[1169]《临床药理学》.pdf

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1、1169临床药理学 1、多剂量给药时，TDM 的取样时间是：A.稳态后的峰浓度，下一次用药后 2 小时 B.稳态后的峰浓度，下一次用药前 1 小时 C.稳态后的谷浓度，下一次给药前 D.稳态后的峰浓度，下一次用药前 2、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是 A.体内分布较广，一般从肾脏排泄 B.对各种-内酰胺酶高度稳定 C.对 G菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强 3、药物与受体特异结合后，产生激动或阻断效应取决于 A.药物作用的强度 B.药物剂量的大小 C.药物的脂溶性 D.药物的内在活性 4、老年患者给药剂量一般规定只用成人剂量的 A.1/2 B.2/5 C.3/4 D.1/3 5

2、、下面正确描述的是：A.联合用药的意义在于提高疗效，减少不良反应 B.不良反应的发生率常随着联合用药的种类和数量的增多而减少 C.联合用药的结果主要是药效学方面出现增强作用 D.氨基甙类抗生素之间联合用药可提高疗效 6、老年人使用胰岛素后易出现低血糖或昏迷为 A.免疫功能变化对药效学的影响 B.心血管系统变化对药效学的影响 C.神经系统变化对药效学的影响 D.内分泌系统变化对药效学的影响 7、妊娠多少周内药物致畸最敏感：A.13 周左右 B.212 周左右 C.312 周左右 D.310 周左右 8、A 型不良反应特点是：A.不可预见 B.可预见 C.发生率低 D.死亡率高 9、缓释制剂的目的

3、 A.控制药物按零级动力学恒速释放、恒速吸收 B.控制药物缓慢溶解、吸收和分布，使药物缓慢达到作用部位 C.阻止药物迅速溶出，达到比较稳定而持久的疗效 D.阻止药物迅速进入血液循环，达到持久的疗效 10、正确的描述是：A.药源性疾病的实质是药物不良反应的结果 B.停药后残留在体内的低于最低有效浓度的药物所引起的药物效 应称副作用 C.药物剂量过大，用药时间过长对机体产生的有害作用称副作用 D.B 型不良反应与剂量大小有关 11、下面哪个药物不是目前临床常须进行 TDM 的药物 A.地高辛 B.庆大霉素 C.氨茶碱 D.普罗帕酮 12、氯霉素能引起新生儿的灰婴综合征（）A.B.13、当怀疑患者出

4、现药物中毒时，应当立即进行采血，进行治 疗药物监测。()A.B.14、当怀疑患者出现药物中毒时，应当马上进行采血，进行治 疗药物监测。()A.B.15、青霉素引起的过敏性休克属于药物热（）A.B.16、单胺氧化酶抑制剂、胆碱醋酶抑制剂、利血平以及抗癌药 的效应持续时间较药物在血 中停留时间长，即使他们在血浆中浓度消失，其作用仍能维持 较长时间。()A.B.17、单胺氧化酶抑制剂、胆碱醋酶抑制剂、利血平以及抗癌药 的效应持续时间较药物在血 中停留时间长，即使他们在血浆中浓度消失，其作用仍能维持 较长时间。()A.B.18、血浆半衰期的长短主要反映病人肝功能的改变（）A.B.19、老年人因各项功能

5、减弱，所以服药剂量药大于成年人（）A.B.20、妊娠 1-3 周内对药物致畸最敏感（）A.B.21、强心苷容易引起心律失常 A.B.22、青霉素的最严重的不良反应是过敏反应（）A.B.23、第三代头抱菌素的特点是对肾基本无毒性（）A.B.解释题 24、生物半衰期 生物半衰期（Biological Half Life）简称血浆半衰期，系指药物自体内消除半量所需的时间，以符号 T1/2 表示。25、生物利用度 生物利用度(bioavailability)：即经血管外给药后药物制剂被机体吸收进入体循环的相对量(百分数)和速度。26、新药：指未曾在中国境内上市销售的药品。已上市药品改变剂 型、改变给药

