第十五章-人群健康研究的统计学方法课件.ppt

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1、内内 容容3 1 概述概述 统计学中的几个基本概念统计学中的几个基本概念2 统计资料的类型统计资料的类型3 3 统计工作的基本步骤统计工作的基本步骤4案例1某小儿科教授通过多年的观察，发现他治疗的某小儿科教授通过多年的观察，发现他治疗的小儿巨结肠病人中，天门市占的比例最大。小儿巨结肠病人中，天门市占的比例最大。该教授据此认为天门市小儿巨结肠发病率最高该教授据此认为天门市小儿巨结肠发病率最高问：此结论是否正确？问：此结论是否正确？案例2问：乙疗法的效果真的比甲疗法好吗？问：乙疗法的效果真的比甲疗法好吗？第十五章 医学统计学概述在自然界，在人们的实践活动中，所遇到的现象一般可在自然界，在人们的实践

2、活动中，所遇到的现象一般可以分为两类：以分为两类：确定现象确定现象 随机现象随机现象（偶然现象）（偶然现象）一、一、统计学的意义统计学的意义透过偶然现象，分析、判断和阐述事物的内在规律性确定性现象确定性现象：在一定条件下，：在一定条件下，一定一定会发生或一定会发生或一定不会发生的现象。其表现结果为两种事件：肯定不会发生的现象。其表现结果为两种事件：肯定发生某种结果的叫发生某种结果的叫必然事件必然事件；肯定不发生某种结；肯定不发生某种结果的叫果的叫不可能事件不可能事件。例如，向上抛一枚硬币，由于受到地心引力的作用，例如，向上抛一枚硬币，由于受到地心引力的作用，硬币上升到某一高度后必定会下落我们把

3、这类现象称硬币上升到某一高度后必定会下落我们把这类现象称为确定性现象（或必然现象）水在为确定性现象（或必然现象）水在2会结冰，会结冰，肯定肯定不发生称不发生称不可能事件不可能事件。例如例如 抛掷一枚硬币，当硬币落在地面上时，可能抛掷一枚硬币，当硬币落在地面上时，可能是正面（有国徽的一面）朝上，也可能是反是正面（有国徽的一面）朝上，也可能是反面朝上，在硬币落地前我们不能预知究竟哪面朝上，在硬币落地前我们不能预知究竟哪一面朝上我们把这类现象称为一面朝上我们把这类现象称为随机现象随机现象（或偶然现象）（或偶然现象）同样，自动机床加工制造同样，自动机床加工制造一个零件，可能是合格品，也可能是不合格一个

4、零件，可能是合格品，也可能是不合格品；射击运动员一次射击，可能击中品；射击运动员一次射击，可能击中10环，环，也可能击中也可能击中9环环8环环甚至脱靶等等也都是甚至脱靶等等也都是随机现象随机现象 医学医学统计学统计学是以医学理论为指是以医学理论为指导，运用统计学原理和方法导，运用统计学原理和方法，研究研究医学领域中居民健康状况以及卫生医学领域中居民健康状况以及卫生服务领域中服务领域中有关数据的搜集、整理、有关数据的搜集、整理、分析的一门应用性科学分析的一门应用性科学。是是研究研究随机现象随机现象的的统计规律性统计规律性的的一门科学一门科学。1.同质与变异同质与变异 是指统计研究中，是指统计研究

5、中，给观察单位规定给观察单位规定一些相同的因素一些相同的因素情况（性质相同情况（性质相同或相近的事物）或相近的事物）是指同质的是指同质的个体之间的个体之间的差异差异2.总体与样本总体与样本 是指根据研究目是指根据研究目的而确定的同质的而确定的同质观察单位的全体观察单位的全体是从总体中随是从总体中随机抽取的部分机抽取的部分有有代表性代表性的观的观察单位察单位,某指某指标的实测值即标的实测值即构成了样本。构成了样本。有限总体：有限总体：指总体所包指总体所包含的个体是含的个体是有限的有限的无限总体：无限总体：指总体所包指总体所包含的个体是含的个体是无限的无限的总体总体随机抽样随机抽样 为了保证样本的

6、为了保证样本的可可靠性靠性和和代表性代表性，需，需要采用随机的抽样要采用随机的抽样方法（在总体中每方法（在总体中每个个体具有个个体具有相同的相同的机会机会被抽到）。被抽到）。3.参数与统计量参数与统计量 参数参数：描述描述总体总体特征特征的统的统计指标，如总体均数、标计指标，如总体均数、标准差，采用希腊字母分别准差，采用希腊字母分别记为记为 (为为固定的常数固定的常数)总体总体样本样本抽取部分观察单位抽取部分观察单位 统计量统计量统计量统计量 参参参参 数数数数 推断推断统计量统计量：样本样本的统计指标，如样本均数、标准差，采用拉的统计指标，如样本均数、标准差，采用拉丁字母分别记为丁字母分别记

