2023年一年手术室工作汇报（精选8篇）_手术室工作汇报.docx

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1、2023年一年手术室工作汇报（精选8篇）_手术室工作汇报 一年手术室工作汇报（精选8篇）由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“手术室工作汇报”。 第1篇：手术室工作汇报文稿 手术室护理服务质量手术室工作汇报 尊敬的各位专家上午好！ 请允许我简单的做一个自我介绍，我代表我院手术室所有护理人员对专家在百忙之中莅临我院检查和指导手术室护理工作表示热烈的欢迎！ 我院手术室的护理人员在院领导及护理部的指导下，切实遵循和贯彻落实 “以病人为中心”的 服务理念。手术室护理部有关精神，结合我科实际情况，手术室优质护理服务工作情况如下： 我院专科大楼于2023年建成，手术室位于专科大楼的2楼

2、，布局合理，功能齐全，符合现代层流洁净手术室的要求，共有净化层流手术间29个，专业人员共有121人，（其中护理人员93人，麻醉医生28人）。达手术间与护士1:3.3，符合标准。能完成我院开展的各项手术要求 大型设备 目前手术室大型手术设备有：腹腔镜手术系统3套、其他内窥镜手术系统如：宫腔镜、关节镜、椎间盘镜、椎间孔镜、膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜、前列腺电切镜等。其它设备有：C臂X光机、多普勒超声机、超声刀、自动手术床、高频电刀、钬激光、手术显微镜等 我科严格按照交接班制度、查对制度及各班护士职责.制度和职责工作 制定详细的工作计划及培训计划，按月完成理论培训和操作和理论考核 2、加强基础理论知

3、识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，院感职业防护知识等。多翻阅护理相关书籍，密切关 注护理知识新动态，不断提高护理人 员的业务水平，更好的配合手术科室 开展新业务、新技术。加强护理专业技术操作培训，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期进行工作不足原因的总结与讨论。加强急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。积极学习与护理相关的新 业务新技术。也是优质护理服务的举措。加强护理操作

4、规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高优质护理质量。严格执行手术安全核查、手术物品清点。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，努力做到零感染。定期外出进修学习 三、药品的管理 加强用药，建立安全用药制度，临时医嘱管理制度，高危药品管理登记，专人专管，值班人员每日检查交接，护士长每周检查一次， 1、定期清点药品，防止积压、变质，发现 有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及 时上报处理。 2、建立适量的药品基数，根据科室常规用 药情况备药，做到既保证临床用药需要，又避免积压。贵重药品有交接记录本，做到班班交接，账物相符，确保使用需要。

5、 3、严格做好毒麻限剧药品管理。 四、物品的管理，开源节流，控制成本。 建立高值耗材管理模式申领，登记，追溯， 1、强化对科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现 问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。 2、对一次性物品实施量化管理，做到既保证手术使用需求又不浪费，防止一次性医疗用品的浪费和供求不足。 五、制定突发事件紧急预案火，水，气。定期科室组织全员预案演练，6、严格实行三方核查制度 手术物品清点管理制度 标本管理制度 院感培训。定期对感染。有特殊感染多重耐药菌管理制度，流程（一句话）检查内容10怎样检测，医院自查，市疾控中心定期 及处理流程 执行手卫生规范，手

6、卫生设备，设施，感染办每月抽查质量，要求手卫生（检查内容11，12）及处理流 外来人员参观制度，登记 管理 2个不足： 我可没有专科护士，现有护士主要以定期外出进修学习为专科护士 没有不良事件网上直报设施，医院正在逐步按装建立 完善护理质量监控体系 1、建立完善的护理质量监控体系，加大自 查力度，发现问题及时改进;定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区 等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。 2、在护理部领导下定期与不定期检查护理质量，督促护理人员认真执行护理常规，护理制度，护理技术操作规程和病情的观

