2023年某医疗质量管理考核细(药剂科)_药剂科医疗质量管理.docx

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1、2023年某医疗质量管理考核细(药剂科)_药剂科医疗质量管理 某医疗质量管理考核细(药剂科)由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“药剂科医疗质量管理”。 XXX医院医疗质量管理考核细 则 药剂科（500分）考核内容 分值 扣分原因 结果 1、医院抗菌药物品种原则上不超过3510 抗菌药物品种超过35种扣5分，各种 种，其中各种剂型及品规的数量要求详剂型及品规超过规定数量每超一个品 见二级医院评审标准P257页 规或数量各扣1分。 2、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验20 每下降10%扣2分 样本送检率（1）限制使用级抗菌药物治疗的送检率不 低于50%(2)特殊使用级抗菌药

2、物治疗的送检率不 低于80% 指 3.抗菌药物品种选择和使用疗程控制基本20 每超过10%扣2分 标 合理 评 a）住院患者抗菌药物使用率不超过60% 价 b)门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 1 c)急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% 0d)抗菌药物使用强度力争控制在每百人 0天40DDD以下 分 4、类切口手术患者预防使用抗菌药物比10 每超过10%扣2分 例不超过50% 5、完成政府指令性任务比例100% 每下降10%扣2分 106、继续医学教育 20 科室业务学习没有不得分 科室业务学习每月1次（4）院级业务学习每下降1%扣1分 院级业务学习参学率50%（6）三基三严考核合格率每

3、下降1%扣1分 三基三严考核合格率98%，补考合格率（10）100% 7、上级行政机关各种检查 10 检查存在不足每项扣2分，获得表扬 每项加1分。 1、窗口服务质量 20 定期抽查处方，无审方，每张扣4分。（1）、严格审方。（2）、精确配药，二无二人复核，每张扣4分。处方书写 人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心准确率低于95%扣8分，发药差错每讲解药品服法与询问。例扣20分。严格审方、精确配药，二 人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心讲解药品服法与询问。避免差错 发生的每次加2分。不定期抽查药房及药库，库房要做好 2、药品质量 20 通风排气，做好干湿温度记录；未做医 记录扣6分，记录不全

4、扣3分。无虫疗 咬鼠耗霉烂变质、过期药品，发现一质 例扣30分。做好药库质控要求的各项量 工作、及时发现隐患，避免医院损失 加3分。科学计划，随时保证临床供应，定期3、药品购进验收 20 抽查发现不能保证供应严重影响临床 1 工作，扣5分。严把质量，认真验收，做好登记，无验收登记扣10分，登记 不全扣5分。做好药品购进验收的各 项工作、及时发现差错、及时供应临 床使用，避免医院损失加2.5分。定期检查对3个月内到期的药品掌握4、药品效期预警 20 上报，不能及时追踪的每一种扣20医 分。及时上报，避免医疗不良事件加2.5分。疗 5、每月至少抽查100张门急诊处方（其中20 每少一张或少一份扣0

5、.5分 安和30份出院病历进行点自费处方20张）全评 36、有特定药物或特定疾病的药物使用情况40 无专项点评扣6分，对具有抗菌药物 0每个月组织对25%的具有抗菌药专项点评，处方权的医师所开具的处方、医嘱进0物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行行点评数量每下降10%扣5分、每名分 点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。医师少于1份扣1分。 7、定期召开质量与安全管理会议，对本部20 未定期召开质量与安全管理会议不得 门的质量与安全管理进行检讨，对全院的分，对质量与安全管理进行检讨不到药学质量与安全进行总结分析，每季度至位扣5分，对全院的药学质量与安全少一次 未进行总结分析扣10分。8、预防投

6、诉、纠纷发生 发生1例投诉扣6分。全年无投诉，20 由考核会年终考核酌情加分 9、无差错事故发生 发生医疗差错事故，纳入医院奖惩条20 例。 1、是否建立各项制度及操作流程有完善定期检查发现缺少1项制度或流程扣40 的突发事件药事管理预案 4分，无预案扣5分。 2、实行24小时值班制 定期抽查发现值班药师不在岗，每次10 扣5分 医 3、严格执行特殊药品管理制度 定期抽查，严格执行“五专”要求，20 疗 未做到“五专”之一扣2分，无发药制 签字扣1分/张处方，处方不合格扣1度分/张，麻醉药品发放登记不完整扣21分，帐物不符扣10分并追究原因。04、严格执行查对制度 不定期抽查发药时查对病员姓名

7、、性20 0别、年龄是否与配药人一致，查对不分 严，发药差错每例扣10分 5、医疗不良事件主动报告制度 10 发现故意瞒报、漏报，每例扣2分。主动报告，避免更严重的医疗事件发生或将伤害减小到最低的每例加1分。2 药剂科质量管理考核方法 药剂科质量管理考核方法为了加强药品质量管理，保证人民用药安全，科室每个月进行一次质量考核，具体由质量管理小组负责实施，考核的方法和内容如下：1、以药房成员为考核单位，由质量. 药剂科医疗质量管理自查自纠报告 药剂科医疗质量管理自查自纠报告继12月11日开展医疗质量管理专项整治活动动员大会召开以来，我科围绕“加强医院管理，提高服务质量，保证医疗安全，维护群众权益”

8、的大会主题，通过集. 医疗质量管理考核细则 医疗质量管理考核细则1、医生违反首诊负责制，推诿病人发现一例扣30元，诊疗及必要检查不及时，对急诊新入院病人不及时应诊，一次扣20元，造成后果的，根据情节另行处理。2、严格执行会. 医疗质量管理与考核细则（推荐） 医疗质量管理与考核细则一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品. 药剂科质量管理工作计划 2023年药剂科质量与安全管理工作计划2023年即将到来，在新的一年里，为加强药剂科的质量管理，加强药品质量管理的力度和深度，在去年取得成绩的基础上加快科室健康发展，进一步提高科.