2023年社区慢病下沉工作汇报（精选6篇）_社区慢病防控工作总结.docx

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1、2023年社区慢病下沉工作汇报（精选6篇）_社区慢病防控工作总结 社区慢病下沉工作汇报（精选6篇）由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“社区慢病防控工作总结”。 第1篇：慢病建档汇报 关于2023年度建立居民健康档案工作的总结 林东村、河南村片区团队 孙礼友 为了使2023年居民健康档案建立工作更好的开展，我们对2023年建立居民健康档案的过程和所建档案质量进行了总结。回顾了这一年在建立健康档案过程中还存在的不足，检查了已经建立的健康档案，发现存在一些质量问题和需要加强的地方，现将总结结果汇报如下： 一、居民健康档案建立过程 我院根据对居民健康档案管理的要求，建立了相应的团

2、队。我们属于林东、河南片区团队，成员有：我，孙多民，孙苏、陈艳、李静，村医陈林等6人。刚开始我们就对参加健康档案建立的人员进行了培训。制定了相对比较合适的搜集资料的方法，并做了相应的分工，明确任务，责任到人。配备了血压计、听诊器等所需设备。摸底出林东和河南村的有人口基本情况：河南村居民共848人，林东村居民有1968人。工作之初，高书记也亲自到村组，和村领导协调取得支持。团队全体人员积极认真的开始了居民健康档案建立的工作。 二、建档数量 经过近一年的时间，全体团队建档人员都在积极认真的工作。在河南村外出打工人员较多，以及林东村拆迁，人员流动性大的情况下，我们建立健全了农村居民健康档案1503份

3、，其中高血压档案235人份，糖尿病42人份。完成老年档案336人份。基本完成了2023年度规定的建档人数目标要求。 三、建档质量 按照国家基本公共卫生服务规范的“居民健康档案管理服务规范”要求。我们按建档流程通过门诊（二门诊）和下乡入户开展了健康档案建档工作，建档过程中我们坚持按照居民健康档案管理服务规范的要求，采取门诊诊断出的慢性病人立即建档和携带检查设备下乡入户建档的方法，对在村人员进行了一般体检和健康档案建立。 对收集的档案资料，我们分工进行审核、检查、登录。在平时医护工作很忙的情况下，我们在计算机“南京市浦口区社区卫生服务信息系统”上先行录入固定不变信息和一般情况，对重点人群和慢病人员

4、进行分类，实行固定档案和动态档案分类管理，使慢性病人和老年健康档案能在规定访视日期得到及时访视和登记。 四、工作不足 实际工作中，由于是建档工作的第一年，刚开始的时候我们对居民健康档案建立工作没有经验，走了一些弯路，有些业务到现在还不够清晰。同时、自觉任务重、时间紧，加之学习不够，导致业务不熟。通过总结发现，在建档工作中出现字迹潦草，文字省略、信息不全和体检过程中有不够认真、数据失真、随访不及时等现象发生，这会致使健康档案建立的合格率不达标。 五、2023年度工作打算 通过对我团队居民健康档案工作的建立过程和档案质量进行自查，对发现的不足和存在问题，对上年度不符合标准的健康档案会认真复核、完善

5、、更新。在提高我团队工作人员相关业务水平和认识的同时，我团队拟采取如下措施继续开展健康档案建立工作： 1、加强我团队人员相关业务知识学习，强化责任意识，大家在建档工作要相互协调、协作。 2、仍采用门诊（二门诊）建档和下乡入户体检建档相结合的方法建档，希望能配备相关设备进行现场体检、现场录档。以保证建立健全完整符合标准的档案。 3、完成剩余的居民健康档案的建立工作，在力求质量达标的前题下，保证建档达标数量的完成，达到区卫生局对于2023年度健康档案建立的目标要求。对于已经建成的健康档案要及访视和更新记录。把好事做好。 4、实际工作中，我们一定严格要求，加强学习和交流，强化责任心，及时发现问题及时

6、解决问题。真正做好居民健康档案建立的各项工作。 2023年12月18日 第2篇：慢病、艾滋病科工作汇报 慢病科2023年上半年工作汇报 一、慢病管理工作 （一）加强业务培训，规范服务行为。 为进一步提高乡、村两级医务人员的服务水平，更好的开展国家基本公共卫生服务项目，我科室在主管主任带领下针对个别乡镇于3月、4月就慢病的随访、老年人体检等工作组织学习、培训，培训人次达50余人次。 （二）高血压、2型糖尿病患者管理 根据各乡镇卫生院、社区统计报表显示，截止目前我科室共登记管理并提供随访高血压患者为49270人, 共登记管理并提供随访的糖尿病患者为14014人。2023年上半年新增登记管理高血压1

