第三章-第一节-藏象课件.ppt
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1、L/O/G/O第三章中医护理基本理论第三章中医护理基本理论第三章中医护理基本理论第三章中医护理基本理论第二章第二章 藏藏 象象第一节 藏象学说第二节 精、气、血、津液第三节 经络学说第四节 病因 第一节第一节 藏象学说藏象学说第一节 五 脏 第二节 六 腑第三节 奇 恒 之 腑 第四节 脏腑之间的关系 藏象学说藏象学说 心(心包)心(心包)肺肺脾脾 肝肝 肾肾五脏五脏五脏五脏 人是有机的整体,以五脏为中心人是有机的整体,以五脏为中心1、心的主要生理功能、心的主要生理功能全身全身全身全身血脉血脉心气心气(1 1)心主血脉:)心主血脉:心气推动血液在脉管中运行,以发挥营养周身的作用。心主血脉功能的
2、临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅心主血脉心主血脉功能异常功能异常心气虚(阳虚或暴脱)、心血虚、心阴虚、心气虚(阳虚或暴脱)、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻心火亢盛、心脉瘀阻心主宰精神心主宰精神意识思维活意识思维活动异常动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语狂躁谵语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意
3、反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事识朦胧甚至昏迷、不省人事(一)心在志为(一)心在志为喜喜(二)心开窍于(二)心开窍于舌舌(三)其华在(三)其华在面面【从现代医学而言,汗主要是水和无机盐,属水电解质体系。在临从现代医学而言,汗主要是水和无机盐,属水电解质体系。在临床可见,对水电解质平衡紊乱最为敏感的就是心脏。严重者常可床可见,对水电解质平衡紊乱最为敏感的就是心脏。严重者常可导致心律不齐,心率失常,心悸等。水电解质平衡是维持心脏正导致心律不齐,心率失常,心悸等。水电解质平衡是维持心脏正常机能的一个重要因素。常机能的一个重要因素。】3 3、心与形窍志液的关系、心与形窍志液的
4、关系草莓舌 肺位于胸腔,上通喉咙,左右各一。肺位于胸腔,上通喉咙,左右各一。肺五行属金。肺五行属金。肺的主体功能肺的主体功能:一、肺主气司呼吸一、肺主气司呼吸 二、主宣发和肃降二、主宣发和肃降 三、通调水道三、通调水道 肺的联属功能:肺的联属功能:开窍于鼻开窍于鼻 在体合皮在体合皮 其华在毛其华在毛 在志为悲在志为悲 在液为涕在液为涕肺肺、肺主气司呼吸、肺主气司呼吸肺是体内外气体交换的场所,通过肺的呼吸作用,不肺是体内外气体交换的场所,通过肺的呼吸作用,不断地呼浊吸清,吐谷纳新,实现机体与外界环境之间断地呼浊吸清,吐谷纳新,实现机体与外界环境之间的气体交换,以维持人体的生命活动。的气体交换,以
5、维持人体的生命活动。肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成(气的生成(宗气宗气)宗气十足2.主主宣发和肃降宣发和肃降肺肺 气气肃肃 降降宣宣 发发A.排出体内的浊气排出体内的浊气B.向上向外输布水谷精向上向外输布水谷精微和津液。微和津液。C.宣散卫气,将代谢后宣散卫气,将代谢后的津液转化为汗液排出的津液转化为汗液排出体外体外A.吸入自然界清气吸入自然界清气B.将津液、水谷精微向将津液、水谷精微向下布散下布散C.清除呼吸道异物清除呼吸道异物3、肺通调水道、肺通调水道水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾(膀胱)肾(膀胱)外达皮毛,汗、呼气外达皮毛,汗、呼
6、气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺的宣发肃降作用能疏通调节水液运行的道路,肺的宣发肃降作用能疏通调节水液运行的道路,推动水液的输布和排泄。推动水液的输布和排泄。4、肺与形窍志液的关系、肺与形窍志液的关系(1)肺在体合皮)肺在体合皮(2)肺开窍于鼻)肺开窍于鼻(3)肺在志为悲)肺在志为悲(4)肺在液为涕)肺在液为涕水谷精微水谷精微卫气卫气肺气宣发肺气宣发A.护卫肌表护卫肌表B.温养脏腑肌肉皮毛温养脏腑肌肉皮毛C.调节控制腠理开合调节控制腠理开合皮毛是抵抗外邪的屏障,由肺所宣发皮毛是抵抗外邪的屏障,由肺所宣发的的
7、卫气和津液卫气和津液温养润泽。温养润泽。鼻的嗅觉和喉的发音都依赖于肺气的作用外邪袭肺亦多从口鼻而入,肺的病变,也可出现鼻塞、流涕、音哑等症状。1、脾主运化、脾主运化脾主运化脾主运化1.运化水谷运化水谷2.运化水液运化水液脾主运化脾主运化脾具有把水谷化为精微,将精微物脾具有把水谷化为精微,将精微物质吸收转输至全身的生理功能。质吸收转输至全身的生理功能。(1)运化水谷)运化水谷水谷水谷胃胃精微精微全身全身脾主运化脾主运化A.上输于肺,肺之宣发肃降上输于肺,肺之宣发肃降B.脾的自转输脾的自转输脾为后天之本,气血生化之源脾为后天之本,气血生化之源运化水谷运化水谷功能失调功能失调腹胀、食欲不振(纳呆)、
8、便溏腹胀、食欲不振(纳呆)、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦或完谷不化、倦怠、消瘦运化水液运化水液功能失调功能失调湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满,皆属于脾诸湿肿满,皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源浮肿浮肿浮肿浮肿臌胀臌胀臌胀臌胀2、脾主升清、脾主升清脾主升清脾主升清脾气上升,并将其运化的水谷精微,向上脾气上升,并将其运化的水谷精微,向上转输至心、肺、头目,通过心肺的作用化生气血,以转输至心、肺、头目,通过心肺的作用化生气血,以营养全身。营养全身。脾主升清亦是脾主升清亦是维持人体内脏位置相对恒定维持人体内脏位置相对恒定的重要因素。的重要因素。脾气上
