2023年院感小组年度工作计划（整理8篇）.docx

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1、2023年院感小组年度工作计划（整理8篇）第1篇：院感小组年度工作计划 院感小组年度工作计划 工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文，也是 应用写作的一个重头戏。机关、团体、企事业单位的各级机构，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，都要制定工作计划，用到“工作计划”这种公文。下面是小编给大家分享的院感小组年度工作计划，让我们一起来看看吧！ 院感小组年度工作计划一 为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特此制定20xx年工作计划： 一、医院感染控制 1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院的感染暴发或流行

2、。 2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。 3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查的结果进行反馈，并且提出改进措施。 4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。 二、抗菌药物应用： 1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。 2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。 三、传染病管理： 1、每天收集全

3、院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。 2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。 3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。 4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。 5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。 6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。 四、医疗废物监督管理 1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促

4、医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。 2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。 五、手卫生及职业暴露防护 1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。 2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业的暴露风险。 3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。 六、院感知识培训 1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。 2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。 院感小组年度工作计划二 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理

5、质量为目标，我科根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。 一门诊院内感染控制小组 组长 副组长： 医生院内感染控制成员： 护士院内感染控制成员： 2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。 3。、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测：控制感染率并且减少漏报 2、环境监测的方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消

6、毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。 4、抗生素使用调查 定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。 五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 六、对发生的院内感染及时完成上报。 七、采取多种形式的感染知识的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。 八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科

7、院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。 第2篇：院感小组年度工作计划（精选6篇） 第1篇：院感领导小组 花秋镇卫生院 关于成立院感工作领导小组的 通 知 各科室、村卫生室： 为了防止医院内感染，处理好医用垃圾及病人垃圾等各种危险因素，让病人安全就医，结合我院实际，经院委会研究决定，特成立以下领导小组： 组 长：江君强（院长）副组长：马元劲 苟孝琼 成 员：曹秀斌 江 涛 侯显琼 金小锦 令狐丹 范奇琴 缪发锦 令狐昌娣 领导小组下设办公室于医疗组，办公室主任由曹秀斌同志兼任，具体负责日常工作。特此通知 花秋镇卫生院 二零一一年四月十日 第2篇：院感工作计划 2023年中医科院感质

8、控工作总结 2023年中医科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与院感科的积极协作，认真贯彻执行医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、消毒供应中心管理规范等法律法规，全科室人员参与，共同完成院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。 针对2023年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定2023年工作计划，具体如下： 一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。 二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。 三、严格执行消毒隔离制度 四、进行医院感染监

9、测 1、科室医院感染发病率 2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并立即上报院感科，科室做好记录。 3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。 4、科室发生医院感染暴发时，科室主任确认后立即通知院感科，并做好调查和登记工作。 五、医院感染知识培训 1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训会议有记录。 2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。 3、医务人员医院感染知识考核合格。 六、抗生素应用管理 1、抗生素使用率60%。 2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。 3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上

10、级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。 4、预防使用抗菌药物规范。 5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。 6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。 七、医疗废物管理 1、医疗废物分类放置，标志清楚。 2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。 八、人员及手卫生管理 1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。 2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。 3、执行标准预防控制措施。 4、洗手步骤正确 5、执行手消毒指征。 6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。 九、医院感染检查考核 1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对

11、上述项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。 2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。 第3篇：院感工作计划 2023年度妇产科院感工作计划 以“控制医院感染，保证医疗安全”为主题，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，结合我科实际工作情况，不断规范院感工作行为，提高医院感染质量，现将2023年的工作计划制定如下： 一、消毒灭菌效果监测 每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测。 二、加强执行手卫生规范 严格按照院感工

12、作制度，全面落实医务人员手卫生管理制度。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。 三、多重耐药菌监测 本年度继续加强多重耐药菌的学习，严格按照院感制度的相关要求，做好多重耐药菌的监测和管理工作，并及时做好传染病的上报工作。 四、严格医疗废物管理 严格按照医疗废物管理条例等法规中规定的要求对医疗废物进行规范处理，并做好交接本登记。 五、加强医务人员的职业防护 加强全科医护人员的职业暴露知识培训，严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，对伤 第4篇：院感工作计划 遂宁市安居区拦江镇中心卫生院 二0一二年医院

