肾内科学选择题.pdf
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1、1 一、单选题(100 小题,共 100.0 分)(1 分)1 急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为()A、20 25kca1/kg B、25 30kca1/kg C、30 35kca1/kg D、30 45kca1/kg E、45 50kca1/kg(1 分)2 女性,38 岁。2 周前低热,咽痛,1 周来眼睑及面部轻度水肿,2 天前突然剧烈头痛,抽搐,意识不清,数分钟后意识清醒,自诉剧烈头痛,呕吐 1 次为食物残渣,既往无高血压史。血 压 180/110mmHg,血红蛋白 118g/L,尿常规蛋白+,红细胞 510 个/HP,尿比重 1.020,血尿素氮 9.4mmol/L 眼底视乳头轻度
2、水肿。最可能的诊断是()A、慢性肾炎 B、尿毒症性脑病 C、急性肾炎并发高血压脑病 D 颅内占位性病变 E、化脓性脑膜炎(1 分)3 当混浊性尿液加热时,尿液变为清亮,其混浊的原因是()A、本周氏蛋白尿 B、脓尿 C、磷酸盐沉淀 D 尿酸盐沉淀 E、小分子蛋白尿(1 分)4 急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种()A、化脓性炎症 B、肉芽肿性炎 C、以变质为主的炎症 D 以渗出为主的炎症 E、以增生为主的炎症(1 分)5 近年来对慢性肾炎用泼尼松治疗,在诱导症状缓解后,倾向于采用()A、一日 2 次 B、一日 3 次 C、8 小时一次 D 隔日晨顿服 E、每周服药 2 天(1 分)6 急性肾炎的典
3、型尿液表现()A、红细胞管型 B、蛋白尿 C、镜下血尿 2 D 透明管型 E、颗粒管型(1 分)7 男性,27 岁。上呼吸道感染后 2 周起病,颜面及下肢稍有水肿,无贫血,血压 130/90mmHg,尿检为蛋白(+),红细胞 1520/HP,白细胞 23/HP,血清补体下降,血肌酐 120 卩 mol/L。按急性肾炎处理,3 个月后,症状及尿检无明显改善,血清补体已恢复正常,血肌酐 140 卩 mol/L。拟施行肾活检。在肾活检前分析最可能的诊断是()A、急性链球菌感染后肾炎 B、急进性肾炎 C、IgA 肾病 D 系膜毛细血管性肾炎 E、非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎(1 分)8 糖皮质激素
4、治疗肾病综合征的作用机制,目前认为最主要的是()A、抗毒素作用 B、抑制 ADH 的分泌 C、抑制醛固酮的分泌 D 抗炎症和抑制免疫反应过程 E、刺激骨髓造血功能(1 分)9 肾病综合征造成低蛋白血症的原因是什么()A、清蛋白从尿中丢失 B、原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞分解 C、肝脏合成清蛋白不足以克服丢失和分解 D 胃肠粘膜水肿 E、以上均对(1 分)10 有一患者诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒,常用哪一种方法补钾()A、吃含钾食物 B、口服氯化钾 C、口服枸橼酸钾 D 口服碳酸氢钠 E、以上都不是(1 分)11 肾盂肾炎病人伴有肾功能不全,尿培养为大肠杆菌,药物敏感试验仅对氨基糖苷
5、类抗生素高 敏。宜采用的方法是()A、禁用氨基糖苷类药,选用中药治疗 B、根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量 C、选用广谱抗生素 D 先护肾治疗,待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗 E、加强培补、增强病人自身抵抗力(1 分)12 3 下列肾脏病理中符合急性肾盂肾炎的是()A、肾盂肾盏粘膜瘢痕形成,粘膜下浆细胞浸润 B、肾盂肾盏粘膜充血水肿,粘膜下浆细胞浸润 C、肾小管萎缩、纤维化、粘膜下淋巴细胞浸润 D 肾小管节段性扩张、纤维组织增多 E、肾小球周围有纤维组织增生,白细胞浸润(1 分)口 3 慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型()A、透明管型 B、胶样管型 C、蜡样管型 D