7、为 。(参数附近波动的随机变量参数附近波动的随机变量)4.误差误差 实际实际观察值观察值与客观与客观真实值真实值之差之差误差误差过失误差过失误差随机误差随机误差系统误差系统误差（1 1）系统误差）系统误差 在一定的实验条件下，由于某种未被发现的固定偏差造成测定值具有倾向性的误差概念原因仪器初使状态未调整到零、标准试剂未经校正、掌握疗效的标准偏高或偏低等特点特点具有明显规律性如果已发现，要尽量查明原因，予以纠正处理处理（2）随机误差随机误差 随机测量误差随机测量误差随机抽样误差随机抽样误差在相同条件下多次在相同条件下多次测量同一变量时，测量同一变量时，观察值之间的差别观察值之间的差别从同一总体中

8、抽从同一总体中抽样，得到某变量样，得到某变量值的统计量与参值的统计量与参数之间的差别数之间的差别随机误差的特点和处理随机误差的特点和处理 在单次测定中，随机误差的大小和方向无法预在单次测定中，随机误差的大小和方向无法预言。但在大量重复测定中，它呈正态分布，均值为言。但在大量重复测定中，它呈正态分布，均值为零。零。在控制影响因素与消除系统误差和杜绝过失误在控制影响因素与消除系统误差和杜绝过失误差条件下，绝大部分的实验误差来自随机误差中的差条件下，绝大部分的实验误差来自随机误差中的抽样误差。抽样误差。处理处理通过实验设计加以控制通过实验设计加以控制指实验者因粗枝大叶或未遵守操作指实验者因粗枝大叶或

9、未遵守操作规程等主观因素错误而造成的误差规程等主观因素错误而造成的误差（3）过失误差：概念概念原因原因原因原因记录不正确与计算或抄写错误记录不正确与计算或抄写错误特点特点特点特点往往表现为实验结果远离均值或出现反常变化在科研中必须杜绝过失在科研中必须杜绝过失误差误差处理处理5、概概 率率特点特点特点特点概念概念描述某事件发生可能性大小的度量描述某事件发生可能性大小的度量其值介于其值介于0和和1之间之间必然事件必然事件 P P=1 =1 不可能事件不可能事件 P P=0 =0 随机事件随机事件 0 0P P11 P P 0.05 0.05（5 5）或）或P P 0.01 0.01（1 1）称为称

10、为小概率事件小概率事件(习惯习惯)，统计学上认为在一次，统计学上认为在一次实验或观察中该事件发生的可能性很小，可视实验或观察中该事件发生的可能性很小，可视为很可能不发生。为很可能不发生。小概率事件小概率事件第二节 统计资料的类型观察对象的特征或指标,如：性别、年龄、身高、体重、职业观察对象的特征或指标测量的结果称为变量值,男、女160cm,56kg工人、学生1、数值变量资料数值变量资料（计量资料）（计量资料）体重（体重（kg）、）、身高身高(cm)、血浆胆血浆胆固醇（固醇（mmol/L)等等例例例例用定量方法对观察单位进行测量得到用定量方法对观察单位进行测量得到的资料，一般用度量衡单位表示的资

11、料，一般用度量衡单位表示概念概念2、无序、无序分类变量资料分类变量资料（计数资料）（计数资料）先将观察对象的观察指标按性质或类先将观察对象的观察指标按性质或类别进行分组，然后清点各组该观察指别进行分组，然后清点各组该观察指标的数目所得的资料标的数目所得的资料例例例例性别、血型、职业等性别、血型、职业等概念概念3、有序分类变量资料（、有序分类变量资料（等级资料等级资料）分类资料各类之间有程度的差别，给人以“半定量”的概念概念概念例例例例疗效（治愈、好转、无效、死亡）、大便隐血试验（-、+、+、+、+）、受教育程度等 三类资料间关系三类资料间关系 例：一组例：一组20 40岁成年人的血压岁成年人的

12、血压以以12kPa12kPa为界分为正常与异常两组，统计每组例数为界分为正常与异常两组，统计每组例数 8 低血压低血压 8 8 正常血压正常血压 12 12 轻度高血压轻度高血压 15 15 中度高血压中度高血压 17 17 重度高血压重度高血压计量资料计量资料等等级级资资料料计数资料计数资料第三节第三节 统计工作的基本步骤统计工作的基本步骤统计设计统计设计搜集资料搜集资料整理资料整理资料分析资料分析资料1、设计、设计设计设计设计设计将头脑中关于研究的题目、研究将头脑中关于研究的题目、研究动机与意义、研究目的和方法、动机与意义、研究目的和方法、步骤与进度、科研条件、预期结步骤与进度、科研条件、

