第五版监理用表.pdf

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1、.A.0.1A.0.1总监理工程师任命书总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1建设单位签收人姓名及时间致：（建设单位）兹 任 命（注 册 监 理 工 程 师 注 册 号：）为 我 单 位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为：附件：总监理工程师的执业证书工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）2014 年月日抄送：施工单位可编辑.注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.2A.0.2监监 理理 日日 志（志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：监理单位

2、工作情况施工单位施工内容及进度施工情况可编辑.其它事项本日现场监理人员记录人：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.3A.0.3工程监监理理规规划划年月日至年月日内容提要：内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施可编辑.监理单位（章）监理单位（章）：总监理工程师：总监理工程师：公司技术负责人：公司技术负责人：日日期：期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4A.0.4工程监监理理实实施施细细则

3、则（）内容提要：内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施可编辑.项目项目监理机构（章）监理机构（章）：专业监理工程师：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）总监理工程师（签字、执业印章）：日日期：期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5A.0.5工工 程程 开开 工工 令令工程名称：编号：A.0.5施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间可编辑.致：（施工项目经理部）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，经建设单位批准，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。附件：工程开工报审表（附件共页）项目监理机构（盖章）建设单位（章）：总监理工程师：建

4、设单位代表（签字）：（签字、执业印章）年月日注：1、总监理工程师发出的工程开工令应符合法律规定，工程必须取得施工许可文件。2、如合同约定，工程开工令由建设单位签发，则开工令由建设单位盖章签字，项目监理机构毋需签字盖章。3、注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.6A.0.6旁站记录表（通用）旁站记录表（通用）工程名称：编号：A.0.6日期及气候：施工单位:可编辑.旁站的部位和工序：旁站开始时间施工和监理情况：旁站结束时间：发现的问题及处理情况：旁站监理人员（签字）：年月日第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.7可编辑.会会议议纪纪

5、要要工程名称：编号：A.0.7各与会单位:现将会议纪要印发给你们,请查收。如对会议纪要内容有异议，请在 48 小时内向本监理机构提出书面意见。附会议纪要正文共页。项目监理机构项目监理机构(章章):):总监理工程师总监理工程师/总监理工程师代表：总监理工程师代表：年年月月日日会议地点组织单位会议议题与会单位各 与 会 单位及人员签到栏与会人员会议时间主持人注：本会议纪要分为第一次工地会议纪要（A.0.70）、监理例会纪要（A.0.71）、专题会议纪要（A.0.72）、项目监理机构内部会议纪要（A.0.73）。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制可编辑.A.0.8A.0.8工程监 理 月 报第期年月

6、日至年月日内容提要：内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）项目监理机构（章）：总监理工程师总监理工程师/总监理工程师代表：总监理工程师代表：日日期：期：可编辑.江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-1A.0.8-1本本月月工工程程实实施施概概要要相关情况登记相关情况登记本月日历天工程暂停令监理备忘录例会会议纪要天实际工作日份联系单份监理通知单份其它发文本月工程现场大事记本月工程现场大事记天份份份可编辑.第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-2A.0.8-2本本月月工工程程质质量量控控制制情情况况评评析析本月质量控制情况

7、登记本月质量控制情况登记本月抽查、见证试验次数次试 验 结 果 不 合 格 次 数次可编辑.设 备 开 箱 检 查 次 数本 月 查 验 检 验 批次检 查 不 符 合 要 求 次 数次项其中一次验收合格计项发 出 监 理 通 知 单（质 量 控 制 类）份工程质量情况简析（文字或图表）工程质量情况简析（文字或图表）下月质量情况预计和目标下月质量情况预计和目标第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-3A.0.8-3可编辑.本本月月费费用用控控制制情情况况评评析析工程合同总额截止本月25日累计完成金额占工程合同总额百分比本月监理批准付款本月发生批准索赔万元%万元万元份万元累计批准付款额万元