7、察，每个月进行护理技术考核、评比;急 救药品的熟悉及急救技术演练，使每一位护理人员都能熟练掌握急救药品及器材的使用。 六、争创医院“零感染” 在院感办领导下定期与不定期检查科室院 感质量，督促护理人员认真学习和执行院 感制度，每个月进行科室院感规范监测： 手术间空气检测、手术间物品表面监测、手术人员手手消毒、台式高压灭菌器的物理化学生物监测、消毒剂的化学检测等等，确保科室院感质控合格率大于95%。 然而手术室在今后的工作中还需依据优质护理服务内涵和服务理念继续加强手术室护理 服务质量，不断总结不足并持续改进。请两位专家在今天的检查过程中对我们工作上存在的不足之处给予批评和指正，我们将虚心接受两

8、位专家的检查结果和指导，总结自我并立即改 正！ 以上是对我院手术室护理工作情况的基本汇报，我的汇报结束。最后我再次代表手术室所有护理人员对两位专家今天的到来表示热烈的欢迎！我相信通过两位专家的检查和指导下，我院手术室护理工作将会做的更加出色！ 5、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔 热情地对待每位患者，把病人的满意作为 我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。工作中注重加强与医生的 沟通，收集病人信息，取

9、得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好 的配合手术。 第2篇：手术室工作改进汇报 手术室工作改进汇报 11月11日下午，护理部组织了2023年至2023年外出进修护理人员汇报会，姜书记及相关部门负责人以及全体护士长参加。汇报会上各位进修老师都将自己所获、所感、回院后进行了改进给我们分享，图文并茂讲解、客观真实感受，让我们护士长们虽坐在会议室，但思绪早已随着她们到了北京协和医院ICU、华西医科大学呼吸科监护室、四川省人民医院血液透吸中心、成都军区总院手术室、重庆附一院医院等，去感受和学习他们先进的管理理念等。 11月12日下午，手术室召开了由各专科专业组长+院感组长等12名组成质量控

10、制委员会，其中已包括本次汇报的王哲隽（体外兼脑外组长）+特邀请何旭（进修并参加了汇报会）。内容为：首先王哲隽、何旭简述进修老师们带回的各大医院管理的亮点，护士长进行补充。第二，请大家对照各医院亮点，再结合我院及科室实际谈谈存在问题及改进措施。第三，护士长再归纳分析总结质控会讨论通过的科室现存不足及改进措施。 一、高度重视人员素质相对较差的问题：2023.11.1手术室已经在认真总结今年8月才开始实施的为期2月对今年新入的10名护士、去年入科的3名护士、手术室方向班3名实习同学的规培计划、规培效果和存在问题基础上，又重新制订并启动了第二轮规培计划：培训时间仍然是：每周4次（剩下1次为全科学习新知

11、识）、每天早上7：30-8：30、讲课或查房老师为中年资、高年资为指导老师，这种模式充分发挥高年资老师的能力和价值，同时又锻炼和培养了中年资护士、规培护士更是受益非浅：不仅自己错误能得到及时纠正，同时能及时吸取老师们的经验和教训，避免和减少同类缺陷、差错发生。内容如：手术室护士素质与品位、内镜管理中存在问题、侵权法在手术室应用、安全核查制度、手术室管理规范、卫生部六项标准、手术室安全管理等等。总之，我们想通过护理部、大科的各种学习培训计划，再结合专科培训计划，来达到提高护士综合素质。我们全科同志不会忘记海恩法则内容：“每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事

12、故隐患”。该法则强调了两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身素质和责任心。 二、细节管理不到位的问题： 1、重新分配细化交接班内容，由以前一个白班护士统一与夜班护士交接所有仪器设备，改为将所有该交接班的设备、物资、器械，分科分组，切实做到专科设备专人使用、专人管理、专人交接（组长、副组长、组员2名）并签字。如： 器械包归器械组；高值耗材归总务；宫腔镜、肌瘤钻等归妇产；钬激光、电切镜、膀胱镜等归泌外；超声刀、腹腔镜一套等归普外；波切机、显微镜、超乳机等归眼科等等。经过2周运行，效果较好，做到无缝隙管理，及时弥补了因分工不切实际而导致的

