妊娠和分娩-5747课件.ppt
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1、妊娠和分娩妊娠和分娩 第一节第一节 妊娠识别与胚泡附植妊娠识别与胚泡附植 妊娠指受精卵和母体子宫建立起有机联系,并妊娠指受精卵和母体子宫建立起有机联系,并在其中生长、发育直至产出成熟个体的过程。而分在其中生长、发育直至产出成熟个体的过程。而分娩指由母体排除成熟个体的过程。娩指由母体排除成熟个体的过程。一、妊娠的识别和建立一、妊娠的识别和建立 孕体孕体是指胎儿、胎水、胎膜构成的综合体。是指胎儿、胎水、胎膜构成的综合体。在妊娠初期,孕体产生的激素传给母体,母体在妊娠初期,孕体产生的激素传给母体,母体对此产生相应的反应,识别胎儿的存在,并在二者对此产生相应的反应,识别胎儿的存在,并在二者之间建立起密
2、切的联系,这一过程即为之间建立起密切的联系,这一过程即为妊娠识别妊娠识别。孕体和母体之间产生了信息传递和反应后,双孕体和母体之间产生了信息传递和反应后,双方的联系和互相作用已通过激素的媒介和其它生理方的联系和互相作用已通过激素的媒介和其它生理因素而固定下来,从而胚胎在子宫中生长发育,这因素而固定下来,从而胚胎在子宫中生长发育,这叫做叫做妊娠的建立妊娠的建立。大约在受精后第大约在受精后第15d15d,牛胚胎可产生多种异构,牛胚胎可产生多种异构体糖蛋白,其相对分子质量约为体糖蛋白,其相对分子质量约为22000220002400024000,这,这种蛋白被称之为牛滋养层蛋白种蛋白被称之为牛滋养层蛋白
3、-1(bTP-1)-1(bTP-1)。bTP-1bTP-1可可诱导子宫内膜产生一种诱导子宫内膜产生一种PGF2PGF2合成的抑制物,从而合成的抑制物,从而影响子宫中前列腺素的代谢。奶牛胚胎在影响子宫中前列腺素的代谢。奶牛胚胎在131318d18d还能产生一种脂溶性的促黄体物质,这种物质可以还能产生一种脂溶性的促黄体物质,这种物质可以刺激黄体细胞合成孕酮。在配种后的刺激黄体细胞合成孕酮。在配种后的7 716d16d内,妊内,妊娠牛血小板还能产生一种血小板活化因子(娠牛血小板还能产生一种血小板活化因子(PAFPAF),),它可以激活血小板释放它可以激活血小板释放5-5-羟色胺和血小板生长因子,羟色
4、胺和血小板生长因子,这些血小板分泌的物质也具有促黄体作用。这些血小板分泌的物质也具有促黄体作用。绵羊在配种后绵羊在配种后14d14d,胚胎可产生绵羊滋养层蛋,胚胎可产生绵羊滋养层蛋白白-1-1(OTP-1OTP-1),),OTP-1OTP-1可延长黄体寿命,还可以抑可延长黄体寿命,还可以抑制雌激素和催产素诱导的制雌激素和催产素诱导的PGF2PGF2分泌。除分泌。除OTP-1OTP-1的的抗溶黄体作用外,妊娠绵羊胚胎和子宫内膜还分泌抗溶黄体作用外,妊娠绵羊胚胎和子宫内膜还分泌 PGE2PGE2和和PGI2PGI2。PGE2PGE2具有拮抗具有拮抗PGFPGF溶黄体的作用。孕溶黄体的作用。孕体还能
5、产生促乳素,有促黄体作用。体还能产生促乳素,有促黄体作用。马识别妊娠的信号还不太清楚,可能在受精马识别妊娠的信号还不太清楚,可能在受精后后15d15d或以前,孕体能对黄体的机能产生作用。妊或以前,孕体能对黄体的机能产生作用。妊娠娠 8 820d 20d 之前,由于孕体的作用,子宫内膜产生之前,由于孕体的作用,子宫内膜产生的的PGF2PGF2有所增加,但其子宫静脉的血流中含量较有所增加,但其子宫静脉的血流中含量较低,其机理不详。在低,其机理不详。在121214d14d,胎盘产生,胎盘产生5 5种主要的种主要的蛋白质,相对分子质量在蛋白质,相对分子质量在5000050000400000400000
