《消化系统疾病》教学大纲(本科).pdf

《《消化系统疾病》教学大纲(本科).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《消化系统疾病》教学大纲(本科).pdf（7页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、177 消化系统疾病 一、课程简介 消化系统是一个包含器官多的系统，同一症状可能涉及消化系统的多个器官，本课程介绍了一些消化系统主要临床表现的诊断及处理。以基础理论、基本知识和基本技能为原则，介绍常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的理论知识与技能，为从事临床工作奠定基础，并为学习其它临床各科提供理论和实践依据，为培养正确的临床思维和工作方法奠定基础。二、理论教学内容 1.消化系统总论 掌握内容：常见疾病相关的消化生理、生化功能。了解内容：消化系统重要诊疗技术。2.胃食管反流病 掌握内容：胃食管反流病的临床表现、辅助检查、诊断及治疗。了解内容：胃食管反流病的病因和发病机制和并发

2、症。3.食管癌 掌握内容：食管癌的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。了解内容：食管癌的病因、流行病学；预后和预防。4.胃炎 掌握内容：急性胃炎的病因、临床表现、诊断、治疗；慢性胃炎的病因及发病机制、胃镜及组织病理学特点、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。了解内容：慢性胃炎的预后；特殊型胃炎的临床特点及诊断。5.胃十二指肠疾病 掌握内容：胃的解剖与生理，十二指肠的解剖；胃十二指肠溃疡的概述、病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、并发症、非手术治疗、手术治疗的理论基础、手术适应证、主要手术目的、方法及术后并发症；胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断、治疗、手术指征；胃十二指肠溃疡

3、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗外科手术适应证。了解内容：胃十二指肠溃疡大出血的临床表现及其治疗。消化性溃疡的流行病学，预后。6.胃癌 掌握内容：胃癌的病理、临床表现、胃镜检查表现，诊断和治疗，早期胃癌的内镜下治疗（EMR、ESD）。掌握内容：胃癌的病因、病理、扩散与转移、临床表现、诊断、治疗及预后。了解内容：胃癌的病因和发病机制、并发症、流行病学、预后和预防。7.肠梗阻 掌握内容：肠梗阻的概念、病因和分类、病理和病理生理、临床表现、各种类型肠梗阻的特点、诊断及治疗；粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的诊断和治疗。了解内容：急性出血性肠炎、肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征及小肠肿瘤的临床表现和治

4、疗。8.肠结核和结核性腹膜炎 掌握内容：肠结核的病因和发病机制、病理改变、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。结核性腹膜炎的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断，治疗。了解内容：肠结核的预后；预防。结核性腹膜炎的预后和预防。9.炎症性肠病 掌握内容：溃疡性结肠炎和 Crohn 病的病理、临床表现、并发症、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗。溃疡性结肠炎和Crohn 病的鉴别诊断。178 了解内容：炎症性肠病的定义、病因和发病机制、预后。10.阑尾疾病 掌握内容：阑尾的解剖与生理；急性阑尾炎的病因、病理类型、临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症、治疗与手术并发症；特殊类型阑尾炎的诊

5、断和治疗。了解内容：慢性阑尾炎的诊断和治疗；阑尾肿瘤的主要类型。11.结、直肠与肛管疾病 掌握内容：结、直肠与肛管的解剖；结、直肠及肛管检查方法；结、直肠息肉的病理类型、临床表现、诊断及治疗；结肠癌的病因、病理与分期、临床表现、诊断、治疗及预后；直肠癌的病理、临床表现、诊断、治疗原则、手术方法及适应证；肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔的临床表现、诊断和治疗。了解内容：肛门镜、乙状结肠镜的使用方法。12.功能性胃肠病 掌握内容：功能性消化不良的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。肠易激综合征的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容：功能性消化不良的病因和发病机制。肠易激综合

