营养与健康(临床营养基础).ppt
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1、临床营养基础食物营养与健康主 要 内 容健康健康Health营养学:食物人类营养学:食物人类Food and Human Nutrition卫生学:食物卫生学:食物Food Hygiene食物食物Food1.营养营养(nutrition):是指人体摄取、消化吸收、利用食物中营养物质和排除废物的生物学过程。2.营养素营养素(nutrients):1)定义:食物中含有的可为机体提供能量、参与机体构成与和组织修复以及具有生理调节功能的化学成分。2)功能(functions):参与机体组织细胞的构成生长发育与组织修复供给机体能量维持和调节机体正常的生理功能基本概念基本概念basic conceptl(
2、3)分类:分类:五(六)类;或宏量和微量营养素五(六)类;或宏量和微量营养素。蛋白质脂类宏量营养素碳水化合物(膳食纤维)水维生素微量营养素常量元素minerals微量元素核酸nucleicacid?中国居民膳食营养素参考摄入量 DRIs Dietary Reference Intakes1.平均需要量(estimatedaveragerequirement,EAR):某一特别性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。该摄入量仅可以满足群体中半数个体的需要。2.推荐摄入量(recommendednutrientintake,RNI):相当于RDA,该摄入量可以满足某一特别性别、年龄及生
3、理状况群体中绝大多数(97.5%)个体的需要。RNI=EAR+2SDorRNI=1.2EAR3.适宜摄入量(adequateintake,AI):是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。4.可耐受最高摄入量(tolerableupperintakelevel,UL):平均每日可摄入某营养素的最高量而几乎对所有个体都不至于损害健康。1 蛋白质(protein)1.Physiologicalfunctionofproteina.机体构成成分机体构成成分 b.构构成成各各种种生生理理活活性性物物质质和和重重要要的的生生理理功能功能 c.提供热能提供热能 2.Structureunitofp
4、rotein:20种氨基酸(Aminoacid,AA)必需AA(essential amino acid,EAA).定义:定义:人体不能合成或合成速度不能满足机体需要,必需从食物中直接获得的AA。Aminoacidsthatthebodycannotsynthesizeinsufficientamounttomeetphysiologicalneeds.种类(相对于人体而言):种类(相对于人体而言):(1)必需AA:8种+组氨酸(Histidine)(2)非必需AA:9种(3)半必需AA(semi-EAAorconditionallyEAA)半胱氨酸(Cysteine)蛋氨酸(Methioni
5、ne)酪氨酸(Tyrosine)苯丙氨酸(Phenylalanine)氨基酸英文氨基酸英文必需氨基酸非必需氨基酸异亮氨酸Isoleucine(Ile)丙氨酸Alanine(Ala)亮氨酸Leucine(Leu)精氨酸Arginine(Arg)赖氨酸Lysine(Lys)天门冬氨酸Asparticacid(ASP)蛋氨酸Methionine(Met)天门冬酰胺Asparagine(Asn)苯丙氨酸Phenylalanine(Phe)谷氨酰胺Glutamicacid(Glu)苏氨酸Threonine(Thr)甘氨酸Glycine(Gly)色氨酸Tryptophan(Trp)脯氨酸Proline(P
6、ro)缬氨酸Valine(Val)丝氨酸Serine(Ser)组氨酸Histidine(His)谷氨酸Asparagine(Asn)条件必需氨基酸半胱氨酸Cysteine(Cys)酪氨酸Tyrosine(Tyr)表1-1人体内的氨基酸*组氨酸为婴儿必需氨基酸,成人需要量可能较少。摘自ModernNutritioninHealthandDisease,第9版,第14页,1999。氨基酸模式和限制氨基酸:从食物角度而言.氨基酸模式氨基酸模式(AAPattern):蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例(表1-2)限制氨基酸(限制氨基酸(limiting amino acid):与人体蛋白质模式比较,食物
7、蛋白质中相对含量较低的必需AA。由于它的存在,食物中蛋白质的营养价值而受到限制。Theessentialaminoacidfoundintheshortestsupplyrelativetotheamountneededforproteinsynthesisinthebody.FourAAaremostlikelytobelimiting:赖氨酸(Lysine)、蛋氨酸(Methionine)、苏氨酸(Threonine)、色氨酸(Tryptophan)氨基酸人体全鸡蛋牛奶牛肉大豆面粉大米异亮氨酸4.03.23.44.44.33.84.0亮氨酸7.05.16.86.85.76.46.3赖氨酸5
8、.54.15.67.24.91.8*2.3*蛋氨酸+半胱氨酸3.53.42.43.21.2*2.82.3苯丙氨酸+酪氨酸6.05.57.36.23.27.23.8苏氨酸4.02.83.13.62.82.52.9缬氨酸5.03.94.64.63.23.84.8色氨酸1.01.01.01.01.01.01.0表1-2几种食物和人体蛋白质氨基酸模式数据摘自营养与食品卫生学,第3版,第9页。.参考蛋白和完全蛋白参考蛋白和完全蛋白参参考考蛋蛋白白(referenceprotein):用于评定食物蛋白质质量的标准蛋白(鸡蛋蛋白)完完全全蛋蛋白白(completeprotein):必需氨基酸模式与人体蛋白质
9、相对一致,能满足机体蛋白质合成需要的食物蛋白质(animalproteinandsoyprotein)不不完完全全蛋蛋白白(incompleteprotein):植物性蛋白质、动物结缔组织的明胶蛋蛋白白质质互互补补作作用用(complementary action of protein):将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种氨基酸的食物互相搭配混合食用,使混合后的必需氨基酸成分更接近合适比值,从而提高蛋白质的生物学价值,称之为蛋白质互补作用。饺子、包子、盖浇饭、杂和面馒头、八宝粥3.食物蛋白质营养价值的评价1)蛋白质含量(content)(含氮量)测定方法:凯氏定氮法(氮含量6.25)谷类:7