9、升使水谷精微向上转输并维持人体脏脾气上升使水谷精微向上转输并维持人体脏器位置恒定器位置恒定A.神疲乏力、头晕目眩神疲乏力、头晕目眩B.腹胀、泄泻、脱肛腹胀、泄泻、脱肛C.内脏下垂(子宫、胃、脱肛)内脏下垂(子宫、胃、脱肛)脾不升清脾不升清3、脾主统血、脾主统血脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。血、崩漏等称为脾不统血。肌衄肌衄肌衄肌衄脾主统血脾主统血脾有统摄血液在脉内运行,不使脾有统摄血液在脉内运行,不使其逸出脉外的作用。其逸出脉外的作用。原理原理:脾气的固摄作用(气摄血)脾气的固摄作用
10、(气摄血)4、脾与形窍志液的关系、脾与形窍志液的关系(一)脾主四肢(一)脾主四肢(二)脾主肌肉(二)脾主肌肉(三)脾开窍于口,其华在唇(三)脾开窍于口,其华在唇(四)脾在志为思(四)脾在志为思(五)脾在液为涎(五)脾在液为涎脾气升清和散精脾气升清和散精水谷精微水谷精微四四 肢肢足痿软足痿软足痿软足痿软 肝位于腹腔,横膈之下,右胁之内。肝位于腹腔,横膈之下,右胁之内。肝五行属肝五行属木木 肝的主体功能:肝的主体功能:一、肝主一、肝主疏泄疏泄 二、肝藏二、肝藏血血 肝的联属功能肝的联属功能:开窍于开窍于目目 在体合在体合筋筋 其华在其华在爪爪 在志为在志为怒怒 在液为泪在液为泪肝1.调畅调畅气机气
11、机 2.调畅情志调畅情志 3.促进消化促进消化肝主疏泄肝主疏泄1、肝主疏泄、肝主疏泄肝主疏泄指肝具有保持全身肝主疏泄指肝具有保持全身气机疏通畅达气机疏通畅达的作用,的作用,包括包括调畅气机、调畅情志调畅气机、调畅情志和和促进消化促进消化三个方面。三个方面。(1)调畅气机)调畅气机肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅气、血、津液运行正常气、血、津液运行正常肝失疏泄肝失疏泄气机不畅气机不畅胸胁两乳或少腹胀痛胸胁两乳或少腹胀痛肝升太过肝升太过头目胀痛,面红目赤,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,咯血,呕血急躁易怒,咯血,呕血等等(2)调畅情志)调畅情志肝主疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志
12、活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁:郁郁寡欢,性情抑郁,肝郁:郁郁寡欢,性情抑郁,沉默寡言,喜太息。沉默寡言,喜太息。急躁易怒急躁易怒(3)促进消化)促进消化肝主疏泄肝主疏泄促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄脾脾胃胃肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.泄泻泄泻脾气不升脾气不升A.嗳气,呃逆,嗳气,呃逆,恶心呕吐恶心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘胃气不降胃气不降2、肝主藏血、肝主藏血肝主藏血是指肝具有肝主藏血是指肝具有贮藏血液贮藏血液,调节血量调节血量的作用。的作用。肝有肝有“血之府库血之府库”之称。之称。素问素问.五脏生成篇
13、五脏生成篇:“故人卧血归于肝故人卧血归于肝”。王冰注:。王冰注:“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝藏。肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝藏。何者?肝主血海故也。何者?肝主血海故也。”肝调节血量主要是对肝调节血量主要是对外周血量外周血量的调节。的调节。机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化需求增加需求增加正常人一旦急需时,肝脏至少可提供正常人一旦急需时,肝脏至少可提供1000-2000ml血液,以保证足血液,以保证足够的心排出量。够的心排出量。防止出血防止出血肝不藏血肝不藏血出血出血:吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。
14、:吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。血虚血虚:两目干涩昏花或为夜盲;筋脉拘急,肢:两目干涩昏花或为夜盲;筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利等;月经量少,甚至闭经。体麻木,屈伸不利等;月经量少,甚至闭经。肝不藏魂肝不藏魂:惊骇多梦,梦游,梦呓或出现幻觉。:惊骇多梦,梦游,梦呓或出现幻觉。衄血衄血补脾补脾山药 白术 安神安神酸枣仁镇惊镇惊石决明3、肝与形窍志液的关系、肝与形窍志液的关系(1)肝主筋,其华在)肝主筋,其华在爪爪(2)肝开窍于目)肝开窍于目(3)肝在志为怒)肝在志为怒(4)肝在液为泪)肝在液为泪指甲出现横纹、上翘、灰指甲、易断裂等现象,预示着肝脏功能减弱。中医理论认为,肝开窍于目,主管甲。
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