第二章第二节-健康史的内容-《健康评估》课件.ppt
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1、第二节第二节 健康史的内容健康史的内容第二章第二章 健康评估方法健康评估方法COMPANYLOGO 健康史的内容健康史的内容 健康史的内容,即交谈的内容,是关于被评健康史的内容,即交谈的内容,是关于被评估者过去、目前健康状况及其影响因素的主观资估者过去、目前健康状况及其影响因素的主观资料。料。包括:被评估者目前的健康状况;包括:被评估者目前的健康状况;既往的健康状况;既往的健康状况;影响健康状况的有关因素;影响健康状况的有关因素;护理对象对自己健康状况的认识与反护理对象对自己健康状况的认识与反 应等。应等。COMPANYLOGO一般项目一般项目主诉主诉现病史现病史既往史既往史用药史用药史个人史
2、个人史生长发育史生长发育史家族史家族史 案例评析案例评析主要内容主要内容思考与训练思考与训练COMPANYLOGO(一)一般项目(一)一般项目 一般项目:一般项目:包括姓名、性别、年龄、婚姻、包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、文化程度、宗教民族、职业、籍贯、文化程度、宗教信仰、家庭地址及电话号码,同时应信仰、家庭地址及电话号码,同时应注明资料来源及其可靠程度、交谈日注明资料来源及其可靠程度、交谈日期、记录日期等。期、记录日期等。COMPANYLOGOCOMPANYLOGO现病史现病史包括包括1 1、起病情况:起病时间、起病情况:起病时间 、发病缓急、发病缓急、病因与诱因等病因与诱因
3、等2 2、主要症状的特点、主要症状的特点3 3、伴随症状、伴随症状4 4、病情发展与演变过程、病情发展与演变过程5 5、诊疗和护理经过、诊疗和护理经过 6 6、病后一般情况、病后一般情况(三)现病史(三)现病史COMPANYLOGO(四)既往史(四)既往史 既往史:既往史:包括既往的健康状况和曾患的包括既往的健康状况和曾患的疾病,特别是与现病有密切关系的疾病,特别是与现病有密切关系的疾病,如各种传染病、外伤史、手疾病,如各种传染病、外伤史、手术史、预防接种史、过敏史等。术史、预防接种史、过敏史等。COMPANYLOGO(五)用药史(五)用药史 用药史:用药史:询问以前及目前用药情况,包括药询问
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