13、预期结果等内容用书面形式表示出来果等内容用书面形式表示出来分为调查设计和实验设计分为调查设计和实验设计2、搜集资料 资料的来源资料的来源搜集资料的原则搜集资料的原则搜集资料的方式搜集资料的方式搜集资料搜集资料搜集资料搜集资料统计报表或报告卡；统计报表或报告卡；日常医疗卫生工作记录和报告日常医疗卫生工作记录和报告卡卡;专题调查和实验性研究资料专题调查和实验性研究资料准确、完准确、完整、及时整、及时直接观察、直接观察、采访、填表采访、填表和通信和通信3、整理资料方法方法步骤步骤根据研究设计者整理分析计划的根据研究设计者整理分析计划的要求要求,将资料进行分组与汇总将资料进行分组与汇总,使使其条理化、

14、系统化其条理化、系统化,以便分析以便分析1、检查核对、检查核对2、设计分组、设计分组 a、质量分组质量分组 b、数量分组数量分组3、归纳汇总、归纳汇总整理资料整理资料整理资料整理资料4、分析资料结合专业知识给出恰如其分的专业结论结合专业知识给出恰如其分的专业结论包括统计描述和统计推断包括统计描述和统计推断分析资料分析资料分析资料分析资料统计描述：将计算出的统计指标与统统计描述：将计算出的统计指标与统计图表相结合，全面描述计图表相结合，全面描述样本样本资料的资料的数量特征及分布规律数量特征及分布规律统计推断：利用样本信息推断总体特统计推断：利用样本信息推断总体特征（总体参数的估计和假设性检验）征

15、（总体参数的估计和假设性检验）目标自测题目标自测题(单项选择题单项选择题单项选择题单项选择题)1、统计学上所说的样本是指（、统计学上所说的样本是指（）A、按研究者要求取总体中有意义的部分、按研究者要求取总体中有意义的部分 B 随意抽取总体中任意部分随意抽取总体中任意部分 C有意识地选择总体中典型部分有意识地选择总体中典型部分 D 按随按随机原则抽取总体中有代表性部分机原则抽取总体中有代表性部分 E总体中总体中的每一个个体的每一个个体2抽样误差是由（抽样误差是由（）A 测量引起的测量引起的 B 个体差异造成的个体差异造成的 C计算引起的计算引起的 D 采样结果不准确引起的采样结果不准确引起的 E

16、试剂、仪器试剂、仪器未校正引起的未校正引起的3已知某地出生男婴平均体重已知某地出生男婴平均体重3.2公斤，从该地随公斤，从该地随机抽取名机抽取名 出生男婴，测得体重均数为出生男婴，测得体重均数为3.3公公斤则斤则3.3公斤与公斤与3.2公斤不同公斤不同,主要原因是主要原因是()A 个体变异个体变异 B 抽样误差抽样误差 C样本均数样本均数不同不同 D 随机测量误差随机测量误差4研究某地正常成年男子血压情况，用未经校正的研究某地正常成年男子血压情况，用未经校正的血压计测定血压计测定 200名正常成年人的血压值，名正常成年人的血压值，所得资料可出现（所得资料可出现（）A系统误差系统误差 B 随机测

17、量误差随机测量误差 C 抽样误差抽样误差 D个体差异个体差异 E 偶然误差偶然误差5、为了了解某地、为了了解某地2029岁健康女性血红蛋白岁健康女性血红蛋白的正常值范围，现随机调查了该地的正常值范围，现随机调查了该地2000名名2029岁的健康女性，并对其血红蛋白进行岁的健康女性，并对其血红蛋白进行测量，请问本次调查的总体是（测量，请问本次调查的总体是（）A该地所有该地所有2029的健康女性的健康女性 B该地所有该地所有2029的健康女性的血红蛋白的健康女性的血红蛋白测量值测量值 C抽取的这抽取的这2000名名2029岁女性岁女性 D抽取的这抽取的这2000名名2029岁女性的血红蛋白岁女性的

18、血红蛋白测量值测量值B1型题型题 A、计数资料（无序分类变量）、计数资料（无序分类变量）B、计量资料、计量资料 （数值变量）（数值变量）C、等级资料（有序分类变量）、等级资料（有序分类变量）D、总体中的、总体中的个体个体6、身高是（、身高是（）7、脉搏数（次、脉搏数（次/分）是（分）是（）8、血型是（、血型是（）9、疗效是（、疗效是（）第二节第二节 数值变量资料数值变量资料的统计分析的统计分析 统计描述统计描述一一 数值变量资料的频数表数值变量资料的频数表二二 集中趋势集中趋势三三 离散趋势离散趋势四四 正态分布正态分布五五 抽样误差与参数估计抽样误差与参数估计六六 假设检验假设检验本节内容本