13、交接班流于形式或不仔细现象、甚者因为工作忙白班未签字，由夜班代替签字现象。 2、切实提高执行力的问题：人人都知道，手术间内物品、仪器、设备、器械用后及时定位放置并且做好卫生，而科室总是存在用后乱放的现象，导致大家都忙于找用物，浪费时间和精力，使整个手术室管理不规范，2023.11.12讨论解决方案为：每个手术间在原设房长进行调整，仍实行房长负责制：上班必须检查接班并签名；房间物资固定打印在交接登记本上，所有在本房间做手术的护士必须及时登记，发现问题及时向房长或护士长报告，否则按规定处理：使用房间内设备不登记者洗手、巡回罚款50元/人、清洁卫生不到位者20元/人、用物未及时归还到位者20元/人。

14、本次运做程序为第一周检查未达标者，不罚款只在护理缺陷上登记和晨会上通报，第二周，正式运行扣款加晨会通报。到11.26止，有4人接受罚款，分别是忘登记、清洁卫生不到位。其余都非常不错，护士长再不担心物品定点定位放置及清洁卫生的问题了。护士长检查方法进行改进：由以前的偶而检查一次改为连续检查27个工作日，而且是每班护士手术完后，她们认为做好了护士长再去检查。通过这种模式来达到一种习惯到另一种习惯的转变。最终缩小与大医院的差距。 三、人性化服务问题： 手术室工作被动、突发情况多、尤其现在的医疗环境下医生倍感风险和压力，自然对护士要求成倍增加有些近乎苛刻；各专科发展快如术式变化快，器械更新快，医生们都

15、盼望有专科护士配合手术，而我们现在只能做到专科组长固定、副组长相对固定，而组员们面对多学科、多层次手术医生，工作压力非常大。如何让手术室的全体姐妹们更好释放压力，轻松愉快上班呢？自11月开始，忙里偷闲为集中为本月过生者集中过生一次。包括工人大姐。全科人共同为她们祝福！ 第3篇：手术室护士工作汇报.pdf 医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。

16、在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。一、打造科室文化，树立团队精神 积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，医.学教育网以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生

17、”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。二、以病人为中心，争创一流优质服务 在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。三、规范整体护理，

18、争创一流管理 有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，医.学教育网从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了

19、一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率第4篇：手术室思想汇报 见习期工作思想总结 手术室是一支默默无闻、乐于奉献的集体。正是这种团结协作的团队精神，才能有今天这样好的成绩。随着科室发展，我们忙碌而又充实的走过了一年。作为科室的一名新毕业护士，在过去的一年里，我始终铭记“以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心呵护每一位手术病人，尽量满足病人的合理要求。在科领导及各级医生的配合和支持下，针对年初的目标，手术室全体医护人员，团结一致，共同奋进，较好地完成手术室的各项工作任务。 记得刚到科室报到的第一天，还是懵懵懂懂的样子，对很多事物都

20、比较陌生，譬如腔镜系统，体外循环系统等等。随后每天下班后都看看通知单看看明天做什么手术，同时也焦急地问各位老师这手术怎样做，那手术应该准备什么特殊的用物。一天一点，在科室的老师指导下，我渐渐地进步了。 在日常工作中，手术室人员爱岗敬业，用自己的爱心、诚心、满足每一位手术病人的需求，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理和麻醉工作全过程。加强医护人员的无菌技术操作观念，一年来，我们最忙的一天完成了100多例手术，创下医院的记录。虽然繁忙，但一年来我无造成差错事故的发生，认真执行好医院的各种规则制度，每天刻苦学习，提高自己的业务水平。 在手术室接待好每一个手术病人，牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地

