2022年邦德病区护理工作流程.doc
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1、病区部分病房护士长工作流程提早15分上岗,更换工作服,仪表着装标准理解夜间新病人、重患护理情况及病人、家属需求夜班护士工作情况,发觉征询题及时处理预备晨交班,标准护士仪表着装主持晨会交班及床头交接班,对工作质量征询题及时纠正处理参与新病人、重患护理工作,主持参与抢救,参与病房的护理工作和行政工作,处理发觉的征询题,沟通医护及护患关系参加科主任查房,及时发觉护理工作质量征询题,及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求跟班工作,进展质量操纵和质量修正,巡视病房,检查根底护理、重患护理、病房治理情况依照院科安排,参加护士长例会,行政查房,业务查房,落实周日重点,核对医嘱,护理平安讨论和质量检查主持夜
2、班床头交接,记录当日主要工作,进展目的治理病区办公班工作流程护士晨间交班和床旁交班人、财、物治理填写报表书写交班核对费用并记账被服治理为患者订餐入院接待每周急救车检查出院结账处理医嘱与患者核对费用与治疗班核对上报给病案室,护理部评估病情填写饮食单催促缴款热情接待,自我介绍协助更换清洗被服通知药房确定无误后通知收费处结账给患者称重,通知责任护士交给总务送餐人员下午总核对医嘱陪同患者至收费处结账制造病历,通知管床医生生生医嘱核对本签字通知责任护士交接送病人整理病历并排序病区治疗班工作流程提早10分钟到岗,清点科内物品,药品(包括毒麻药),与夜班护士进展交接晨间集体交班和床边交班预备消毒包处于备用状
3、态,换药室、处置室、治疗室消毒隔离工作完成长期医嘱的药液装备工作与办公班处理医嘱后核对并执行临时医嘱和更改的长期医嘱核对领药单后至药房领药,并摆放好口服药预备次日输液核对并排放好预备、检查无菌物品的供给和补充下午与办公护士总核对医嘱消毒治疗室、换药室、处置室并与下一班做好交接病区责任(辅助)护士工作流程晨间集体交班与床旁交班晨 间 护 理执行日间各项护理、治疗工作与晚班做好交接工作完善各项护理记录健 康 宣 教巡 视 病 房术前术后病情观察与护理出 院 指 导入 院 接 待介绍人员,环境,规章制度输液、肌肉注射、下午发药、测体温巡视病房、执行临时医嘱一级护理30分钟/次疾病康复指导交待考前须知
4、术前预备(备皮,备血,皮试等)满意度调查物品交接术后监测生命体征测生命体征,观察病情等二级护理2小时/次结账后再次核对后送病人入院评估,物品交接保持各种导管引流通畅按医嘱执行各项治疗通知保洁终末消毒病区晚班工作流程提早10分钟到岗清点物品,药品(包括毒麻药品),并与治疗班交接按时紫外线消毒治疗室,处置室,换药室测量18:00体温脉搏,绘制体温单及时精确完成晚间治疗与白班护士进展口头交接与床旁交接书 写 交 班催促患者早点入睡,熄灯完善各项护理记录整理当日输液卡 并装订好巡视病房,做好晚间护理核对并预备好次日标本,为下一班做预备核对白班医嘱完善术前预备,通知患者明晨空腹清洁办公和治疗区域病历,电
5、脑,各项转抄单,白板一级护理30分/次核 对 次 日 输 液术后生命体征监测和病情观察如检验工程需空腹,及时告知患者明晨空腹与夜班护士进展交接二级护理2小时/次执行晚间医嘱病区夜班护士工作流程提早10分钟到岗清点物品,药品(包括毒麻药品),并与晚班班交接与晚班护士进展口头交班与床旁交接抽血标本,搜集尿粪标本完善各项护理记录单按时发放8:00口服药测量并绘制06:00体温脉搏清洁并紫外线消毒处置室,治疗室,换药室核 对 次 日 输 液核对晚班医嘱及时精确完成夜班治疗巡视病房亲密关注病区患者病情变化书写交班病历,电脑,各项转抄单,白板执行夜间医嘱完善术前预备,催促患者空腹做好晨间生活护理晨间集体交
