2022年血站实验室质量管理规范督导检查表.doc

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1、附件2血站实验室质量治理标准督导检查表1.依照卫生部关于组织对采供血机构质量治理标准贯彻施行情况进展督导检查的通知精神，为确保本次督导检查的标准、有序施行，依照血站实验室质量治理标准制定本督导检查细则。2.在施行督导检查时，应对所列条款及其涵盖内容进展逐项检查，并做出相应的检查评定。评定分为（1）符合血站实验室质量治理标准规定的要求，简写为“符合”；（2）不符合血站实验室质量治理标准规定的要求，简写为“不符合”；（3）根本符合血站实验室质量治理标准规定的要求，简写为“根本符合”。对做出根本符合评定的条款应提出建议意见，对做出不符合评定的条款应在备注栏内说明理由，并附有相应的记录和依照。3.凡有

2、“*”标记的条款，均为本次督导检查要点。一、督导检查1. 总则2.实验室质量治理职责条款内容督导检查方式检查评定备注02011是否按血站实验室质量治理标准建立施行实验室质量体系。查阅文件质量手册、程序文件SOP02012质量体系是否覆盖血液检测和相关效劳所有过程。查阅文件质量手册、程序文件SOP02021质量体系服从国家法律、法规、标准和标准并符合要求。查阅文件02031实验室员工是否明确其岗位职责和质量保证措施。现场询征询工作人员不少于3人02032实验室负责人是否由血站法定代表人任命。实验室主管：是否为血液检测质量的详细负责人；是否对血液检测全过程负责；是否详细负责实验室质量体系的建立、施

3、行、监控和改良。查阅任命书、受权书受权书内容含：职责、范围查阅文件和记录现场询征询02033实验室主管缺席时，是否指定适当的人员代行其职责。查阅文件和记录（查2007年）3.组织与人员条款内容督导检查方式检查评定备注03011是否建立实验室组织构造，明确其内部及其相关部门的互相关系。查看组织构造图（表）03012人员的装备和岗位的设置，是否满足整个血液检测过程（从血液标本接收到实验室报揭发出）及其支持保障等需求。查阅文件查阅人力资源档案03021是否建立和施行人力资源治理程序（人员梯队、规划）；是否规定各级各类岗位的任职资历，职责、权限、职业道德标准以及培训和考核。查阅文件查阅岗位描绘、岗位职

4、责查阅各级各类岗位人员的教育背景与专业资历证书、培训及工作经历证明和记录*03031实验室主管是否能够满足本条款对其任职资历的要求。查阅教育背景（学历）与专业资历证书、培训及工作经历证明和记录03041从事血液检测的技术人员是否具备医学检验专业知识和技能，具有国家认定的卫生技术资历。 查阅资历证书培训及工作经历证明和记录03042高、中、初级资历检验技术人员比例是否与血液检测业务相习惯。查阅资历证书03051新增加的血液检测人员是否满足高等学校医学或者相关专业大学专科以上学历，其中大学本科以上学历的是否占新增人数的70%以上。查阅资历证书计算学历比例03061血液检测技术人员是否通过专业技术培

5、训和岗位考核，经血站法定代表人核准后上岗。查阅培训、考核及核准记录03062血液检测技术人员是否通过国家采供血机构二类人员的考核。查阅材料考核结果记录03071员工是否通过职业道德标准培训。查阅文件和记录*03081员工是否接受血液检测相关文件和实践的培训，经评估证明具有胜任血液检测工作的才能。 查阅文件和培训、评估记录（评估标准）*03082是否有专业技术培训计划和评估标准，培训计划是否包含培训对象、培训类型（上岗、在岗和转岗）、培训内容（专业理论，质量文件、工作程序，检测技术，签名与责任等）、培训者、培训时限、考核方式、评估标准、未到达培训预期要求时应采取的措施。查阅文件、培训计划和评估记

6、录*03083是否有专业技术培训施行和评估记录。是否对员工进展年度评审和考核，包括工作业绩、过失、培训。查阅文件和培训、评估、评审和考核记录03091员工是否接受与签名相关的工作实践以及签名的法律意义的培训。员工的签名是否认期更新和存档。查阅文件和培训记录查阅签名存档档案03101是否有专人负责职业健康、卫生与平安。查阅文件和职工体检记录现场询征询1-2名工作人员*03111实验室是否认期召集全员会议，就质量和技术征询题定期进展沟通、协调和落实。会议是否有记录。查阅文件、计划和记录4.实验室质量体系文件条款内容督导检查方式检查评定备注*04011是否建立和保持质量体系文件；是否覆盖检测前、检测

