急性一氧化碳中毒优秀PPT.ppt

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1、急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒你现在浏览的是第一页，共18页2概概 述述 一氧化碳俗称煤气，无色、无味、无刺激性气体。一氧化碳俗称煤气，无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%0.01%，即有急性，即有急性中毒危险中毒危险。你现在浏览的是第二页，共18页3病病 因因 1 1 生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、矿井放炮排放的废气，如防护生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、矿井放炮排放的废气，如防护 不周或通风不良，以及煤气管道漏露不周或通风不良，以及煤气管道漏露 。2 2 生活性中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器，通风不良，北生活性中毒：生活中使用

2、煤气炉或燃气热水器，通风不良，北 方燃煤炉烟囱堵塞，逸出的一氧化碳含量可达方燃煤炉烟囱堵塞，逸出的一氧化碳含量可达30%.30%.你现在浏览的是第三页，共18页4中毒机制中毒机制 Co+Hb=CoHb Co+Hb=CoHb 不易解离，结合力比氧与不易解离，结合力比氧与Hb Hb 结合力大结合力大200200倍。倍。无携氧能力，引起组织缺氧，形成低氧血症。无携氧能力，引起组织缺氧，形成低氧血症。脑组织脑组织 ，心脏，心脏对缺氧最对缺氧最 敏感敏感 ，中枢神经系统受损最突出。中枢神经系统受损最突出。你现在浏览的是第四页，共18页5临床表现临床表现 1.急性中毒：（1 1）轻度中毒：）轻度中毒：血液

3、中血液中CoHb CoHb 浓度浓度10-30%10-30%病人能发生头痛病人能发生头痛 头晕、无力、眼花、恶心呕吐头晕、无力、眼花、恶心呕吐 心悸，此时脱离 中毒环境，吸入新鲜空气，症 状很快消失。状很快消失。你现在浏览的是第五页，共18页6（2）中度中毒：血液中CoHb 浓度30-50%除除轻度中毒轻度中毒 症状外，呼吸加快，脉搏加快，颜面潮红，症状外，呼吸加快，脉搏加快，颜面潮红，皮皮 肤、粘肤、粘膜、甲床呈樱桃红色，（特征性改变）。特征性改变）。瞳孔对光反射迟钝，嗜睡，此时瞳孔对光反射迟钝，嗜睡，此时 如及时发现，经如及时发现，经 过过吸氧，可较快苏醒，无明吸氧，可较快苏醒，无明 显并

4、发症和后遗症。显并发症和后遗症。临床表现临床表现你现在浏览的是第六页，共18页7（3）重度中毒：血液中血液中CoHbCoHb浓度浓度 50%50%脑水肿，病人脑水肿，病人 昏迷昏迷 呈去大脑皮质状态呈去大脑皮质状态 出现呼出现呼 衰，肺水衰，肺水 肿，心梗，脑梗，心律失常，休克肿，心梗，脑梗，心律失常，休克 肾衰，出现压迫性肌肉坏 死，皮肤出现红 斑，水泡（横纹肌溶解症）。斑，水泡（横纹肌溶解症）。临床表现临床表现你现在浏览的是第七页，共18页8 2.迟发性脑病：临床上，急性一氧化碳气体中毒昏迷病临床上，急性一氧化碳气体中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（时间不完全相同大部分人清醒后，经历一段

5、假愈期（时间不完全相同大部分1-21-2周周时间）突然发生一系列精神神经症状，称为迟发性脑病或后时间）突然发生一系列精神神经症状，称为迟发性脑病或后发症。发症。临床表现临床表现你现在浏览的是第八页，共18页9（1 1）精神意识障碍语言能力减弱：发呆、动作迟钝、）精神意识障碍语言能力减弱：发呆、动作迟钝、哭笑无常、定向力差。哭笑无常、定向力差。（2 2）锥体外系功能障碍：震颤麻痹。）锥体外系功能障碍：震颤麻痹。（3 3）锥体束神经损害：偏瘫。）锥体束神经损害：偏瘫。（4 4）大脑皮层局性功能障碍：失语、失明、癫痫。）大脑皮层局性功能障碍：失语、失明、癫痫。（5 5）周围神经损害单瘫。）周围神经损

