慢阻肺中医护理PPT资料课件.ppt
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1、慢阻肺中医护理优选慢阻肺中医护理优选慢阻肺中医护理优选慢阻肺中医护理优选慢阻肺中医护理一、常见症候要点一、常见症候要点外寒内饮症外寒内饮症 风热犯肺症风热犯肺症痰浊壅肺症痰浊壅肺症 肺气郁闭症肺气郁闭症(四)(四)(一)(一)(二)(二)(三)(三)v外寒内饮证:受凉后出现头痛、身痛,发热畏寒,咳嗽,外寒内饮证:受凉后出现头痛、身痛,发热畏寒,咳嗽,气急,喉中痰声漉漉,痰色白清稀,胸闷气憋。舌质淡,气急,喉中痰声漉漉,痰色白清稀,胸闷气憋。舌质淡,苔薄白,脉滑或弦紧。苔薄白,脉滑或弦紧。v风热犯肺证:发热,恶风或恶热,头痛、肢体酸痛,咳嗽风热犯肺证:发热,恶风或恶热,头痛、肢体酸痛,咳嗽咽痛,
2、气急,痰黄质稠。舌质红,苔薄白或黄,脉滑或脉咽痛,气急,痰黄质稠。舌质红,苔薄白或黄,脉滑或脉浮数。浮数。v痰浊雍肺证:咳嗽喘息,咯唾痰涎,量多色灰白,心胸憋痰浊雍肺证:咳嗽喘息,咯唾痰涎,量多色灰白,心胸憋闷,气短,不得平卧,脘痞纳少。苔白腻,脉弦滑。闷,气短,不得平卧,脘痞纳少。苔白腻,脉弦滑。v肺气郁闭证:常因情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,肺气郁闭证:常因情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷,咽中如窒,但喉中痰鸣不甚,或无痰声。息粗气憋,胸闷,咽中如窒,但喉中痰鸣不甚,或无痰声。平素多忧思抑郁,失眠、心悸。苔薄,脉弦。平素多忧思抑郁,失眠、心悸。苔薄,脉弦。二、常见症状二
3、、常见症状/症候施护症候施护 发热发热咳嗽咳嗽咳痰咳痰腹胀腹胀纳呆纳呆喘息喘息气短气短(一)咳嗽咳痰护理(一)咳嗽咳痰护理v1.1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在1822,湿度控制在,湿度控制在50%60%。v2.2.使患者保持舒适体位,咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,使患者保持舒适体位,咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,持续性咳嗽时,可频饮温开水,以减轻咽喉部的刺激。持续性咳嗽时,可频饮温开水,以减轻咽喉部的刺激。v3.3.每日清洁口腔每日清洁口腔2次,预防口腔感染、增进食欲。次,预防口腔感染、增进食欲。v4.4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间
4、、规律以及咳痰密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的色质量及气味,有无喘促、发绀等伴随症状。的色质量及气味,有无喘促、发绀等伴随症状。v5.5.加强气道湿化,痰液粘稠时多饮水,在心肾功能正常的加强气道湿化,痰液粘稠时多饮水,在心肾功能正常的情况下,每天饮水情况下,每天饮水1500ml以上,必要时遵医嘱行雾化吸以上,必要时遵医嘱行雾化吸入,痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。入,痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。v6.6.协助翻身拍背,指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸协助翻身拍背,指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。的方法。(一)咳嗽咳痰护理(一)咳嗽咳痰护理v7.7.指导患者正确
5、留取痰标本,及时送检。指导患者正确留取痰标本,及时送检。v8.8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物,用药期间注意观察药物疗遵医嘱给予止咳、祛痰药物,用药期间注意观察药物疗效及不良反应。效及不良反应。v9.9.耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择根据病情需要,可选择肺、气管、神门、皮质下肺、气管、神门、皮质下等穴位。等穴位。(一)咳嗽咳痰护理(一)咳嗽咳痰护理10.10.穴位贴敷:三伏天时可选择穴位贴敷:三伏天时可选择肺俞、膏盲、定喘、天突肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。等穴位。11.11.拔火罐:可选择拔火罐:可选择肺俞
6、、膏盲、定喘、脾俞、肾俞肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。等穴位。12.12.饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方,如杏仁、梨、陈皮粥等。可适当食用化痰止咳的食疗方,如杏仁、梨、陈皮粥等。(二)喘息气短护理(二)喘息气短护理1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。2.密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧。密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧。3.根据喘息气短的程度及伴随症状,取适宜体位。根据喘
7、息气短的程度及伴随症状,取适宜体位。4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象,密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象,评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。性头痛等二氧化碳潴留的表现。5.指导患者进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸,缩唇呼吸等。指导患者进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸,缩唇呼吸等。6.指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食,忌食辛指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食,忌食辛辣、煎炸之品。辣、煎炸之
