2023年医院工作制度_全国医院工作制度_3.docx

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1、2023年医院工作制度_全国医院工作制度 医院工作制度由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“全国医院工作制度”。 辉南县康达医院医院工作制度 1 院领导行政管理工作制度 一、经常深入科室调查研究 1、院领导要经常深入所分管的科室了解、掌握第一手情况，搞好协调，总结推广先进经验。 2、围绕医疗质量、服务质量、医院安全开展工作，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保障等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。 3、院领导要经常参加医疗工作，如查房、重大手术、疑难病历的会诊、危重病人的抢救及其他有关业务活动等。 二、医院领导行政查房 1、医院领导

2、定期开展行政查房工作，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科研、教学、安全管理、后勤保障及科室工作等方面的工作情况，听取病人和 临床科室员工的意见和要求，及时研究解决相关问题。 2、行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。 3、行政查房所涉及的内容，需要形成书面材料，相关科室必须限期给予答复和反馈，相关职能科室要检查落实并作汇报。 三、领导班予要定期研究医疗质量与安全管理工作 1、医院领导班子至少每季度一次，研究讨论在执行医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件

3、。 2、紧密围绕医疗质量管理和医院安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见及措施，形成良好的医疗安全运行机 制。 3、医院领导班子定期或不定期召开“医疗质量与医疗安全”管理专题工作会议。 院领导接待日制度 为加强医院和就诊病人的联系，畅通医患沟通渠道，广泛了解病人的需求，及时倾听病人及其家属的意见和建议，提高病人对医院的信任度和满意度，特制定本2 辉南县康达医院医院工作制度 制度。 一、每周一上午为院领导接待日（门诊工作接待巡视）。由院领导按排班表负责接待，接待地点：一楼门诊院长接待室。 二、接待来访要遵循以下原则：正确贯彻执行党的

4、路线、方针、政策，认真倾听，耐心解释，快速处理，努力构建和谐医患关系。 三、对来访者反映的问题，接待人能够解决的要主动予以解决；需要集体研究后解决的要先做好说服解释工作，研究后及时答复：属于职能科室处理的问题，批转或责成有关科室答复处理：对于无理取闹者及时给予回绝。 四、接待工作实行首接负责制，对来访人反映的问题接待人要负责到底。.五、每次接待来访的内容、处理结果都要填入院级领导门诊工作接待巡视记录本，交办公室保管，年终归档。 各委员会例会和联席会议制度 一、医院各委员会按照要求定期组织例会或联席会议，会议由牵头科室组织，院长、副院长按分工参加会议。 二、各委员会召开例会或联席会议前由牵头科室

5、向主管院领导汇报后确定会议时间、会议内容，并提前通知有关人员做好会前准备。 三、各委员会例会或联席会议中，主要研究解决工作中存在的问题，督促重点工作任务落实，对阶段性工作作出安排和部署；研究、处理医院日常管理工作，讨论医院医疗、教学、行政管理中有关问题，决定有关事项等。 四、每次会议均由牵头科室做好会议记录，重大议定事项要编写会议纪要，经院领导审核签发，分送领导班子成员或有关责任部门。 五、会议结束后，记录由牵头科室整理后交办公室存档。 职能科室管理问责制 对职能科室工作人员在工作中不履行或不正确履行职能职责，给医院或他人利益造成不良影响和损失的行为，进行问责。 辉南县康达医院医院工作制度 3

6、 一、问责内容 1、违反政策和制度，故意或者过失超越权限，执行政策和制度规定错误的： 2、对领导交办的工作落实不到位、没有按时或按要求完成的； 3、不认真履行职能职责，工作失职、渎职的； 4、在工作中作风拖拉、办事不力、推诿扯皮、延误工作的： 5、在工作中弄虚作假，损公肥私、徇私舞弊，以权谋私的； 6、工作中不负责任，使医院公共财物被盗窃、浪费造成损失的； 7、在财务管理活动中违反会计法律法规及财经纪律的； 8、对突发事件、重大事故和其它重要情况瞒报、谎报，缓报、漏报的； 9、其它在思想、作风和廉洁方面违反有关规定或不负责任的行为。 二、问责方法 1、对科（室）一般工作人员进行问责的，由科（室