6、之间,这之间,这些蛋白可能有抗溶黄体作用。些蛋白可能有抗溶黄体作用。母体妊娠识别的时间,不同的畜种间有所不同,母体妊娠识别的时间,不同的畜种间有所不同,一般都早于通常的周期黄体消失的时间,牛约在配一般都早于通常的周期黄体消失的时间,牛约在配种后种后161617d17d,猪,猪101012d12d,绵羊,绵羊121213d13d,马,马15d15d左左右。右。(一)附植的类型(一)附植的类型 按照滋养层穿入子宫粘膜的程度将附植分为按照滋养层穿入子宫粘膜的程度将附植分为3 3种种类型:类型:中央附植中央附植:又称表面附植。胚泡表面的滋养层细胞:又称表面附植。胚泡表面的滋养层细胞仅与母体子宫上皮黏膜
7、接触,而不侵蚀上皮细胞或仅与母体子宫上皮黏膜接触,而不侵蚀上皮细胞或嵌入子宫黏膜深部而滋养层组织大部分暴露在子宫嵌入子宫黏膜深部而滋养层组织大部分暴露在子宫腔内,如猪、兔、犬、雪貂和许多有袋类动物。腔内,如猪、兔、犬、雪貂和许多有袋类动物。偏心附植偏心附植:滋养层外胚层及内部的体壁中胚层在局:滋养层外胚层及内部的体壁中胚层在局部形成突起,嵌入子宫黏膜皱褶中。胚泡进入子宫部形成突起,嵌入子宫黏膜皱褶中。胚泡进入子宫后,与子宫上皮接触,滋养外胚层分泌蛋白溶解酶后,与子宫上皮接触,滋养外胚层分泌蛋白溶解酶类,使子宫上皮退化变性分解。此时,滋养层外胚类,使子宫上皮退化变性分解。此时,滋养层外胚层细胞有
8、的变大成为巨细胞,吞噬子宫上皮碎片。层细胞有的变大成为巨细胞,吞噬子宫上皮碎片。近而胚泡植入成水肿和充血状态的子宫黏膜上皮组近而胚泡植入成水肿和充血状态的子宫黏膜上皮组织下。小鼠、大鼠、和仓鼠胚泡附植属于这种类型织下。小鼠、大鼠、和仓鼠胚泡附植属于这种类型 。(二)附植期间子宫和胚泡的变化(二)附植期间子宫和胚泡的变化 1.1.蛋白质量增加蛋白质量增加兔从交配后第兔从交配后第4 47 7天,胚泡体积增大约天,胚泡体积增大约4000 4000 倍,倍,胚泡液中氨基酸浓度在附植前升高。随着胚泡合成胚泡液中氨基酸浓度在附植前升高。随着胚泡合成蛋白质的能力提高,胚泡液中的氨基酸浓度降低而蛋白质的能力提
9、高,胚泡液中的氨基酸浓度降低而蛋白质浓度急剧增高。牛、羊在胚泡附植前后,其蛋白质浓度急剧增高。牛、羊在胚泡附植前后,其子宫液中蛋白质含量要比发情期子宫液中蛋白质含量要比发情期2 23 3倍。兔在胚泡倍。兔在胚泡附植前后,其子宫液中蛋白质含量由交配后第附植前后,其子宫液中蛋白质含量由交配后第2 2天的天的4mg4mg增至增至8mg8mg。猪子宫液中的蛋白质含量从排卵后第。猪子宫液中的蛋白质含量从排卵后第1010天上升,到第天上升,到第15d15d达最高值,而血液中孕酮的含量达最高值,而血液中孕酮的含量在排卵在排卵101014d14d达峰值,由此可以证明子宫液中蛋白达峰值,由此可以证明子宫液中蛋白
10、质的分泌受着孕激素的调节。质的分泌受着孕激素的调节。胚激肽有激活胚泡的作用,当将它加入到受精卵的胚激肽有激活胚泡的作用,当将它加入到受精卵的培养液中时,能使因缺乏胚激肽而停止发育的桑椹培养液中时,能使因缺乏胚激肽而停止发育的桑椹胚又重新开始发育成为胚泡。牛妊娠第胚又重新开始发育成为胚泡。牛妊娠第1212天的子宫天的子宫液中也有胚激肽的出现,它的出现和第液中也有胚激肽的出现,它的出现和第13131414天的天的胚泡迅速膨胀有关。试验证明胚激肽还具有甾体激胚泡迅速膨胀有关。试验证明胚激肽还具有甾体激素受体的作用。素受体的作用。3.3.糖类糖类 在附植前牛子宫液中主要有葡萄糖、果糖、山在附植前牛子宫
11、液中主要有葡萄糖、果糖、山梨醇、肌醇。特别是葡萄糖、山梨醇的含量明显增梨醇、肌醇。特别是葡萄糖、山梨醇的含量明显增高,葡萄糖的氧化在卵裂期是以六碳糖磷酸氧化高,葡萄糖的氧化在卵裂期是以六碳糖磷酸氧化系统方式进行的。以后由于胚泡发育加快,则变为系统方式进行的。以后由于胚泡发育加快,则变为糖酵解和三羧酸循环的方式,呼吸作用加快了。糖酵解和三羧酸循环的方式,呼吸作用加快了。随着胚泡的发育,子宫也发生相应的变化,随着胚泡的发育,子宫也发生相应的变化,这时与发情周期中黄体期的子宫相似,妊娠初期子这时与发情周期中黄体期的子宫相似,妊娠初期子宫肌肉的活动性和敏感性减弱,有利于多胎动物间宫肌肉的活动性和敏感性