13、感染管理工作计划 医院感染的预防与控制，是提高医疗质量、保证医疗安全、杜绝医疗纠纷的一项重要措施。为认真贯彻落实医院感染管理办法、消毒技术规范、废物管理办法等法律法规，规范操作行为，做好医院感染的预防与控制工作，特制定2023年医院感染管理工作计划: 一、完善制度，加强督查 (一)根据医院实际,结合医院感染管理办法制定出适合医院院情的、符合感染控制规范的、切实可行的制度。 (二)加强监督检查工作。每月对各科室的病历进行考核检查，做好院感病例上报工作，避免漏报、迟报。不定期对各科的消毒灭菌工作进行检查，每季度进行考核，对考核差的科室要给予警告，并将考核结果与科室奖励挂钩。 (三)加强对一次性使用

14、医疗用品、消毒药械的监管工作，骨科植入器械的使用要科室登记备查。一次性使用医疗用品由采购办统一采购，督查三证一批件齐全。质量验收合格，账册登记清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毁形回收。 (四)监督检查，指导各科将医疗废物严格按废物管理条例规类，分置收集，并完整记录。指导各科严格安照消毒技术规范进行消毒灭菌，加强标准预防、手卫生、无菌操作的督查。(五)加强抗生素应用的管理，协助医务科与药剂科加强处方点评工作，杜绝抗生素的滥用、乱用，切实杜绝二重感染的发生及耐药菌株的产生。 (六)开展一次现患率调查，以了解医院感染现状。(七)加强重点科室的感染监测工作。 二、加强宣传，注重专业培训，加强对医院感

15、染控制重要性、危险性的宣传教育。 (一）对各科医务人员分期分批进行培训。(二）对各科医务人员分专业进行培训。 (三）对后勤人员、病区清洁工进行专项培训。 (四）对新上岗人员、实习进修人员进行专项培训。 三、做好防护工作 (一）注重对医务人员的自我防护意识的培养。加强医务人员职业暴露后的应急处理措施，给领导建议，特殊科室、重点部门除建立制度外，应添置必要的设施、设备。医务人员应自觉遵守消毒隔离制度，严格按操作规程办事，自觉学习院内感染控制相关知识，并自觉做好标准预防工作。 (二）对重点部门、特殊科室的医务人员定期进行体检，并建立健康档案。 (三）加强对医护人员的法律法规的培训学习，并掌握与本专业

16、有密切关系的法规，使其学会用法律来保护自己。 (四）加强对医务人员的传染病知识学习，掌握传播途径，做好自身防护。 二0一二年一月十一日 第5篇：院感工作计划 2023年医院感染管理工作计划 一、加强医院感染管理工作 健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度，按照医院感染管理办法和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，进一步加大力度，认真督导落实各项规章制度，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。 2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开

17、专题会议，充分发挥委员会的决策能力。 3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药房等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。 4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离制度和标准预防各项措施，保障医疗安全。 二、严格监测和监督工作 医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。 1要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对临床科室及检验

18、科进行院感检查。 三、加强重点部门的医院感染管理 1、要求治疗室、换药室分区合理、清洁整齐，无菌物品在有效期内，工作人员应穿工作服、戴口罩。 2、严格执行无菌操作。 3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 4、加强医疗废物管理。 1）医疗废物分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。 2）登记本记录规范，无漏项、代签字等。按时上交。 四、加强落实执行手卫生规范 制定并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。 五、加强医务人员的职业防护 1、按照职业病防治法及其配套

19、的规章和标准，制定医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。 2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按 2要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。 六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识 1、加强医院感染管理队伍建设 医院感染管理人员及时参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。 2、医院感染知识的全员培训 制定医院感染知识培训计划、实施方