7、和检测后整个过程 。检查文件覆盖范围的完好性，并查阅血站其它相关文件04012质量方针是否满足实验室质量要求 。查阅文件和计划04013是否确保了质量方针和实验室质量目的被实验室所有人员理解和执行。现场询征询1-2名工作人员*04014是否确保对质量体系文件进展定期评审。查阅文件*04021标准操作规程的范围是否符合本条款要求； 1.标本的治理 接收、保存；2.仪器与设备的使用、维护和校准；3.试剂的治理；4.血液检测技术与方法；5.血液检测的质量操纵；6.检测结果分析与记录；7.检测报告；8.平安与卫生、职业暴露的预防与操纵；9.即时提供员工所需文件。查阅文件，现场复核*04031标准操作规

8、程的内容是否符合要求。仪器操作规程和工程操作规程，内容包括：目的，职责，适用范围，原理，所需设备、材料或试剂，检测环境条件，步骤与方法，结果的推断、分析和报告，质量操纵，记录和支持性文件等。查阅文件现场观察5.实验室建筑与设备条款内容督导检查方式检查评定备注05011实验室的建筑设备是否符合实验室生物平安通用要求（GB19489-2004）和微生物和生物医学实验室生物平安通用准则（WS 2332002）中对BSL-2级生物平安实验室要求。1.二级生物平安防护实验室：实验室构造和设备、平安操作规程、平安设备适用于对人或环境具有中等潜在危害的微生物。2.实验室设计和建造的特别要求：1) 每个实验室

9、应设洗手池，宜设置在靠近出口处；2) 实验室围护构造内外表应易于清洁。地面应防滑、无缝隙；现场查看个人防护实验分区050113) 实验台外表应不透水，耐腐蚀、耐热；4) 实验室中的家具应结实，为易于清洁，各种家具和设备之间应保持一定间隙，应有专门放置生物废弃物容器的台（架）；5) 实验室应有能够开启的窗子，并设置纱窗；6) 应设置施行各种消毒方法的设备，如高压灭菌锅、化学消毒装置等对废弃物进展处理；7) 应设置洗眼装置,必要时有喷淋装置。（注：至少为商用装置）；8) 实验室门宜带锁、可自动关闭，门上有可视窗；9) 实验室出口应有发光指示标志；10) 实验室应通风换气。二级以上的生物平安防护实验

10、室的入口明显位置处必须贴有生物危险标志，并标明级别。05021实验室的实验用房、辅助用房是否满足血液检测业务的需求，流程顺畅合理。是否有符合要求的明确标识。现场查看05031实验室是否卫生、整洁，是否有平安和有效应急处置设备及使用说明。洗眼器、紧急喷淋。急救设备、急救箱。锐器盒。现场查看平安卫生是否有专人治理05032是否具有操纵实验室环境温度和湿度的设备，并保持记录。现场查看和记录05033是否具有各种相关的工作平安标示：消防平安、生物平安、危险品平安、用电平安；非受权人员禁止进入警示（缓冲间 登记本）。现场查看05041是否装备平安及有效应急电源。现场查看*05051实验室工作区域是否有分

11、区标识，至少满足以下功能：1.样本的接收、处理和存放；2.试剂存放；3.不同类型试验操作区，如输血传染病的筛查、免疫血清学检测；4.医疗废物的临时存放；5.意外暴露的紧急处理；6.活动通道和紧急疏散通道。现场查看05052特别区域的规划和设备是否符合相应的要求。现场查看05061员工生活区是否与实验作业区相对独立。是否装备适宜的生活设备。现场查看05071危险品如易燃、易爆、剧毒和有腐蚀性物品是否有平安可靠的存放场所并按要求存放。对储存危险化学品是否编制化学品平安数据简表( MSDS)。现场查看05081消防、污水处理、医疗废物处理等是否有符合国家法律法规所规定的设备或处理场所。1.消防（消防