7、）负责；对科（室）负责人进行问责的，由院长指定专人负责： 2、责任由数个工作环节造成的，各个环节的工作人员分别承担相应的责任； 3、因责任行为导致赔偿的，过错责任人应承担一定的赔偿责任： 4、情节轻微的，经院领导班子研究，对责任人进行处理； 5、情节严重但尚未构成犯罪的，经院领导班子讨论，按有关程序给予党政纪律处分； 6、触犯法律构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。 三、问责处理 1、诫勉谈话： 2、取消当年评优评先资格： 3、作出书面检查； 4、通报批评： 5、停职检查； 6、低聘专业技术职务： 7、调整工作岗位； 8、建议免职。可以单独使用或并用。4 辉南县康达医院医院工作制度 禁烟

8、工作制度 一、在医院门诊候诊区、诊室内、住院病区、办公室、会议室、值班房、走廊、电梯间（楼梯间）、卫生间等公共区域设置醒目的禁止吸烟标志和吸烟危害健康的警示语标牌，医院实施全面禁烟。 二、医院工作人员要从自身做起，带头戒烟、控烟，引导群众增强健康意识。吸烟者要遵守室内完全禁烟规定。 三、全院职员都有告试医院为禁烟单位的义务，医务人员有责任、有义务帮助吸烟者戒烟和劝阻外来人员在室内吸烟。 四、医院小卖店禁止销售烟草制晶。 五、医院室内禁止摆放烟草制品和烟灰缸等烟具。 六、加强戒烟、控烟及吸烟有害健康等知识宣传，“无烟医疗卫生机构”知晓率达到lOO。 七、举办吸烟有害健康的专题讲座，为吸烟者介绍吸

9、烟的危害性与戒烟方法、技巧等。 八、禁烟监督员和巡查员有责任对吸烟人员进行监督和规劝。 九、医院禁烟领导小组负责对全院禁烟情况进行监督检查。 十、设置戒烟咨询医生和电话。提供戒烟、控烟咨询指导。 禁烟工作职责 一、禁烟领导小组职责 1、禁烟领导小组负责医院具体禁烟工作安排，制定禁烟工作制度、奖惩规定等，定期召开禁烟工作会议，对全院禁烟工作进行部署。 2、定期组织对医院禁烟工作进行检查、指导和监督。 3、对禁烟工作中出现的问题进行处理和奖惩。 二、禁烟办公室职责 1、在医院禁烟领导小组的领导下，完成禁烟日常工作。 2、负责定期组织禁烟工作会议，并做好会议记录。 辉南县康达医院医院工作制度 5 3

10、、负责对禁烟监督员、巡查员及医务人员进行禁烟技巧等培训，建立培训记录。 4、负责定期组织对全院禁烟工作进行检查和考核，并记录。 5、利用多种形式进行禁烟宣传。 6、配合上级部门的各项禁烟工作实施。 三、科室禁烟负责人（各科主任、护士长）职责 1、落实科室无烟环境，全面负责本科室禁烟工作。 2、严格执行医院各项禁烟规定和制度。 3、确定科室的禁烟监督员和禁烟巡查员。 4、根据本科室禁烟情况的特点，制定管理办法并组织实施。 5、做好员工和患者的禁烟培训和宣传。 6、究成医院控烟领导小组交办的其它禁烟任务。 四、禁烟监督员职责 1、负责本科室禁烟管理的具体工作。 2、根据科室特点，制定具体的管理办法

11、并组织实施。 3、负责组织本科室人员进行禁烟知识的培训。负有劝阻员工和外来人员吸烟的责任。 4、负责科室禁烟宣传工作。组织员工开展劝阻吸烟技巧的培训，建立培训记录。 5、采取有效措施，全面落实医院各项禁烟工作。 五、禁烟巡查员职责 1、同禁烟监督员一道做好医院室内禁烟宣传工作。负有劝阻员工和外来人员吸烟的责任。 2、负费管辖区内禁烟工作的落实。 3、严格执行医院各项禁烟规章制度。 4、随时巡视疗区内禁烟情况，发现问题及时处理或上报。 控烟考核办法及奖惩制度 一、控烟工作办公室不定期组织抽查，重点检查科室控烟制度建立与落实情况，把检查发现的问题及时通知到各科，并要求及时整改。6 辉南县康达医院医