6、征的病因和发病机制、预后。13.慢性腹泻和便秘 掌握内容：慢性腹泻的定义、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗。便秘的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。了解内容：慢性腹泻的病因分类、实验室检查。便秘的发病机制，预后。14.肝脏疾病 掌握内容：肝脏的解剖；肝脓肿的病因和发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；原发性肝癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预防。了解内容：肝脏的生理；转移性肝癌的诊断和治疗原则；肝血管瘤的诊断和治疗。15.自身免疫性肝病 掌握内容：自身免疫性肝病的概念、分类、临床表现、实验室检查、治疗。了解内容：自身免疫性肝病的病因及发生机制、预后。16.药物性

7、肝病 掌握内容：药物性肝病的概念、临床分型、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容：药物性肝病的病因及发生机制、预后。17.脂肪性肝病 掌握内容：脂肪性肝病的概念、分类、病因和发病机制，临床表现，辅助检查，诊断及鉴别诊断，治疗。18.肝硬化 掌握内容：肝硬化的概念、病因、临床表现、并发症、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。了解内容：肝硬化的发病机制，病理、预后、预防。19.门静脉高压症 掌握内容：门静脉高压症的病因和发病机制、临床表现、诊断和治疗；食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗。了解内容：门静脉系统解剖；门静脉高压症的病因、病理生理；Budd-Chiari 综合征概念、分型、诊断和治疗。治疗

8、门静脉高压症的近况。20.肝性脑病 掌握内容：肝性脑病的概念、病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防。了解内容：肝性脑病的病理、预后。179 了解内容：脂肪性肝病的病理，预后。21.原发性肝癌 掌握内容：原发性肝癌的概念、病因和发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗。了解内容：原发性肝癌的病理分型、转移途径、预后及预防。22.胆道疾病 掌握内容：胆囊与肝外胆管的解剖；胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖；胆囊结石的临床表现、诊断、胆囊切除术适应证及手术方式；急性胆囊炎的临床表现、诊断与鉴别诊断及急症手术适应证；肝外胆管结石的临床表现和治疗；急性梗阻性化

9、脓性胆管炎的病因、临床表现、诊断及治疗原则；胆管癌的临床表现、诊断及治疗。了解内容：先天性胆管扩张症的诊断和治疗；慢性胆囊炎的诊断和治疗；胆囊息肉的诊断和治疗；胆囊癌的诊断和治疗；胆管损伤的原因、诊断和治疗。23.胰腺疾病 掌握内容：急性胰腺炎的病因、发病机制与病理生理、病理、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、主要并发症、非手术治疗及手术治疗的适应证和手术方式；胰腺癌与壶腹周围癌的临床表现、诊断和治疗。了解内容：胰腺的解剖与生理；慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗；胰腺囊肿及胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗。24.胰腺癌 掌握内容：胰腺癌的临床表现、诊断、治疗。了解内容：胰腺癌的病因和发病机制、病理

10、、实验室检查、鉴别诊断、预后。25.上消化道大出血 掌握内容：上消化道大出血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。了解内容：上消化道大出血的辅助检查；上消化道大出血的手术探查指征及步骤。26.急性化脓性腹膜炎 掌握内容：腹膜的解剖和生理；急性弥漫性腹膜炎的概念、分类、病因及常见致病菌、病理生理、临床表现、诊断和治疗；腹腔脓肿的概念；膈下脓肿和盆腔脓肿的诊断和治疗。了解内容：腹腔间隔室综合征的概念、诊断和治疗。27.腹外疝 掌握内容：腹股沟管结构、Hesselbach 三角组成、股管结构；腹外疝的概念、病因、病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制及临床类型、临床表现、诊断与鉴别诊断、手术治疗；

11、嵌顿性和绞窄性疝的处理原则；股疝的诊断及治疗。了解内容：复发性腹股沟疝的处理原则；切口疝、脐疝、白线疝的临床表现。28.腹部损伤 掌握内容：腹部损伤的分类；腹部闭合性损伤的临床表现、辅助检查、诊断要点、急症手术探查的指征、非手术治疗。了解内容：脾、肝、胰腺、胃和十二指肠、小肠、结肠、直肠损伤及腹膜后血肿的临床表现和治疗；损伤控制性外科的概念及在腹部损伤中的应用。29.急腹症的诊断与鉴别诊断 掌握内容：急腹症的概念、临床特点；常见急腹症的诊断与鉴别诊断要点。了解内容：急腹症的病史、体格检查和辅助检查。30.儿科消化系统疾病 掌握内容：小儿腹泻的病因：包括易感因素，感染因素和非感染因素。感染性腹泻

