基本公共卫生服务项目绩效考核标准表.xls
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1、附件2 大化县乡镇卫生院综合绩效考核评分标准表(基本公共卫生服务)一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标四四级级指指标标指指标标说说明明评评 分分 标标 准准扣扣分分原原因因考考核核得得分分1.项目管理(170分)1.1 乡镇卫生院项目管理(170分)1.1.1组织实施(35分)1.1.1.1 组织领导(7分)是否成立项目领导小组和管理办公室;制度是否上墙。查看相关文件、现场调查。未成立项目领导小组和管理办公室扣5分;制度未上墙扣2分。1.1.1.2 人员配备(7分)是否成立公共卫生科;公共卫生科人员占在编在岗比例是否达到一般卫生院30、中心卫生院25以上,是否分工;项目管理是否有财
2、务管理专业人员。查看相关文件、现场调查。未成立公共卫生科扣3分;公共卫生科人员占在编在岗比例不达标扣2分,未分工扣1分;没有专业财务管理人员管理经费扣1分。1.1.1.3 大众宣传(7分)是否开展必要的宣传(宣传资料、会议、固定宣传栏等)无宣传资料扣3分;无宣传会议扣2分(查看会议通知);无固定宣传栏扣2(抽查两个村卫生所)。1.1.1.4 信息报送和进度通报(14分)是否有信息报送责任人;是否能按上级要求及时、准确、完整报送信息报表;项目进度是否及时通报。及时、准确(核对基层填报和考核数据)、完整(包括所报内容、填报人、审核人签字)各占4分,每发现1次不及时、准确、完整各扣0.5分;及时在管
3、辖范围内通报本乡镇进度和管理情况2分,全年通报4次以上,每少1次扣0.5分。1.1.2方案和计划制定(20分)1.1.2.1 制定实施方案和项目管理制度(7分)以乡镇政府文件制定本乡镇基本公共卫生服务项目实施方案。查看项目管理和实施方案。有:7分;无:0分。1.1.2.2 年度计划和分解明确项目任务(6分)每年根据实施方案制定本乡镇项目工作计划,将目标任务明确分解到辖区各行政村。年度工作计划3分,分解到各村目标任务3分。没有直接扣分。1.1.2.3 制定绩效考核方案(7分)制定村级绩效考核方案或规定。明确考核方法、考核指标体系、服务数量和质量考核标准、考核结果应用。查看绩效考核方案或其他相关文
4、件。满分7分;绩效考核方法、考核指标体系、服务数量和质量考核标准、考核结果应用每缺少1项,扣1.4分。11.项目管理(170分)1.1 乡镇卫生院项目管理(170分)1.1.3管理和考核(35分)1.1.3.1 培训和技术掌握情况(15分)全年举办4次以上项目有关内容的会议和培训。了解乡、村两级公共卫生服务人员接受培训情况,考察乡、村两级公共卫生服务人员是否熟悉基本公共卫生服务项目要求和规范。每次的会议和培训各2分,以有通知和培训资料签到表等证明材料为准。每个乡镇随机访谈当地从事基层公共卫生服务人员至少5人,其中村医不少于1人。满分7分;得分=(问卷实得分总分/问卷应得分总分)*7分1.1.3
5、管理和考核(35分)1.1.3.2 年度计划和分解明确项目任务(20分)全年组织开展对村级基本公共卫生服务项目的督导2次和年终绩效考核1次,并充分发挥乡镇的技术指导作用。重点考核绩效考核过程和结果应用情况。查看督导发现问题记录和督导报告;查看绩效考核报告和经费补助存档资料。并现场问询相关管理人员。满分20分;督导报告5分,每次2.5分(每次督导报告无发现问题扣2分,2次扣4分);绩效考核报告10分,绩效考核结果通报公示5分(发现未根据绩效考核结果安排经费扣5分)。1.1.4资金使用和管理(80分)1.1.4.1 制定资金使用文件和专项资金管理制度(12分)制定本乡镇年度具体的基本公共卫生服务内