6、颗粒管型 E、细胞管型(1 分)14 抗生素治疗尿路感染,疗效与尿液酸碱度的关系,下述哪项正确()A、庆大霉素在碱性尿液中作用最强 B、四环素、土霉素在碱性尿液中作用增强 C、蔡啶酸在酸性尿液中作用最强 D 青、红霉素、磺胺类药物在酸性尿液中作用增强(1 分)15 慢性肾衰竭尿毒症患者,出现下列何种情况需首先处理()A、Hb 55g/L B、BUN 40mmol/L C、D PSP 排泄率 2 小时为 30%E、血钾 7.2mmol/L(1 分)16 患者,男,65 岁。系慢性肾功能衰竭病人,血压 170/110mmHg,严重脑水肿。最佳治疗方 案是()A、大剂量甘露醇利尿 B、大剂量速尿静注
7、 C、腹膜透析 D 血液透析 E、血液滤过(1 分)17 氮质血症时,Ccr 较实际肾小球滤过率高出 10%左右,这是因为()A、尿量减少 B、肾小管合成少量肌酐 C、肾小管排泄少量肌酐 D 肾小管吸收 E、以上都不是 4 (1 分)18 风湿病常见的共同的病理改变是()A、滑膜组织的炎细胞浸润 B、关节软骨变性 C、纤维组织增生 5 D 炎症性反应和血管病变 E、关节腔炎症(1 分)19 下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现()A、蝶形红斑 B、多发口腔溃疡 C、雷诺现像 D 光过敏 E、肾小管酸中毒(1 分)20 病理图片可见于()A、链球菌感染后的肾炎 B、Goodpastur
8、e 综合征 C、各种类型的血管炎 D、SLE E、以上都可见(1 分)21 患者,女性,50 岁,近一年来双手小关节反复肿痛,早晨起床时有僵硬感约 双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。双手 第H、川、W近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF 阴性,ESR、诊断可能为()A、类风湿关节炎 B、骨性关节炎 C、风湿性关节炎 D 系统性红斑狼疮 E、反应性关节炎(1 分)22 一男性患者反复高血压得不到控制,阅图后最可能得诊断为()A、多发性肾囊肿 B、肾结核 C、糖尿病肾病 D 肾动脉狭窄 E、肾脓肿(1 分)23 肌酐清除率与下列哪项无关()A、肾血流量 B
9、、滤过膜的通透性 C、滤过面积 D 滤过膜孔径增大 E、有效滤过压(1 分)24 糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用()A、a受体阻滞剂 B、B受体阻滞剂 C、ACE 抑制剂 D 钙通道阻滞剂 E、利尿剂(1 分)25 血尿患者,其尿红细胞形态如图所示(纵坐标为相对细胞数量,横坐标为血细胞比容 为()A、混合性血尿 B、非肾小球性血尿 10 分钟。查体:X 线片:CRP 均正常。)其血尿 6 C、肾小球性血尿 D 全程血尿 E、镜下血尿(1 分)26 正常尿离心沉渣中白细胞数一般不超过()A、1 个/高倍 B、3 个/高倍 C、5 个/高倍 D、10 个/高倍 E、15 个/高倍(1 分)2
10、7 女性,38 岁,因车祸致大腿严重挤压伤就诊,尿蛋白+,其蛋白尿的类型可能为 A、肾小球性蛋白尿 B、肾小管性蛋白尿 C、溢出性蛋白尿 D 分泌性蛋白尿 E、组织性蛋白尿(1 分)28 尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义()A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+)B、肾病综合征可阳性或阴性 C、原发性肾小球病变时,若其阳性则预后较差 D 肾脏肿瘤可为(+)E、以上都正确(1 分)29 慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制()A、健存肾单位学说 B、肾小球高滤过学说 C、肾小管高代谢学说 D 矫枉失衡学说 E、内分泌功能障碍(1 分)30 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种()A、化