21、为病人着想，做到的凡事换位思考“假如我是病人”积极做好每一项护理工作，关心每一个病人，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情的接待，自我介绍，做好各项工作，加强与病人之间的沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长也会经常询问同事的工作技术，态度以及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能及时解决。 病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。 第5篇：手术室自查汇报 手术室自查汇报 手术室进行自查，现汇报如下

22、： 一，工作制度方面： 建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，手术室安全用药制度，差错事故防范制度，药品管理制度等22项工作制度，并严格执行各项制度与操作流程。 二，消毒隔离方面： 1、无菌物品专柜放置，离地面 20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有指示卡。 2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。 3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保

23、持在24小时内。 4、手术间每日用500mg/l有效氯擦拭手术床，无影灯，医学专用机，手术台面，墙面，地面。紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，每周五进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，紫外线灯管每周用酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。 5、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。 三、药品物品管理方面： 急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒；吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，

24、专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。 四、护理文书书写方面： 按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术后均有清点并记录。各种登记本及时登记。 不足之处，表现在： （1）手术患者病历中，无入院评估单。 （2）常规检查单上，无血型报告单。建议与检验科沟通。 五，建筑布局和内部设施。 供应室：现配有压力蒸汽灭菌器一台，在环境方面基本达到了规范的要求，环境清洁，布局较合理，划分明确。回收物品分类后进行清洗，检查，包装，灭菌，消毒。无菌物品包装方法，器械摆放，

25、器械包重量以及包装所用材料达标，包内有化学指示物。 由于条件所限，在有些方面也存在不足，具体表现在： （1）供应室距离手术室较远，无菌物品运输存在污染风险。 （2）无菌物品存放设施和运送设备，消毒灭菌监测材料无许可批件。 （3）去污，检查，包装设备配置欠缺，清洁剂，酶洗剂欠缺。 （4）供应室没有物品回收工具，器械清洗池暂缺。 （5）由于清洗器械主要以手工清洗为主，我院手术较少，所以没有机械清洗设备。干燥主要用消毒的擦布进行擦拭，检查主要以目测为主，对清洗不干净的物品，重新处理。(自查报告)在无菌包外包装上有待改进，包外密封专用胶带尚未应用，无菌物品存放环境和发放程序有待改善。 （6）对物品的清

26、洗和消毒的监测有待提高，缺乏对压力蒸汽灭菌的质量监测，虽然有化学监测但缺乏物理和生物监测。 （7）无健全的持续质量管理体系，清洗，消毒，灭菌操作过程无记录，消毒监测和灭菌质量监测资料没有保存。 手术室：建筑布局流程较合理，建筑面积和环境基本达标，通道设置合理，照明基本达标，有应急备用电源。手术室内基本设备，药品配备齐全，仪器，设备，器械等物品完好无损并处于备用状态，手术室内有冷暖设施和空气消毒设备，刷手间有洗手池和非触式水龙头，功能可以满足需求。 不足之处，具体表现在： （1）非触式手消毒装置欠缺。 （2）空气消毒机尚未安装。 （3）医学专用机流量表漏气存在安全隐患，建议检查维修。 （4）紫外

27、线消毒车，暂缺消毒灯管2根。 （5）手术室门后无固定设备，建议安装固定阀门。 （6）手术室限制区，半限制区，女更衣室，男更衣室墙面无插座，无法进行空气消毒。 （7）手术器械：不锈钢盆型号太大，建议更换成小号盆。 （8）手术室暂缺标准化外科洗手图谱。 （9）心电监护仪，除颤仪，氧气筒暂缺 （10）手术患者计费，耗材体系尚未建立。 六，一次性物品购入质量监测检查。 （1）一次性物品使用前，细菌抽检和监测未实施，无记录。 （2）手术衣，手术包，吸引器连接管，规格，质量不符合标准，建议予以更换。 （3）拖鞋，鞋套，明胶海绵，号橡胶手套暂缺。 七，感染预防与控制 手术室有严格的管理规定，要求进出人员必须