8、累计发生索赔额发出监理通知单（造价控制类）工程费用控制情况简析（文字或图表）工程费用控制情况简析（文字或图表）预计下月工程发生费用金额预计下月工程发生费用金额第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制可编辑.A.0.8-4A.0.8-4本本月月工工程程进进度度控控制制情情况况评评析析工程开工日期本月计划完成至本月实际完成至本月批准延长工期发出监理通知单（进度控制类）本月工程进度情况简析（文字或图表）本月工程进度情况简析（文字或图表）下月工程进度展望下月工程进度展望天累计延长工期天份工程竣工日期可编辑.第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-5A.0.8-5本本月月施施工工安安全全生生产产管管理理

9、工工作作评评析析可编辑.本月施工生产安全管理工作情况登记本月施工生产安全管理工作情况登记本月安全检查次数发出监理通知单（安全控制类）工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表）工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表）施工单位安全生产管理状况：履行建设工程安全生产管理法定职责情况：下月安全生产管理的监理工作重点下月安全生产管理的监理工作重点次份可编辑.第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-6A.0.8-6本本月月工工程程其其它它事事项项可编辑.第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.9A.0.9工工程程款款支支付付证证书书工程名称：编号：A.0.9事由工程款支付申请签收人姓名及时间可编

10、辑.致：致：(施工单位施工单位)根据工程施工合同的规定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共(大写)(小写：)。其中：1、施工单位申报款为：2、经审核施工单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、工程款报审表及附件。项目监理机构项目监理机构(章章)：总监理工程师（签字、执业印章）总监理工程师（签字、执业印章）：年年月月日日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.10A.0.10监监理理通通知知单单（类类）工程名称：编号：A.0.10可编辑.施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时

11、间致：（施工项目监理部）事 由：内 容：如对本监理通知单内容有异议，请在24 小时内向监理提出书面报告。附件共页，请于年月日前填报回复单（B51）。项目监理机构(章):总监理工程师/专业监理工程师：年月日注：1、本通知单分为质量控制类（A.0.101）、造价控制类（A.0.102）、进度控制类（A.0.103）、安全文明类（A.0.104）、工程变更类（A.0.105）、其它类（A.0.106）。2、本表一式三份，项目监理机构、施工项目经理部、建设单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.11A.0.11工工 程程 暂暂 停停 令令可编辑.工程名称：编号：A.0.11施工项目经理部

12、签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致：致：（施工项目监理部）（施工项目监理部）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构项目监理机构(章章):):总监理工程师（签字、执业印章）总监理工程师（签字、执业印章）：年年月月日日注：本表一式三份，项目监理机构、施工项目经理部、建设单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.12A.0.12可编辑.工工 程程 复复 工工 令令工程名称：编号：A.0.12施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致：（施工项目经理部）我 方 发 出 的 编 号 为 工 程 暂 停 令

13、 ，要 求 暂 停 施 工 的部位（工序），现已具备复工条件。经建设单位同意，通知你方于年月日时起恢复施工。附件：工程复工报审表建设单位工程联系单项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制可编辑.A.0.13A.0.13监监 理理 备备 忘忘 录录工程名称：编号：A.0.13事由签收人姓名及时间致：致：项目监理机构项目监理机构(章章):):总监理工程师总监理工程师/专业监理工程师：专业监理工程师：（签字）（签字）年年月月日日抄送：签收人姓名及时间：抄报：签收人姓名及时间：注：1、本备忘

14、录用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或监理工程师通知单中的应执行事项施工单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上级主管部门。2、本备忘录分为对建设单位备忘录（A.0.131）、对施工单位备忘录（A.0.132）可编辑.第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.14A.0.14监监 理理 报报 告告工程名称：编号：A.0.14事由致：_（主管部门）由_（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的监理通知单/工程暂停令，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：监理通知单工程暂停令其他项目监理机构项目监理机构(章章):):总监理工程师总监理工程师/总监理工

15、程师代表：总监理工程师代表：（签字）（签字）年月日主管部门签收人姓名及时间可编辑.注：当发现存在安全事故隐患并已要求施工单位整改，但施工单位拒不整改或不停止施工时，项目监理机构采用本报告及时向有关部门报告。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.15A.0.15工程工程质量评估报告工程质量评估报告内容提要：内容提要：工程概况工程概况工程参建单位工程参建单位工程质量验收情况工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况竣工资料审查情况工程质量评估结论工程质量评估结论建设单位：建设单位：设计单位：设计单位：承包单位：承包单位：监理单位（章）监理单位（章）：总监理

