气管插管护理常规.pdf

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1、 精选文档 气管插管护理老例 病室空气新鲜，准时通风，保持室温左右，相对湿度。依据病情取适合体位，需翻身或改变体位时，应同时转动头颈和上身，防范活动以致套管刺激气道或套管脱出引起呼吸困难。对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或阻碍的患者应使用保护性拘束，松紧适合，并做好局部皮肤的观察。妥当固定气管导管，做好标志；按期检查气管插管的深度，每记录一次。防范导管随呼吸运动上下滑动而滑出，同时还应防范咬口的零落。保持气道湿润、畅达。及时吸除气道分泌物，观察分泌物的性质、颜 色、量。遵医嘱予以气道给药、雾化吸入以及连续湿化，气道湿化液应每 小时更换一次。保持气管插管局部洁净，固定气管插管的胶布也许是衬带如被污

2、染应马上更换。做好口腔护理，每日次，要求做到口腔无异味。在进行口腔护理前一定丈量口插管的深度以及监测气囊压力。准时监测气囊压力，在拔掉导管前，一定除去气囊上滞留物。使用呼吸机者按呼吸机护理老例。拔掉气管插管的护理：、好吸氧装置，依据医嘱恩赐甲强龙、优米乐。、吸尽鼻腔、口腔及胃内物，防范拔管时呕吐误吸。、气管内充分吸痰。、提升吸氧浓度。、清除固定气管插管的胶布。、观察及其他生命体征。拔管后的护理：、做好口腔护理。、遵医嘱予以雾化吸入，初次 雾化吸入时，护士不得走开床边。、观察有无呼吸困难，出现鼻翼煽惑、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快、脉氧应及时办理，必需时重新恩赐气管插管。、拔管后遵医嘱复查动脉血

3、气。嘱病人寂静休息，观察病人有无声音嘶哑、呛咳现象。、鼓舞病人咳嗽排痰，叩拍背部，准时更 精选文档 换体位，必需时吸痰。气管插管护理老例 在病情允许的状况下，抬高床头左右。对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或阻碍的患者应使用保护性拘束，并做好局部皮肤的观察。按期观察口插管刻度标志（正常成人一般男：平门齿处为，女：），要求每小时记录一次。气管插管可采纳胶布也许衬带固定。胶布也许衬带被污染时应马上更换。胶布固定法即：准备牙垫一个、胶布条，一条长约，两条长约，插管成功后在口腔内气管导管旁搁置牙垫，用一条长约的胶布将导管和牙垫固进行初步的固定。以胶布的中段环绕导管和牙垫绕一到两圈 而后将胶布的两端固定在两

4、边脸颊的上端。将别的一条胶布以再以相同的方法反方向环绕，并将两端固定在两边脸颊的下端。使用胶布固准时应观察患者对胶布有无过敏反应，注意保护口唇及其四周皮肤，防范破溃。衬带固定法即：在气管插管成功后可直接将衬带对折 以一手手背套于反折处同时抓住两条带子将反折处翻转过来 便成为一条双套结的带子 并将带子的两个套同时套入气管插管和牙垫至门牙处。拉紧套结，沿两耳上方及枕部系于侧面，在耳后方打结，松紧以能容一指为度。精选文档 系于气管插管与咬口之间的双套结不宜打的太紧，以防气管插管受阻而影响通气及吸痰。病情稳固的患者由名护士每日早班共同完成口腔护理次，要求做到口腔无异味。操作方法：先去除胶布，松开牙垫固

5、定绳，丈量气囊压力及插管深度。一名护士固定患者头部平和管插管，另一名护士按老例方法进行操作，一手持压舌板，一手持弯血管钳夹紧棉球，用擦净口舌、牙齿、颊部、舌苔、上颚等各个部位，用注射器抽吸口腔护理液，从高处注入患者口中，再用吸痰管从低处吸出，进行口腔冲洗，直至冲洗液澄清无味为止，吸尽口腔内节余的液体，更换牙垫，固定牙垫平和管导管。准时监测气囊压力，观察气囊能否漏气。当发现漏气时，向气囊内注入气体 当病人出现呛咳则应停止注气。保持气道畅达，及时吸除气道分泌物。气道湿化用的溶液应采纳灭菌 注射用水，每小时更换一次。患者行气管插管（切开）后马上予以气道湿化，使用呼吸机者开启呼吸机湿化罐。为患者进行吸痰前后应向气道内注入的湿化液，注入湿化液时因取下针头，沿管壁缓慢注入。拔掉气管插管的护理：好吸氧装置，依据医嘱恩赐甲强龙、优米乐。吸尽鼻腔、口腔及胃内物，防范拔管时呕吐误吸。气管内充分吸痰。提升吸氧浓度。清除固定气管插管的胶布。观察及其他生命体征。精选文档 拔管后的护理：做好口腔护理。遵医嘱予以雾化吸入，初次雾 化吸入时，护士不得走开床边。观察有无呼吸困难，出现鼻翼煽惑、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快、脉氧应及时办理，必需时重新给 予气管插管。拔管后遵医嘱复查动脉血气。嘱病人寂静休息，观察病 人有无声音嘶哑、呛咳现象。鼓舞病人咳嗽排痰，叩拍背部，准时更 换体位，必需时吸痰。