6、途径、增 加新适应症的，按照新药管理。27、安慰剂：没有药理活性的物质如乳糖、淀粉等制成与试验药外 观、气味相同的制剂，作为临床对照试验中的阴性对照物。28、何为药源性疾病是指药物在治疗疾病时，可使人体产生某些病 理性改变或组织结构损 害，表现出各种临床症状 29、内在清除率 内在清除率是指在没有血流量和蛋白结合的限制时，药物经肝 的固有清除率，他主要与肝 药酶活性、肝内药物转运速率等因素有关。30、药物相互作用：药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时 或先后用药时引起的其 中一个或几个药物的作用程度或作用时间的改变，这种作用可 能使药效增强或减弱、作用 时间延长或缩短、起效时间缩短或延长，

7、也可能增强或减轻不 良反应，甚至可出现一些不 良反应，危害用药者。31、药物耐受性：指机体对药物反应的一种状态。同一剂量的药 物反复应后，机体对该 药的反应减弱，出现药效降低；为达到与原来相等的反应或 药效，必须加大药物的剂量。32、治疗药物监测是以药代动力学原理为指导，分析测定药物在血 液中或其他体液中的浓 度，用以评价或确定给药方案，使给药方案个体化。33、一级速度过程 一级速度过程:药物在体内某部位的转运 速度与该部位的药量或血药浓度的一次方 成正比的 速度过程。34、药物滥用：指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断 地自行过量用药的行为。35、药源性疾病是指药物在治疗疾病时，可使

8、人体产生某些病理性 改变或组织结构损害，表现出各种临床症状。药源性疾病是选药不当或药物滥用、误 用等造成的必然结果。36、药物不良反应：是为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体 的生理功能，在正常用法、用量下服用药物后机体所出现的不期望的有害反应。37、药物的内在清除率 是指在没有血流量和蛋白结合的限制时，药物经肝的固有清除 率，他主要与肝药酶活性、肝内药物转运速率等因素有关。38、治疗药物监测 是以药物代谢动力学原理为指导，应用灵敏快速的分析技术，分析测定药物在血液中或其 他体液中的浓度，研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而 设计或调整给药方案，使给 药方案个体化。39、有效血药浓度范围是指最

9、小有效血药浓度至最小中毒浓度之间的血药浓度范围，有效血药 浓度范围反映了大多数人血药浓度的有效范围，他是一种统计学上的结论，又称为治疗窗。问答题 40、呼吸系统有哪些常发疾病及共同症状?呼吸系统疾病有急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩 张症、肺炎、肺脓肿、肺结 核、肺癌、慢性阻塞性肺气肿及肺源性心脏病等。虽然发病原 因各不相同，但常见的共同 症状是咳嗽、咳痰和喘息。41、简述胰岛素的适应证。适应证:1）1 型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病、垂体性糖 尿病 2）对合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标的 2 型糖尿病患者。42、临床药理学的研究内容有哪些？答:临床药理学研究内容

10、包括药物安全性、临床药动学和临床药效学研究。安全性研究是临床药 理学研究的重要任务之一。通过安全性研究发现药物副作用、毒性作用、过敏反应等不良反应，寻找避免或减少不良反应的途径或方法，保障临床药物治疗的有效性与安全性。临床药动学研 究利用高效液相色谱等现代技术，并根据血药浓度的监测结果，分析药物体内过程的规律，为 制定或调整药物治疗方案提供依据。药物的疗效是评价药物作用的重要指标。临床药效学研究 药物对人体的作用，与临床前药效学研究既有联系，又有明显差异。43、根据临床用药的实际，药源性疾病主要分为哪几类?答：可分为四类:(1)A 型不良反应引起的药源性疾病在临床上是最常见的，约占药源性疾 病