12、院工作制度 二、各科室控烟管理小组须认真贯彻医院控烟制度，认真执行本科的控烟规定，负责所属区域内的控烟工作，发现患者、家属以及来访者吸烟，要及时劝阻，保证控烟区内无吸烟者、无烟头。 三、控烟区实行包干负责，各科室负责范围内发生吸烟现象，负责人负监管失职之责。 四、全院员工不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或举报属实，第一次给予口头罄告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发技术劳务效益工资（起始额度为100元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的1倍，每月累计，从当月个人技术劳务效益工资中扣除）：每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，取消当

13、年评优资格。 五、各科室对其员工有教育监督责任，若员工在本科室包干负责范围内违反控烟规定被扣发效益工资，按个人扣发总额度的（30%）扣发其所在科室的当月效益工资。 六、各科室实施控烟目标贲任制，若抽查发现包干负责范围内有吸烟者或有烟头等违反控烟规定的现象，而责任科室来加以劝阻的，每发现一处扣发该部门当月效益工资lOO元，每月累计。 七、所有扣发额度由院控烟办公室根据每月的检查结果汇总，报主管院长审批后，交医院财务科执行，同时反馈到各违规科室，每季度在全院公布。 八、院控烟办公室定期对医院小卖部、食堂进行检查，一旦发现其销售香烟或悬挂张贴香烟广告和宣传资料，先予以警告，对于屡禁不止者，视情节予以

14、相应处理。 九、对无视医院禁烟制度，造成重大影响的科室或个人，将按医院规定进一步追究责任。 十、医院设立“优秀无烟科室奖”，在医院开展创建“无烟医院”活动中，未发生违反相关规定的科室，年度奖励200元。 十一、对戒烟成功的医院员工给予发放证书，加以表彰。十二，本制度从发布之日起执行。 十三、凡与本制度相抵触的规定以本制度为准。 十四、本制度由控烟工作办公室负责解释。 辉南县康达医院医院工作制度 7 新员工岗前培训制度 岗前培训的目的是使每位新入院的员工能尽快适应医院的工作环境，帮助他们了解医院，熟悉岗位，明确自己的义务和责任，更快更好地胜任未来的工作。 第一条 凡新进人员必须参加医院举办的新进

15、人员岗前培训，未经岗前培训不得上岗。具体实施办法依本规定执行。 第二条 岗前教育的形式、内容。 岗前培训一般采取集中培训与试用期教育相结合，集中辅导和自学相结会的形式，具体内容包括： 1、岗前培训的重要性，教育新入院人员如何做一名合格的医院员工。 2、医院基本概况，劳动纪律教育，医院的院纪院规。 3、医院行风建设、医德规范教育，培养廉洁从医的责任意识。 4、医疗管理办法、医疗卫生工作概况、执业医师法释义、医疗事故处理办法、处方管理办法、病案书写规范等、进行医务人员岗位职责、医院核心制度、医疗安全措施、员工外出进修学习规定等教育。 5、护士管理办法、护理工作制度、护理人员岗位职责、医护沟通、医患

16、沟通及其技巧。 6、医院继续教育制度及临床住院医师规范化培训制度等。 7、计划生育相关政策，传染病知识教育。 8、预防与控制医院感染基本知识。 9、法制教育及消防安全常识教育。第三条 培训办法及要求。 由人事科提供名单，医务科、护理部负责组织培训，结业考核，合格后方可上岗。 来参加集中培训的新上岗员工，试用期内除进行专业技术培训外，依照本制度要求进行自学，由各相关部门负责培训，试用期满后作出评价，签署意见，合格后上报人事科，并在医务科、护理部备案。 第四条 医务科、护理部、人事科应事先制定培训计划、培训内容，并对每一位8 辉南县康达医院医院工作制度 学员进行培训评定。 第五条 岗前培训由医务科

17、、护理部、人事科具体负责，制定培训计划，安排具体学习日程，并组织考试。 第六条 各部门的岗前培训负责人必须是各相关科室科长、主任。 专业技术人员梯队建设制度 一、加强专业技术人员梯队建设，含理挖掘、开发、培养后备人才，建设一支学历结构、职称结构、年龄结构、专业结构合理的专业技术人员队伍，为医院可持续发展提供人力资本支持。 二、专业梯队组成人员条件 第一梯队人员条件（专业带头人）：政治素质好，有良好的职业道德、强烈的事业心和敬业精神；能系统掌握本学科基本理论和专业知识，熟悉相关学科知识，能将最新技术成果应用于临床实践；有较丰富的临床实践经验，能独立处理本专业较复杂疑难疾病和解决较重大技术问题，临

