2023年病房管理制度_病房工作管理制度_4.docx

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1、2023年病房管理制度_病房工作管理制度 病房管理制度由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“病房工作管理制度”。 ICU管理制度 内科系统一、心搏骤停 心搏骤停经抢救心肺复苏后，均应收入EICU继续进行监护与治疗（不包括病程晚期的心脏停搏）。 二、休克 （一）有以下休克的基本临床表现 收缩压低于10.7Kpa(80mmHg)或较原有收缩压降低4Kpa(30mmHg)以上，并伴有以下两项： 1、意识障碍； 2、皮肤湿冷； 3、尿量减少，24小时尿量小于400毫升或每小时尿量少于17毫升； 4、代谢性酸中毒。 （二）有各类休克（低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等

2、），经扩容及初步病因治疗后，生命体征仍不平稳。 三、急性呼吸功能不全 （一）临床有明显呼吸困难或紫绀的急性发作； （二）血气分析有下列任何一项异常者： 1、PaO2 8kpa(60mmHg); 2、PaCO2 6.6kpa(50mmHg); 3、SpO2 90% （三）如仅仅具备上述 （一）、（二）之一者，需请示主治医师以上医师决定； （四）慢性呼吸功能不全失代偿，需开放气道机械通气者。 四、急性心功能不全 具有以下情况之一者： 1、急性左心功能不全； 2、急性左心功能不全、肺水肿； 3、心源性休克（泵衰竭）； 4、急性心包填塞（心脏压塞）。 五、急性心肌梗塞（包括不稳定性心绞痛）具有以下情况

3、之一者： 1、临床诊断为不稳定性心绞痛； 2、可疑急性心肌梗塞（心绞痛持续并伴有急性心肌梗塞早期心电图变化） 3、确诊为急性心肌梗塞。 六、严重心律失常 临床上有症状伴/或有严重血流动力学改变的快速心律失常或慢性心律失常，对频发室性或房性早博是否收入EICU，应请示主治医师以上医师决定。 七、急性肾功能不全 有明确急性肾功能不全之病因，并有下列临床表现者： 1、24小时尿量 2、血钾6.0mmol/L及心电图出现T波高尖等高血钾表现； 3、血肌酐、尿素氮急剧增高。 八、大出血 1、出血性疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等； 2、上消化道出血：突发大量呕血，或出现

4、低血压（收缩压 3、咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状； 4、产科出血合并失血性休克，经抢救生命体征未稳定，或出血尚未完全控制者； 5、各部位创伤后引起的失血性休克，如肝、脾破裂，肾挫裂伤，血胸等； 6、急性坏死性胰腺炎，有剧烈腹痛或休克表现者。 九、危重创伤、多发伤 危重创伤、多发伤在伤后24小时内出现下列情况之一者： 1、危重创伤合并创伤性休克，收缩压小于10.7Kpa(80mmHg)； 2、有窒息史，呼吸异常，需手术开放气道或机械通气者； 3、有心跳骤停者； 4、GCS小于8分钟，瞳孔散大，或仍表现意识障碍者； 5、多发伤伤情危重者。 十、严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调 临床各

5、科危重病出现严重电解质紊乱，如高血钾，低血钾，高血钠，低血钠，并伴有相应的临床表现者。 1、高血钾症：血钾6.0mmol/L，有心电图变化，如窦房或房室阻滞，T波高尖，QRS波增宽，室颤，心搏骤停； 2、低钾血症：血钾 3、高钠血症：血钠145mmol/L，伴烦燥，谵妄或昏迷。 4、低钠血症：血钠 5、其他：低镁血症，高镁血症，低钙血症，高钙血症，均系肝、肾、内分泌、肿瘤、胰腺疾病等部分征象，出入EICU指征应根据原发病决定。 6、酸碱失衡：双重性或三重性酸碱失衡同时并存，或需用机械通气者。 十一、急性中毒（CO、药物及其他）出现下列各系统症状体征之一： 1、神经系统：谵妄，惊厥，瘫痪； 2、

6、呼吸系统：呼吸肌麻痹或瘫痪需用机械通气者；急性肺水肿；急性呼吸衰竭； 3、循环系统：各种严重心律失常，心搏骤停，休克，心肌梗塞； 4、泌尿系统：急性肾功能衰竭，少尿甚至无尿； 5、血液系统：严重溶血性贫血，急性粒细胞缺乏，严重贫血； 十二、其他 （一）电击伤或雷击伤 具有下列情况之一者： 1、电击伤后出现心跳、呼吸骤停； 2、电击伤后出现严重心律失常； 3、需在EICU内观察防治各种并发症。 （二）溺水 具有下列情况之一者： 1、凡出现意识障碍、心脏骤停； 2、需开放气道机械通气； 3、循环衰竭、严重心律失常； 4、因脑缺氧、脑水肿而出现持续昏迷。 （三）中暑 重度中暑伴意识障碍，抽搐，休克，