11、的 80%左右。他是由于药物的吸收、分布、生物转化、排 泄等药动学方面的个体差异与 机 体靶器官的敏感性增高引起的。(2)B 型不良反应引起的药源性疾病则是由于药物异常性与机体的 遗传或免疫异常性引 起的。(2)长期用药引起的药源性疾病是由于机体的适应性反跳现象引起 的。(3)后遗效应引起的药源性疾病一般包括链霉素所致耳聋，氯霉素 所致再生障碍 性贫血及普鲁卡因胺所致红斑狼疮等。44、简述老年人使用抗生素的原则。答:老年人使用抗生素的原则包括:(1)老年人使用脂溶性抗生素时，体内易蓄积;应用非脂溶 性抗生素时，血中游离药物浓度升高。（2）可根据肝肾衰退情况减量或延长给药间隔时间。（3）老年患者

12、免疫力低下，宜选用青霉素、头抱类、唆诺酮类药物，特殊情况下可考虑使 用红霉素或林可霉素，严重感染者可应用氨基昔类抗生素。(4)注意观察，正确应对，避免严重不良反应的 发生。45、简述抗心律失常药临床应用原则。答:不同类型的抗心律失常药其临床适应证各有不 同，又易引起不同类型的不 良反应，甚至发生致心律失常作用。抗心律失常药的合理应用，应注意以下原则:认 识并消除各种心律失常的促发因素。如患者身体内电解质的紊 乱、心肌缺血缺氧等;明确诊断，按临床适应证合理选药。不同类型抗心律失常药 电生理作用存在差异，故 临床适应证各有不同;掌握患者情况，实施个体化治疗方案。临床不同病 理因素的影 响，可能改变

13、药物体内过程，以致在常规剂量下，可能发生血 药浓度偏高的现象，故必须 强调按患者的具体情况，个体化的确定用药方案;注意用药禁忌，减少危险因素。不 同抗心律失常药的药理作用存在差异，决定他们有着各不相同 的临床用药禁忌，为减少 发生严重不良反应的危险，需重视临床用药的禁忌。46、药物有害的相互作用有哪些?.答:有害的药物相互作用分为:(1)药物治疗作用的减弱，可导致治疗失败。(2)副作用或毒性增强，可引起不良反应、(3)治疗作用的过度增强，如果超出了机体所能耐受的能力，也可 引起不良反应乃至危害患 者等。47、简述 A 型不良反应与 B 型不良反应的特点。.答:(i)A 型不良反应是由药物的药理

14、作用增强所引起的不良反应，是一种定量反应。他的 发生与药物的剂量有直接关系，并随剂量的增加而加重。其特 点为发生率高，死亡率低，可预测。随剂量的增加，对肝或肾功能的毒性会加大，通过调 整剂量进行预防和治疗。(2)B 型不良反应是与药物常规药理作用无关的异常反应，是一种定 性反应。他的发生 与药物剂量无关。其特点为发生率低，死亡率高，不可预测。肝或肾功能不受剂量的影响，通过避免用药或停止用药达到预防与治疗的目的。48、试述临床合理用药的基本原则。答:临床合理用药的基本原则包括安全、有效、经 济和规范，即用适宜的药物，即在适宜的 时间，以公众能支付的价格保证药品供应，正确地调配处方，在正确的剂量、

15、用药间隔、用药次数下使用药物，确保药物质量安全有效。49、氨基昔类抗生素主要的不良反应有哪些?答：（1）1)耳毒性:由于该类药物在内耳外淋巴液内蓄积，可损害内耳柯蒂器内、外毛细 胞的能量产生及利用，造成毛细胞损伤，引起前庭功能障碍和 耳蜗神经损害。(2)肾毒性:药物主要以原形由肾小球滤过排泄，易诱发药源性肾衰。通常表现为 蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可导致无尿、氮质血症和肾衰。(3)变态反应:药热、皮疹、口周发麻、血管神经性水肿等过敏反应。(4)神经肌肉阻滞:该类药物可对神经肌肉产生箭毒样阻断作用，导致呼吸肌麻痹，引发 严重后果。50、实施治疗药物监测(TDM)的流程主要有哪些?答：实施 T