6、容、数量和资金使用标准,并能说明测算依据。同时制定项目资金管理制度。查看资金使用文件,有得8分,未确定服务数量和标准,扣4分;无文件不得分。查看项目资金管理制度,有:5分;无:0分。1.1.4.2 执行项目资金专账管理(20分)乡镇卫生院是否对项目资金进行专账管理、专项收支核算。有专账管理得10分,无专账管理不得分。设置专项科目进行项目核算,得10分;未设置专项科目核算不得分。1.1.4.3 项目资金使用率符合要求(17分)项目单位使用资金率=项目支出金额/项目实际到账金额100%满分为25分。按资金支出比例得分。1.1.4.4 项目资金使用合规(18分)核实是否存在违规支出。包括扩大支出范围
7、、截留、挪用、支付不合规、资金支出进度与业务进度不匹配、支付依据不充分等。资金合规率=1抽查到的违规资金额/抽查资金总额。每个乡镇卫生院各抽查年度20份项目支出的记账凭证及原始凭证(每个月不少于1笔,如凭证少于20份,全部抽取)。得分=支出合规率10分一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标四四级级指指标标指指标标说说明明评评 分分 标标 准准扣扣分分原原因因考考核核得得分分22.项目实施(670分)2.1城乡居民健康档案管理(75分)2.1.1城乡居民健康档案建档率(15分)为辖区内常住居民,以0-6岁儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者和重性精神疾病患者为重点人群,建立统一的健康档案。
8、(建档人数/辖区内常住居民数100%)城乡居民建档率50%。低于要求值,得分=(实际率/50%)15分。2.1.2电子健康档案建档率(30分)使用与纸质档案内容相符的居民电子档案。(建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数100%)城乡居民规范化电子建档率50%。低于要求值,得分=(实际率/50%)30分。2.1.3健康档案合格率(15分)健康档案合格率指:使用统一居民健康档案,健康档案主要信息包括:居民基本信息、主要健康问题、周期性健康体检及卫生服务记录、电话或入户询问证实为真实档案等。重点人群档案须包括专项信息。抽查30份档案检查上述内容。(合格率=抽查合格的档案份数/抽查档案总数100%)
9、合格率90%。低于要求值,得分=(实际率/90%)15分。2.1.4健康档案使用率(15分)对重点人群的健康档案进行定期更新,包括就诊、随访、体检等记录。抽查30份档案检查上述内容。(使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100%)使用率50%。低于要求值,得分=(实际率/50%)15分。2.2 健康教育(70分)2.2.1发放健康教育印刷资料(10分)印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方、健康手册和医学科普读物等,各基层医疗卫生机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。健康教育印刷资料要求放置在候诊区、诊室、健康教育室等,及时补充更新。健康教育印刷材料发放7分,本项考核得分=
10、健康教育印刷材料发放率(每年发放健康教育印刷材料种类/12*100%)*7分;资料放置区域3分,在规定区域内没有放置的,每少一个区域扣1分,扣完为止。2.2.2播放健康教育音像资料(8分)音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料,在门诊候诊区、健教室、输液室、观察室内或宣传活动播放。社区卫生服务中心和乡镇卫生院每年播放音像资料不少于6种,播放时间不少于200小时。播放音像资料5分,本项考核得分=健康教育音像材料播放率(每年播放健康教育音像材料种类/6*100%)*5分;播放场所3分,查看候诊区、观察室和健康教育活动记录,没有播放的,每个场所扣1分,扣完为止。一一级级指指标标二二级级指指