6、班与白班床旁交班协助患者洗漱,擦身,更换病员服催促并确保患者按时服药核对,登记标本通知护理员送标本术后生命体征监测和病情观察病区护理员工作流程提早10分上岗,更换工作装,仪表着装标准整理病室,更换污染床单被套,理解新人院病人陪检需要整理办公室,领取消毒制剂标本送检,陪检,送会诊单临时跑外事务床单位终末消毒,陪检兑换床单、被套,掌握次日陪检病人、出院病人整理办公室陪同患者检查效劳流程医生开具检查医嘱办公护士核对检查单或通知陪检人员通知责任护士告知患者各种检查工程,进展相关知识宣教陪送者核对检查单,并自我介绍和责任护士共同到病房床头交接患者护送患者检查观察病情变化做好平安防护妥善保管患者随身物品检
7、查完毕后送患者返回病房与责任护士再次进展床头交接签名护士执行医嘱流程查阅相应联络医嘱本、病历转抄注射、口服、处置通知单医嘱单上签字二人核对医嘱单与转抄注射、口服、处置通知单相符执行如医嘱所示的处置操作,向病人交待操作缘故,效果和副作用,观察病人反响,及时处理操作后在医嘱单签字,记录效果和反响围术期护理流程医生开出手术医嘱安排手术时间通知责任护士安排术前访视通知责任护士通知手术室通知责任护士主班处理医嘱对病人及家属进展评估通知责任护士进展术前健康宣教术前预备工作(备皮、皮试通知禁食)书写护理记录再次对病人及家属进展评估与白班交班、做好病人回病房预备 与手术室护士核对腕带、术前用药、病历材料等交班
8、 协助病人去手术室评估病人术前状态,测T、P、R、BP协助病人更换手术衣裤,做好贵重物品保管 按医嘱给予术前用药,完成术前预备与大夜班护士交班观察病人夜间情况完成术前晚预备工作必要时补充做健康宣教与小夜班护士交班静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程 护士核对治疗本、输液卡、巡视卡 确认无误后,按无菌操作流程化好药液 核对病人姓名、床头卡、手腕带将药液、物品推至病人床前再次核对治疗本、输液卡、巡视卡 向病人作好解释,协助大小便按操作规程进展静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射留意无菌操作原则 留意三查七对原则 留意用药原则用药后效果评 价暂停给药报告医生异 常执行医嘱记录、交班口服给药操作流程治疗班按医
9、嘱到药房摆好口服药, 按床号顺序核对药卡与服药本 查对将口服药放入药车洗手 发药前预备 核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法在规定时间内携带服药本、温开水,推药车到病人床前核对病人姓名、床头卡、手腕带为病人倒好温开水协助病人服药确认无误后,发药到病人床头收走小药杯服药后效果暂停给药评 价异 常报告医生记录、交班执行医嘱晨会交班流程提早10分上岗,更换工作服,仪表着装标准医护人员各站一侧,夜班医护人员站中间一侧护士长主持晨会交班夜班护士交班夜班医生交班科主任传达院周会、科室事宜,考前须知,重病人情况及医疗护理须处理征询题等护士长补充遗漏征询题,无补充即晨会交班完毕护士床头交接班流程进入病
10、室顺序:夜班护士、责护、护士长、实习学生进人病室,夜班护士向病人点头示意,责任护士征询好夜班护士位于患者右侧,责护位于左侧,护士长位于床尾夜班护士介绍:新入病人,重病人,手术前、后病人,特别处置、病情 护士长检查夜班工作质量,认识新人病人,安抚危重病人,指导白班护士工作出病室顺序,同人病室顺序病人入院护士工作流程导医陪同病人或家属办理入院手续医生开具入院通知单 病人步行、轮椅、平车入院 病房护士接诊给病人戴好腕带 通知医生 询征询病史 安置病人 检查病人 介绍责任护士、主管医生 询征询病史、体检 介绍病区环境、制度等 提出诊断 测量生命体征及体重 开出医嘱 采集病史、护理体检 书写病历 健康宣
