端脑内部构造脑膜脑血管及脑脊液循环课件.ppt

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1、端脑内部构造脑膜脑血管端脑内部构造脑膜脑血管及脑脊液循环及脑脊液循环 实验目标 1.查看大脑皮质不同部位厚度的差别和大脑皮质功能区；辨认端脑横切面上的胼胝体和侧脑室。2.观察背侧丘脑、豆状核（壳和苍白球）、杏仁体和屏状核的位置关系。3.查看纹状体和内囊前肢、内囊膝、内囊后肢的位置；在外侧沟处自外向内辨认岛叶皮质、最外囊、屏状核、外囊、豆状核、内囊、尾状核、背侧丘脑和第三脑室。4.观察端脑冠状切面上的大脑皮质、胼胝体、联络纤维、穹隆、侧脑室、第三脑室、背侧丘脑、尾状核、内囊、豆状核和屏状核。5.观察侧脑室的位置、围成、分部及交通。6.查看海马、齿状回、穹隆和穹隆连合的位置及形态。7.观察硬脊膜、

2、蛛网膜和软脊膜的性状及其延伸，查看硬膜外隙和蛛网膜下隙的位置及特点。8.观察颅顶、颅底与硬脑膜的结合情况；辨认大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍膈、上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦和乙状窦；观察海绵窦的位置、内容及其毗邻结构。9.观察大脑前、中、后动脉和脉络丛前动脉的行程、主要分支及分布，椎-基底动脉的行程、主要分支及分布，大脑动脉环的位置及构成。10.观察大脑前、中、后动脉的中央支和皮质支，查看中央支的分布区域。11.观察大脑浅、深静脉的位置、走行及注入部位，比较分布于大脑的动、静脉的差异性。12.观察脊髓前动脉、脊髓后动脉、节段性根动脉和动脉冠的位置及分布。13.观察侧脑室、室间孔、第三脑室、

3、中脑水管和第四脑室的形态、位置及其连通。端脑灰质基底神经核Basal nuclei豆状核 Lentiform nucleus尾状核 Caudate nucleus屏状核 Claustrum杏仁体 Amygdaloid body基底神经核的位置尾状核背侧丘脑豆状核杏仁体左侧基底核模式图基底神经核的位置关系纹状体豆状核尾 状 核苍白球壳 纹状体为锥体外系的重要组成部分，可调节躯体运动。旧纹状体新纹状体纹 状 体髓 质 Medulla连合纤维 连接左右大脑 半球皮质的纤维联络纤维 连接同侧半球 各叶与回之间的纤维投射纤维 连接皮质与皮 质下中枢的上下行纤维连合纤维 Commissural fiber

4、s胼胝体投射纤维 Projection fibers投射纤维内囊端脑的额状切面内囊的重要临床意义 内囊是投射纤维的主要通路，许多重要的纤维束通过于此。一侧内囊病变，患者出现对侧半身感觉丧失、对侧半身运动障碍、双眼对侧视野偏盲，即“三偏”征。左侧内囊出血侧脑室Lateral ventricle大脑半球内、左右各一。中央部、前、后、下角。内有脉络丛。借室间孔通第三脑室。侧脑室侧脑室的显露多种 如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COP

5、D）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏120 次/分；血压20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg;血肌酐106umol/L 或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L 或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸

6、支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我国制定的重症肺炎标精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。脑脊髓的被膜脑脊髓的被膜硬硬 膜膜 Dura mater软软 膜膜 Pia mater 蛛网膜蛛网膜 Arachnoid mater硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜硬膜外隙硬膜外隙蛛蛛 网网 膜膜下下隙隙脊神经脊神经硬膜外隙硬膜外隙蛛蛛 网网

7、 膜膜下下隙隙软膜软膜蛛网膜蛛网膜硬膜硬膜后根后根前根前根脊髓脊髓脑的被膜脑的被膜硬脑膜硬脑膜Dura mater蛛网膜蛛网膜Arachnoid mater软脑膜软脑膜 Pia mater 硬脑膜与颅底愈着硬脑膜与颅底愈着紧密，外伤时易形紧密，外伤时易形成脑脊液外漏。成脑脊液外漏。硬脑膜与颅顶结合硬脑膜与颅顶结合疏松，易形成硬膜疏松，易形成硬膜外血肿。外血肿。大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦岩上窦岩上窦海绵窦海绵窦垂体垂体蝶窦蝶窦海绵窦海绵窦颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经海绵窦海绵窦岩下窦岩下窦下

8、矢状窦下矢状窦直窦直窦上矢状窦上矢状窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦岩上窦岩上窦颈内静脉颈内静脉眼静脉眼静脉面静脉面静脉基基底底静静脉脉丛丛椎静脉丛椎静脉丛 海绵窦的交通海绵窦的交通The blood vessels of brain and spinal cord脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管脑的血管脑的血管颈内动脉颈内动脉 Internal carotid artery椎椎 动动 脉脉 Vertebral artery 动脉动脉静脉静脉大脑外静脉大脑外静脉 External cerebral vein大脑内静脉大脑内静脉 Internal cerebral vein椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉

9、颈内动脉颈内动脉颈内动脉的主要分支：颈内动脉的主要分支：大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉脉络丛前动脉脉络丛前动脉后交通动脉后交通动脉椎动脉的主要分支：椎动脉的主要分支：小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓前动脉脊髓前动脉基底动脉的主要分支：基底动脉的主要分支：小脑下前动脉小脑下前动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑上动脉小脑上动脉脑桥动脉脑桥动脉大脑前动脉大脑前动脉 Anterior cerebral artery皮质支皮质支:中央支：中央支：主要分布于顶枕沟主要分布于顶枕沟以前的大脑半球内以前的大脑半球内侧面。侧面。供应尾状核、豆状供应尾状核、豆状核前部核内囊前肢。核前部核内囊前肢。大脑中动脉大脑中

10、动脉 Middle cerebral artery中央支：中央支：皮质支皮质支:内囊出血内囊出血三偏征三偏征营养大脑半球营养大脑半球外侧面和脑岛。外侧面和脑岛。营养尾状核、营养尾状核、豆状核、内囊豆状核、内囊膝和后肢前部。膝和后肢前部。大脑后动脉大脑后动脉 Posterior cerebral artery中央支：中央支：皮质支皮质支:营养颞叶内侧面营养颞叶内侧面和底面及枕叶。和底面及枕叶。营养背侧丘脑、营养背侧丘脑、内外侧膝状体、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑。下丘脑和底丘脑。椎椎 动动 脉脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑前动脉大脑前动脉前交通动脉前交通动脉后交通

11、动脉后交通动脉颈内动脉颈内动脉大脑动脉环大脑动脉环大脑动脉环大脑动脉环大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉前交通动脉前交通动脉后交通动脉后交通动脉颈颈 内内 动动 脉脉Cerebral arterial circle(Willis circle)The cerebrospinal fluid脑脊液脑脊液侧脑室侧脑室 室间孔室间孔第三脑室第三脑室 大脑水管大脑水管 第四脑室第四脑室 中中 央央 管管正中孔正中孔外侧孔外侧孔第四脑室第四脑室脑室系统及脑脊液循环脑室系统及脑脊液循环 侧侧 脑脑 室室第四脑室第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦颈内静脉颈内静脉心脏心脏脑脑室

12、室脉脉络络 丛丛 第三脑室第三脑室 分析讨论 1.大脑动脉环形成及生理意义，常见变异。2.腰穿及硬膜外麻醉进针部位，穿经层次。3.解释内囊损伤“三偏症”。多种 肺炎肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段编辑本段临床表现临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达3940，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。