球囊扩张张军晖-课件.ppt
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1、输尿管狭窄球囊扩张术输尿管狭窄球囊扩张术 输尿管狭窄的病因及分类输尿管狭窄的病因及分类先天性狭窄:多见于青少年 输尿管平滑肌发育不良获得性狭窄:炎症 外伤 输尿管本身手术 输尿管周围脏器手术 肿瘤压迫 腹膜后纤维化 常用的治疗方法常用的治疗方法l 开放手术:创伤大,局部粘连、解剖变异而使操作困难,且仍有再狭窄可能l 输尿管镜硬性扩张:狭窄段较长、狭窄较重、输尿管周围严重纤维化者不适用 常用的治疗方法常用的治疗方法输尿管镜下内切开术:l 冷刀:减少了输尿管周纤维化及疤痕的形成,但并发症较高,可引起严重大出血l 电切:热损伤大,切割精确度不高,易损伤输尿管及正常组织,易形成瘢痕,致狭窄复发l 钬激
2、光:常需要输尿管软镜配合使用,且激光设备昂贵,对技术要求高,也有可能损伤周围大血管而致严重出血 优优 点点l 气囊对输尿管壁的作用为静态、呈放射状扩张,管壁受力均 匀,因而创伤小、疗效好、并发症少l 操作简单,学习曲线短l 不会造成大出血l 可重复扩张,即使失败也不影响手术治疗l 尤其适合于多段狭窄 手术方法手术方法l逆行法:经尿道自下向上扩张l顺行法:先做肾造瘘,再自上向下扩张l联合法:先自上向下下导丝,再自下向上置球囊导管 疗效评定标准治愈治愈有效有效无效无效症状消失,症状消失,B超及超及IVU显示显示肾盂积水明显肾盂积水明显好转,肾图显好转,肾图显示患肾功能明示患肾功能明显好转显好转症状
3、消失或明症状消失或明显好转,显好转,B超超及及IVU显示肾显示肾盂积水有改善盂积水有改善或无进一步加或无进一步加重,肾图显示重,肾图显示患肾功能好转患肾功能好转或无进一步恶或无进一步恶化化症状无好转或症状无好转或消失后重现,消失后重现,B超及超及IVU显显示肾盂积水加示肾盂积水加重,肾图显示重,肾图显示患肾功能继续患肾功能继续恶化恶化 疗疗 效效 日本学者Yagi等应用顺行球囊扩张治疗10 例13处输尿管-肠吻合口狭窄患者,其中8 例患者治疗成功,平均随访47.1 个月取得良好疗效,有效率达80%。Yagi S,Goto T,Kawamoto K,et al.Long-term results
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