12、减弱,有利于多胎动物间隔性滞留。子宫发育伸长,粘膜增生并呈现树枝状隔性滞留。子宫发育伸长,粘膜增生并呈现树枝状特殊的组织形式,血液供应量和血管通透性增加,特殊的组织形式,血液供应量和血管通透性增加,大量的糖元、脂肪蓄积在粘膜上皮和基质中,蛋白大量的糖元、脂肪蓄积在粘膜上皮和基质中,蛋白质和核酸也增加。这些营养物质的分泌以及其中含质和核酸也增加。这些营养物质的分泌以及其中含有的上皮细胞,红、白血球、细胞碎屑等组成子宫有的上皮细胞,红、白血球、细胞碎屑等组成子宫乳,直接为胚胎提供了营养物质。此外,物质代谢乳,直接为胚胎提供了营养物质。此外,物质代谢及酶的活性也增强,为胚泡的附植提供条件和适宜及酶的
13、活性也增强,为胚泡的附植提供条件和适宜的环境。的环境。(三)附植的过程(三)附植的过程 附植的过程因动物种类不同而有明显差异,马、附植的过程因动物种类不同而有明显差异,马、猪的胚泡滋养层发育成绒毛膜,其中的绒毛进入子猪的胚泡滋养层发育成绒毛膜,其中的绒毛进入子宫粘膜和子宫粘膜上皮结合。而牛、羊是子宫的上宫粘膜和子宫粘膜上皮结合。而牛、羊是子宫的上皮或其下面的结缔组织和胚泡绒毛膜的绒毛丛结合。皮或其下面的结缔组织和胚泡绒毛膜的绒毛丛结合。胚泡在受精后胚泡在受精后7 78d8d,因胚泡液的增多,限制了胚泡,因胚泡液的增多,限制了胚泡在子宫内的移动,逐渐贴附于子宫壁。绒毛膜不断在子宫内的移动,逐渐贴
14、附于子宫壁。绒毛膜不断发育而逐渐扩展,其表面上的绒毛于子宫粘膜发生发育而逐渐扩展,其表面上的绒毛于子宫粘膜发生联合。最后绒毛膜内层与尿囊膜愈合,尿膜带来的联合。最后绒毛膜内层与尿囊膜愈合,尿膜带来的血管形成广泛的血管分布,其末端微血管深入绒毛血管形成广泛的血管分布,其末端微血管深入绒毛内,通过绒毛,胎儿与母体之间交换营养与排泄物。内,通过绒毛,胎儿与母体之间交换营养与排泄物。(四)附植的时间和附植的部位(四)附植的时间和附植的部位 1.1.附植时间附植时间 胚泡的附植是一个渐进的过程,确定附植的时胚泡的附植是一个渐进的过程,确定附植的时间因判定的标准不同,而有许多差异。在胚泡游离间因判定的标准
15、不同,而有许多差异。在胚泡游离期之后,胚泡与子宫即开始疏松附着,而两者发生期之后,胚泡与子宫即开始疏松附着,而两者发生密切联系的时间大体是,牛受精后密切联系的时间大体是,牛受精后6060(45457575)d d,马马3 33.53.5月,猪月,猪2222(20203030)d d。1、病毒性肝炎:、病毒性肝炎:由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀,是世界上流传广泛,危害很大的传染病之一。1908 年,才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947 年,将原来的传染性肝炎(infectious hepatitis)称为甲型肝炎(Hep
16、atitis A,HA);血清性肝炎(serum hepatitis)称为乙型肝炎(Hepatitis B,HB)。1965 年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展,学术文化领域百家争鸣,(df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr)特别是思想家的革新精神,为中医学理论的创新和突破性进展,提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书,(45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)提出三因学说;并产生了最具盛名四大学派,刘完素倡导火热论;张从正力倡“攻邪论”;李杲提出“内伤脾胃,百病由生”的理论;朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段