20、案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗的人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。 第6篇：院感工作计划 2023年院感工作计划 为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，特制定2023年院感工作计划。 一、主要目标 1、医院感染知识、培训率达90%以上，培训合格率达80%。 2、灭菌合格率达100%。 3、传染病人隔离率为100% 4、院感发病率低于8%。 5、院感漏报率20% 二、保证措施 1、加强组织领导，保证目标实现。院感科在院感委员会的

21、领导 下，负责院感工作，制定计划，拧定目标，采取有效措施，确保目标实现。 2、发现院感病人，及时上报，控制院感漏报率。临床医生对院 感病人48小时内上报院感办根据情况并采取必要的控制措施，防止暴发流行。 3、认真做好消毒灭菌工作，控制院感发病率。供应室灭菌合格 率必须是100%，疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。 4、加强病区管理，防止感染的发生，临床科室定时对病房空气 地面进行消毒，遇特殊情况随时消毒处理。病室内定时通风换气，地面湿式

22、清扫。病人床单、被套、枕套每周更换一次。被血液、体液污染的的物品及时更换。病床湿式清扫，病人出转、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒。患者安置根据病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放，固体物进行无害化处理或焚烧。医务人员严格执行消毒隔离制度，在触摸不同病种的病人之间要严格洗手与手消毒，防止交叉感染。 5、积极组织培训，使各级各类工作人员对院感知识有更深一层 认识。以院感委员会为主，根据院感工作要求将不定时对各类各级工作人员进行培训。新上岗人员、进修生、实习生岗前培训时间不得少于3学时，考核合格后方能上岗，医务人员培训时间6学时。同时要积极参加上级主管部门组织的培训

23、学习。 6、认真做好一次性医疗用品使用后的废弃物，医院派专人收集。 7、做好院感监测工作，及时分析总结院感工作。 医院感染管理科 2023年1月1日 第3篇：医院感控小组工作计划 医院感控小组工作计划 导语：工作计划有许多不同种类，它们不仅有时间长短之分，而且有范围大小之别。下面是由小编整理的关于医院感控小组工作计划。欢迎阅读！ 感控小组工作计划 执行卫生部医院感染管理规范、医院感染诊断标准、消毒技术规范及医院分级管理要求等法律、法规及规定，有效控制医院感染的发生，加强医院感染管理、杜绝医疗隐患，确保医疗安全。在新的一年里重点做好以下几方面工作： 一、 加强对医院感染“四大率”的监测、控制工作

24、 1.降低医院感染率，提高临床医生对医院感染诊断病历的正确率和准确率，使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做好前瞻性病历调查工作，对住院病人的运行病历医院感染进行前瞻性调查。要求科室对院感的运行病例及时诊断、及时上报。 2.按卫生局院感质控中心的要求：做好、类手术切 未完，继续阅读> 第4篇：医院感控小组工作计划范文 医院感控小组工作计划范文 时间过得可真快，从来都不等人，又解锁了新的工作，让我们一起来学习写工作计划吧。好的工作计划是什么样的呢？下面是小编为大家收集的医院感控小组工作计划范文，仅供参考，大家一起来看看吧。 执行卫生部医院感染管理规范、医院感染诊断标准、消毒技术规范

25、及医院分级管理要求等法律、法规及规定，有效控制医院感染的发生，加强医院感染管理、杜绝医疗隐患，确保医疗安全。在新的一年里重点做好以下几方面工作： 一、加强对医院感染“四大率”的监测、控制工作 1、降低医院感染率，提高临床医生对医院感染诊断病历的正确率和准确率，使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做好前瞻性病历调查工作，对住院病人的运行病历医院感染进行前瞻性调查。要求科室对院感的运行病例及时诊断、及时上报。 2、按卫生局 未完，继续阅读> 第5篇：院感小组会议记录 2023年第一季度肛肠科院感小组会议记录 主持人：关贞营 参加人员：秦长增 高志军 酒爱静 杨雨芬 任薪潼 地点：护理