16、工程师：总监理工程师：监理单位技术负责人监理单位技术负责人:可编辑.日日期：期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16A.0.16工程监监理理工工作作总总结结年月日至年月日内容提要：内容提要：工程概况工程概况项目监理机构项目监理机构建设工程监理合同履行情况建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议说明和建议监理单位（章）监理单位（章）：总监理工程师：总监理工程师：法定代表人：法定代表人：可编辑.日日期：期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17A.0.17工工程程监监理理资资料料移移交交单单工程名称：编号：A.0.

17、17致：致：(建设单位建设单位)我方现将工程监理资料移交给贵方，请予以审查、接收。附件：1、工程监理资料清单2、工程监理资料整理归档文件项目监理机构项目监理机构(章章):):总监理工程师总监理工程师/总监理工程师代表：总监理工程师代表：（签字）（签字）年月日建设单位签收项目监理机构签人姓名及时间收人姓名及时间可编辑.建设单位审查、接收意见：建设单位建设单位(章章):):项目负责人（签字）项目负责人（签字）：年月日第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.1B.0.1施工组织设计/施工方案报审表工程名称：编号：B.0.1致：（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批

18、，请予以审查。附：1 施工组织设计 2工程安全专项施工方案 3工程施工方案 4本次申报内容系第次申报。施工项目经理部（盖章）项目经理（签字、执业印章）年月日项目监理机构签人姓名及时间审查意见：施工项目经理部签收人姓名及时间专业监理工程师（签字）年月日可编辑.审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日建设单位签收项目监理机构签人姓名及时间收人姓名及时间审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：1、施工项目经理部至少在计划开工日期前7 天提出本报审表，给项目监理机构、建设单位审查、审批留出必要的时间

19、。2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.2B.0.2工工程程开开工工报报审审表表工程名称：编号：B.0.2致：（建设单位）（项目监理机构）我方承担的工程，已完成下列所述的工程/分包工程相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批，批准。设计交底和图纸会审 施工组织设计/施工方案（B.0.1）施工进度计划（B.3.1）施工质量、安全生产管理体系（B.0.3）进场道路及水、电、通信、临设等申请于年月日开工，请核准。施工单位（章）：项目经理（签字、执业印章）年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间可编辑.审核

20、意见：施工单位的施工准备工作以满足开工要求施工单位的施工准备工作尚不具备开工条件项目监理机构(章):总监工程师（签字、执业印章）年月日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间建设单位审批意见：建设单位(章):建设单位代表（签字）年月日注：1、施工单位应在计划开工日期7 天前提出本报表。2、施工单位未取得开工令不得擅自开工。3、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.3B.0.3施施工工现现场场质质量量、安安全全生生产产管管理理体体系系报报审审表表工程名称：编号：B.0.3可编辑.致：（项目监理机构）我方施工现场质量、安全生产管

21、理体系已建立，请予审查。本次申报内容系第次申报。附件：项目部组织机构，现场管理人员一览表、项目经理、质检员、安全员等专职管理人员的岗位证书。施工单位安全生产许可证。质量、安全生产管理制度。特种作业人员操作资格证书。施工单位（章）：项目经理（签字、执业印章）年月日项目监理机构签收人姓名及时间审查意见：施工单位签收人姓名及时间专业监理工程师（签字）：年月日审核意见：项目监理机构(章):总监工程师（签字、执业印章）年月日注：1、承包单位项目经理部应在计划开工7 日前提出本报审表。2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.4B.0.4分分包包单

22、单位位资资格格报报审审表表工程名称：编号：B.0.4可编辑.致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工。请予以审查。分包工程名称（部位）合计分包工程量分包工程合同额附件：分包单位资质材料：营业执照、资质证书、安全生产许可证等分包单位类似工程业绩分包单位专职管理人员和特种作业员的资格证施工总承包单位对分包单位的管理制度施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日项目监理机构签收人姓名及时间审查意见：施工单位签收人姓名及时间专业监理工程师（签字）：年月日审核意见：项目监理机构(章):总监工程师（签字、执业印