16、DM 的主要流程为:申请单的填写与送达;采集样本;样本测定;数据处理 与分析;结果解释与提供咨询服务。51、临床药师开展治疗药物监测的意义是什么?答：临床药师开展治疗药物监测的意义包括:治疗药物监测是临床药学服务的重要内容，密切与患者的关系，面对面地服务于患者，有利于患者的合理 用药，提高药物疗效，避免 不良反应的发生:密切与临床医生的联系，有利 于临床药师下临床，学习和运用临床药物 治疗知识，结合治疗药物监测的结果与临床医生共同制订合理 的给药方案;有利于发挥临床药师的专业特长，如药物分析中对精密分析 仪器的使用，进一步开展临 床药理和临床药学的研究，包括临床药物代谢动力学、群体药 代动力学

17、及临床药动学和药 效学结合等方面的研究。52、请简述临床合理用药的基本原则。答：答:临床合理用药的基本原则包括安全、有效、经济和规范，即用适宜的约物，在适宜 的时间，以公众能支付的价格保证药品供应，正确地调配处方，在正确的剂量、用药时间、用药次数下使用药物，确保药物安全有效。53、临床药理学的研究内容有哪些？答:临床药理学研究内容包括药物安全性、临床药 动学和临床药效学研究。安全性研究是临 床药理学研究的重要任务之一。通过安全性研究发现药物副作 用、毒性作用、过敏反应等 不良反应，寻找避免或减少不良反应的途径或方法，保障临床 药物治疗的有效性与安全性。临床药动学研究利用高效液相色谱等现代技术，

18、并根据血药浓 度的监测结果，分析药物体 内过程的规律，为制定或调整药物治疗方案提供依据。药物的 疗效是评价药物作用的重要 指标。临床药效学研究药物对人体的作用，与临床前药效学研 究既有联系，又有明显差异。54、简述胰岛素的适应证 答:适应证:1 型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病、垂 体性糖尿病多对合理的饮食治疗 和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标的 2 型糖尿病患者。55、简述老年人使用抗生素的原则 答：老年人使用抗生素的原则包括:(1)老年人使用脂溶性抗生素时，体内易蓄积;应用非脂溶性抗生素时，血中游离药物浓度升 高。（2）可根据肝肾衰退情况减量或延长给药间隔时间。（3）老年患者免疫力低下

19、，宜选用青霉素、头抱类、唆诺酮类药物，特殊情况下可考虑使 用红霉素或林可霉素，严重感染者可应用氨基昔类抗生素。(4)注意观察，正确应对，避免严重不良反应的发生。56、简述妊娠期用药的原则。答：妊娠期用药的原则是:尽量避免联合用药，避免用尚难确定是否对胎儿 有无不良影响的 新药，避免用大剂量。早孕期间避免使用 C 类、D 类药物。若病情急需，要应用肯定对胎 儿有危害的药物，则应先终止妊娠，再用药。57、为什么奎尼丁治疗心房纤颤时与强心昔合用。答：由于用奎尼丁治疗心房纤颤动或心房扑动时，可使房性冲 动减少，反而容易通过房室 结而下传至心室，引起心室频率加快，与强心昔合用可抑制房 室传导，减慢心率。

20、58、简述抗心律失常药临床应用原则。答:不同类型的抗心律失常药其临床适应证各有不 同，又易引起不同类型的不良反应，甚至 发生致心律失常作用。抗心律失常药的合理应用，应注意以下 原则:认识并消除各种心律 失常的促发因素。如患者身体内电解质的紊乱、心肌缺血缺氧 等;明确诊断，按临床适应证合理选药。不同类型抗心律失常药 电生理作用存在差异，故临 床适应证各有不同;掌握患者情况，实施个体化治疗方案。临床不同病理 因素的影响，可 能改变药物体内过程，以致在常规剂量下，可能发生血药浓度 偏高的现象，故必须强调按 患者的具体情况，个体化的确定用药方案;注意用药禁忌，减少危险因素。不同抗心律失 常药的药理作用