11、脓性炎症 B、肉芽肿性炎 C、以变质为主的炎症 D 以渗出为主的炎症 E、以增生为主的炎症(1 分)31 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是()A、肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞 B、肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞 C、肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞 D 肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞 E、肾小球周围的成纤维细胞(1 分)32 一个无症状的 18 岁男性,在体格检查中发现血压 148/90mmHg,眼底检查正常,以下哪一种情况最可能存在()尿蛋白+,7 A、肾血管性高血压 B、原发性高血压 C、肾实质性高血压 D 体位性蛋白尿 E、白大衣咼血压(1 分)33
12、 PSP 试验 120 分钟排泄总量正常值为()A、25%-35%B、35%-45%C、45%-55%D 55%-75%E、75%-95%(1 分)34 下列哪项能反映肾功能损害()A、大量蛋白尿 B、大量白细胞尿 C、大量红细胞尿 D 大量管型尿 E、尿比重低且固定于 1.010(1 分)35 某物质在肾动脉中具有某种浓度,而在肾静脉中其浓度为零,其血浆清除率等于多少 A、血浆清除率大于 125ml/min B、血浆清除率等于 125ml/min C、血浆清除率小于 125ml/min D 血浆清除率等于零 E、以上都不是(1 分)36 心房利钠肽的主要作用是()A、重吸收 排,使血量增加
13、B、重吸收 排,使血量增加 C、排 排,使血量降低 D 重吸收 排,使血量增加 E、重吸收0 排切,使血量增加(1 分)37 用家兔做尿生成影响因素的实验,请指出下列实验结果何者是错误的()A、放血后血压下降尿量减少 B、静脉注射生理盐水 50ml,尿量增多 C、静脉注射垂体后叶激素 2 卩 l,尿量增加 D 静脉注射 20%葡萄糖 10ml,尿量显著增加 E、以上均错误(1 分)38 营养不良的患者尿量增多的可能原因是()8 A、肾小球滤过率增加 B、血管升压素分泌减少 C、醛固醇分泌减少 D 尿素生成增加 E、以上均不对(1 分)39 通过阅读模式图和下列两张肾脏病理图片,其诊断考虑为()
14、A、新月体性肾炎 B、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 C、系膜增生性肾小球肾炎 D 局灶节段性硬化 E、膜增生性肾小球肾炎(1 分)40 对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是()A、有无水肿 B、低蛋白血症和贫血程度 C、少尿与血 BUN Cr 升高 D 肾脏大小 E、眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物(1 分)41 隐匿性肾炎指无症状就是无水肿,无高血压,无肾功能损害,其蛋白尿的性质()A、一过性蛋白尿 B、功能性蛋白尿 C、体位性蛋白尿 D 病理性蛋白尿 E、生理性蛋白尿(1 分)42 男,40 岁,上呼吸道感染后第 3 天,面部及双下肢明显水肿,尿量 1 万/h D 20 万/h E
15、、30 万/h(1 分)67 泌尿系统结核常来源于()A、污染了的牛奶 B、邻近组织炎症直接扩散 C、上行感染 D 由肺部病变经血流而来 E、以上都不是(1 分)68 患者,女,35 岁。产后 3 天突然寒战、高热,尿频、尿急、尿痛,腰酸、乏力。耻骨上压 痛。白细胞 13000/卩 I,中性 85%,淋巴 15%,ESR60mm/h,ASO500u,Ca 280mg/dl。尿蛋白(+),红细胞(+),白细胞(+),偶见白细胞管型。最可能的诊断是()A、产褥热 B、急性附件炎 C、急性肾小球肾炎 13 D 急性肾盂肾炎 E、慢性肾炎急性发作(1 分)69 最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的
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