19、节内容数值变量资料的描述方法：数值变量资料的描述方法：1 1、频数表与频数分布频数表与频数分布2 2、统计指标统计指标 、集中趋势指标、集中趋势指标：平均指标（算平均指标（算 术均数、几何均数、中位数、众术均数、几何均数、中位数、众 数、调和均数）数、调和均数）、离散趋势指标：、离散趋势指标：变异指标（极变异指标（极 差、四分位间距、方差、标准差、差、四分位间距、方差、标准差、变异系数）变异系数）一一 、数值资料的频数分布、数值资料的频数分布(一)、频数分布表频数分布：指观察值在某组段出现的次数；频数表：为了解一组同质观察值的分布规律，在观察值个数（即样本含量，n）较多时，可编制频数分布表，简

20、称频数表。例例 某校诊断学基础教研室为某校诊断学基础教研室为研究健康成年女性体温正常值，随研究健康成年女性体温正常值，随机抽取机抽取102102名健康名健康(非排卵期非排卵期)女大女大学生测试其体温学生测试其体温 下列是测试午饭后休息一小时下列是测试午饭后休息一小时口腔温度口腔温度()()的结果，试编制频数的结果，试编制频数分布表。分布表。表表表表7-1 1027-1 102名正常成年女子的体温值名正常成年女子的体温值名正常成年女子的体温值名正常成年女子的体温值频数表的编制步骤频数表的编制步骤（1）求计算全距：即最大值与最小值之差，又称为）求计算全距：即最大值与最小值之差，又称为极差极差。用用

21、R表示表示 本例极差：本例极差：R=37.536.5=1.0（C）（2）决定决定组距组距、组数组数：组距用组距用 i 表示表示。组距。组距=极差极差/组数，组数，组数组数通常分通常分10-15个组，为方便计，组距参考极差的十分个组，为方便计，组距参考极差的十分之一之一,再略加调整。再略加调整。本例本例 i=R/10=1.0/10=0.1（C）（3）列出组段：第一组段应包含列出组段：第一组段应包含最小值最小值，最后一个组段，最后一个组段上限必须包含最大值上限必须包含最大值，其它组段上限值忽略。，其它组段上限值忽略。（4）统计频数统计频数：用划记法将所有数据归纳到各组段，得：用划记法将所有数据归纳

22、到各组段，得到各组段的频数。到各组段的频数。(5)确定频率与累计频率。确定频率与累计频率。均数3779.8/10237.06C（二）（二）频数分布图频数分布图人数(三三)频数分布特征频数分布特征集中趋势：变量值集中位置。本例在组段集中趋势：变量值集中位置。本例在组段“37.0”。平均水平指标平均水平指标离散趋势离散趋势:变量值围绕集中位置的分布情况。变量值围绕集中位置的分布情况。离离“中心中心”位置越远，频数越小；且围绕位置越远，频数越小；且围绕“中心中心”左右对称。左右对称。变异水平指标变异水平指标从不同角度说明被研究的事物。从不同角度说明被研究的事物。(四四)频数分布类型频数分布类型 正态

23、分布正态分布：集中位置在正中，左右两侧基本对称：集中位置在正中，左右两侧基本对称，也叫高斯分布，是最常见、，是最常见、最重要的一种连续型分布。最重要的一种连续型分布。偏态分布偏态分布：集中位置偏向一侧，频数分布不对称。：集中位置偏向一侧，频数分布不对称。正偏态分布正偏态分布 负偏态分布负偏态分布 分布类型不同，采用的统计方法不同。分布类型不同，采用的统计方法不同。正态分布：中间高、正态分布：中间高、两边低、左右对称两边低、左右对称正偏态分布：正偏态分布：长尾向长尾向右右延伸延伸负偏态分布：负偏态分布：长尾向长尾向左左延伸延伸(五五)、频数分布表的用途、频数分布表的用途1 1、揭示、揭示资料的分

24、布类型资料的分布类型；2 2、显示频数分布的两个重要特征；、显示频数分布的两个重要特征；集中趋势集中趋势 离散趋势离散趋势 3 3、根据频数分布的不同类型，根据频数分布的不同类型，便于进一便于进一步计算统计指标和做统计处理步计算统计指标和做统计处理；4 4、利于发现某些、利于发现某些特大或特小的可疑值特大或特小的可疑值。二、二、集中趋势（集中趋势（平均指标）平均指标）又称为又称为平均数平均数反映了资料的反映了资料的集中趋势集中趋势。常用的有：常用的有：1.算术均数，简称算术均数，简称均数均数 2.几何均数几何均数3.中位数中位数4.众数众数（一）算术均数（一）算术均数（meanmean）为求和

