2023年手卫生依从性监管措施_手卫生依从性整改措施.docx

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1、2023年手卫生依从性监管措施_手卫生依从性整改措施 手卫生依从性监管措施由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“手卫生依从性整改措施”。 手卫生依从性监管措施 为贯彻落实医院感染管理办法和医务人员手卫生规范，进一步提高全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生,保障医疗质量及安全，感染管理科积极与各职能部门、临床科室密切配合，制定监管措施，提高我院职工手卫生的依从性。 一、明确职责，规范行为：医院感染管理委员会负责手卫生管理制度的制定和监督实施；感染控制科、护理部负责具体落实和检查、指导；科

2、室主任和护士长负责本病区医务人员手卫生的教育和日常监督，提高医务人员手卫生的依从性。 二、领导重视、提供支持：医院提供有效、便捷的手卫生设施和手卫生产品，如非手触式水龙头、干手物品或纸巾、速干手消毒剂等；在诊疗区域的每一个洗手池边粘贴洗手方法等，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。 三、加强培训，提升理念：医院定期开展手卫生全院培训，采取多种形式和内容对医务人员进行手卫生知识和正确的手卫生方法的培训，掌握必要的手卫生知识与正确的手卫生方法，提高医务人员的手卫生依从性与无菌观念和自我保护意识，正确掌握洗手操作规程，保障洗手与手消毒效果。 四、改善设施，提供便利。改水龙头为非手触式水龙头，增加

3、洗手池，提供清洁剂、消毒剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。 五、加大宣传，营造氛围。在院感简报上每期都刊登手卫生相关知识，发放手卫生宣传单，并在全院各临床医技科室的每台办公电脑桌面统一设置屏保，营造了手卫生的良好氛围。 六、加强管理、遵守原则：医务人员应严格遵循医务人员手卫生规范（WS/T313-2023）的洗手与手卫生消毒、外科手消毒原则。 七、掌握指征，执行规范： 1、严格执行标准预防，医务人员应掌握医务人员手卫生规范（WS/T313-2023）中洗手与手卫生消毒、外科手消毒的指征。 2、手卫生方法：洗手与卫生手消毒方法、步骤、时间按医务人员手卫生规范（WS/T313-

4、2023）的要求执行。 3、手消毒剂：手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，无异味、无刺激性等；使用方法按医务人员手卫生规范（WS/T313-2023）或产品说明书执行，在有效期内使用；医院感染管理科要对物管科购进手消毒剂及更换新产品或其他厂家产品的相关证明进行审核。 4、戴手套不能代替洗手。接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时应戴手套；进行手术操作、护理免疫力低下的病人、进行侵入性操作时应戴手套。戴手套前、摘手套或更换手套后应洗手或使用手消毒剂。 5、手卫生效果的监测：感染管理科每月对手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果监测

5、；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2；医务人员的手均不得检出致病微生物。 八、加强巡查，全面监督：感染管理科和护理部加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，定期对医务人员手卫生的指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂进行抽查，发现问题应及时改进，并将检查结果纳入医院感染管理质量考核评分标准。 手卫生依从性监管与改进活动 手卫生依从性监管与改进活动手卫生应该是很简单的事情，但事实上最简单的事情不一定就是最容易做

6、到的，手卫生就是如此。国内有关的调查报告显示医务人员手卫生状况堪忧。2023年. 手卫生依从性调查结果 手卫生依从性调查结果分析及干预措施2023年06月因各种诊疗，护理活动都离不开医务人员的双手。手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生，因此手卫生是预防医院感染最重要的措. 手卫生依从性督查 手卫生依从性督查总结、分析、整改记录2023.8.23 罗定中医院院感管理科2023年8月23日，根据卫生部医务人员手卫生规范要求，李兰副院长组织医务科、护理部、感染管理科人员. 手卫生的依从性 手卫生的依从性一、定义 1、手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、洗手：洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过. 手卫生依从性问卷调查1专题 手卫生依从性问卷调查科室职称1、医务人员手卫生是指？（请在您认为的答案序号前打“ ”） A洗手卫生手消毒外科手消毒保持手部清洁 、您平时在什么情况下会执行手卫生？A手部有可.