7、728人，2型糖尿病572人。 （三）死因监测上报工作 截止6月底，我县共报告慢病死亡病例437例，心脑血管疾病及癌症所致死亡比例较高。 （四）、心脑血管报告工作 为更好地掌握我县心脑血管发病情况，结合市慢病科4月份培训要求，新增加心脑血管报告工作，一、二季度县直医疗机构共累计报告501例心脑血管事件，其中脑栓塞发病占首位。 （五）、日常督导工作 上半年我科室对乡镇卫生院、社区开展两次督导检查工作，并将7月联合检查中发现的问题以文字形式上报县卫生局。 二、健康教育工作 （一）、宣传工作 为进一步提高我县城乡居民健康意识，我科室上半年大力开展健康教育宣传工作，为城乡居民提供健康教育宣传信息和健康

8、教育咨询服务。上半年累计宣传次数达10余次，累计发放各种宣传材料5000余份，覆盖全县各类人群，各种宣传信息及总结及时上报市级。 （二）、日常工作 两次知识竞赛上报工作。 三、重性精神疾病管理工作 为进一步做好我县的重性精神疾病管理工作，上半年对我县所有乡镇卫生院开展了两次重性精神疾病管理工作督导，截止目前全县筛查重性精神疾病患者2025人。现全县重性精神疾病患者检出率为3.37，占全市排名第二位。近期连续接到市精管办文件，开展并上报精神病防治网络、直报用户死账号的核实、精神病患者信息补录工作。 四、艾滋病防治工作 （一）常规监测 根据省市相关工作要求，对我县监管场所每季度开展一次HIV检测工

9、作，截止目前我科室对监管场所共监管2次，检测30余人次，未发现阳性病例。 （二）、自愿咨询检测： 我县建立三家艾滋病自愿咨询检测门诊（VCT）：分别为县疾控中心、县人民医院、县妇幼保健站，设立专门诊室，专人管理按时上报咨询检测报表（通过网络），截止六月底，自愿咨询检测数据共480人人次（县人民医院咨询点210人、县妇幼保健站咨询点180人、县疾控中心咨询点90人）。我科室于4月份对两家VCT门诊开展了督导工作。 （三）、艾滋病疫情现状（17人、涉及9个乡镇） 截至到目前，我县累计报告艾滋病病毒感染者和病人17例，其中感染者6例、病人5例，报告死亡6例。2023年新增感染者4例，并在规定时间内开

10、展了流行病学调查工作。今年累计完成CD4检测13人次，完成病毒载量3人次，各种随访工作都已开展并网络录入。 （四）、宣传教育及信息上报 （一）青少年宣传：为加大对青少年弱势群体的艾滋病防治知识的的宣传，于3月份高考体检过程中分批次对我县在校高三学生进行了宣传工作，覆盖人数2700余人，共发放宣传材料3000余份。 （二）其他宣传：为进一步做好我县艾滋病防治工作上半年共宣传7次。上半年上报各种工作信息6篇。 五、性病管理 截止2023年六月底我县共发现、报告五种性病32例。其中本地报告7例，外地报告25例。其中淋病3例，梅毒26例，HIV 3例。并按时对我县性病报告病例进行季度分析及总结并按时上

11、报市疾控。于6月30日对我县报告梅毒病例进行了报告单位的现场核查及性病漏报工作。 六、其他工作 为了更大限度的发现病人，根据省市工作要求，在乡镇卫生院要开展艾滋病筛查工作。 第3篇：慢病工作计划 慢病健康管理工作计划 一、落实基本公共卫生服务规范，建立慢病基础信息管理系统。认真做好基本公共卫生慢病项目月报工作。 二、规范做好慢病筛查工作。督导村医生利用建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 三、主动开展各项干预服务工作。加强慢病高危人群的健康管理，同时对其进行合理膳食、适当运动、控烟限酒等生活方式的干预指导，不断调整干

12、预强度，必要时进行药物预防。 四、加强高血压、糖尿病患者的社区随访管理，每年定期随访行为干预和治疗指导不少于4次，以提高规范管理率和控制率。提高高血压、糖尿病患者的自我保健意识。 第4篇：慢病工作总结 慢病工作总结 （2023上半年） 断滩村卫生室2023年6月10日 慢病工作总结 2023年，断滩村卫生室在卫生局及镇卫生院的正确领导下，严格执行国家基本公共卫生服务规范（2023年版）认真贯彻落实栾川县2023年基本公共卫生服务项目工作方案以及卫生局各类文件精神，加强管理，严抓慢病项目工作，取得了较好效果，现断滩村卫生室慢病工作总结汇报：一：高血压管理 为有效预防和控制高血压，建立健康档案,开