12、和非感染性腹泻的发病机理。小儿腹泻的临床表现：包括急性腹泻的共同表现和几种肠炎的临床特点；迁 180 延性腹泻和慢性腹泻的临床表现。小儿腹泻的诊断和鉴别诊断。小儿急性腹泻的治疗原则、水电解质、酸碱平衡紊乱的治疗方法。了解内容：小儿消化系统解剖特点。三、实习教学内容 1.消化性溃疡 基本内容：掌握消化性溃疡的概念、临床表现特点、并发症、诊断要点、治疗原则。熟悉消化性溃疡临床查体时的阳性体征、辅助检查、胃镜下所见。了解消化性溃疡的外科手术适应证、预后。病因及发病机制、病理。瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗。基本要求：学生在教师指导下，结合具体病人，进行并完成询问病史、体格检查、病历书写，并分析

13、疾病的病因、病理和发病机制；讨论消化性溃疡诊断、鉴别诊断和治疗原则。2.炎症性肠病 基本内容：掌握溃疡性结肠炎、克罗恩病的临床表现、并发症、结肠镜及 X 线钡剂灌肠检查、诊断和鉴别诊断、治疗原则。熟悉溃疡性结肠炎、克罗恩病的病理。了解病因和发病机制、与克罗恩病的鉴别。基本要求：学生在教师指导下，完成询问病史、查体、病历书写的临床见习。结合具体病人的病史、既往史、症状和体征，分析病因、病理、发病机制。了解见习病例的诊断、鉴别诊断、治疗原则。3.肝硬化 基本内容：掌握肝硬化的临床表现、并发症、实验室检查的临床意义、诊断要点、治疗原则。熟悉肝硬化门脉高压症的病因、发生机制、临床表现、诊断、外科治疗。

14、肝硬化的鉴别诊断、临床病理。了解肝硬化的预后。基本要求：学生在教师的指导下，完成询问病史、查体、病历书写等临床实习。结合具体病人的病史、既往史、症状和体征等，分析肝硬化的病因、病理、发病机制。结合见习的病例讨论诊断、鉴别诊断的依据，讨论不同病情、病期、病程的治疗方案。4.原发性肝癌 基本内容：掌握原发性肝癌的概念、病因和发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗。了解原发性肝癌的病理分型、转移途径、预后及预防。基本要求：学生在教师的指导下，完成询问病史、查体、病历书写等临床实习。结合具体病人的病史、既往史、症状和体征等，分析肝癌的病因、临床表现。结合见习的病例讨论诊断、鉴别

15、诊断，讨论不同病情、病期、病程的治疗方案及预后。5.肝性脑病 基本内容：掌握肝性脑病的病因和诱因（以及二者的区别）、临床表现特点、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则。熟悉肝性脑病的分类、发病机制。了解肝性脑病的发病机制、病理、实验室检查、预后和预防。基本要求：学生在教师的指导下，完成询问病史、查体、病历书写的临床见习。结合实际病人的病史、既往史（肝病史、饮酒史）、症状和体征、分析该患的病因、病理、发病机制、分类。结合见习病例讨论本病的诊断、鉴别诊断要点和治疗原则，掌握诊断的全过程。6.胰腺炎 基本内容：掌握急性胰腺炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、并发症、辅助检查、诊断与鉴别诊断、内科治疗、外

16、科治疗的适应症、治疗。了解慢性胰腺炎的临床表现、诊断、治疗。基本要求：学生在教师指导下，完成询问病史、查体、病历书写等临床见习。结合具体病人的病史、症状和体征等，分析病因、发病机制。结合见习病例讨论胰腺炎的诊断、鉴别诊断、治疗原则及预后。181 7.消化道出血 基本内容：掌握常见的消化道出血原因、临床表现、诊断要点、治疗。熟悉器械止血措施。了解上消化道大量出血的可能病因。鉴别。基本要求：学生在教师指导下，完成询问病史、查体、病历书写等临床见习。结合具体病人的病史、症状和体征等，分析病因、发病机制。结合见习病例讨论消化道出血的诊断、鉴别诊断、治疗原则。8.胃十二指肠疾病 基本内容：胃十二指肠溃疡