25、符号，读成sigma意义：一组性质相同（同质）的观察值在数量上的平均水平。意义：一组性质相同（同质）的观察值在数量上的平均水平。表示表示（总体）总体）X（样本）（样本）计算：直接法、加权法（间接法）、计算机计算：直接法、加权法（间接法）、计算机特征：特征：（X-X）=0 估计误差之和为估计误差之和为0。应用：正态分布或近似正态分布应用：正态分布或近似正态分布注意：合理分组，才能求均数，否则没有意义注意：合理分组，才能求均数，否则没有意义。X X1 1+X2+X3+.+Xn+X2+X3+.+Xn=-=/n=-=/n n n 均数的应用均数的应用1、均数反映一组同质观察值的平均水平，并均数反映一组

26、同质观察值的平均水平，并可作为可作为样本的代表值样本的代表值与其他样本进行比较。与其他样本进行比较。2、均数适用于描述单峰对称分布，特别是正均数适用于描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似态分布或近似正态分布资料的集中趋势。正态分布资料的集中趋势。3、均数在均数在描述正态分布特征描述正态分布特征方面具有重要意方面具有重要意义。义。(二二)几何均数几何均数 当当变量值的变化呈等比级数关系变量值的变化呈等比级数关系，特别是变量值的频数分布呈偏态分布，特别是变量值的频数分布呈偏态分布，但经过对数转换后呈正态分布，即但经过对数转换后呈正态分布，即对对数正态分布数正态分布资料，适合于用几何均数资料，适合

27、于用几何均数描述其集中趋势，以符号描述其集中趋势，以符号G表示。表示。（二）（二）几何均数（几何均数（geometric meangeometric mean）几何均数：变量几何均数：变量对数值的算术均对数值的算术均数的反对数。数的反对数。几何均数的适用条件与实例几何均数的适用条件与实例适用条件适用条件：呈倍数关系的等比资料或对数正态分：呈倍数关系的等比资料或对数正态分布（正偏态）资料；如抗体滴度资料布（正偏态）资料；如抗体滴度资料意义：意义：N个数值的乘积开N次方即为这N个数的几何均数。表示：表示：G 例如：血清的抗体效价滴度的倒数分别为：10、100、1000、10000、100000，求

28、几何均数。此例的算术均数为此例的算术均数为22222，显然不能代表滴度的，显然不能代表滴度的平均水平。同一资料，几何均数平均水平。同一资料，几何均数 时，表示在时，表示在H0成立的条件下，出现等于成立的条件下，出现等于及大于现有统计量的概率不是小概率，现有样本信息还不足以拒及大于现有统计量的概率不是小概率，现有样本信息还不足以拒绝绝H0。拒绝拒绝检验假设：检验假设：若若P，表示在，表示在H0成立的条件下，出现等于及大于现有统计量成立的条件下，出现等于及大于现有统计量的概率是小概率，按小概率事件原理现有样本信息不支持的概率是小概率，按小概率事件原理现有样本信息不支持H0，因，因而拒绝而拒绝H0。

29、因此，因此，当当P时，按所取时，按所取检验水准，拒绝检验水准，拒绝H0，接，接受受H1。正确理解结论的概率性（都隐含着犯错误的可能性）。正确理解结论的概率性（都隐含着犯错误的可能性）。单样本单样本t检验检验适用于样本均数适用于样本均数X与已知总体与已知总体均数均数o的比较，目的是推断样本的比较，目的是推断样本均数均数X所代表所代表的未知总体均数的未知总体均数 与已知总体均数与已知总体均数 0有无差别。有无差别。（三）均数的（三）均数的 t检验检验1.样本均数与总体均数比较的样本均数与总体均数比较的t 检验检验例:据大量调查知，健康成年男子脉搏的均数为72次/分，某医生在山区随机调查了25名健康

30、成年男子，其脉搏均数为74.2次/分，标准差为6.5次/分，能否认为该山区成年男子的脉搏高于一般人群？(1)建立检验假设，确定检验水准H0：=0山区成年男子平均脉搏数与一般人群相等H1：0山区成年男子平均脉搏数与一般人群不等双侧=0.05(2)计算统计量：(3)确定P值,作出统计推断查附表9，t界值表，t0.05,24=2.064，t0.05，按=0.05水准，拒绝H1，可认为该山区健康成年男子的脉搏均数与一般健康成年男子的脉搏均数无差别。3、两个样本均数比较、两个样本均数比较目的：目的：由两个样本均数的差别推断两样本由两个样本均数的差别推断两样本 所代表的总体均数间有无差别。所代表的总体均数

