，置管深床旁交接班，交清管道护理特殊点，置管深度、颜色、性状与量；度、颜色、性状与量；对于烦躁、有精神障碍患者适当约束，防误对于烦躁、有精神障碍患者适当约束，防误拔管；拔管；建议有专科医生自己拔管，记录换药与拔管建议有专科医生自己拔管，记录换药与拔管医生姓名，以减少不必要的纠纷。医生姓名，以减少不必要的纠纷。经验经验谢谢谢谢 ！