28、按要求着装，按手卫生规范进行外科洗手，手术中应严格执行无菌技术操作原则。手术间有清洁消毒措施。医疗废物按规定处理，锐器回收符合规范要求，手术使用的各种器械，及敷料，能够达到灭菌要求，有灭菌效果监测。不足之处，表现在： （1）手术室院感控制制度尚未建立。 （2）质控小组，院感考核与持续改进尚未实施。 第6篇：医院手术室护士工作总结汇报 医院手术室护士工作总结汇报 手术室是一支默默无闻、乐于奉献的集体。正是这种团结协作的团队精神，才能有今天这样好的成绩。随着科室发展，我们忙碌而又充实的走过了一年。在这个年里我们发扬“吃苦、敬业、协作”的精神,时刻不忘病人的需求。在科领导及各级医生的配合和支持下，针

29、对年初的目标。手术室全体医护人员，团结一致，共同奋进，较好地完成手术室的各项工作任务。 热心关爱病人 在日常工作中，手术室人员爱岗敬业，用自己的爱心、诚心、满足每一位手术病人的需求，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理和麻醉工作全过程。增强医护人员的无菌技术操作观点，一年来我们最忙一个月完成289例手术病人。虽然繁忙，但一年来无差错事故的发生。该年来,未发现手术室引起的伤口感染情况。 改造手术室增加手术设备 随着科室的发展.旧的手术室已不能适合日益增多的手术患者需求。科室领导建设科室的同时，也改善手术室的环境。扩大手术室一间,增加手术台一个。手术室全体人员积极配合手术室的扩建工作。使手术和扩建工作二

30、不误。该年来新增加了自动气压止血器一个、电钻一个、更换新冰箱一台各种新的骨科内固定器材一批。各种器械的维修也做了大量的工作。给手术安全创造了良好的条件受到患者的欢迎。 增强安全检查及毒药麻药管理 手术能定期对手术内实行安全检查氧、水电对有危险苗头的即时汇报领导，实行有效整改。对毒麻药做到专人、专用、专柜、专人登记。做到每日清点，*有数，保管得当。确保手术室安全生产。 特殊麻醉处理方面 一年共完成65岁老人患者26例。合并有心脑肾血管疾并麻醉ASA评分为-级患者24例。并收住急诊重度高血压患者术中行控制性降压并全麻下完全手术2例。手术顺利定完成。取得的较好的效果。 增强安全教育严防事故的发生 接

31、病人能即时准确核对、术中用药能做到三查三对、输血能准确核对病人病历、血袋及配血单。对各类消毒物品每日清查即时消毒供应。术前核对并检查物品。给手术安全创造良好的条件。手术室全体人员能认真执行岗位制。做到交*清楚、心中有数。 业务学习 在科室的组织下，该年在科室组织下。集体学习了老年病人术前评估、骨科病人内科合并症治疗、创伤休克病人应激反应等。手术室护士在护士长的组织下进一步学习强化专业知识。使我们在急救工作中理论基础扎实。并能发挥积极参与，多方协调的精神。一年来术中及病房抢救达14次。无一例失误。取得较好的成绩。 疼痛治疗的展开 针对年前的科室的计划要求。重视创伤疼痛治疗的问题。手术室对每个手术

32、病人。力所能及的让患者在无痛苦情况下接受手术。该年来展开硬膜外术后镇痛46例。解决一部分患者对术后患者痛苦恐怖的问题。受到患者的欢迎。 人员的增加增强手术室的力量 科领导重视手术室工作的同时，也给手术室工作的支持。先后增加护士和麻醉人员各一名。有效缓解了手术室一直以来人员少、手术量大的局面。并对新来人员积极带教。从理论到实践循序渐进的给予全程教导。使他们及早的容入手术室工作中。 工作业绩 全年来手术室共完成大小手术2997台。二期手术725台。完成麻醉臂丛1590台。硬膜外+腰麻547台。全麻116台。局麻827台。颈丛麻10台。硬膜外术后镇痛46例。硬膜外封闭治疗4例。展开新手术有各种筋膜办