17、明清时期(df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2)是中医学理论综合汇编、深化发展,临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳,清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错,注重实证研究,(df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr)纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误,肯定了“脑主思维”,发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展,标志着中医理论的创新与突破,吴有性著温疫论,叶天士著温热病篇,吴鞠通著温病条辨等,在药物学研究方面,(45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)李时珍
18、著的本草纲目,总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析,将辨证与辨病相结合,实现宏观与微观的统一,使中医诊断客观化,即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究,使二者有机结合,互相借鉴、补充,避免各自的片面性、局限性,这将有利于中西医学的优势互补,“和而不同”,多元发展。近年来,中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合,具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学,从二者现有的思维方式的发展趋势来看,均是走向现代系统论思维,中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性,属于本质相同而描述表达方式
19、不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一,成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点,希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇,进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初,1996 年,清华学界对中医气本质,经络实质,阴阳,五行,藏象,中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如,邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体;分形分维的经络解剖结构;数理阴阳;中医分形集:分形阴阳集阴阳集的分形分维数,五行分形集五行集的分维数;分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统;中医三个哲学观新提出的第三哲学观:相似观分形论
20、等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同,除乙型肝炎遗传因子是DNA外,其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播,乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。2、酒精性肝炎:、酒精性肝炎:酒精性肝炎早期可无明显症状,但肝脏已有病理改变,发病前往往有短期内大量饮酒史,有明显体重减轻,食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状。体征有黄疸,肝肿大和压痛,同时有脾肿大,面色发灰,腹水浮肿及蜘蛛痣,食管静脉曲张。从实验室检查看,有贫血和中性白细胞增多,红细胞容积