6、害单瘫。临床表现临床表现你现在浏览的是第九页，共18页10易发生迟发性脑病的危险因素：易发生迟发性脑病的危险因素：年龄在年龄在4040岁以上，或有高血压病史，或从事脑力劳岁以上，或有高血压病史，或从事脑力劳 动者。动者。昏迷时间长达昏迷时间长达 2-3d 2-3d 者。者。清醒后头晕，乏力等症状持续时间长。清醒后头晕，乏力等症状持续时间长。急性中毒恢复期受过精神刺激等。急性中毒恢复期受过精神刺激等。临床表现临床表现你现在浏览的是第十页，共18页11辅助检查辅助检查 （1 1）HbCo HbCo定量检测。定量检测。（2 2）血气分析。）血气分析。（3）脑电图出现广泛性异常表现，主要表 现为低波幅

7、慢波，以额部为著。你现在浏览的是第十一页，共18页12诊诊 断断 （1 1）一氧化碳中毒病史。）一氧化碳中毒病史。（2 2）有一氧化碳中毒的临床症状及体征。）有一氧化碳中毒的临床症状及体征。（3 3）HbCoHbCo定量，定量，HbCo HbCo 浓度浓度 10%10%。急性急性CoCo中毒迟发性脑病的诊断：中毒迟发性脑病的诊断：（1)1)有明确的急性有明确的急性Co Co 中毒致昏迷病史。中毒致昏迷病史。（2 2）清醒后有）清醒后有 2-60d 2-60d 的的“假愈期假愈期”。（3 3）有临床表现中任何一条表现。）有临床表现中任何一条表现。你现在浏览的是第十二页，共18页13治治 疗疗 治

8、疗原则：治疗原则：脱离中毒环境，纠正缺脱离中毒环境，纠正缺O O2 2,防治脑水肿，改善脑组织代防治脑水肿，改善脑组织代谢，防治并发症和后发症。谢，防治并发症和后发症。你现在浏览的是第十三页，共18页14（1 1）纠正缺氧：）纠正缺氧：吸氧：鼻导管吸氧，鼻塞式吸氧，面罩吸氧，经面吸氧：鼻导管吸氧，鼻塞式吸氧，面罩吸氧，经面 罩持续气道正压吸氧。罩持续气道正压吸氧。高压氧治疗。高压氧治疗。其他方法：换血，血液光量子疗法，红细其他方法：换血，血液光量子疗法，红细 胞交换疗胞交换疗 法法 （2 2）防治脑水肿：选用）防治脑水肿：选用20%20%甘露醇。甘露醇。（3 3）改善脑微循环：低分子右旋糖酐。

9、）改善脑微循环：低分子右旋糖酐。（4 4）促进脑细胞功能恢复。）促进脑细胞功能恢复。（5 5）防治迟发性脑病：以扩血管为主，并适当延长高压氧治）防治迟发性脑病：以扩血管为主，并适当延长高压氧治 疗的程。疗的程。（6 6）对症治疗：强心、止惊、退热、防止感染）对症治疗：强心、止惊、退热、防止感染你现在浏览的是第十四页，共18页15护理要点护理要点 （1 1）病情观察：）病情观察：观察瞳孔大小，出入液量，液体滴数，防止脑水肿观察瞳孔大小，出入液量，液体滴数，防止脑水肿 观察呼吸和体温变化，呼吸节律不规则观察呼吸和体温变化，呼吸节律不规则 ，及时通知，及时通知 医生，必要时建立人工气道，及时清除呼吸

10、分泌物医生，必要时建立人工气道，及时清除呼吸分泌物 持续高热时以头部降温为主的冬眠疗法。持续高热时以头部降温为主的冬眠疗法。观察心脏节律的变化，及早发现心律失常及早处理观察心脏节律的变化，及早发现心律失常及早处理 你现在浏览的是第十五页，共18页16（2）氧气吸入的护理：采用高浓度面罩给氧，或采用高浓度面罩给氧，或鼻导管吸氧（流量鼻导管吸氧（流量8-10L8-10L分）分）重症病人及早采用重症病人及早采用高压氧高压氧治疗。治疗。护理要点护理要点你现在浏览的是第十六页，共18页17（3）一般护理：昏迷病人加强皮肤护理，防止加重受压部位皮肤昏迷病人加强皮肤护理，防止加重受压部位皮肤损损 害。害。抽搐病人防止自伤和坠落伤。抽搐病人防止自伤和坠落伤。观察病人神经系统的表现，有无急性痴呆僵，癫观察病人神经系统的表现，有无急性痴呆僵，癫痫，痫，失语、惊厥，肢体瘫痪等迟发脑病的表现。失语、惊厥，肢体瘫痪等迟发脑病的表现。护理要点护理要点你现在浏览的是第十七页，共18页18再见！再见！你现在浏览的是第十八页，共18页