31、间有无差别。方法方法:1）.两个小样本均数比较的两个小样本均数比较的t 检验检验 2）.两个大样本均数比较的两个大样本均数比较的u 检验检验假设检验中的注意事项要保证组间的可比性要根据研究目的、设计类型和资料类型选用适当的检验方法正确理解差别有无显著性的统计学意义结论不能绝对化单、双侧检验应事先确定第三节分类变量的统计分析第三节分类变量的统计分析一、相对数一、相对数学习目标学习目标 叙述相对数的概念和常用种类叙述相对数的概念和常用种类能计算及应用常用相对数指标能计算及应用常用相对数指标说出相对数应用时的注意事项说出相对数应用时的注意事项叙述率的抽样误差和总体率的估计叙述率的抽样误差和总体率的估

32、计相对数的概念相对数的概念(一)计数资料计数资料常见的常见的数据形式是绝对数数据形式是绝对数，如某病的出院人，如某病的出院人数、治愈人数、死亡人数等。数、治愈人数、死亡人数等。但绝对数通常不具有可比性：但绝对数通常不具有可比性：1、如甲、乙两个医院某病出院人数不同时，比较两、如甲、乙两个医院某病出院人数不同时，比较两医院该病的死亡人数没有意义医院该病的死亡人数没有意义2、如、如00级七年制一、二大班学生人数不同时，比较级七年制一、二大班学生人数不同时，比较两班医学统计学的及格人数没有意义两班医学统计学的及格人数没有意义因此需要在绝对数的基础上计算相对数因此需要在绝对数的基础上计算相对数。相对数

33、相对数:指几个相关数据或指标之比值指几个相关数据或指标之比值 (二二)常用的相对数指标常用的相对数指标1.率：指现象或事件发生的率：指现象或事件发生的强度强度甲地人口甲地人口30003000，某年高血压患者，某年高血压患者300300人，患病率人，患病率10%10%；乙地人口乙地人口10001000，同年高血压患者，同年高血压患者250250人，患病率人，患病率25%25%。l 何处高血压流行情况严重？何处高血压流行情况严重？l 哪处高血压医治工作量较大？哪处高血压医治工作量较大？l 观察疾病防治工作的效果，应观察什么？观察疾病防治工作的效果，应观察什么？率：说明某现象发生的频率或强度。常以百

34、分率（%）、千分率（）、万分率（1/万）、十万分率（1/10万）等表示，计算公式为：（1 1）计划生育统计指标）计划生育统计指标 1）出生率出生率（birth rate）：某年出生人数某年出生人数同年平均人口数同年平均人口数出生率出生率=1000 =1000 2 2）人口自然增长率：）人口自然增长率：人口自然增长率人口自然增长率=出生率死亡率出生率死亡率社区常用的生命统计指标社区常用的生命统计指标社区常用的生命统计指标社区常用的生命统计指标生育率生育率=1000 =1000 某年出生人数某年出生人数同年平均育龄妇女数同年平均育龄妇女数3 3）生育率（）生育率（fertility rate）：）

35、：（2 2）疾病统计指标疾病统计指标 1 1）发病率（）发病率（incidence rate）：）：发病率（年）发病率（年）=1000=1000 年内新发生病例总数年内新发生病例总数年平均人口数年平均人口数上年末人口数上年末人口数+本年末人口数本年末人口数2 2年均人口数年均人口数=某病发病率（年）某病发病率（年）=K=K 某年内某病新发生病例数某年内某病新发生病例数同年暴露人口数同年暴露人口数（式中（式中k k可为可为100%,1000,1100%,1000,1万万/1/1万万。）。）某一时点新旧病例数某一时点新旧病例数该时点观察人口数该时点观察人口数时点患病率时点患病率=K=K2）患病率患

36、病率(prevalence rate)年患病率年患病率=K=K某年内的新旧病例数某年内的新旧病例数同年平均人口数同年平均人口数3）感染率：（感染率：（infectious rate）感染率感染率=K=K受检阳性人数受检阳性人数受检总人数受检总人数4）罹患率罹患率：（attack rate）表达一次疾病流行期内的发病（患病）表达一次疾病流行期内的发病（患病）情况。常用于描述疾病的暴发流行情况。情况。常用于描述疾病的暴发流行情况。罹患率罹患率=K=K观察期内病例数观察期内病例数同期暴露人口数同期暴露人口数（3 3）死亡统计指标）死亡统计指标1 1）死亡率）死亡率(mortality rate)：某