21、测定(MCV)大于95FL,血清胆红素增高,可达17.1moL/L 或以上,转氨酶中度升高,常大于2.0,测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tAST)的比值,其升高可达12.5+5.2%。并有-GT,谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高,凝血酶原时间延长。此外,病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型,因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗,A型、B型、D型的疫苗已研发成功;C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期精品课件文档,欢迎下载,下载后可以复制编辑。更多精品文档,欢迎浏览。2.2.附植部位附植部位 胚泡附
22、植部位因动物种属不同而异,基本上都是胚泡附植部位因动物种属不同而异,基本上都是在在胚胎发育最有利的部位胚胎发育最有利的部位附植。这些部位子宫血管附植。这些部位子宫血管稠密,因而可供丰富的营养;此外,胚胎附植是稠密,因而可供丰富的营养;此外,胚胎附植是等等距离附植距离附植,这样可使胚胎避免拥挤。实际上动物胚,这样可使胚胎避免拥挤。实际上动物胚泡附植的具体部位是固定的,即泡附植的具体部位是固定的,即胚体位于子宫系膜胚体位于子宫系膜的对侧的对侧,这样可使滋养层靠近血管稠密因而营养丰,这样可使滋养层靠近血管稠密因而营养丰富的子宫系膜侧。富的子宫系膜侧。(五)附植的机理(五)附植的机理 早期胚胎发育阶段
23、,胚泡除卵细胞内原有的卵早期胚胎发育阶段,胚泡除卵细胞内原有的卵黄物质外,还要依靠输卵管和子宫分泌物中的营养,黄物质外,还要依靠输卵管和子宫分泌物中的营养,例如牛、猪、绵羊等。但当发育到一定阶段,这种例如牛、猪、绵羊等。但当发育到一定阶段,这种营养来源就不足以维持其生长发育的需要,这是必营养来源就不足以维持其生长发育的需要,这是必须通过附植和母体建立更密切的联系,依靠体液循须通过附植和母体建立更密切的联系,依靠体液循环而获得丰富的营养。附植的发生既决定于胚泡的环而获得丰富的营养。附植的发生既决定于胚泡的主动性,也决定于子宫内膜是否做好附植准备,它主动性,也决定于子宫内膜是否做好附植准备,它们必
24、须同步化,才能使胚泡附植顺利进行。们必须同步化,才能使胚泡附植顺利进行。1.1.胚泡的作用胚泡的作用()()胚泡发出信号胚泡发出信号:受精卵向子宫运行过程中,同:受精卵向子宫运行过程中,同时也发出激素信号,表明它即将到达子宫。时也发出激素信号,表明它即将到达子宫。()()透明带解体透明带解体:胚泡从透明带解脱出来,其表面:胚泡从透明带解脱出来,其表面的滋养层细胞与子宫粘膜上皮细胞直接接触。的滋养层细胞与子宫粘膜上皮细胞直接接触。2.2.子宫内膜的活动子宫内膜的活动 孕酮与雌激素作用于子宫内膜,使之变为分泌孕酮与雌激素作用于子宫内膜,使之变为分泌性内膜,为早期胚胎发育提供营养。同时孕酮和性内膜,
25、为早期胚胎发育提供营养。同时孕酮和雌激素的联合作用能够促发附植。在雌激素和孕雌激素的联合作用能够促发附植。在雌激素和孕酮的先后作用下,子宫内膜上皮增生、腺体加长、酮的先后作用下,子宫内膜上皮增生、腺体加长、弯曲增多;子宫内膜的结缔组织和成纤维细胞发弯曲增多;子宫内膜的结缔组织和成纤维细胞发育,成纤维细胞的胞质内有丰富的糖元,这就给育,成纤维细胞的胞质内有丰富的糖元,这就给胚泡附植准备了能源。孕酮和雌激素的联合作用胚泡附植准备了能源。孕酮和雌激素的联合作用子宫使之产生接受性,容许胚泡附植。子宫使之产生接受性,容许胚泡附植。()()垂体和丘脑下部的调节垂体和丘脑下部的调节:卵巢是受丘脑下部:卵巢是
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