13、展高血压,康复指导工作,掌握我村高血压病的发病，死亡和现患病情况。 （一）是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压,健康体检测血压,和建档过程中询问等方式发现高血压患者。 （二）是对确诊确高血压患者行登记管理,并提供面对面随访,询问病情,测量血压对用药,饮食,运动,心理等提供健康指导。 （三）是对已经登记管理的高血压患者进行随访。截止2023年5月底,断滩村卫生室共登记管理并提供随访高血压患者为38人。随访76人次。并按要求录入电子档案糸统。二：糖尿病管理 为有效预防和控制糖尿病，建立健康档案,开展糖尿病,康复指导工作,掌握我村糖尿病的发病，死亡和现患病情况。 2型糖尿病管理;.

14、（一）是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖,建档过程询问发现患者。 （二）是对确诊患者进行登记,管理随访,空腹血糖测量,对用药.饮食,运动,心理等提供健康指导。 截止2023年5月底,断滩村卫生室共登记管理并提供随访的糖尿病患者为5人,随访10人次。并按要求录入电子档案。三：重性精神疾病患者管理 依据相关政策对辖区所有重性精神病人,进行登记,建档,随访管理,并协同政府,家庭监护人一起管理,以防病人无端滋事,造成伤害个人,他人,社会等不良因素的现象发生。 截止2023年5月底断滩村卫生室共登记并在档管理重症精神病患者为1人。并对其随访2人次。 2023年6月10日 第5篇：慢病工作总结 2023

15、年肖里村慢性病防治工作总结 一、认真落实慢病防制指导思想 2023年我村慢病工作在楼观卫生院的具体指导下，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。 二、结合村卫生所慢病管理制度，提高慢病专兼职人员职业道德修养 医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把慢病管理制度，提高慢病专兼职人员职业道德修养 医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满

16、意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把医务人员工作手册落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。 三、慢病防制的内容及措施 1、强化慢病防制网络工作 为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。宣传员深入各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，全年信息工作目标任务完成。 2、慢性非传染性疾病的患病率不断上

17、升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，而基层卫生所慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。 3、定期开展自查工作，及时纠察批漏 我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。 4、定期宣传、培训慢病知识 针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知

18、识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。 四、工作体会，存在的问题、打算 2023年我村卫生所慢病防制工作取得显著成绩，这要归功于医务人员、村居委会领导和信息员的共同努力协调。在改善我村居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养。 但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，我村卫生室医务人员队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病宣传培训活动有

19、待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十二五精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强我村医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。 第6篇：慢病工作计划 慢病健康管理工作计划 一、落实基本公共卫生服务规范，建立慢病基础信息管理系统。认真做好基本公共卫生慢病项目月报工作。 二、规范做好慢病筛查工作。督导村医生利用建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 三、主动开展各项干预服务工作。加强慢病高危人群的健康管理，同时对其进行合理膳食、适当运动、控烟限酒等生活方式的

20、干预指导，不断调整干预强度，必要时进行药物预防。 四、加强高血压、糖尿病患者的社区随访管理，每年定期随访行为干预和治疗指导不少于4次，以提高规范管理率和控制率。提高高血压、糖尿病患者的自我保健意识。 五、定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，控制各种危险因素，提高人群健康意识。 社区慢病管理办法 社区护理：社区慢性病管理一、选择适宜的慢病管理规范 选择原则：1、符合三级预防原则；2、符合社区卫生服务能力现状；3、工作流程简便易行。2023年中国医院协会社区卫生服务分会制. 慢病工作汇报（精选6篇） 第1篇：慢病建档汇报关于2023年度建立居民健康档案

21、工作的总结林东村、河南村片区团队 孙礼友为了使2023年居民健康档案建立工作更好的开展，我们对2023年建立居民健康档案的过程. 社区慢病调查分析 兰州市城关区高血压和糖尿病患病率及患者知晓率分析魏政琴，张蕊，张守斌摘要目的分析兰州市城关区居民高血压和糖尿病流行状况及危险因素，为开展有针对性的慢性病防控工作. 慢病社区防治练习题 慢病社区防治练习题单选题1.慢性病筛检属于哪级预防的主要措施（） A.一级预防 B.二级预防 C.三级预防 D.病因预防 2.慢性病自我管理的核心为（） A.支持和鼓励病人自我管理 B.整合. 社区慢病随访制度 *社区卫生服务中心 社区慢病随访制度一、随访原则：（一）个体化:根据患者病情,确定分类管理水平同时考虑患者个人需求心理及家庭因素,制定个体化的随访计划（二）综合性:干预和管理应.