医学康复机能评定概述.pptx

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1、概述康复评定（Rehabilitation Evaluation）用客观的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后康复评定重要性康复评定与临床诊断的区别第1页/共30页康复评定术语及其概念测量(measurement)用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面的量值的过程评定(evaluation)根据测量和评估的结果对对象作出最后判断的行为第2页/共30页康复评定的主要内容 躯体方面 上肢、下肢（含步态分析）、关节、肌肉（含痉挛）、脊柱与脊髓、协调与平衡、感觉与知觉、反射、ADL、循环/呼吸/泌尿系统功能精神方面 智力测验、性格测验、情绪评定、神经心理测验第3

2、页/共30页康复评定的主要内容言语方面 失语症检查、构音障碍检查、言语失用检查、言语错乱检查、痴呆性失语检查社会方面 社会活动能力、就业能力、生活质量第4页/共30页康复评定的意义 从患者角度来看增进自身了解帮助理解治疗目标增强信心促进治疗积极性第5页/共30页康复评定的意义 从医生和治疗师角度来看帮助确立更为全面的治疗计划发现患者需重点帮助方面早期发现问题第6页/共30页康复评定的意义 从社会角度来看提供新的发病率资料在社会对残障提供帮助方面发现问题第7页/共30页康复评定的目的 了解残疾的状态 为制定治疗计划提供客观依据 动态地观察残疾的发展变化 评定治疗效果 发展、改进治疗方法帮助判断预

3、后 第8页/共30页不同时期的评定任务初期评定 在制定康复治疗计划、建立康复目标和开始康复治疗前的第一次评定 主要是掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后第9页/共30页不同时期的评定任务中期评定 在患者经过一段时间的康复治疗后所进行的评定 主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依据第10页/共30页不同时期的评定任务末期评定 康复治疗结束时或出院前的评定 了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返社会的建议第11页/共30页评定手段交谈观察填表检测第12页/共30页评定过程病史询问观察检查和测定记录综合和解释第13页/共30页康

4、复评定的其他方面康复评定的方法 使用仪器、不用仪器（等级评定量表、问卷、调查表）康复评定的质量要求 有效性效度（validity）可靠性信度（reliability）第14页/共30页评定的注意事项既要全面，又要有针对性选择适当的评定方法评定前说明目的和方法评定时间要尽量短尽可能一人负责，以确保准确性健侧与患侧对照患者出现明显不适，应及时终止并查找原因第15页/共30页康复方案的效果评定 重返社区的人数康复有效患者数/无效患者数之比住院天数第16页/共30页残疾的概念疾病、致残性疾病和残疾暂时性残疾和永久性残疾原发性残疾和继发性残疾第17页/共30页与残疾有关的术语功能与功能障碍 功能是指组织

5、、器官、肢体的特征性活动。本应具有的功能不能正常发挥时称为功能障碍能力与能力减弱或丧失 能力是指个体的行为能力。能力减退称为能力减弱，能力丧失称为无能力以上所造成的社会环境后果 行动、独立自主、就业、经济自给和社会生活第18页/共30页残疾的分类（ICIDH，1980）病损（impairment）功能与功能障碍器官水平失能（disability）能力与能力减弱或丧失个体水平残障（handicap）文化、社会、经济和环境形成不良后果社会水平第19页/共30页残疾的形成 疾病 病损 失能 残障第20页/共30页残疾的分类（ICIDH-2，2001）身体功能或结构病损活动或活动受限参与或参与受限情景

6、性因素（环境因素和个人因素）第21页/共30页健康、残疾之间的关系 健康状况（障碍或疾病）身体功能和结构 活动 参与 （病损）（活动受限）（参与受限）环境因素 个人因素第22页/共30页第23页/共30页病损、失能、残障的亚类病损 智力性、其他心理性（意识、睡眠）、言语、听觉性、视觉性、内脏性、骨骼性、局部毁行性、局部感觉障碍、全身性、多发性第24页/共30页病损、失能、残障的亚类失能 行为性、交流性、自理性、行动性、身体支配性、技能性、环境适应性、专门技能性、其他活动受限第25页/共30页病损、失能、残障的亚类残障 定向性、自主生存性、行动性、职业性、社会组合性、经济自给性第26页/共30页中国残疾分类标准（1986）视力残疾听力言语残疾智力残疾肢体残疾精神病残疾 第27页/共30页评估的种类关节活动度评估肌力评估平衡功能评估日常生活能力评估偏瘫功能评估高级脑功能评估吞咽障碍、构音障碍评估步态、痉挛、膀胱功能、感觉障碍第28页/共30页 谢谢！第29页/共30页谢谢您的观看！第30页/共30页