18、床工作业绩较显著，公开发表较高水平的论文：能够把握科研发展方向，有较强的科研组织领导能力和创新能力，能及时发现人才、培养人才和使用人才：具有高级专业技术职务，本科学历，年龄一般在55周岁以下。 第二梯队人员条件（专业后备带头人）：具有良好的职业道德和严谨求实的工作作风，科研能力强，基础理论扎实，有较强的攻关能力，学术思想活跃：有一定的临床实践经验，熟练掌握常见病、多发病的预防、诊断、治疗及常用诊疗技术操作，能独立诊治部分疑难疾病和处理较复杂技术问题，临床工作业绩较好，公开发表有一定水平的论文；能在一定的培养时期成为本专业带头人。有中级以上专业技术职务，本科学历，年龄一般在45周岁以下。 第三梯

19、队人员目标：能掌握本专业基本理论和专业知识，能独立完成本专业常见病、多发病的预防、诊断、治疗及常用诊疗技术操作，有一定的科研能力，工作积极上进，责任心强，具有良好的职业道德和敬业精神，经过培养提高后，能在一定的培养时期成为本学科（专业）的骨干。具有本科学历，年龄一般在35周岁以下。 辉南县康达医院医院工作制度 9 三、梯队建设措施 1、新招聘人员三年内必须实行基础教育及轮岗培训，三年后，经考核合格确定专业科室，逐步培养专科技术人员。 2、按专业“缺什么补什么”，确定专科定向培养对象，加强培养期间及期末的考核力度，完善科学量化考核标准，实行动态管理，确保人才梯队建设的质量。确保后备人才的储备。

20、3、坚持“关心老年、重视中年、培养青年”原则。对有高级职称的老同志，特别是具有专业特长的离退休人员，要反聘回岗，尽力发挥他们的一技之长，使他们成为业务上向青年医务人员传、帮、带的骨干；对中年医务人员，工作上信任、业务上支持，适时压担子，选优提职，鼓励他们在工作中出成绩：对青年医务人员则采取走出去进修、请进来带教、以老带新等多种措施进行培养。 4、为专业技术人员的成长创造良好的环境和机制。加大培养经费的投入，提供良好的学习、培训机会，加快专业技术人员知识结构的更新速度。 5、依据专业技术人员成长的特点，对其价值观、开拓进取和挑战性精神、活跃的思想等给予正确的引导，公开公正的选拔，大胆放手启用有真

21、才实学的优秀年轻人才，赋予他们挑战性工作，激励他们的积极性和进取心。 6、积极创造内部学习、学术、工作环境，用事业吸引人才，用感情、待遇来留住人才。 采购与付款的内控制度 一、建立采购与付款责任分开制度。单位不得由一个部门和个人办理采购与付款业务的全过程，请购与审批、询价与确定供应商、采购合同的订立与审批、采购和验收、采购验收与相关会计分录，付款审批与付款执行等岗位相分离，不得兼任。药品采购由药剂科负责办理，医疗器械，医疗低值，医疗卫材由器械科负责办理，行政后勤低值，材科由总务科负责办理，其它部门未经授权不得兼办，购货和付款业务，一般按请购订货到货验收一一付款等程序处理，按合同承付货款有据，拒

22、付有理。10 辉南县康达医院医院工作制度 二、各授权部门根据医院需要和库存情况编制采购计划、对计划采购订货要签订合同或订货单，合同订单要求条款清楚，责任明确，内容全面，按合同承付贷款有据，拒付有理。 三、市场临时采购，由使用部门根据需要提出请购单”报给各授权部门审批办理，较大的采购项目须报给主管领导和院长批准。 4、所有的采购业务要做到情报准、质量好、价格低、数量清、供货及时，运输方便，就地就近。 5、采购到货，要由仓库保管员及时使用部门进行数量和质量验收，并有仓库保管员及相关科室人员和有关负责人在验收单上签字盖章，办理入库，出库手续。 6、购货付款手续，无论是计划合同采购还是市场临时采购，均