12、栓、灭火器、烟感器报警、自动喷淋）；2.污水处理（污水处理站）；3.医疗废物处理：感染性废物（如血样、阳性标本）、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等处理是否符合医疗废物治理条例和医疗卫活力构医疗废物治理方法。查阅文件和记录现场查看6.仪器与设备条款内容督导检查方式检查评定审核说明06011仪器、设备的配置能否满足实验室工作的需要。实验室的根本设备：查阅文件和记录现场查看06011离心机、温箱、水浴箱、酶标仪、洗板机、生化分析仪、全自动样本处理系统、全自动酶免分析系统、各种冷藏冷冻设备及其他专用设备。实验室的关键设备：全自动酶免分析系统或酶标仪、洗板机、全自动加样系统或加样器、生化

13、分析仪、血细胞计数仪。06012集中化检测实验室检测仪器、设备的装备是否与其功能相习惯，并能处理紧急情况。查阅文件和记录现场查看06021仪器、设备的消费商和供给商是否具有国家法律、法规所规定的相应资质。查阅资质证书和文件06022仪器、设备是否符合国家相关标准，耗材供给是否充足、稳定。查阅资质证书文件和记录*06031是否建立和施行设备的评估、确认、维护、校准和持续监控等治理制度。查阅文件和记录*06032计量器具是否有校验合格标识（酶标仪、血细胞计数仪、加样枪）。现场抽查标识明确可见06041大型和关键仪器、设备均是否有唯一性标签标记。档案是否有专人治理， 设备的档案。关键设备的治理程序文

14、件：1.专人治理、状态标识及使用记录（现场）；2.日常保养、维护 （记录）；3.设备的验收、报废（程序文件及记录）大型设备的使用SOP及相应程序文件（程序文件、SOP）；4.档案内容（名称、制造商、序列号、购置日期、使用日期、目前放置地点、设备验收、校准计划、维护记录、使用说明书（原件或复印件）。查阅文件、档案和记录06042是否规定关键设备的维护和校准周期。查阅文件06043大型和关键设备是否有确认、使用、维护、校准记录。查阅文件及其记录06044是否对员工进展了相关设备的使用和常规维护的培训。抽查设备及其记录06045有毛病的或者停用的设备是否有防止误用的明显标示。抽查设备及其记录0604

15、6是否对试剂冷藏箱、样本保存冰箱的运转状态进展持续监控。自动温控记录或人工温度记录。温度计是否进展校准。查看文件及其记录06051是否对血液检测过程中的关键仪器、设备设置不连续电力供给(UPS)并定期维护。查阅文件及相关应急设备状态 现场演示*06052是否制定发生设备毛病时的应急预案，应急措施是否不妨碍血液检测质量。查阅文件和记录实际可行06053所有应急备用仪器、设备的治理要求是否与常规仪器、设备一样。查阅文件及相关应急仪器、设备状态现场演示06061大型和关键仪器、设备经修理或大型维护后，在重新使用前，是否进展检查确认，保证其功能到达预期要求。计量仪器经修理或大型维护后，是否对仪器进展校

16、准方可使用，并有记录。查阅文件和记录7.试剂与材料条款内容督导检查方式检查评定备注*07011是否依照血站质量治理标准第七部分对物料治理的要求建立和施行血液检测试剂与实验材料治理程序，包括试剂与材料的评价、选购、确认、监控和库存治理。查阅文件和记录07021试剂与材料的消费商和供给商是否具有国家法律、法规所规定的相应资质。选用的试剂与材料是否符合国家相关标准。1.消费商和供给商资质要求。三证：消费许可证、运营许可证、产品注册证。2.试剂的技术参数。试剂的批批检报告 。3.试验方法 试剂的技术参数、试验方法（ELISA)、试验数据的分析和确 认（原始记录）。4.试验数据的分析和确认试剂的评估程序

17、和记录：评估（质检）方法及执行情况。查阅资质证书、文件和记录*07022是否有充分的外部供给和质量保证效劳，并对外部效劳质量进展定期评审。查阅文件和记录07031是否建立和施行试剂确实认程序，包括确认的人员、方法、质量操纵方法、接收标准。查阅文件和记录07032每批试剂投入使用前是否进展确认。查阅记录07041实验室是否建立和施行物料的库存治理程序，包括试剂的储存条件和库存量的监控。查阅文件和记录现场查看07042试剂和材料的储存是否符合规定的要求，分区放置，明显标识。有温度、湿度持续监控记录。失效试剂必须标示及隔离，不能在工作现场出现。查阅文件记录现场查看8.平安与卫生条款内容督导检查方式检

