护理质量管理目标.pdf

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1、xxxxxxxxxxxxxx 医院医院20182018 年护理质量管理目标及工作计划年护理质量管理目标及工作计划一、总体目标一、总体目标按照医院护理管理目标工作方案,结合三级综合医院评审标准与评审细则,坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,建立护士长护理管理目标体系,加强科室管理,提升护理质量,改善护理服务,确保患者就医安全,进一步深化优质护理服务;二、具体目标二、具体目标一护理管理目标一护理管理目标1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结,并有效落实;2、有护理管理制度及各科疾病护理常规,有护理质量管理工作流程及处理预案;3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准,护理核心制度

2、落实到位;4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求;5、实行合理弹性排班,人员搭配合理,做到紧急状态下的人力调配;6、每半年对护士长考核一次;二临床护理质量管理目标二临床护理质量管理目标1、护理文书书写合格率95%合格分 95 分2、病房安全管理合格率95%合格分 95 分3、基础护理、特护、一级护理合格率95%合格分 95 分4、危重症护理合格率95%合格分 95 分5、急救物品完好率 100%合格分 100 分6、医疗器械消毒灭菌合格率 100%合格分 100 分7、在岗护士三基培训考试合格率 100%合格分 60 分8、健康教育覆盖率 100%9、住院患者对护理工作和服务质量满意率95

3、%10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%,年压疮发生次数为 0 除难以避免性压疮及院前压疮;11、护理质量检查目标要求：1 科室成立质控小组,有分工,每周检查 1 次,有记录;2 科室质控自查每月有成绩,每月召开一次全科护理人员会议,分析护理质量存在问题,落实医院护理质控查出问题的整改情况,体现护理质量持续性改进;3 护士长每日进行科室护理质量检查,有记录;4 不良事件及缺陷差错有登记并及时上报,每月召开全科室护理安全会议,对不良事件有分析,有讨论,有整改措施,有记录;5 护理质控组每月对全院各科室进行检查督导,对发现的问题每月组织讨论分析,及时整改,并将存在问题作为下月质控的重点内容;

4、6 护理部每季组织检查一次,重点关注环节质量、终末质量;加强对重点科室及夜间护理工作质量控制,定期对病区晨会和交接班质量进行质控4 次/月,坚持护士长夜查房制度,每 2 天一位护士长负责夜班质量管理,及时将问题反馈至科室,并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部;7 落实责任制整体护理,分级护理到位;护理质量管理重点放在病区,落实责任制整体护理、弹性排班,保证分级护理落实到位;8 加强危重患者管理,确保患者安全;坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论,加强对 ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理,每月进行质量督导、检查、评价;9 落实综合能力考核,提升护理管理水平;按照护士分层次管理要求,完成护士的综合能力考核;护理部 2018 年 1 月