11、教 执行医嘱 处 理 填写病历和护理记录 重点交班 患者入院五分钟效劳流程预备床位及日常用品,依照危重或急诊病人病情,做好相应的预备工作接入院通知患者入院主班护士主动站起,目光正视患者,点头微笑征询候,热情迎接新病人责任护士因工作暂脱不开身时,由其他护士将患者护送至床位,并做好解释工作核对患者姓名,给病人戴好腕带,通知医生协助测体重并通知医生和责任护士责任护士将患者护送至床位, 假设是老年、行走不便的患者应主动扶持,由轮椅、平车护送来的患者协助送至床边责任护士作自我介绍及环境介绍,物品确认24小时内(双休日除外)护士长探望患者并作自我介绍办好患者及家属要求的第一件事并向患者及家属理解病史及需要
12、,进展护理体检、介绍环境、经管医生、饮食作息、一天的治疗护理流程等,主动处理患者的饮食等征询题。病人出院护士工作流程 医生开出院医嘱 填写出院通知单 护士通知病人(家属) 一般情况 疾病知识宣教 按医嘱指导用药 评估、宣教 复诊时间 相关材料保管 征求病人(家属)意见 停顿所有治疗 执行出院医嘱 通知住院部 陪同病人(家属)办理出院手续 出院病历放于收费处保管按医嘱出院带药,除去腕带 协助整理用物 检查出院证 提供轮椅、平车 必要时护送病人 床单位终末消毒 相关文书处理 记录、交班院内病人转科交接流程医生联络相关科室同意转科确定转科确实切时间 主班护士与对方科室联络 通知所需预备的物品向患者做
13、好转科解释主班护士通知责任护士 士联络家属,协助整理私人物品预备转运工具、仪器、药品评估病情,写好交班记录主班结帐,电脑转科,再次通知转入科室责任护士护送病人,途中亲密观察病人病情床单位终末处理病人病情交接交接 交接交接交接交接交与转入病房护士交接,查看病人的腕带,并在腕带上更改科室药品物品交接交接 交接交接交接交接交相关材料交接交接 交接交接交接交接交转入科按新病人入院处理通知医生交接 交接交接交接交接交住院患者需要使用腕带识别流程住院患者护士全面评估患者认知障碍行为异常语言交流障碍认识障碍未成年人身份不明遭受意外者告知家属,并记录于护理记录单上选择腕带医院名称、科室、床号、姓名、性别、年龄
14、、诊断(用黑色记号笔填写)标准填写腕带内容出院由责任护士剪去出院时剪去腕带死亡患者由家属识别身份后剪去,并在护理记录单上签名住院病人健康宣教流程预备健康宣教的材料对病种类似的病人,采取集体讲座讲解与病人有关的疾病保健,防病知识发放小册子、宣传单、报刊等结合整体护理,对病人开展健康宣教指导病人掌握自我保健知识与技能,更新健康观念给病人提征询、反征询的时机解答病人提出的征询题护理异常情况处理流程护理异常情况发生立即采取有效措施,亲密观察病人报告主管医生、护士长、科主任与患者沟通获得患者谅解,采取积极补救措施填写护理异常报告,护士长签字报告科主任,签字上报护理部,医务科科室讨论分析,汲取经历教训采取
15、修正措施,防止再次发生死亡病人处理流程医生确认病人死亡通知家属对家属给予同情,心理支持在尊重病人文化背景、宗教信仰前提下,执行死亡处理提供办理死亡手续的程序,给予葬礼安排征询记录相关材料感染病人死亡,按相应规定处理终末处理流程病人出院、转科、死亡一般病人:屏风遮挡其他病人,床单位用含氯消毒液擦试,紫外线照射30 分钟传染病人:屏风遮挡其他病人,床单位含氯消毒剂擦拭,紫外线照射1小时,更换床单置于垃圾袋中封好、标记统一回收特别感染病人:床单位用含氯消毒剂擦试,病室用 紫外线消毒1小时,细菌培养检测 3 次阴性方可使用。更换床单后置于垃圾袋中封好、标记统一回收开窗通风,记录更换清洁床单、被套,铺备
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