7、少尿，DIC，心衰任意一项者。 （四）妊娠并发子痫或癫痫 1、有意识障碍；2、24小时尿量 一、收治对象及转入常规 1、收治对象 为合理利用医疗资源，SICU的收治对象必须有所选择。已发生或有可能发生多脏器功能障碍的各种外科危重症，经SICU治疗有望改善其预后的病人，才是SICU的收治范围，SICU应收治的病人主要为：各种复杂大型手术后的危重病人；围手术期心功能不全或有严重心律紊乱、急性肺功能不全、难以纠正的酸碱或电解质紊乱者；术中大出血、有缺氧表现者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的病人（不包括麻醉复苏问题）；各类休克的病人；各种复合伤和多发伤的病人；器官移植病人。 2、SICU不适合收治的病

8、人 SICU不适合收治的病人包括：脑死亡者；合并急性传染病或有精神异常的病人；无急性症状的慢性病病人；晚期恶性肿瘤病人；老龄自然死亡过程者；外科原发病未处理且对继续治疗有不利影响者；疾病终末期治疗无望或因某种原因放弃抢救者。 3、转入程序 对需转入SICU治疗的危重病人，由所在科室提出会诊要求，SICU应派出第二值班或主治医师会诊，对符合收治指征者安排转入SICU。有争议的特殊情况报请有关领导决定。 对转入的病人应书写好详尽转科记录后再转送，转入时原科室床位医师及护士应负责护送病人至SICU，并向SICU值班医师床头交班。 SICU值班医师接诊后，首先应检查病人的生命体征、完成危重度评估并作必

9、需的应急处理。在简要了解病史、住院经过和转至SICU的原因后，开署医嘱，在恰当的时候完成转入记录。对需要急救的病人，应立即向上级医师汇报，以便组织急救。 病人转入SICU后24小时内应由主治医师和副主任以上医师查房，对诊断、鉴别诊断及病理生理变化进行分析，提出进一步的处理意见。 二、与其他科室的联系 1、原病房医师来SICU查房及应急处理规定 为保证病人在SICU加强治疗的同时不失时机地治疗原发疾病，原病房有关医师，应该每日来SICU查房，与SICU医师共同研讨治疗策略。情况紧急时，SICU医师可请求原病房医师急会诊，该病房接到急会诊邀请应即时来SICU共同处理。 2、原病房医师的医嘱建议程序

10、 为保证医嘱有序执行，医嘱由SICU医师开署，同时SICU值班医师应将有关科室的查房或会诊意见详尽记于病程记录中。 3、转出指征 病人在生命体征稳定、全身合并症得以控制和急性脏器功能障碍处于逆转或代偿阶段时，应转回原科室。 4、转出程序 病人可以转出SICU时，SICU医师应通知原病房医师，原病房不得借故推诿，应在最短的时间内安排转回，如特殊情况可经协商解决，或由有关领导决定。 转出时，SICU医师应撰写转出科记录，包括一般项目、转入及转出SICU日期、转入及转出时的诊断、SICU监护和处理经过、尚存在的主要临床问题、目前治疗及尚需注意的问题，为病人的后续治疗提供详细资料。 由SICU值班医师

11、及护士负责护送病人回原科室，并向所在病房的医生和护士详尽交班，有关病史资料、影像诊断胶片及剩余药品应交接清楚，由所在病房护士负责签收。 三、预防交叉感染 病床与病床之间宜分隔，有条件者可将病区分割为清洁区和污染区，分别收治未感染病人和已感染病人。 定期进行空气消毒，病人转出SICU后，对该床位作消毒。进入病区应更换清洁制服，戴口罩、帽子。 医护人员在接触病人及每次操作前后（如更换敷料、穿刺等）必须洗手，严守无菌操作规范。 四、探视制度 由于以下原因SICU病人不得有家属陪伴，如紧急抢救时非专业人员在场可能会影响医疗抢救次序；探视人员过多可增加感染机会；某些家属因控制能力弱，可增加病人恐惧感。探

12、视应选择在医疗护理操作的间歇时间进行，由医师接待。探视时间应尽量缩短。探视的家属应穿戴由院方提供的隔离衣、鞋套、口罩、帽子。有条件的医院可设置家属探视走廊。 病房管理制度 病房管理制度1.护理安全制度护理安全必须自觉遵守有关医疗法规，加强自我保护的法律意识和护理安全意识。牢记中华人民共和国刑法第三百三十五条：医务人员由于严重不负责造. 病房管理制度 病房管理制度一、病房安全制度1、病人安全教育（1）评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。（2）儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，. 病房管理制度 病房管理制度1病房安全制度(1) 病人安全教育1) 评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。2) 儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示. 病房管理制度 2023年护理业务培训学习计划为了进一步提高我院护理质量，配合2023年一级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医. 病房管理制度 病房管理制度一、在分管院长的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主班护.