26、站 时间：2023.3.16 会议内容： 针对这一季度院感工作进行总结，对今后工作提出要求及整改措施。 由于二甲复审工作的深入，科室在消毒隔离方面有了明显的进步，体现在医疗垃圾和生活垃圾分类明确，消毒液使用等方面，但还存在着诸多不足，举例说明： 1、手卫生不到位，无菌操作前后不洗手，合格率低。 2、紫外线灯每周一次擦拭不到位。 3、消毒液能达到消毒作用，但浓度太高对工作人员伤害很大。 4、一次性物品存在过期现象。 5、处置室的医疗垃圾生活垃圾分类不清。 这些现象都是日常工作中常见的，存在着很大的安全隐患需要及时整改，整改措施如下： 1、严格按照手卫生规范执行，人人六步洗手法过关，院感小组不定期

27、的督导。 2、紫 未完，继续阅读> 第6篇：小组工作计划 2023_2023学年度上期 六学区小组学习计划 为了促进学区内学校卫生工作经验的交流，为了进一步提高学校卫生工作质量,在区保健所的领导下，根据有关上级部门对学校卫生工作的要求，特制定此小组学习计划: 一、指导思想： 以区卫生保健所工作计划为指导，认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、食品卫生法及学校卫生工作条例，切实加强学校卫生工作，提高学生健康水平，及时做好传染病、常见病的防控工作，保证师生健康学习、生活。 二、学习内容： 1、巩固学习相关条例内容，领会精神。 2、重点学习、交流传染病防控工作内容，保证学校教育工作顺利开展。

28、 3、针对日常学生的小伤小病总结、交流，加强常见病、多发病的学习。 4、学习急救方法，如异物进入气管、鼻腔；晕倒；哮喘等，提高应急处理能力。 5、根据各学校学生体质监测、分 未完，继续阅读> 第7篇：科室院感小组岗位职责（精选8篇） 第1篇：体检科院感小组岗位职责 体检科院感小组岗位职责一、认真贯彻医院感染管理方面的法规及技术规范、标准。 二、负责本科室的院感管理各项工作，对科室的医院感染管理进行质量控制并持续改进。 三、监测本科室的医院感染，研究并确定科室院感重点环节、重点病人、危险因素，以及采取的干预措施。发现疑似或确诊医院感染时及时上报，并查找感染原因、总结经验教训。 四、发现医院

29、感染爆发或疑似爆发，及时报告，并配合感染爆发的调查，明确有关人员在院感预防和控制工作中的责任，落实感染控制的消毒隔离措施。 五、制定培训计划，内容包括：法律法规、手卫生、传染病、流行病、职业暴露及垃圾分类等院感相关内容。 六、组织科室院感知识培训。包括医生、护士、保洁人员等。七、规范科室医疗废物的分类、收集、交接、登记，避免医疗废物的泄漏和流失。 八、院 未完，继续阅读> 第8篇：体检科院感小组岗位职责 体检科院感小组岗位职责 一、认真贯彻医院感染管理方面的法规及技术规范、标准。 二、负责本科室的院感管理各项工作，对科室的医院感染管理进行质量控制并持续改进。 三、监测本科室的医院感染，研究并确定科室院感重点环节、重点病人、危险因素，以及采取的干预措施。发现疑似或确诊医院感染时及时上报，并查找感染原因、总结经验教训。 四、发现医院感染爆发或疑似爆发，及时报告，并配合感染爆发的调查，明确有关人员在院感预防和控制工作中的责任，落实感染控制的消毒隔离措施。 五、制定培训计划，内容包括：法律法规、手卫生、传染病、流行病、职业暴露及垃圾分类等院感相关内容。 六、组织科室院感知识培训。包括医生、护士、保洁人员等。 七、规范科室医疗废物的分类、收集、交接、登记，避免医疗废物的泄漏和流失。 八、院感小组人员分工： 1、小组组长是 未完，继续阅读>