18、查评定审核说明08011实验室平安是否服从现行的国家法律法规 1病原微生物实验室生物平安治理条例；2实验室生物平安通用要求（GB19489-2004）；3微生物和生物医学实验室生物平安通用准则（WS 2332002）；4血站质量治理标准；5平安治理主要包括建筑、平安用品和文件。查阅文件08021是否建立和施行覆盖从标本采集到检测报告整个血液检测过程平安与卫生治理程序。查阅文件08022实验室是否制定平安与卫生治理程序，包括危险评估、平安防护、火灾、大量危险化学品或临床物质溢出、职业暴露时的应对措施，环境和设备消毒、医疗废物的存放和处理、标本采集、运输和接收和处理的平安要求。是否对全体员工进展了

19、平安与卫生教育，至少一年一次。查阅文件查阅文件和记录08023是否建立施行了符合法规要求的医疗废物处置程序查阅文件和记录08024是否向员工提供足够及有效的根本平安防护用品（口罩、帽子、护目镜、防护服、手套、工作鞋、生物平安柜）。查看记录和现场08024是否建立和施行卫生清洁及有效消毒程序，并保持记录。查阅文件和记录08025是否建立施行有效措施，保证血液检测过程中标本、人员、环境的平安。员工是否每年进展体检一次，包括输血传染性病毒标志物的检测。员工是否接受疫苗接种。查阅文件现场查看查阅体检、接种记录*08031是否明确标示限制非受权人员的进入。现场查看标示9.计算机信息治理系统条款内容督导检

20、查方式检查评定备注09011是否采纳计算机系统治理从标本采集到检测报揭发出整个血液检测过程。查阅文件现场查看计算机治理系统09012是否采取措施保证数据平安，严控非受权人员进（侵）入血液检测计算机治理系统，非法查询、录入和更改数据或检测程序。查阅文件现场查看09021血液检测计算机治理软件供给商是否具备国家规定的资质。查阅材料09022计算机治理软件供给商是否对用户进展安装、使用、维护方面的培训并提供操作和维护说明书。查看计算机治理系统的操作和维护说明书查阅记录安装、使用、维护、培训 09031是否建立和施行计算机治理系统使用的风险分析、培训、确认、使用以及使用后的评估程序。查阅文件和记录风险

21、分析报告；培训、确认、使用记录。 操作者所有登录和操作活动日志09041是否建立血液检测计算机治理系统发生意外的应急预案和恢复程序。查阅文件应急预案和恢复程序的文件现场演示应急的计算机操作系统10.血液检测的标识及可追溯性条款内容督导检查方式检查评定备注*10011是否建立和施行血液检测标识的治理程序，能否确保所有血液检测能够追溯到相应标本采集、运送、接收、检测方法与过程、检测结果、检测报告与追踪的整个过程，以及所使用的检测设备、检测试剂和相应责任人。是否已对负责贴签的人员须经培训和评估。查阅文件和记录倒查发血号(5-10个)现场实地查看查阅SOP中“标本治理”部分查阅“血液检测标识的治理程序

22、”文件11.实验室质量及技术记录条款内容督导检查方式检查评定备注11011是否服从血站质量治理标准关于记录的各项规定。包括记录的签名、保存与保密、电子记录的治理，记录是否有进展分类治理，是否建立检索系统。记录体系是否完好包括从献血者挑选、登记到血液发放的整个过程。献血、检测和供血的原始记录是否能至少保存十年。记录平安：保管和保存能否防止篡改、丧失、老化、损坏、非受权接触、非法复制等。是否建立和施行保密制度，对献血者的个人材料、献血信息、血液检测结果以及相应的血液输注信息等应进展保密，以防止未受权接触和对外泄露。是否按国家相应的法规，建立和施行电子签名和数据电文治理程：1.此治理程序能否确保数据

23、电文和电子签名在生成、维护、保存、传输和使用过程中的可靠性、完好性、有效性以及机密性。2.是否对与生成或使用数据电文和电子签名相关的人员进展教育和培训。3.是否数据电文应能有效地表现所载内容并可供随时调取查用。能可靠地保证数据电文自最终构成时起，内容是否保持完好、未被更改。查阅文件和记录查阅“记录治理程序”文件查阅保存的采供血过程所产生的结果和数据记录现场查看11011是否具有正确和完好备份数据电文的才能。是否在数据电文的保存期限内随时调取查用。是否明确规定电子签名的使用范围、方式，以及电子签名制造数据的生成方式、接收和认可方式，保证电子签名的可靠性。是否严格操纵在签发后对数据电文的改动。*1

