血栓风险评估量表(caprini和Padua).pdf

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1、温馨提示:利伐沙班预防剂量为0g qd;治疗剂量为前三周 1m bid,三周后 20mg d(与食物同服)至少持续三个月,具体注意事项等详见利伐沙班使用说明书。外科血栓风险评估量表(api 模型)科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号:A 每个危险因素分 B 每个危险因素 2 分 年龄 4059 岁 年龄 6074 岁 计划小手术 大手术(0i)*近期大手术 腹腔镜手术(60min)*肥胖(BMI0k/)关节镜手术(6min)卧床得内科患者 既往恶性肿瘤 炎症性肠病史 肥胖(BM40kg/)下肢水肿 C 每个危险因素 3 分 静脉曲张 年龄岁 严重得肺部疾病,含肺炎(1 个月内)大手术持续 23

2、 肺功能异常(慢性阻塞性肺病症)肥胖(BM0kg/)急性心肌梗死(个月内)浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史 充血性心力衰竭(1 个月内)血栓家族史 败血症(1 个月内)现患恶性肿瘤或化疗 输血(1 个月内)肝素引起得血小板减少 下肢石膏或肢具固定 未列出得先天或后天血栓形成 中心静脉置管 抗心磷脂抗体阳性 其她危险因素 凝血酶原020A 阳性 因子 Vleide阳性 狼疮抗凝物阳性 血清同型半胱氨酸酶升高 A 仅针对女性(每项分)D 每个危险因素 5 分 口服避孕药或激素替代治疗 脑卒中(1 个月内)妊娠期或产后(1 个月)急性脊髓损伤(瘫痪)(1 个月内)原因不明得死胎史,选择性下肢关节置换

3、复发性自然流产(次),髋关节、骨盆或下肢骨折 由于毒血症或发育受限原因早产 多发性创伤(1 个月内)大手术(超过 3h)*危险因素总分:预防方案(cpi 评分)危险因素总分 风险等级 DV发生风险 预防措施 01 分 低危 10 尽早活动,物理预防()分 中危 10-20 抗凝同意书,药物预防或物理预防()34 分 高危 20 抗凝同意书,药物预防与物理预防()5 分 极高危 4080,死亡率 15%抗凝同意书,药物预防与物理预防()注:每个危险因素得权重取决于引起血栓事件得可能性、如癌症得评分就是 3 分,卧床得评分就是分,前者比后者更易引起血栓、*只能选择个手术因素、内科血栓风险评估量表(

4、Padua 评估量表)科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号:危险因素 分数(Pada 预测评分)活动性癌症 3 既往 VTE 病史(不包含浅表性静脉血栓)活动减少c 3 已知得易栓症d 3 近期(1 个月)发生得创伤与或手术 年龄70 岁 1 心衰与/或呼吸衰竭 1 急性心肌梗死或缺血性卒中 1 急性感染与/或风湿性疾病 1 肥胖(BI0kg/)1 目前正在接受激素治疗 1 b患有局部扩散或远处转移与/或在近 6 个月内接受过放化疗;c卧床至少 3 天(由于患者活动受限或遵医嘱)遗传性抗凝血酶缺乏症、遗传性蛋白(C)、蛋白(PS)缺乏症、因子 V Leien(fvl)突变、凝血酶原 G2210

5、A 突变,抗磷脂综合征 危险因素总分:TE 风险度 Padua 评分 不采取预防措施TE 发生率 低度危险 10 mmHg;肝功能不全指慢性肝病(如肝硬化)或显著得生化指标紊乱(如胆红素正常值上限得 2 倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限得 3 倍等);肾功能不全定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐00 微摩尔升;R 值不稳定指 INR 值易变偏高或达不到治疗范围(如60);药物指 NDs或抗血小板药物;*表示可纠正因数。总积分 大出血 0 1、0 1 1、13 2 1、88 、7 4。0 5 1、50 年风险 100 人/年 注:高出血风险(积分 3),需要严密观察与随访;但并不表明不能使用口服抗凝药,不应将 HAS-BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证;出血高危得患者如非极高危患者,推荐物理预防措施;如属于 VT极高危患者,则应在严密监测下应用抗凝药物、