11、标标三三级级指指标标四四级级指指标标指指标标说说明明评评 分分 标标 准准扣扣分分原原因因考考核核得得分分32.项目实施(670分)2.2 健康教育(70分)2.2.3设置健康教育宣传栏(10分)乡镇卫生院宣传栏不少于2个,每个宣传栏的面积不少于2平方米,要求设置在机构户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅显眼处,每年更新至少6次。无宣传栏不得分,每少一块宣传栏扣5分;宣传栏面积少于2平方米扣3分;更新少一次扣1分,扣完为止。设置位置不显眼的,每一块扣1分。2.2.4开展公众健康咨询活动(10分)在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日,利用会议、集会、电影放映等社会活动,开展特定主题的健康教
12、育宣传活动和公众健康咨询活动,发放健康教育宣传资料。乡镇卫生院每年至少开展9次公众健康咨询活动。本项考核得分=公众健康咨询活动完成率(每年组织公共健康教育活动次数/9*100%)*10分。每缺少一次扣2分。2.2.5定期举办健康讲座(10分)针对高血压、糖尿病、结核病、精神分裂症患者或家属、孕产妇、0-72个月儿童家长等,定期举办健康讲座,乡镇卫生院每月至少需要举办1次健康知识讲座。每少一次健康知识讲座扣1分,扣完为止。2.2.6个体化健康教育(6分)开展个体化健康教育。乡镇卫生院、村卫生室的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时,要开展有针对性的个体化健康和健康技能的教育。抽查询问
13、5个门诊病人(诊室、输液室、病房等),查看病历或门诊宣传材料发放情况;查看5次上门访视工作记录表,打手机核查。开展门诊医疗、上门访视个体健康教育活动的各得3分,缺1(个)次各扣1分,扣完为止。2.2.7健康教育工作档案管理规范(6分)2.2.7.1 资料管理(4分)各基层医疗机构要有专门的书柜、专门的文件盒、文件盒外部要标识清楚、分类要合理、资料要收集齐全、要有目录、装订整齐、摆放整齐美观。每有一项不合格扣0.5分,扣完为止。2.2.7.2 工作计划和总结(2分)制定年度工作计划,撰写工作总结计划包括健康教育的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、经费预算、设备和材料准
14、备、效果评价等;总结包括主要工作、成绩、经验与体会、存在问题、下一步工作打算。无工作计划、工作总结各扣1分,工作计划、总结要素不全的,每小项扣0.3分,扣完为止。一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标四四级级指指标标指指标标说说明明评评 分分 标标 准准扣扣分分原原因因考考核核得得分分42.2.8健康教育人员配备(3分)乡镇卫生院配备1名健康教育人员。有专兼职健康教育人员得3分,否则不得分。2.项目实施(670分)2.2 健康教育(70分)2.2.9健康教育场地和设备(3分)乡镇卫生院应设健康教育室,并配备新型视频播放系统、数码相机、电视机、DVD机、投影仪。没有健康教育室扣2分,设
15、备每少一种扣1分,设备不能使用的按缺少设备计算,扣完为止2.2.10健康教育人员培训(2分)各基层医疗机构专兼职的人员每年至少接受上一级健康教育专业知识和技能培训不少于8学时,参加经卫生部、自治区卫生厅认可的远程教育并考试合格可列入培训学时,获得继续教育I类学分不少于3分。查看通知、培训资料、学分证书等。本项考核得分=接受培训学时率(每年接受上一级培训学时数/8*100%)*2分。2.2.11督导检查(2分)乡镇卫生院对村卫生室的健康教育工作进行经常性的督导检查、效果评价。要求至少每季度1次。督导每少一次扣0.5分。2.3 预防接种(70分)2.3.1接种门诊(10分)接种门诊必须是县(市、区
16、)卫生局指定的、达到免疫规划合格接种门诊标准的预防接种单位;人员配备达到要求,接种人员应通过预防接种专业培训并考核合格。接种门诊达到免疫规划合格接种门诊标准得5分,不合格的不得分;人员配备达到标准且持证上岗的,得5分,如人员配备不达标的,按持证上岗人员比例评分。2.3.2建证(7分)及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和卡,建证率95%;建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100%随机调查10名适龄儿童,每漏证1名扣2分,扣完为止。2.3.3免疫接种(15分)根据国家免疫规划程序,对适龄儿童定期开展一类疫苗接种、补种,免疫规划接种率90%。查看