37、年地区全部死亡数某年地区全部死亡数年均人口数年均人口数 l总死亡率总死亡率=10001000某年地区因某病死亡数某年地区因某病死亡数年均人口数年均人口数 l某病死亡率某病死亡率=10001000l婴儿死亡率婴儿死亡率:表示某年平均每表示某年平均每10001000名名出生人数中未活满一周岁的死亡数。出生人数中未活满一周岁的死亡数。l孕产妇死亡率孕产妇死亡率:指年内直接因妊娠、指年内直接因妊娠、分娩及产后疾病死亡的妇女分娩及产后疾病死亡的妇女人数与同年活产数的人数与同年活产数的比值。比值。2 2）某病病死率（）某病病死率（case fatality rate）指某类死因的死亡数占总死亡数的百分比。

38、指某类死因的死亡数占总死亡数的百分比。某病病死率某病病死率=100%=100%某时期内因某病死亡人数某时期内因某病死亡人数同期患该病人数同期患该病人数3 3）死因构成：）死因构成：1 1）治愈率（）治愈率（cure rate）（4 4）医院工作统计指标）医院工作统计指标 治愈率治愈率=100%=100%治愈病人数治愈病人数受治病人数受治病人数治疗有效人数治疗有效人数 受治病人数受治病人数 有效率有效率=100%=100%2 2）有效率（）有效率（efficiency rate）3 3）生存率（）生存率（survival rate）随访满随访满n n年仍存活的病例数年仍存活的病例数 随访病例数随

39、访病例数 存活率存活率=100%=100%重点掌握发病率、患病率、死亡率的应用意重点掌握发病率、患病率、死亡率的应用意义，主要包括：义，主要包括：p 反映人群的健康状况，反映人群的健康状况，p 反映人群的卫生服务需求，反映人群的卫生服务需求，p 反映疾病对人群健康的威胁程度，反映疾病对人群健康的威胁程度，p 用于评价疾病防治效果，用于评价疾病防治效果，p 描述疾病的三间分布等，用于探讨病因。描述疾病的三间分布等，用于探讨病因。2.2.构成比：指事物内部各部分所占的构成比：指事物内部各部分所占的比重比重特点：各部分构成比之和等于特点：各部分构成比之和等于1 1（即（即100%100%）资料能说明

40、产业女工最易早产，文教卫生其次吗？资料能说明产业女工最易早产，文教卫生其次吗？3.相对比：相关且相对独立的相对比：相关且相对独立的n式中两指标可以是绝对数、相对数或平均数。某年某社区年均人口数为某年某社区年均人口数为8 8万，万，6060岁及以上人口岁及以上人口2 2万。万。年内共死亡年内共死亡120120人，其中人，其中6060岁及以上死亡岁及以上死亡8080人；在全人；在全部死亡者中，因肿瘤死亡共部死亡者中，因肿瘤死亡共8080人，其中肺癌死亡人，其中肺癌死亡3232人。人。年内发现肺癌患者共年内发现肺癌患者共5050人。该社区年内共出生人。该社区年内共出生100100人。人。以年为单位完

41、成下列计算：以年为单位完成下列计算：课堂练习课堂练习（1 1）年总死亡率（）年总死亡率（）（2 2）6060岁及以上年死亡率（岁及以上年死亡率（）（3 3）肿瘤死亡率（）肿瘤死亡率（）（4 4）肺癌死亡率（）肺癌死亡率（/十万）十万）（5 5）肺癌年患病率（）肺癌年患病率（/万）万）（6 6）肺癌病死率（）肺癌病死率（%）（7 7）出）出 生生 率（率（）（8 8）人口自然增长率（）人口自然增长率（）资料来源于某社资料来源于某社资料来源于某社资料来源于某社区人口资料，肿区人口资料，肿区人口资料，肿区人口资料，肿瘤登记和死亡登瘤登记和死亡登瘤登记和死亡登瘤登记和死亡登记资料，请根据记资料，请根据

42、记资料，请根据记资料，请根据要求计算：要求计算：要求计算：要求计算：（1 1 1 1）总死亡率）总死亡率）总死亡率）总死亡率1208000010001208000010001208000010001208000010001.501.501.501.50（）（2 2 2 2）60606060岁及以上人群死亡率岁及以上人群死亡率岁及以上人群死亡率岁及以上人群死亡率802000010008020000100080200001000802000010004.04.04.04.0（）（3 3 3 3）肿瘤死亡率）肿瘤死亡率）肿瘤死亡率）肿瘤死亡率80800001000808000010008080000

43、1000808000010001.001.001.001.00（）（4 4 4 4）肺癌死亡率）肺癌死亡率）肺癌死亡率）肺癌死亡率328000010000032800001000003280000100000328000010000040.0040.0040.0040.00（/十万）十万）十万）十万）（5 5 5 5）肺癌年患病率）肺癌年患病率）肺癌年患病率）肺癌年患病率5080000100005080000100005080000100005080000100006.256.256.256.25（/万）万）万）万）（6 6 6 6）肺癌病死率）肺癌病死率）肺癌病死率）肺癌病死率3250100