23、由授权部门办理，按规定到财务科办理请付款手续。 7、到贷验收后，由授权部门经办人将审核无误的发票，订货单或明细表、入库单等经主管财务院长及有关院长、科主任、库管员和经办人签字后，到财务科办理报销、挂帐、付款或转帐手续。 8、财务部门建立三级明细帐，将与仓库、二级帐进行核对，以掌握购货业务的付款，报销和在途情况。 工程项目内控规范 一、建立工程项目业务的岗位分开制度 办理工程项目的会计人员必须熟悉国家法律法规及工程项目管理方面的专业知识，下列岗位必须分离：项目建议可行性研究与项目决策：概预算编制和审核：项目的实施和价款支付；竣工决策与竣工审计。 二、项目决策控制 较大工程项目的投资决策一般由最高

24、领导人提出，由各部门专家进行可行性研究，小规模的工程项目由中层或基层领导人员制定。 三、项目的概预算控制 工程项目由相关科室专家编制，对概预算的编制业务人员要对工程项目做过分 辉南县康达医院医院工作制度 11 析，选择净现值为正的投资项目并附有关的开支必要的书面材料，报财务科审核、加工整理，将其列入计划。 四、价款支付控制 价款支付控制、价款支付要根据预算的进度，工程进度及质量和合同支付价数，由经办人凭各种合同手续找主管人员（主管财务院长及分管院长）签字，由财务科长根据计划合同支付。支付方式一般通过转帐方式，按货币资金管理办法办理。 五、工程项目结束后，医院各部门及专家要对工程项目进行验收、清

25、点，相关人员要做好工程项目的决算工作，财务审计部门要对工程的决算进行审核和审计，检查决算根据是否完备，相关资料是否齐全，清理是否完成，决算编制是否正确。 货币资金的内部控制 一、建立会计和出纳职责分工制度 在财务科设专职出纳员，负责办理货币（现金、银行存款）的收付业务。会计不得兼任出纳，出纳员不得兼任稽、会计档案保管。收入、支出、债权债务帐目登记工作不能由一个人办理货币资金业务的全过程，除了登记现金帐、银行日记帐外，不得保管凭证和其他帐目。 二、加强现金的稽核管理 所有现金（包括银行存款）业务收入，应凭收入凭证和收入日报表、并设专人对日报表的真实性、准确性进行审核。 三、控制现金的使用范围 按

26、照国家的现金管理规定，库存现金只能用于工资性支出，个人福利支也、差旅费、零星开支、备用金及银行存款起点以下的小额款项。其他特殊情况使用现金需院长及财务科长批准。 四、严格付款审批和支票的签发 所有的付款均应按审批金额权限和两个以上的有关人员办理。付款支票必须经过院长或副院长、财务科长两人以上签字方为有效。财务和支票专用图章必须分别掌管，不得由一人包办，不准开出“空头支票”和“空白支票”，开出支票要进行登记。12 辉南县康达医院医院工作制度 五、收付款项要通过审核后填制凭证 所有现金和银行存款的收支都必须经过财务科长的审核、复核、货币资金的支付范围、权限、程序是否正确，手续及相关凭证是否齐备，金

27、额计算是否准确，支付方式、支付单位是否妥当。复核无误后，交由出纳人员，出纳人员需再审核一次方可办理支付手续。 六、遵守核定的现金库存限额和银行结算纪律 按酲常35天开支的现金需要量核定现金库存限额，不得超过，不准以白条抵库存。单位之间的经济往来一般应通过银行进行转帐结算。不准出借银行帐户和提取现金。 七、及时登记现金、银行存款日记帐和结帐 现金日记帐按币种设置，银行存款日记帐按帐号分别设置，每日要结出余额，库存现金的帐面余额要由出纳员同实际库存每日核对相符，银行存款的余额要由会计每月与银行对帐单核对相符。 八、加强票据管理 凡是与货币有关的票据，统一管理，专人管理，明确各种票据的保管、领用、备