17、的外科手术适应证；胃十二指肠溃疡手术方法选择及术后并发症的预防；胃十二指肠溃疡急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻及大出血的临床表现及其治疗。基本要求：掌握胃十二指肠溃疡的外科手术适应证；掌握胃十二指肠溃疡急性穿孔及瘢痕性幽门梗阻的临床表现及其治疗；掌握胃癌的病理、临床表现、诊断和治疗。了解胃十二指肠溃疡大出血的临床表现及其治疗；了解胃肠道间质瘤的诊断与治疗。9.胃癌 基本内容：胃癌的病理、临床表现、诊断和治疗。基本要求：掌握胃癌的病理、临床表现、诊断和治疗 10.小肠疾病 基本内容：肠梗阻的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则；粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的诊断和治疗。基本要求：掌握肠梗阻的临床表现、诊

18、断和治疗原则；掌握粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的诊断和治疗。了解急性出血性肠炎、肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征及小肠肿瘤的临床表现和治疗。11.阑尾疾病 基本内容：急性阑尾炎的病理和临床分类、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及手术并发症；特殊类型阑尾炎及慢性阑尾炎的诊断和治疗。基本要求：掌握急性阑尾炎病理和临床分类、诊断、鉴别诊断要点、治疗、并发症及手术并发症的处理。了解慢性阑尾炎的诊断和治疗。12.结、直肠与肛管疾病 基本内容：直肠及肛管检查方法；结、直肠息肉的病理类型、临床表现、诊断及治疗；结肠癌的病理与分期、临床表现、诊断及术前准备，直肠癌的病理、临床表现、诊断和治疗原则；肛裂、直肠肛管周

19、围脓肿、肛瘘、痔的临床表现和治疗原则。基本要求：掌握直肠及肛管检查方法；掌握结、直肠息肉的病理类型、临床表现、诊断及治疗；掌握结肠、直肠癌的临床表现、诊断及术前准备；掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔的临床表现和治疗。了解肛门镜、乙状结肠镜的使用方法。13.肝脏疾病 基本内容：肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断及治疗；原发性肝癌诊断、鉴别诊断及治疗。转移性肝癌、肝血管瘤的诊断和治疗。基本要求：掌握肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断及治疗；掌握原发性肝癌的病因、病理、诊断及治疗。了解转移性肝癌、肝血管瘤的诊断和治疗。14.门静脉高压症 基本内容：门静脉高压症的临床表现、诊断和治疗原则；食道胃底静脉曲张破裂

20、出血的治疗。基本要求：掌握门静脉高压症的病因和发病机制、临床表现、诊断和治疗；掌握食道胃底静 脉曲张破裂出血的治疗。了解门静脉系统解剖；了解门静脉高压症的病因、病理生理；了解 Budd-Chiari 综合征概念、分型、诊断和治疗。15.胆道疾病 182 基本内容：先天性胆管扩张症的诊断和治疗。急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗；急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。胆管癌的临床表现、诊断及治疗。慢性胆囊炎的诊断和治疗；胆管损伤的原因、诊断和治疗。基本要求：掌握胆囊结石的临床表现、诊断、胆囊切除术适应证及手术方式；掌握急性胆囊炎的临床表现、诊断与

21、鉴别诊断及急症手术适应证；掌握肝外胆管结石的临床表现和治疗；掌握急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现、诊断及治疗原则；掌握胆管癌的临床表现、诊断及治疗。了解先天性胆管扩张症的诊断和治疗；了解慢性胆囊炎的诊断和治疗；了解胆囊息肉的诊断和治疗；了解胆囊癌的诊断和治疗；了解胆管损伤的原因、诊断和治疗。16.胰腺疾病 基本内容：急性胰腺炎的病因、发病机制与病理生理、病理、临床表现、主要并发症、诊断和治疗；胰头癌与壶腹周围癌的临床表现、诊断和治疗；慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗；胰腺囊肿及胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗。基本要求：掌握急性胰腺炎的病因、发病机制与病理生理、病理、临床表现、辅助检查、诊断和