44、32501003250100325010064.0064.0064.0064.00（%）（7 7 7 7）出）出）出）出 生生生生 率率率率1008000010001008000010001008000010001008000010001.251.251.251.25（）（8 8 8 8）人口自然增长率）人口自然增长率）人口自然增长率）人口自然增长率1.251.251.251.25（）1.501.501.501.50（）0.250.250.250.25（）课堂练习课堂练习1 1 1 1、样本含量不宜过小、样本含量不宜过小、样本含量不宜过小、样本含量不宜过小2 2 2 2、别混淆、别混淆、别混淆

45、、别混淆“构成比构成比构成比构成比”与与与与“率率率率”的应用的应用的应用的应用 某药治疗某药治疗某药治疗某药治疗2 2 2 2个患者，有效率个患者，有效率个患者，有效率个患者，有效率50%50%50%50%；治疗；治疗；治疗；治疗100100100100名名名名患者，有效率亦患者，有效率亦患者，有效率亦患者，有效率亦50%50%50%50%。哪个率更能说明问题？。哪个率更能说明问题？。哪个率更能说明问题？。哪个率更能说明问题？3 3 3 3、正确计算总率（合计率、平均率）、正确计算总率（合计率、平均率）、正确计算总率（合计率、平均率）、正确计算总率（合计率、平均率）4 4 4 4、正确地选择

46、分子与分母、正确地选择分子与分母、正确地选择分子与分母、正确地选择分子与分母三、相对数应用注意事项三、相对数应用注意事项二、率的标准化二、率的标准化某年两厂工人的石棉肺患病情况比较某年两厂工人的石棉肺患病情况比较某年两厂工人的石棉肺患病情况比较某年两厂工人的石棉肺患病情况比较 两厂的两厂的两厂的两厂的“总患病率总患病率总患病率总患病率”有可比性吗？有可比性吗？有可比性吗？有可比性吗？什么是内部构成不同？什么是内部构成不同？什么是内部构成不同？什么是内部构成不同？（一）率的标准化法意义（一）率的标准化法意义1、用统一的内部构成，然后计算标准化率的用统一的内部构成，然后计算标准化率的方法，称为方法

47、，称为标准化法标准化法。2、标标准准化化法法的的基基本本思思想想是是：采采用用某某影影响响因因素素的的统统一一标标准准构构成成以以消消除除构构成成不不同同对对合合计计率率的的影影响响，使使通通过过标标准准化化后后的的标标准准化化合合计计率率具具有有可可比比性。性。（二）标准化率的计算（二）标准化率的计算 1000 20 20.0 1000 20 20.0 1000 20 20.0 1000 20 20.0 1000 22 22.0 1000 22 22.0 1000 22 22.0 1000 22 22.0合计合计合计合计 800 10 12.5 800 10 12.5 800 10 12.5

48、 800 10 12.5 200 10 50.0 200 10 50.0 200 10 50.0 200 10 50.0 400 4 10.0 400 4 10.0 400 4 10.0 400 4 10.0 600 18 30.0 600 18 30.0 600 18 30.0 600 18 30.05 5 5 55555 乙乙乙乙 厂厂厂厂 调查调查调查调查 患病患病患病患病 患病率患病率患病率患病率 人数人数人数人数 人数人数人数人数 （）甲甲甲甲 厂厂厂厂 调查调查调查调查 患病患病患病患病 患病率患病率患病率患病率 人数人数人数人数 人数人数人数人数 （）工龄工龄工龄工龄（年）（年）

49、（年）（年）某年两厂工人的石棉肺患病情况比较某年两厂工人的石棉肺患病情况比较某年两厂工人的石棉肺患病情况比较某年两厂工人的石棉肺患病情况比较 20002000200020001515151540404040 12 12 12 12 24 24 24 24800800800800合计合计合计合计5 5 5 55555乙厂乙厂乙厂乙厂预期患病预期患病预期患病预期患病 患病率患病率患病率患病率 人人人人 数数数数 （）甲厂甲厂甲厂甲厂预期患病预期患病预期患病预期患病 患病率患病率患病率患病率 人人人人 数数数数 （）标准标准标准标准人数人数人数人数工龄工龄工龄工龄（年）（年）（年）（年）400400

50、40040080080080080012001200120012006006006006002002002002001 1、计算标准人数、计算标准人数10.010.010.010.030.030.030.030.02 2、将原各组患病、将原各组患病 率依旧率依旧12.512.512.512.550.050.050.050.03 3 3 3、计算及合计预计算及合计预 期患病人数期患病人数36363636555555554 4 4 4、算出新的总率算出新的总率18.018.018.018.027.527.527.527.5率的标准化55 27.555 27.555 27.555 27.536 18