21、存在差异，决定他们有着各不相同的临床用药 禁忌，为减少发生严重不良 反应的危险，需重视临床用药的禁忌。59、简要论述抗感染药物应用基本原则。答：抗感染药物应用基本原则包括:(1)尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用药 物。(2)应用抗菌药物的指征是诊断为细菌性感染者。(3)按照药物的作用特点及其体内过程特点选择用药。(4)根据患者病情、病原微生物及抗感染药的特点制订治疗方案。60、什么叫二重感染?临床上主要表现在哪些方面?答：(1)二重感染:在应用抗感染药物的过程中，由于体内对药物敏感的 细菌被高灭，而一些 对抗感染药物具有耐药性、抗药性的不敏感细菌趁机大量繁殖，引起严重勺感染

22、，称为二 重感染或菌群失调。(2)二重感染的主要临床表现有消化道感染、肺部感染、尿路感染及败血症等，其”预后严 重须作紧急处治的为假膜性肠炎、败血症及肺部感染。61、抗生素后效应 抗生素后效应将细菌暴露于浓度高于 MIC 的某种抗菌药后，再去除培养基中的抗菌药，去 除抗菌药后的一定时间范围内(常以小时计)细菌繁殖不能恢复正常，该现象亦称抗 菌后 效应。62、何为胰岛素抵抗?答:糖尿病患者应用超过常用量的胰岛素后没有出现明 显的低血糖反应即发生胰岛素抵抗，通常患者每日胰岛素用量超过 200U 的情况为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可分为:急性耐受性:常因感染、创伤、手术或酮症酸中毒等而 引起，可能与 血

23、中具有抗胰岛素的肾上腺皮质激素增多有关;处理方法是消除诱因，并加大胰岛素用量;慢性耐受性与胰岛素抗体的产生有关，该抗体与胰岛素结合 形成复合物影响胰岛素的生 物活性，减弱胰岛素的降血糖作用;处理方法是换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素，并适当调整剂量。论述题 63、试述常见的药物不良反应监测方法。答：监测药物不良反应的方法有:自发呈报监测系统、医院全面监测系统、队列研究、病例 对照研究。(1)自发呈报监测系统:这是目前许多国家进行药物不良反应监测的基本方法，也 是药物 上市后进行不良反应监测的最简单、最常用的形式。本方法监 测范围广，参与人员多，不 受时间与空间的制约，是药物不良反应信息的主

24、要来源。不足 之处是漏报较多，且因不良 反应报告的随意性导致偏差较大。(2)医院全面监测系统:集中力量在一定时间内对某一医院或某一地区的药物使用 情况及 药物不良反应进行全面监测，从而探索药物不良反应的发生规 律。监测到的结果准确可靠，资料丰富，缺点是数据缺乏连续性，费用较高。(3)队列研究分为三类，前瞻性队列研究、回顾性队列研究和双向 性队列研究。近年来 队列研究广泛应用于新药上市后监测。得到的资料详尽，可以 估计不良反应的发生率。缺 点是当不良反应发生率很低时，必须扩大研究人群，费用较高。(4)病例对照研究:病例对照研究是流行病学的基本研究方法之一。原理是以发生 某种药 物不良反应的患者作为病例，以未发生该反应但有可比胜的患 者作为对照，比较两者间的 差异。病例对照研究的优点是进行迅速，费用较低。这种研究 方法对确定临床表现独特的 不良反应十分有效。该方法最大的缺点是易出现资料偏差。资 料不全时，难以选择对照。