8、品。(二)喘息气短护理(二)喘息气短护理7.耳穴贴压(耳穴埋豆):可选择耳穴贴压(耳穴埋豆):可选择交感、心、胸、肺、皮质下交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。等穴位。8.穴位按摩:可选择穴位按摩:可选择列缺、内关、气海、足三里列缺、内关、气海、足三里等穴位。等穴位。9.艾灸疗法:可选择艾灸疗法:可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。等穴位。(2)按摩保健穴位:经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。(2)按摩保健穴位:经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。有效咳嗽:指导患者尽可能采用坐位,先进行深而慢的腹式呼吸
9、56次,然后深吸气至膈肌完全下降,屏气35秒,继而缩唇,缓慢的经口将肺内气体呼出,再深吸一口气屏气35秒,身体前倾,从胸腔进行23次短促有力的咳嗽,咳嗽时同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。呼吸操一般每日练习23次,每次510分钟,根据个人病情进行,以患者不感到疲劳为宜。根据喘息气短的程度及伴随症状,取适宜体位。双膝交替屈伸48次,伸吸屈呼;保持病室整洁、空气流通,避免刺激性气味,及时倾倒痰液,更换污染被褥、衣服,以利促进患者食欲。双膝交替屈伸48次,伸吸屈呼;经常做深呼吸,腹式呼吸和缩唇呼气联合应用,提高肺活量,改善呼吸功能。胸部叩击:患者侧卧位或在他人协助下取坐位,叩击者两手手指
10、弯曲并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量,从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。(1)步行:每日步行5001500米,运动量由小到大。用单层薄布覆盖叩击部位;(1)步行:每日步行5001500米,运动量由小到大。鼓励患者多运动,以促进肠蠕动,减轻腹胀。建议使用一次性纸制叩击头罩,避免交叉感染。胸部叩击:患者侧卧位或在他人协助下取坐位,叩击者两手手指弯曲并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量,从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。(1)步行:每日步行5001500米,运动量由小到大。舌质淡,苔薄白,脉滑或弦紧。(三)发热护理(三)发热护理1.保持病室整洁、安静,空气清新流通,温湿度适宜
11、。保持病室整洁、安静,空气清新流通,温湿度适宜。2.体温体温37.5以上者,每以上者,每6小时测体温、脉搏、呼吸小时测体温、脉搏、呼吸1次,体温次,体温39.0以上者,每以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。次,或遵医嘱执行。3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施,患者汗出时,及时协助擦拭和更采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施,患者汗出时,及时协助擦拭和更换衣服、被服,避免汗出当风。换衣服、被服,避免汗出当风。4.做好口腔护理,鼓励患者漱口,可用金银花液等漱口,每日饮水做好口腔护理,鼓励患者漱口,可用金银花液等漱口,每日饮水2000ml。5.饮食以清淡、易消化
12、、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜,进食清热饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜,进食清热生津之品,如:苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等,忌煎炸、肥腻、辛辣之品。生津之品,如:苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等,忌煎炸、肥腻、辛辣之品。6.遵医嘱使用发汗解表药时,密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良遵医嘱使用发汗解表药时,密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。反应。7.刮痧疗法:感受外邪引起的发热,遵医嘱刮痧疗法,可选择刮痧疗法:感受外邪引起的发热,遵医嘱刮痧疗法,可选择大椎、风池、大椎、风池、肺腧、脾腧肺腧、脾腧等穴位。等穴位。(四)呼吸功能锻炼呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛,膈肌随腹腔内
13、压增加而上抬,增加呼气潮气量。外寒内饮证:受凉后出现头痛、身痛,发热畏寒,咳嗽,气急,喉中痰声漉漉,痰色白清稀,胸闷气憋。饮食以清淡、易消化、富营养为原则。注意事项:叩击前听诊评估;(一)咳嗽咳痰护理注意事项:呼吸功能锻练时,全身肌肉要放松,节奏要自然轻松,动作由慢而快。刮痧疗法:感受外邪引起的发热,遵医嘱刮痧疗法,可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。(一)咳嗽咳痰护理耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。展臂吸气,抱胸呼气48次;(2)按摩保健穴位:经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。痰浊雍肺证:咳嗽喘息,
14、咯唾痰涎,量多色灰白,心胸憋闷,气短,不得平卧,脘痞纳少。遵医嘱给予止咳、祛痰药物,用药期间注意观察药物疗效及不良反应。(1)步行:每日步行5001500米,运动量由小到大。注意事项:不宜在饱餐时进行,宜在餐前或餐后12小时为宜;(四)腹胀纳呆护理(四)腹胀纳呆护理1.保持病室整洁、空气流通,避免刺激性气味,及时倾倒痰液,更换污染被褥、衣服,以利保持病室整洁、空气流通,避免刺激性气味,及时倾倒痰液,更换污染被褥、衣服,以利促进患者食欲。促进患者食欲。2.保持口腔清洁,咳痰后及时用温水或漱口液漱口。保持口腔清洁,咳痰后及时用温水或漱口液漱口。3.与患者有效沟通,避免不良情志刺激。与患者有效沟通,
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