2023年院感委员会会议记录.docx

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1、2023年院感委员会会议记录 院感委员会会议记录由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便”。 院感委员会会议记录 院感委员会会议记录1 时间：2月3日 地点：会议室 参加人员：院感委员会委员，李院长列席 主持人：王玮 内容：关于调整后院感委员会的职责学习 会议摘要： 一、王玮讲话 今天下午召开20xx年第一次院感委员会会议，我把调整后的院感委员会名单念一下，xxxxxx，因为根据医院管理办法，院感委员会由院感科、医务科、护理部、临床各科室、供应室、手术室、药剂科、检验科、设备管理、后勤及其他有关部门负责人组成，所以就由我们大家组成了委员会，主任由主管医疗的李智副院长担任。 现在我来说一下，咱

2、们大体的分工，院感科负责传染病、医院感染诊断、多重耐药、抗菌素使用等、手卫生、医疗废物、消毒隔离知识、环境学监测等的培训，药剂科做好抗菌药使用统计及指导，及时通报使用情况，后勤部门做好医疗废物及污水工作。 前期各科把院感管理小组成员名单已经报到院感科了，下一步我们会对监控医生、监控护士进行培训，然后他们再对科室医生护士进行培训。 二、李院长讲话 院感工作是个良心活，看似只是产出没有回报，其实不然，做好院感，就是给医院省钱，要是发生院感事件，那我们可费钱了。今年我们要选出院感工作突出者，年底给予奖励。希望大家干好院感工作，辛苦了。 三、李智副院长发言 今年我们针对合理使用抗生素的问题要加大力度，

3、每个月由药剂科统计门诊抗生素使用情况，病房由各位医生统计抗生素使用情况，交与本科监控医生，由监控医生交给药剂科，由药剂科交院感科。 四、各位委员发言 王文： 1、关于专护病房，留置尿管病人较多，如果发生泌尿系感染，应用抗生素好了之后，过几天又发生感染，是报一次还是两次？ 同一病人不同时间发生相同感染，报两次。 2、臧主任糖尿病足的病号，打抗生素时间有些长，是不是糖尿病足都需要抗感染治疗？（待研究） 五、王玮总结： 要求各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照院感管理规范消毒灭菌规范等的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。

4、 医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离，还包括院感的目标性监测、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、医护人员职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与。” 交通医院院感科 20xx.2.3 院感委员会会议记录2 时间： 6月30日 地点： 小会议室 参加人员： 刘凌武、杨鸿雁、凌丰军、王子富、宁婉明、杨林会、李连杰、张端孟、杨玉

5、强、王灵敏、王周镇、张乐、常建先、周建汉、杨瑞、张合娟、熊凯、李曼迪、阮笑斌、郝雁、黄冬玲、麻小丽、朱琳、杨花芬、于海潮、冯学敏、邹晓、姚明发、 主讲人： 杨鸿雁书记 内容： 有关医院感染与控制内容 会议摘要： 杨书记讲今天下午召开院感委员会会议把这一季度院感质量检查小组每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。自搬入新病房大楼大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。下面由院感科进行反馈。 宁主任讲通过第二季度的检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。 一、消毒灭

6、菌方面 1、注射器重复使用。 2、个别个别医务人员院感知识掌握不好，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。、 3、医疗器械清洗不干净不彻底，有污垢锈斑。 二、医疗废物 1、医疗废物分类不清，各种医疗废物混放在一起。 2、医疗垃圾和生活垃圾混装，没有标示。 3、输液器注射器毁形未达到要求毁形三节以上。 三、院感病例 院感病例上报不及时，漏报不报现象严重。 院感委员会会议记录3 时间：6月6日 地点：会议室 参加人员：各科室负责院感质量管理人员 主讲人：王秋华 内容：有关医院感染与控制内容 会议摘要： 王秋华讲今天下午召开院感委员会会议，主要内容是把上半年院感质量检查每周对全院科室院感管理质量进行的

7、检查指导总结一下反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。 通过检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。 一、消毒灭菌方面 1、加药注射器重复使用。 2、个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。 3、个别科室存在液体瓶上插着针头现象，液体开封使用超过24小时。 4、个别医务人员为病人操作及进治疗室不戴口罩。 5、止血带未做到一人一用一灭菌。 二、医疗废物 1、医疗废物分类不清，注射器及针头混放在一起。 2、医疗垃圾和生活垃圾混装。 三、手卫生方

8、面 1、手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。 2、个别医务人员七步洗手法操作不熟练。 提出整改措施： 1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照院感管理规范消毒灭菌规范和医院感染评审标准实施细则的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。 2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与”。 院感委员会会议记录