消化系统-2995课件.ppt

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1、第一章 总 论范围：通常将消化、呼吸、泌尿和生殖 4 大系统的器官合称为内脏。特征：1、其器官大多位于胸、腹和盆腔内；2、有管道直接或间接地与外界相通。内脏器官的一般构造：1、中空性器官：器官壁由34层构成，自内而外为粘膜粘膜、粘膜下层粘膜下层、肌层肌层和外膜外膜。2、实质性器官：常有器官门，有血管、神经及该器官的导管等出入。胸、腹部的标志线和腹部分区 1、胸部的标志线 2、腹部的分区 4 分法 9 分法季肋区腹上区外侧区脐区腹股沟区腹下区消化管口腔咽食管胃小肠十二指肠空肠回肠大肠盲肠阑尾结肠直肠肛管上消化道下消化道第一节 消 化 管一、口腔 oral cavity 分部：口腔前庭和固有口腔

2、口唇 oral lips 颊 cheek 腭 palate：分硬腭和软腭两部分。软腭后份倾斜称腭帆腭帆，其后缘中部有向下突起称腭垂腭垂（悬雍垂悬雍垂）。自腭帆后缘向两侧各延伸出两条弓状皱襞，前方为腭舌弓腭舌弓，后方为腭腭咽弓咽弓，两弓间为扁桃体窝扁桃体窝，其内有腭扁桃体腭扁桃体，是一个淋巴上皮器官，有防御功能。牙 teeth 人一生有两付牙：乳牙（20个）恒牙（32个）牙式牙式：以患者本身的体位为依据记录牙的排列形式，称为牙式。形态形态：可分为 3 部分 牙冠：内有牙冠腔，腔内有牙髓；牙根：内有牙根管；牙颈：被牙龈所包绕。构造构造：牙质牙质 釉质釉质 粘合质粘合质牙周组织：包括牙周膜牙周膜、牙

3、槽骨牙槽骨和牙龈牙龈。1、病毒性肝炎：、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908 年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947 年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B,HB）。1965 年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr

4、）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医

5、林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限

6、性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，

7、经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫

8、苗。2、酒精性肝炎：、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L 或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。

9、此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。更多精品文档，欢迎浏览。舌 tongue 1.舌的形态：舌背、界沟、舌盲孔 界沟将舌分为舌体（前2/3）和舌根（后1/3）2.舌的粘膜舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头 含有味蕾舌扁桃体舌系带、舌下阜、舌下襞 3.舌肌 舌内肌：收缩时可改变舌的形状；舌外肌：收缩时可改变舌的位置。其中 颏舌肌颏舌肌双侧收缩时拉舌向

10、前下；单侧收缩则使舌尖伸向对侧。唾液腺 salivary gland名 称腮 腺下颌下腺舌下腺形 态三角楔形卵圆形长椭圆形位 置外耳道前下方下颌体与二腹肌之间舌下襞深面开 口平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜处舌下阜大管：舌下阜小管：舌下襞二、咽 pharynx 位置和形态 咽咽是上宽下窄、前后略扁的漏斗状肌性管道，上达颅底，下至第 6 颈椎体下缘平面续于食管，长约12cm。分部和结构 1.鼻咽（鼻咽部）侧壁有：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝；粘膜内有：咽鼓管扁桃体、咽扁桃体。2.口咽（口咽部）前部有：舌会厌正中襞、会厌谷 3.喉咽（喉咽部）喉口两侧有：梨状隐窝 交通 向前：自上而下分别通鼻腔、口腔

11、和喉腔；两侧：经咽鼓管与中耳鼓室相通；向下：续于食管。咽是消化和呼吸的共同通道。（咽交叉）咽淋巴环 咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体在鼻腔、口腔和喉腔连通处的周围，共同围成咽淋巴环咽淋巴环，具有防御功能。三、食管 esophagus 分部：颈部、胸部和腹部 生理狭窄：位置 距中切牙的距离第1狭窄 起始处 15cm第2狭窄 与左主支气管相交处 25cm第3狭窄 穿膈食管裂孔处 40cm四、胃 stomach 形态和分部 形态：两壁胃前、后壁 两缘胃大弯、胃小弯、角切迹 两口入口贲门、出口幽门 分部：贲门部、胃底、胃体、幽门部（幽门窦、幽门管）位置 中等充盈时，大部分位于左季肋区、小部分