22、鉴别诊断、主要并发症、非手术治疗及手术治疗的适应证和手术方式；掌握胰腺癌与壶腹周围癌的临床表现、诊断和治疗。了解慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗；了解胰腺囊肿及胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗。17.上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 基本内容：上消化道大出血的病因、鉴别诊断和处理原则。基本要求：掌握上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则。了解上消化道大出血的辅助检查；了解上消化道大出血的手术探查指征及步骤。18.急性化脓性腹膜炎 基本内容：急性弥漫性腹膜炎的临床表现、诊断和治疗原则；膈下脓肿、盆腔脓肿的临床表现、诊断和治疗；腹腔间隔室综合征的诊断和治疗。基本要求：掌握急性弥漫性腹膜炎诊断和治疗原则；掌

23、握膈下脓肿、盆腔脓肿的临床表现、诊断和治疗。了解腹腔间隔室综合征的诊断和治疗。19.腹外疝 基本内容：腹外疝的病理解剖、临床类型，腹股沟疝的临床表现、诊断鉴别诊断要点及其治疗原则；嵌顿性和绞窄性疝的处理原则；股疝的诊断及治疗；复发性腹股沟疝的处理；切口疝、脐疝、白线疝的临床表现。基本要求：掌握腹股沟疝的临床表现、鉴别诊断和诊断要点；掌握腹股沟疝的手术方法；掌握嵌顿性和绞窄性疝的处理原则；掌握股疝的诊断及治疗。了解复发性腹股沟疝的处理；了解切口疝、脐疝、白线疝的临床表现。20.腹部损伤 基本内容：腹部损伤的分类；腹部闭合性损伤的临床表现、早期诊断和治疗原则。基本要求：掌握腹部闭合性损伤的治疗原则

24、及诊断程序和步骤。了解肝、脾、小肠、结肠破裂的鉴别诊断和治疗原则。21.急腹症的诊断与鉴别诊断 基本内容：急腹症的临床特点；常见急腹症的诊断与鉴别诊断要点。基本要求：掌握常见急腹症的诊断与鉴别诊断要点。了解急腹症的病史、体格检查和辅助检查。四、参考资料 内科学第八版.葛均波、徐永健主编.人民卫生出版社.2013 年 3 月出版 实用内科学第 13 版.陈灏珠主编.人民卫生出版社.2009 年 9 月出版 外科学第八版.陈孝平、汪建平主编.人民卫生出版社.2013 年出版 183 黄家驷外科学第七版.吴孟超、吴在德主编.人民卫生出版社.2008 年出版 儿科学第八版.王卫平主编.人民卫生出版社.

25、2013 年 12 月出版 五、学时分配 序号 教学内容 参考学时 总学时 理论学时 实验学时 1 消化系统总论 1 1 0 2 胃食管反流病 3 1 2 3 食管癌 1 1 0 4 胃炎 1 1 0 5 胃十二指肠疾病 6 4 2 6 胃癌 4 2 2 7 肠梗阻 4 2 2 8 肠结核和结核性腹膜炎 2 2 0 9 炎症性肠病 4 2 2 10 阑尾疾病 4 2 2 11 结肠、直肠及肛管疾病 4 2 2 12 功能性胃肠病 2 2 0 13 慢性腹泻和便秘 2 2 0 14 肝脏疾病 6 4 2 15 自身免疫性肝病 2 2 0 16 药物性肝病 2 2 0 17 脂肪性肝病 2 2 0 18 肝硬化 6 2 4 19 门脉高压症 4 2 2 20 肝性脑病 4 2 2 21 原发性肝癌 4 2 2 22 胆道疾病 6 4 2 23 胰腺疾病 4 2 2 24 胰腺癌 2 2 0 25 消化道出血 6 4 2 26 急性化脓性腹膜炎 2 2 0 27 腹外疝 4 2 2 28 腹部损伤 2 2 0 29 急腹症的诊断与鉴别诊断 2 0 2 30 儿科消化系统疾病 4 4 0 合计 100 64 36