23、章）年月日注：1、施工单位项目经理部一般应在分包工程开工提7 日前提出本报审表。2、施工总承包单位应在分包工程开工前向建设单位和监理单位提交分包合同副本。3、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.1B.1.1施施工工试试验验室室报报审审表表可编辑.工程名称：编号：B.1.1致：（项目监理机构）我方已建成为工程提供服务的试验室，请予以审查。附件：试验室的资质等级及试验范围法定计量部门对计量设备、器具出具的计量检定证明试验室管理制度试验人员资格证书施工项目经理部（盖章）项目经理或技术负责人（签字）年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经

24、理部签收人姓名及时间审查意见：项目监理机构(章):专业监理工程师：年月日第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.2B.1.2可编辑.施工控制测量成果报验表施工控制测量成果报验表工程名称：编号：B.1.2致：（项目监理机构）我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：施工控制测量依据资料：测绘基点、规划红线施工控制测量成果表本次报验内容系第次报验。施工项目经理部（盖章）：项目经理（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间检查、复核意见：项目监理机构(章):专业监理工程师：（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份第五版表江

25、苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3B.1.3可编辑.工工程程材材料料、构构配配件件、设设备备报报审审表表工程名称：编号：B.1.3致：（项目监理机构）于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：工程材料/构配件/设备清单质量证明文件自检结果复验报告本次报验内容系第次报审。施工项目经理部（盖章）：项目经理（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：同意使用不同意使用项目监理机构(章):专业监理工程师：（签字）年月日注：、本报审表分为工程材料报审（B.1.31）、工程构配件报审（B.1.32）、工程设备报审（B.1.3

26、3）可编辑.、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.4B.1.4工程质量报验表工程质量报验表工程名称：编号：B.1.4致：（项目监理机构）我方已完成工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理或项目技术负责人（签字）年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1.收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系共次报验。检查人（签字）：年月日可编辑.监理验收意见;验收合格，可进行后续施工。验收不合格，不得进

27、入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年月日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4）。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.5B.1.5混混凝凝土土浇浇筑筑报报审审表表工程名称：编号：B.1.5致：（项目监理机构）我方已完成部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等工作，并已经项目管理机构验收合格。土建工序质量报验单（B.1.4、）安装工序质量报验单（B.1.4、）施工方案报审表（B.0.1）现混凝土浇筑的准备

28、工作已就绪，申请于月日时至月日时浇筑混凝土，请批准。混凝土生产单位混凝土强度等级混凝土质保资料编号见商砼公司资料混凝土设计坍落度混凝土预计浇筑量施工值班负责人可编辑.施工项目经理部（章）：项目经理（签字）年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审核意见：专业监理工程师(土建)（签字）：专业监理工程师(安装)（签字）：审核意见：同意。不同意。项目监理机构(章):总监理工程师/总监理工程师代表（签字）年月日注：1、施工单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表，未获批准不得擅自浇筑混凝土。2、安装等工序如是平行发包的，则其工序报审栏的编号由项目监理机构补填。3、如现场自拌混

29、凝土，还应提供原材料报审表及人、材、机准备情况。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制年月日年月日B.1.6B.1.6分分部部（子子分分部部）工工程程报报验验表表工程名称：编号：B.1.6可编辑.致：（项目监理机构）我方已完成分/子部工程，经自检合格，请予以验收。附件：施工单位验收报告分部（子分部）工程所含分项工程的质量验收资料质量控制资料相关安全和功能检测资料观感质量验收资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日项目监理机构签收人姓名及时间验收意见：专业监理工程师（签字）：年月日审核意见：项目监理机构(章):总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：年月日注 本表一式三份，项目监理机构、建设

30、单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工项目经理部签收人姓名及时间B.2.1B.2.1工工程程计计量量报报审审表表可编辑.工程名称：编号：B.2.1致：（项目监理机构）兹申报年月日至年月日完成的合格工程量，请予以审核。类别：合同内工程量变更工程量附件：工程变更通知计算书等证明材料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日项目监理机构签收人姓名及时间审查意见：施工项目经理部签收人姓名及时间专业监理工程师（签字）：年月日审核意见：项目监理机构(章):总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：年月日注：1、项目监理机构一般应在收到本报表之日起7 日内完成计量审核工作，予以回复。2