33、、严重创伤骨科病人多例、幼儿断指再植、腰间盘摘除术、人工股骨头置换及各种骨折畸形不愈的矫治手术多例。都顺利完成，取得一定的成绩。享受成功同时也看了到不足，我们在工作中还存有被动性.在管理力度方面比领导要求还有一定距离。在今后的工作中我将持续总结经验、刻苦学习。为医院的服务水平和经济收入再上新台阶而不懈努力。争取明年工作完成的更好! 第7篇：手术室自查报告汇报 手术室自查报告汇报 手术室自查报告汇报 手术室进行自查，现汇报如下： 一，工作制度方面： 建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，手术室安全用药制度，差错事故防范制度，药品管理制度等22项工作制度，并严格执行各项制度与操作流程。 二，

34、消毒隔离方面： 1、无菌物品专柜放置，离地面 20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有 效期的起止时间，包内有指示卡。 2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。 3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。 4、手术间每日用500mg/l有效氯擦拭手术床，无影灯，医学专用机，手术台面，墙面，地面。紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台

35、面与地面，每周五进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，紫外线灯管每周用酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。 5、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。 三、药品物品管理方面： 急救物品与药品定放置，湿化瓶保 持清洁干燥，并定期消毒；吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。 四、护理文书书写方面： 按要求填写手术护理记录单，

36、手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术后均有清点并记录。各种登记本及时登记。 不足之处，表现在： 手术患者病历中，无入院评估单。 常规检查单上，无血型报告单。建议与检验科沟通。 五，建筑布局和内部设施。 供应室：现配有压力蒸汽灭菌器一台，在环境方面基本达到了规范的要求，环境清洁，布局较合理，划分明确。回 收物品分类后进行清洗，检查，包装，灭菌，消毒。无菌物品包装方法，器械摆放，器械包重量以及包装所用材料达标，包内有化学指示物。 由于条件所限，在有些方面也存在不足，具体表现在： 供应室距离手术室较远，无菌物品运输存在污染风险。 无菌物品存放设施和运送设备

37、，消毒灭菌监测材料无许可批件。 去污，检查，包装设备配置欠缺，清洁剂，酶洗剂欠缺。 供应室没有物品回收工具，器械清洗池暂缺。 由于清洗器械主要以手工清洗为主，我院手术较少，所以没有机械清洗设备。干燥主要用消毒的擦布进行擦拭，检查主要以目测为主，对清洗不干净的物品，重新处理。在无菌包外包装上有待改进，包外密封专用胶带尚未应用，无菌物品存放环境和发放程序有待改善。 对物品的清洗和消毒的监测有待提高，缺乏对压力蒸汽灭菌的质量监测，虽然有化学监测但缺乏物理和生物监测。 无健全的持续质量管理体系，清洗，消毒，灭菌操作过程无记录，消毒监测和灭菌质量监测资料没有保存。 手术室：建筑布局流程较合理，建筑面积和

38、环境基本达标，通道设置合理，照明基本达标，有应急备用电源。手术室内基本设备，药品配备齐全，仪器，设备，器械等物品完好无损并处于备用状态，手术室内有冷暖设施和空气消毒设备，刷手间有洗手池和非触式水龙头，功能可以满足需求。 不足之处，具体表现在： 非触式手消毒装置欠缺。 空气消毒机尚未安装。 医学专用机流量表漏气存在安全隐患，建议检查维修。 紫外线消毒车，暂缺消毒灯管2根。 手术室门后无固定设备，建议安装固定阀门。 手术室限制区，半限制区，女更衣室，男更衣室墙面无插座，无法进行空气消毒。 手术器械：不锈钢盆型号太大，建议更换成小号盆。 手术室暂缺标准化外科洗手图谱。 心电监护仪，除颤仪，氧气筒暂缺