28、书转让、注销等环节的职能，并专设登记帐簿进行记录，防止空白票据遗失和被盗用。 收入控制制度 一、健全收入、价格、医疗预收款、票据管理制度及岗位责任制、明确相关岗位的职责，权限、确保收入票据保管及使用。办理退费与退费审批等，各项退费必须提供交费凭据及相关证明，核对原始凭证和原始记录，严格审批权限，完备审批手续，做好相关凭证的保存和归档工作，加强制约和监督。 二、票据要专人保管、单设库房，要有票据领销登记簿，登记票据的购入日期、购入数量、起讫号码、票据领用人签字、结存数量准确。 三、制定收入管理流程。明确收入、价格、票据、退费管理等环节的控制要求，重点控制门诊收入，住院收入。统一规定门诊收入、住院

29、收入的每日、每月结算起 辉南县康达医院医院工作制度 13 止时间，及时准确核算收入，加强流程控制，防范收入流失，保证收入全过程得到有效控制。 四、各项收入由财务科统一核算，统管理，其他任何部门、科室和个人不得收取款项，严禁设立帐外帐和“小金库”。 五、对来院诊治的病人要热情、细致、耐心准确的服务到位，要按服务公约去做，做到唱收唱付。当日款项准时结清，交到出纳人员存入银行。 六、收款员和出纳员当日不准超出限额库存。收款员收到的现金必须与当日结算时报表一起上交到财务科。 支出控制制度 健全支出管理制度和岗位责任制。明确相关部门的职责、权限，确保支出的申请与审批、审批与执行、执行与审核、审核与付款结

30、算等不相容职务相互分离，设置岗位，加强制约和监督。 一、各项支出要符合国家有关财经法规制度。严格按照医疗机构财务制度的规定确认、核算支出。 二、健全支出的申请、审批、审核、支付等管理制度，明确支出审批权限，责任和相关控制措施。 三、加强支出审批制度。完善支出凭证控制手续和核算控制制度，及时编制支出凭证，保证核算的及时性、真实性和完善性。 四、加强成本核算与管理，严格控制成本费用支出，降低运行成本，提高效益。 五、严格经费院长一支笔支出审批，支出一定填写费用报销单，旅差费报销单、借款凭证单、并按程序进行处理。 预算管理工作制度 一、医院收支预算管理，是以统一的货币形式编制医院经营的综合性计划，它

31、确定医院在计划期间医疗保健活动所需的资金数额、来源和周转速度、医疗、科研各项工作所需开支常用及其水平和增收节支数额。14 辉南县康达医院医院工作制度 二、医院的经费预算必须根据党的有关方针政策、医院工作规划及近年的历史资料和医院实际情况进行编制。 三、预算安排应先保证常规运转费用，然后才是发展更新费用。 四、年度预算安排原则是：收支平街，略有结余，专项拨款，专款专用。 五、各科室、部门必须严格按预算办事，不得超预算开支，特殊情况急需开支，必须办理追加预算。 医疗服务价格管理制度 为进一步规范医院收费行为，杜绝乱收费现象的发生，结合医院管理实际，制定本制度。 一、医院各科室必须严格执行价格主管部

32、门制定的医疗服务价格政策，按规定的收费标准收费。 二、医院的各项收费要坚持靠“应收则收，不该收的坚决不收”的原则。做到因病施治，合理检查，合理用药，规范收费，严禁分解项目收费、擅自提高收费标准、自立项目收费和擅自超范围收费。 三、各科室需要开展新的医疗服务项目，或需要对现有医疗服务项目增加新的内容，统一由财务科会同有关科室按规定组织论证，并拟定建议价格标准，按规定程序报价格主管部门审批后方可收费。 四、医院的所有收费，必须由财务部门开具合法的正式收据，严禁任何科室和个人出具非正式收据（或不出具收据）向病人及病人家属收取各种费用。 五、医院的一切收入必须上交财务科，严禁任何科室私设小金库。 六、

33、凡医疗服务价格有变动的，价格主管科室应在规定的时间内更新价格库。 七、医院的电子滚动屏公示所有医疗服务价格，以方便患者随时查询。 八、严格执行住院病人一日清单制和门诊病人一方清制度。严格退费、退药相关制度。 九、各科室主任和护士长负责医疗服务价格和药品价格管理工作。凡是病人在查询系统中发现的问题或提出的疑问均应按首诊的原则及时给予答复和解决，不得相互推诿。 十、全院员工应共同遵守本制度。如违反本制度规定将按经济责任制处罚。 辉南县康达医院医院工作制度 15 内部医药价格管理制度 一、院内设立专职物价管理员一名，根据工作需要凡有收费或价格变动的科室设立兼职价格管理人员一名。 二、由专、兼职物价管