31、、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.2B.2.2可编辑.费费用用索索赔赔报报审审表表工程名称：编号：B.2.2致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）根据施工合同条款，由的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。索赔理由：附件：索赔金额的计算证明材料施工项目经理部（章）：项目经理（签字、执业印章）年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审核意见：不同意此项索赔。同意此项索赔，索赔金额为(大写)。同意/不同意索赔的理由：附件：索赔审查报项目监理机构(章):总监理工程师（签字、执业印章）：年月日项目监理机构签收人姓名及时

32、间审查意见：建设单位(章):负责人（签字）：年月日注：1、项目监理机构应在收到索赔报审表后14 天内完成审核并报建设单位。2、建设单位应在监理机构收到索赔报审表或有关索赔的进一步证明材料后的 28 天内，由监理机构向施工单位出具经建设单位签证的索赔处理结果。3、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工项目经理部签收人姓名及时间可编辑.B.2.3B.2.3工工程程款款支支付付报报审审表表工程名称：编号：B.2.3B.2.3致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成工作,建设单位应在年月日前支付该项工程款共计（大写）（小

33、写：），现将有关资料报上，请予以审核。附件：已完成工程量报表本付款周期内的费用索赔报审表本付款周期内的安全文明施工费工程竣工结算证明材料相应支持性证明文件施工项目经理部（章）：项目经理（签字、执业印章）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间审查意见：1、施工单位应得款为：2、本期应扣款为：3、本期应付款为：附件：相应支持性材料专业监理工程师（签字）：年月日审核意见：项目监理机构(章):总监理工程师（签字、执业印章）：年月日建设单位签收人姓名及时间审批意见：建设单位(章):负责人（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间可编辑.注：1、项目监理机构应在收到施工单位进

34、度付款审资料后7 天内完成审核并报建设单位。2、建设单位应在监理机构收到进度付款报审表或有关付款申请的进一步证明材料后的14 天内，完成审批并由监理机构签发进度款支付证书。3、本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.3.1B.3.1工工程程进进度度计计划划报报审审表表工程名称：编号：B.3.1B.3.1致：致：（项目监理机构）（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成工程年月日至年月日的进度计划的编制和批准，请予以审查。附件：工程总进度计划工程月进度计划3 其他阶段计划4 有关措施和相关资料5施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年月

35、日项目监理机构签收人姓名及时间审查意见：项目监理机构(章):专业监理工程师（签字）：年月日审核意见：施工项目经理部签收人姓名及时间可编辑.项目监理机构(章):总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：年月日注：1、进度计划报审表施工项目经理部应提前 7 日提出，项目监理机构应于 7 天内完成审核工作。2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.3.2B.3.2工工程程临临时时/最最终终延延期期报报审审表表工程名称：编号：B.3.2B.3.2致：（建设单位）（项目监理机构）根据施工合同条款，由于原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准

36、。附件：工程延期的依据及工期计算 证明材料施工项目经理部（章）：项目经理（签字、执业印章）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间可编辑.审核意见：同意临时/最终延期天。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。不同意延长工期，请按约定的竣工日期组织施工。同意/不同意工期延长的理由：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见：建设单位（盖章）负责人（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.4.1B.4.1施施工工起起重

37、重机机械械设设备备安安装装/使使用用/拆拆卸卸报报审审单单工程名称：编号：B.4.1致：（项目监理机构）根据工程需要，工程（单位/分部）拟安装/使用/拆卸起重机械设备，我方已完成自检工作。请予以审核。附件：设备安装：设备清单（如名称、产地、规格、数量等）设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、备案证明设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格设备安装、拆卸施工方案设备使用：专业检测单位检测报告、复试报告、合格证建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明可编辑.设备操作人员的上岗资格设备操作和维护保养管理制度设备拆卸：设备拆卸单位的资质和人员的资格设备拆卸方案本次报验内容系第次报验。施工项目经理部