39、 手术患者计费，耗材体系尚未建立。 六，一次性物品购入质量监测检查。 一次性物品使用前，细菌抽检和监测未实施，无记录。 手术衣，手术包，吸引器连接管，规格，质量不符合标准，建议予以更换。 拖鞋，鞋套，明胶海绵，6.5号橡胶手套暂缺。 七，感染预防与控制 手术室有严格的管理规定，要求进出人员必须按要求着装，按手卫生规范 进行外科洗手，手术中应严格执行无菌技术操作原则。手术间有清洁消毒措施。医疗废物按规定处理，锐器回收符合规范要求，手术使用的各种器械，及敷料，能够达到灭菌要求，有灭菌效果监测。不足之处，表现在： 手术室院感控制制度尚未建立。 质控小组，院感考核与持续改进尚未实施。 根据医院护理部的

40、要求，依据xx市综合医院评估标准，手术室进行自查，现汇报如下： 一：工作制度方面： 建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，进出入管理制度，查对制度，差错事故防范制度，药品管理制度以及20项工作制度、操作常规与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。 二：消毒隔离方面： 1、无菌物品专柜放置，离地面 20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清 洁，无积灰，并有相应的明显标志;无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有3m指示卡。包外3m胶带贴在封口处。 2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在

41、有效期内。 3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。 4、无菌持物钳缸镊配套，消毒液面按规定高于镊子的二分之一或三分之二，干镊子罐有有效期，保持在4小时内。 5、手术间每日用xxmg/l有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒;每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，连台手术进行紫外线照射消毒，每周进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物 体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。 6、各种消毒液配制正确，标识清晰，并

42、每日测试消毒液的浓度，各类物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡物品全部浸没在消毒液中，关节打开，消毒液定期更换。 7、每月进行空气培养，无菌物品、物体表面与手术者手的细菌监测，合格率达100%。 8、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。 9、腔镜按灭菌要求进行清洗消毒，定期进行检测细菌培养并记录。 三、药品物品管理方面： 急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒;吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救 物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专

43、人保管，定期进行监测，及时进行维修。 四、护理文书书写方面： 按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术手均有清点并记录。各种登记本及时登记。 五：业务培训方面： 每月组织学习院感知识，输血制度与相关知识，各种手术的配合与新知识，新技术。组织操作练习并考核，定期与手术医生沟通，紧密配合。并及时参加院里组织的各项学习与培训。 六：存在的不足： 1、尚未建立与手术病人，手术科室的沟通的制度; 2、术前，术后病人随访不及时; 3、缺少手术院感控制的制度。 七：整改措施： 1、建立健全与手术病人，手术科室的沟通的制度，并认真执行。 2、术

44、前，术后病人及时随访。 3、建立手术院感控制制度。 相关推荐： 日常自查报告 农机窗口自查报告 开展建筑工地消防安全专项检查的自查报告范本 教育乱收费专项治理自查情况报告 政法工作个人自查报告 风险自查报告 企业招商引资自查报告 根据医院护理部的要求，依据xx市综合医院评估标准，手术室进行自查，现汇报如下： 一：工作制度方面： 建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，进出入管理制度，查对制度，差错事故防范制度，药品管理 制度以及20项工作制度、操作常规与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。 二：消毒隔离方面： 1、无菌物品专柜放置，离地面 20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无

45、积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有3m指示卡。包外3m胶带贴在封口处。 2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。 3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。 4、无菌持物钳缸镊配套，消毒液面按规定高于镊子的二分之一或三分之二，干镊子罐有有效期，保持在4小时内。 5、手术间每日用xxmg/l有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，连台手术进行紫外线照射消毒，每周进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。 6、各种消毒液配制正确，标识清晰，并每日测试消毒