34、理人员定时向物价管理微机系统输入国家、省市物价管理部门已定的各种医药收费价格及政策，并准确无误。 三、特别是对于上级物价管理部门有改动的各种价格要及时的进行正确调整。 四、专、兼职物价管理人员要经常对物价执行人员进行物价政策教育，坚决防止多收费、少收费，变像收费，危害患者利益。 五、专、兼职物价管理人员要对物价的宣传画面，如宣传版、影视屏的价格要经常进行检查，对变动的价格做到随时更改，防止收费误导。 医疗服务价格公示和查询制度 为进一步加强医疗服务和药品价格管理，接受社会的监督，根据有关规定，结合本院实际，特制定本制度。 一、全医院的各种价格行为必须规范，必须按照公开和透明的原则进行公示，自觉

35、接受社会的监督。 二、医院所有医疗服务价格必须严格执行省（市）物价局和省（市）卫生厅（局）规定的标准，并在电子显示屏上进行公示，便于患者随时查询。 三、医院的全部药品价格必须进入电脑网络管理，并在电子滚动屏上进行公示。 四、凡药品和医疗服务价格有变动的，财务科、药剂科应及时更新。 五、各收费科室应当在本科室醒目位置公示其主要医疗服务项目和价格。 六、上级有关部门和医院下发的价格管理文件应在公告栏或滚动屏上进行行公布。 七、价格公布后，对患者及社会反映的有关医院价格问题，有关部门应认真听取和解答，必要时向价格主管部门报告。 八、本制度自公布之日起执行。本制度由财务科负责解释。16 辉南县康达医院

36、医院工作制度 医保科工作制度 一、在院长和主管院长领导下。负责开展好各类医疗保险的医疗服务监督指导工作。 二、医保科工作人员应熟悉和掌握各类医保政策及其管理规定：并以各种形式向医务人员及参保人员宣传。掌握各类医保工作程序。增强自身素质，提高处理各项事务的能力。 三、经常与各类医疗保险部门取得联系，了解患者及社会对医院诊疗方面的需求，并向院长反馈信息，使医院保险工作适应社会需求，为参保患者提供方便快捷、高质全优的医疗服务。 四、做好各类参保病人入院登记，及时查房，核对身份，证件，做到人、证、卡相符。严格监督指导各类参保病人住院标准，杜绝换病种冒名顶替、谎报医疗结论等现象发生。做好出院结算审核工作

37、。 五、定期检查医保患者病历、处方等医疗文书书写情况，及时指导纠正缺陷，对违反医保管理规定的，按医保有关规定处罚。 六、做好对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗项目的匹配工作。 七、负责组织相关专家对医保患者转诊转院会诊工作。监督会诊过程，严格把关，会诊单及转诊单必须有经治医生，科主任及各位会诊专家签名，主管院长签字，医保科盖章后方可转出，并做好转诊登记。 八、做好各项登记工作，建立良好的服务流程，准确、及时、完整书写。 九、接待和处理好各类医保患者咨询来访工作。 十、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。 十一、搞好室内卫生，做好四防安全工作。 医保患者身份核实制度 一、门诊医生在

38、为医保患者提供诊疗服务或开具入院通知书时，须核实患者身份，要人、卡相符时，方可为其提医保服务。 二、疗区医护人员在接收参保人入院时，应核实参保患者的身份，做到人、卡相 辉南县康达医院医院工作制度 17 符，并填写“医保住院患者身份核实确认单”一式两份。由主治医生和科室医保监管员签字，一份随病历保存。 三、医保科工作人员每天到疗区再次核实患者身份，并在“医保住院患者身份核实确认单上”签字，由患者持卡和确认单到住院处划卡，确认单在住院处留存。 四、各科室必须严格核实病人身份，杜绝冒名顶替。急、危、重病人可由他人代为办理。 医保门诊管理制度 一、门诊医生必须认真核实就诊参保人员有效证件。 二、门诊医