12、位于腹上区。贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第 1 腰椎体右侧。贲门部胃底胃体幽门部六、小肠 small intestine 十二指肠 duodenum 上接胃的幽门，下续空肠，全长约25cm，呈“C”字形，可分 4 部：上部：近幽门处管腔膨大、粘膜光滑称十二指肠壶腹（球）；降部：后内侧壁有十二指肠纵襞，其下端有十十二指肠大乳头二指肠大乳头，距中切牙约75cm；水平部升部：末端形成十二指肠空肠曲移行为空肠；有十二指肠悬肌十二指肠悬肌将其连于腹后壁的右膈脚上。十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带：十二指肠悬肌和包绕与其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指十二指肠悬韧带肠悬韧带（Treitz 韧韧带带），是

13、确定空肠起始部的标志。空肠 jejunum和回肠 ileum七、大肠 large intestine 盲肠和结肠的 3 大特点：结肠带结肠带、结肠袋结肠袋和肠脂垂肠脂垂。盲肠 cecum：回盲口处有回盲瓣。阑尾 vermiform appendix：连于盲肠的后内侧壁，开口于回盲口下方约 2 cm处；三条结肠带均汇聚于阑尾根部。麦氏点麦氏点（McBurney点点）：右髂前上棘与脐的连线的中、外1/3 交点处称麦氏点，是阑尾根部的体表投影点。兰氏点兰氏点（Lanz点）：左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处。结肠 colon 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 直肠 rectum 弯曲：直肠骶曲（凸

14、向后）、直肠会阴曲（凸向前）直肠横襞（Houston瓣）：较大的距肛门 约7cm。直肠壶腹：直肠下段肠腔扩大谓之。肛管 anal canal 粘膜结构：肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳和白线。齿状线齿状线：连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的 锯齿状环行线称为齿状线，临床上是 内痔和外痔的分界标志。括约肌括约肌：肛门内括约肌（不随意肌）和肛门外括约肌（骨骼肌）。肛直肠环肛直肠环：由肛门外括约肌的浅部和深部、直肠下份的纵层肌、肛门内括约肌和肛提肌等共同构成，有控制排便的作用。第二节 消 化 腺一、肝 liver(hepar)肝的形态 肝略呈楔形，分上、下两面，前、后、左、右 4 缘。肝上面（膈面）：被镰状

15、韧带镰状韧带分为左、右两叶。肝下面（脏面）：有呈“H”字形的沟将其分为肝左叶、肝右叶、方叶和尾状叶。左纵沟：前有肝圆韧带，后有静脉韧带；右纵沟：前为胆囊窝，后为腔静脉沟。横沟：肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门肝门。出入肝门的上述结构被结缔组织包绕，共同构成一条索条状结构，称为肝蒂肝蒂。腔静脉沟的上端，有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，此处称第 2 肝门。在肝门处，肝的纤维膜缠绕在肝固有动脉、肝门静脉和肝管及其分支的周围，并随其伸入肝内，构成 Glisson囊囊（血管周围纤维囊）。肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季

16、肋区。肝的上缘在右锁骨中线对第 5 肋、左锁骨中线对第 5 肋间隙；肝的下界在右锁骨中线约平对肋弓。Glisson系统 肝门静脉、肝固有动脉和肝管及其分支在肝内的走行、分支和配布基本一致，并有Glisson囊包裹，称为Glisson系统系统。肝外胆道系统包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。胆囊 gallbladder：是贮存和浓缩胆汁的囊状器官，位于胆囊窝内，分底、体、颈 3 部分。胆囊底的体表投影点：在右锁骨中线与右肋弓交点附近。肝胰壶腹(Vater壶腹)：胆总管末端在十二指肠后内侧壁内与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道，称肝胰壶腹肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。其周围有肝胰壶

17、腹括约肌肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌)包绕。肝左、右管肝左、右管肝总管肝总管胆囊胆囊胆囊管胆囊管胆总管胆总管胰管胰管肝胰壶腹肝胰壶腹 胆汁的产生和排出途径排出途径：进食前：肝肝左、右管肝总管胆囊管胆囊进食后：胆囊收缩胆囊管胆总管肝肝左、右管肝总管 十二指肠大乳头十二指肠 胆汁由肝产生。二、胰 pancreas 略呈三棱柱状，横置于腹后壁第1、2腰椎体水平，分头、体、尾 3 部。胰实质内有胰管贯穿全长，末端与胆总管汇合，开口于十二指肠大乳头。1、病毒性肝炎：、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害

18、很大的传染病之一。1908 年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947 年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B,HB）。1965 年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）

19、提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着

20、中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医

21、学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形

22、集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。2、酒精性肝炎：、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及

23、腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L 或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。更多精品文档，欢迎浏览。