38、（章）：项目经理（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间监理审查意见：同意安装不同意安装同意使用不同意使用同意拆卸不同意拆卸项目监理机构(章):专业监理工程师（签字）：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：年月日注：1、本报审表分为设备安装报审（B.4.11）、设备使用报审（B.4.12）、设备拆卸报审（B.4.13）。2、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施安装和使用和拆卸均必须向监理机构分别报审，批准后才可进行所申请的工作。3、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工项目经理部签收人姓名及时间B.5.1

39、B.5.1监监理理通通知知回回复复单单（类类）工程名称：编号：B.5.1可编辑.致：（项目监理机构）我方接收到编号为的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间监理复查意见：项目监理机构(章):总监理工程师/专业监理工程师（签字）：年月日注：1、监理通知回复单分类为：质量控制类（B51）、造价控制类（B52）、进度控制类（B53）、安全文明类（B54）、工程变更类（B55）。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工项目经理部签收人姓名及时间B.5.2B

40、.5.2工工程程复复工工报报审审表表可编辑.工程名称：编号：B.5.2致：（项目监理机构）编号为工程暂停令的停工的部位(工序)已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。附件：证明文件、资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字、执业印章）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间监理审核意见：施工项目经理部签收人姓名及时间项目监理机构(章):总监理工程师（签字、执业印章）：年月日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间建设单位审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：1、施工单位未取得工程复工令不得擅自复工。2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第

41、五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.5.3B.5.3可编辑.单单位位/分分部部工工程程竣竣工工报报验验单单工程名称：编号：B.5.3致：（项目监理机构）我方已按合同要求完成了单位（子单位）工程,经自检合格,现将有关资料报上请予验收。附件：施工单位工程质量验收报告工程实体质量验收资料单位(子单位)工程所含分部（子分部）工程的质量验收资料、质量控制资料主要功能项目的抽查结果资料观感质量验收资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字、执业印章）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间预验收意见：经预验收，该工程 合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。项目监理机构(章):总

42、监理工程师（签字、执业印章）：年月日注：1、项目监理机构应在收到本报审表 14 天内签认预验收意见报建设单位组织竣工验收或要求施工单位整改后重新报审。2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制可编辑.B.5.4B.5.4施施工工单单位位通通用用报报审审表表工程名称：编号：B.5.3事由致：（项目监理机构）（附件共页）施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理审核意见：项目监理机构(章):专业监理工程师（签字）：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：年月日可编辑.注：1、本表用于

43、施工单位就 B 类表中其它表所未能包括的事项向监理申报。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制C.0.1C.0.1工工 程程 联联 系系 单单工程名称：编号：C.0.1签收人姓事由名及时间可编辑.致：（附件共页）发文单位（章）：项目负责人（签字）：年月日注：1、本联系单分为建设单位工程联系单（C.0.11）、项目监理机构工程联系单（C.0.12）、施工单位工程联系单（C.0.13）。2、收到单位如有疑义，应在自收到本联系单后48 小时内书面提出。3、本表发文与收文单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制C.0.2C.0.2工工程程变变更更单单工程名称：编号：C.0.2可编辑.事由签收人姓名及

44、时间致：、由 于原 因，兹 提 出工程变更，请予以审批。附件变更内容变更设计图相关会议纪要其他变更提出单位（章）：负责人（签字）：年月日工程数量增或减费用增或减工期变化施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：项目监理机构（章）：设计单位（章）：设计负责人（签字）：建设单位（章）：总监理 工程 师/总监 理工 程师 代表（签字）：负责人（签字）：注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制可编辑.C.0.3C.0.3索赔意向通知书索赔意向通知书工程名称：编号：C.0.3项目监理机构签收人姓名及时间被索赔方签收人姓名及时间可编辑.致：、根 据施 工合 同（条 款）约定，由于 发生了事 件，且 该 事 件 的 发 生 非 我 方 原 因 所 致。为 此，我 方 向（单位）提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位（章）项目负责人（签字）年月日注：1、索赔人和被索赔人及项目监理机构应按施工合同约定的程序及时限处理索赔事件。2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制可编辑