17、报表,并抽查10名适龄儿童的接种卡核对数据准确性,接种率90%,得15分;90%,得分=接种率/90%15分;2.3.415岁以下儿童乙肝疫苗补种(10分)15岁以下儿童乙肝疫苗补种完成率100%(按照剂次计算)得分=完成率/100%10分一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标四四级级指指标标指指标标说说明明评评 分分 标标 准准扣扣分分原原因因考考核核得得分分52.3.5入托、入学儿童查漏补种(7分)补证率达100%,补种率95%以上(按人数计算);每项3.5分,按补证率和补种率完成比例评分。2.项目实施(670分)2.3 预防接种(70分)2.3.6疫苗管理(7分)免疫规划疫苗损
18、耗系数达到工作要求:单人份疫苗1.05(脊灰糖丸1.1),2人份疫苗1.2,3人份疫苗1.5,4人份疫苗2.0,5人份疫苗2.5。每种疫苗1分,如损耗系数超标则该疫苗得分为0分。2.3.7预防接种异常反应处置(7分)预防接种异常反应(AEFI)监测指标达到工作要求:48小时内报告率90%,48小时内调查率90%,个案调查表关键项目填写完整率达到100%,7日内完成初步调查报告率90%,疑似预防接种异常反应分类率90。按要求开展AEFI监测,每项指标1.4分,如不达标该项指标评0分。如已开展AEFI监测工作,但无AEFI的,得7分。2.3.8免疫规划疫苗针对疾病监测(7分)免疫规划疫苗针对疾病报
19、告率100%,麻疹、乙脑、流脑个案调查率100%。抽查10例(病例少于10例者全部抽查)免疫规划针对性疾病,报告率100%评4分,否则0分。麻疹、乙脑、流脑个案调查率按完成比例评分(如无病例报告,评3分)。2.4 传染病报告与处理(70分)2.4.1传染病疫情网络直报条件(8分)有相应的传染病疫情网络直报设备和人员条件能网络直报得2分,有疫情专用电话得1分,有疫情专用传真机得1分,有激光打印机得1分,有专职或兼职疫情管理人员1-2人得3分2.4.2相关知识的培训(4分)定期对本单位医护人员和辖区内医生进行传染病报告及突发公共卫生事件相关知识及培训。每年培训2次以上得满分,不足按比例扣分。2.4
20、.3传染病登记与报告(10分)各项登记完整,门诊日志基数符率。门诊日志、出入院登记、检验(影像)登记和传染病登本项目设计及登记情况,均齐全者得5分;不全按比例扣分。门诊日志数与挂号或处方的符合80%,得5分,低于80%按比例得分一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标四四级级指指标标指指标标说说明明评评 分分 标标 准准扣扣分分原原因因考考核核得得分分62.4.4重点传染病管理(8分)积极配合上级有关部门开展重点传染病(艾滋病、结核病等)的治疗、管理和调查。查阅有关记录,能根据当地对艾滋病、结核病要求开展工作得8分。少一项(艾滋病或结核病)扣4分,开展了工作但不符合要求酌情扣分。2.项
21、目实施(670分)2.4 传染病报告与处理(70分)2.4.5传染病报告质量(20分)传染病报告率、传染病报告及时率、传染病报告卡填写准确率、传染病报告卡填写的完整率、传染病报告卡一致率达到要求。传染病报告率95%,得10分,及时率95%,得2.5分,准确率95%,得2.5分,传染病报告卡填写的完整率95%,得2.5分,一致率(5分)98%,得2.5分。不达标按比例得分。2.4.6突发公共卫生事件处置(20分)做好突发公共卫生事件相关信息登记、报告和调查处理工作突发公共卫生事件相关信息登记完整、及时报告率达100%得10分,不报告扣10分,报告不及时者扣5分。协助调查、处理记录要完整得10分,
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