24、1021记录体系是否完好，记录的品种是否至少包括标本登记、处理、保存、销毁记录，试剂治理记录，检测过程和结果的原始记录，质量操纵记录，设备运转、维护和校准记录，实验室平安记录、医疗废物处理记录等。查阅记录11031实验室的文件和记录是否由所隶属的采供血机构的档案治理部门集中统一归档治理。归档治理内容，可否追溯的全部信息。现场查看12.检测前过程的治理条款内容督导检查方式检查评定备注12011是否建立和施行符合本条款要求的标本送检程序，并有记录。内容是否包括受检者身份的唯一性标识、检测委托方的标识与联络方式、标本类型、标本容器要求、包装要求、采集和接收时间、申请检测工程、缓急的状态、检测结果送达

25、地点等。查阅文件和记录现场查看12021是否建立和施行标本采集程序，对标本采集前的预备、标本标识、标本采集、登记和保存过程施行有效操纵。是否对标本采集过程中所使用的材料进展平安处置。采集标本是否征得受检者知情同意。查阅文件和记录现场采血查看12022是否有防止标本登记和标识发生错误的措施。查阅文件和记录采血、检验 现场查看12023是否对标本采集人员进展培训和征询。查阅文件和记录12031是否建立和施行符合本条款的标本运送程序。是否有标本运送记录。查阅文件和记录12041是否建立和施行标本接收和处理程序。查阅文件 现场查看*12042标本接收和处理程序是否涵盖标本的质量要求、标本的接收时间和质

26、量检查，标本标识和标本信息的核对，标本的登记，标本的处理，以及拒收标本理由和回告方式。有无标本的接收和处理记录。查阅文件和记录12051如需血液分样来完成多项检测，是否建立和施行标本分样程序，确保分样品标识与原始标本追溯性，及分样过程防止样品穿插污染或稀释。查阅文件和记录13.检测过程的治理条款内容督导检查方式检查评定备注13011血液检测工程和方法是否符合国家法规的要求。血液检测工程：HBsAg ELISA、 抗HCVELISA、抗HIVELISA、梅毒抗体RPR、TRUST、ELISA、ALT(速率法、赖氏法)、ABO和Rh(D)血型（凝集法）查阅文件13021对新的或有改变的血液检测方法

27、和检测程序使用前，是否通过确认。查阅文件和记录13022确认计划是否包括人员、设备、试剂、检测条件、检测结果判读和检验结论的断定，是否符合要求。人员持证上岗情况。设备确实认、校准、维护有效性。试剂的质检。检测条件如实验室环境等。结果推断的方法程序、结论做出的依照。查阅文件和记录审核关键在于：1.计划2.预期标准3.确认结果4.结果应满足预期要求13031是否服从已确定的检测程序。检测条件、人员和操作、设备运转、结果的判读以及检测数据的传输等是否符合已确定的要求。环境温湿度记录；人员资质证书；仪器校准维护和操作记录；结果判读记录；数据传输记录等查阅文件和记录现场查看*13041是否建立和施行符合

28、本条款要求的室内质控程序，并保持记录。室内质控程序的技术要求是否满足本条款要求（按SOP检查）：1.质控品的技术要求 必须包含弱阳性（临界值）质控、高值质控；2.质控品常规使用前确实认 病毒、血型、血细胞三类质控；3.施行质控的频次 每一板试验；ALT、血型、试剂更换时，；4.质控品检测数据的分析方法与规则的选定必须可控和及时发觉系统误差、偶尔误差（随机误差）、过失误差的原则选择质控；5.试验有效性推断的标准；6.失控的断定标准、调查分析、处理和记录。查阅室内质控文件和记录现场查看室内质控图及原始数据、失控分析处理报告（连续6个月），纠正措施13051是否建立初次反响性标本进一步复检的程序和结