39、保用药要执行吉林省基本医疗保险药品目录，自费药不得使用医保专用处方，处方控制指标为100元（门诊特殊疾病除外）。用药坚持急性病三日量，慢性病七日量，同类药品不得重复开方。 三、门诊医生要熟悉医保药品目录，如因医生不掌握用药目录使患者不能在医保窗口过费的，开方医生要负责改方，同时向患者道歉。 四、门诊医生要在门诊病历上记录参保人员病史、体征、诊断和处理意见等。要求书写工整、项目齐全、使用规范、通用的汉字名称、医生名章清晰可认。处方由药剂科留存备查。 五、由于打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自杀、自残等发生的一切医疗费用，医保中心不予支付。因此，我们要求门诊医生反复询问病史

40、并详细、准确、如实记载病史后方可收入院治疗。如因工作疏漏或故意隐瞒、伪造病史而造成的纠纷和所发生的费用，由收入院的医生负责。 医保住院管理制度 一、各科医生要严格掌握住院标准，不允许不够住院条件的病人住院治疗，否则因此而发生纠纷的医疗费用由收入院的医生负责。住院部工作人员要核对参保人员身份，确认无误后方可办理住院手续。 二、参保人员入院后，疗区科主任、护士长、经治医生和医保专管员要对其进行18 辉南县康达医院医院工作制度 身份确认，属实无误后分别签字、登记、备案，同时要告诉其在住院期间医疗保险证件保存在身边，以便备查。向患者发放住院病人及家属告知书。各疗区在住院一览卡和床头卡上要清楚标明医保标

41、识。住院处要及时准确地录入参保人员住院信息，医保科要跟踪检查参保人员住院治疗情况，杜绝冒名顶替：挂床住院、变通或串换目录，防止治疗过程中违规现象的发生。 三、各疗区不得以任何借口拒收医保患者，如有推诿病人，根据医院的有关处罚规定处理。 四、住院医生要严格掌握医保患者用药范围，使用自费药品、超范围诊疗项目和服务要征得病人或家属的同意，并在病历中留存患者或家属签字同意书。在治疗过程中因使用目录外药品或诊疗项目来履行告知同意而造成纠纷的医疗费用由疗区负责。 五、医保患者必须先从甲类药品用起（特殊情况除外），确因病情需要使用乙类药品或二线用药（必须有一线药效果不佳记载），要有科主任签字以示负责，限制性

42、用药要履行审批手续，如因不合理用药或未按规定标准用药而发生的医疗费用导致医保中心拒付的，由科室承担。 六、病人出院时必须将本次住院疾病及并发症诊断写入出院小结及出院诊断书中，以便医保中心审查，如出现与本次住院疾病无关药品或检查治疗费用医保中心拒付的，由科室承担。 七、严格执行国家医保规定的医疗保险不支付范围。由于科室失误造成的医保中心不予支付的费用由科室承担。 八、同一病种院内转科的患者必须有转入科室会诊单，并由转入科室报医保科审批备案。 九、手术中发生的医疗费用，必须有详细记录。 十、参保人员有权了解用药、检查、治疗、服务等项目收费标准和自付标准。结算清单要经本人或家属核对无误后签字。 十一

43、、医保病人出院原则上一律不许带药，好转和未愈病人，根据病情需要带治疗本次住院疾病7日量的口服药品。 辉南县康达医院医院工作制度 19 转诊、转院医药费报销制度 一、严格掌握转诊标准。医院有能力治疗的患者不许转院，不能因怕承担医疗风险或影响医疗收入将病人转出。尽量请上级医院医生来院会诊。病情确需转诊的，由副主任医师以上提出转出意见，报医保科并领取转诊单，并由经治医生填写会诊单，要写清转往医院、转诊目的，原则上只允许转上级医院确诊，回院治疗。科主任签字，主管院长签字后到医保科、医保中心办理转诊手续。 二、为不符合转诊条件的病人办理转诊手续，医保中心拒绝报销时，转诊发生的费用由经治医生所在科室负担。 三、转诊报销医药费必须持费用清单、出院诊断书、病历复印件（或门诊手册）和有效票据、医保卡。转诊病人需有转诊单。必须去所转定点医院诊治，急诊需有门诊病历记载病情确需急诊，否则不予报销。 四、医药费统一到县医保中心按县医保规定审核后报销。 医保监管工作制度 一、医保科每天下疗区审核新入院患者，各科室要指派专人协助检查，提供所需资料。 二、医保病历要求各科自查率100，住院处方审核率100，门诊处方审核率lOO，结算审核率1