29、果断定规则。查阅文件和记录13061是否建立和施行相关程序，将艾滋病病毒抗体（抗-HIV）检测呈反响性的血液标本送交艾滋病病毒抗体检测确证明验室进一步确证。并保存记录。查阅文件和记录14.检测后过程的治理条款内容督导检查方式检查评定备注14011是否建立和施行检测报告签发治理程序。是否规定检测报告的责任人及其职责、检测结果分析和检测结论断定程序、检测报告的方式和内容。是否规定检测报告签发操纵程序文件。检测报告的责任人的受权及其职责文件。检测结果分析和检测结论断定程序文件。检测报告的方式和内容的相关文件。查阅文件和记录现场抽查报告14012检测结果的分析和检测结论的断定是否由通过受权的技术人员执

30、行。技术人员的上岗资质（国家规定的），及其受权书查阅文件和记录受权书/文件上岗资质14013签发每批报告前（以包含完好质控的一次检测为一批），是否对与其相关的检验过程以及关键操纵点进展检查，以确定该批检测的正确性和有效性查阅文件和记录14014是否依照已确定的检验结论断定规则，对每一份检测标本做出检测结论的断定。查阅文件和记录*14015检测报告是否完好、明晰。检测报告是否包括：1.检测实验室名称；2.试剂厂家、名称、批号；3.标本信息；4.标本送检日期；5.检测工程；6.检测日期；7.检测方法；8.检测结果；9.检测结论；10.检测者；11.复核者；12.检测报告者、复核者签名和日期。查阅文

31、件和记录抽查10-15份检测报告*14016是否由受权人员对检测报告进展最后审核和签发，并签署姓名和日期。查阅文件和记录14021是否建立和施行检测报告收回和重新签发的治理程序。是否明确规定应收回和重新签发的检测报告和责任人，收回和重新签发的程序，以及补救处理程序和事故处理程序。查阅文件和记录14031是否建立和施行临床征询的治理程序。是否提供检测征询和检测结果的解释。查阅文件和记录14032负责临床征询的人员是否通过适当培训和受权。查阅文件和记录14033临床征询效劳是否能够满足顾客的需求。查阅记录*14041是否建立和施行标本的保存治理程序，检测后标本的保存期限是否符合血站治理方法规定。并

32、有标本保存记录，15C的条件下保存半年。查阅文件和记录实地抽查20份14051是否建立和施行标本的销毁程序。是否规定应施行销毁的标本和销毁方式，审批程序和相应责任人。是否建立标本的销毁记录。是否按医疗废物治理条例的规定制定标本的销毁程序文件。查阅文件和记录实地查看14061是否依照相关法规的要求，制定疫情报告程序，并在规定时间内，向有关部门报告疫情。依照传染病防治法和全国艾滋病检测工作标准的要求，按照卫生部传染病信息报告治理标准制定的疫情报告程序上报。查阅文件和记录15.监控与持续改良条款内容督导检查方式检查评定备注15011是否建立和施行过失的识别、报告、调查和处理的程序，以及防止类似过失再

33、次发生的措施。查阅文件和记录15012是否建立有效监控指标，监控检验过程中不符合项和过失的发生。查阅文件和记录15021是否建立和施行实验室内部质量审核程序。查阅文件和记录15022是否至少每年进展一次内部质量审核。查阅文件和记录15023内部审核员是否通过相关培训。查阅记录15024内部质量审核是否覆盖血液检测及相关效劳的所有过程。查阅文件和记录15025是否预先制定计划，规定内部审核的准则、范围、频次和方法。查阅文件和记录15026是否有内部审核报告。查阅文件和记录15027审核报告是否包括内部审核发觉和评价、不合格项及其纠正措施和预防措施。查阅文件和记录*15028是否对纠正措施和预防措

34、施的施行及其效果进展追踪、验证和记录。查阅文件和记录15031是否参加国家卫生部指定的实验室质量考评。按照医疗机构临床实验室治理方法执行。查阅记录*15032是否将质量考评的样品作为随机样本，并以日常检测一样的方式进展检测和断定。查阅记录15033是否全面分析质量考评结果和实验室所存在的征询题，制定和施行改良计划。查阅室间质评成绩不满意时的处理程序和记录15041质量考评的结果是否符合规定的标准。是否建立实验室负责人对质量考评结果施行监控的机制，并评价相应纠正措施的成效。参加卫生部临床检验中心的室间质量评价。血型符合率是否到达100%。查阅记录二、督导检查汇总督导组别条款检查评定事实描绘督导建议督导检查者： 日期：