10、.5%15%大豆:40%其它豆类:20%畜肉:10%20%鱼肉:15%25%牛奶:3.0%蛋类:12.8%l2)蛋白质消化率(digestibility):食物蛋白质被消化酶水解后的吸收程度l(1)真消化率(true-,TD):l(2)表观消化率(apparent-,AD):l纤维素含量:植物性食品低于动物性食品米饭82%、马铃薯74%、玉米窝头66%、奶类96%98%、蛋类98%、肉类92%94%l与食物加工程度有关:整粒大豆60%,豆腐90%l3)蛋白质的利用率l(1)蛋白质生物学价值(biologicalvalue,BV):指蛋白质经消化吸收后进入机体储存利用的部分Theamountof
11、proteinnitrogenthatisretainedforgrowthandmaintenance,expressedasapercentageoftheproteinnitrogenthathasbeendigestedandabsorbed.To determine the actual value of an absorbed protein as it is used by the body.l(2)蛋白质净利用率(蛋白质净利用率(Net Protein Utilization,NPU):):Theamountofproteinnitrogenthatisretainedfrom
12、agivenamountofproteinnitrogeneaten.l(3)其它指标:其它指标:蛋白质的功效比值蛋白质的功效比值 蛋白质的氨基酸评分及经消化率校正的氨蛋白质的氨基酸评分及经消化率校正的氨基酸评分基酸评分表1-5常见几种食物蛋白质质量食物TDBVNPU(%)PERAAS全鸡蛋97394843.921.06全牛奶95387823.090.98鱼94383814.551.00牛肉92374702.301.00大豆86773662.320.63精制面粉96452500.600.34大米88463552.160.59土豆8967600.48蛋白质的消化、吸收与转运1.brush-bor
13、dermembranepeptidases2.brush-bordermembraneaminoacidtransporters3.brush-bordermembranedi-andtripeptidetransporters4.intracellularpeptidases5.basolateral-membraneaminoacidcarriers6.basolateralmembranedi-andtripeptidecarriers氨基酸类型(酸、碱、中性)不同,转运载体也不同,并具有饱和性3.3.蛋白质代谢与氮平衡蛋白质代谢与氮平衡蛋白质代谢与氮平衡蛋白质代谢与氮平衡(nitrog
14、en balance)(nitrogen balance)1)代谢)代谢摄入蛋白质90克消化道(30%)肌肉(50%)器官体液其他机体蛋白质氨基酸池粪便10g(1.6gN)尿75g(12gN)其他5g(0.8gN)(20%)肠道内源性蛋白质70g消化、吸收蛋白质150g图1-1蛋白质代谢及氮平衡2)氮平衡:)氮平衡:Nitrogen balance必要的氮损失(必要的氮损失(obligatory nitrogen losses):机体不可避免的氮损失机体不可避免的氮损失氮平衡:反映机体氮摄入和排出的关系氮平衡:反映机体氮摄入和排出的关系BI(UFS)Positive nitrogen bala
15、nceNinNoutNin=NoutNitrogen equilllibriumnegative nitrogen balanceNin60(13.5W)+487(10.5W)+596注:W为体重(kg)。摘自TechnicalReportSeries724,Geneva,WHO,1985。影响BMR的因素(1)机体构成:瘦组织脂肪组织(2)性别:男性女性(sameageandsurfacearea)(3)年龄:30岁以后每10年下降2%60岁以后每10年下降5%(4)营养状态:能量摄入不足时,BMR降低10%-20%(5)怀孕:BMR升高(6)体温:BMR升高(7)异常的环境温度、激素分泌旺
16、盛、紧张状态和长期过量摄入食物:BMR升高(8)咖啡因、尼古丁:BMR升高2)体力活动)体力活动 占总热能支出的比例:1535%影响因素:体力活动的强度和时间机体组织的构成:瘦组织比例3)食物特殊动力作用或食物热效应:TEFa)定义:由于进食引起食物的消化、吸收、代谢和贮存而额外消耗的能量b)支出比例:占总能的10%总供能的56%碳水化合物脂类总供能的45%蛋白质总供能的30%混合食物总供能的10%年龄/岁RNI/(MJ/d)男女RNI/(Kcal/d)男女00.4MJ/(kg.d)95kcal/(kg.d)14.604.401100105025.024.811200115035.645.43
17、1350130046.065.831450140056.706.271600150067.106.671700160077.537.101800170087.947.531900180098.367.9420001900108.808.36210020001110.049.20240022001412.009.62290024004、中国居民膳食能量推荐摄入量(RNIs)(续表)中国居民膳食能量推荐摄入量(续表)中国居民膳食能量推荐摄入量(RNIs)(RNIs)年龄/岁RNI/(MJ/d)男女RNI/(kcal/d)男女成年18轻体力活动10.038.8024002100中体力活动11.299
18、.6227002300重体力活动13.3811.3032002700孕妇46个月+0.84+20079个月+0.84+200乳母+2.09+500注:AI,非乳母喂养应增加20%。(续表)中国居民膳食能量推荐摄入量(续表)中国居民膳食能量推荐摄入量(RNIs)(RNIs)年龄/岁RNI/(MJ/d)男女RNI/(MJ/d)男女50轻体力活动9.628.0023001900中体力活动10.878.3626002000重体力活动13.009.203100220060轻体力活动7.947.5319001800中体力活动9.208.362200200070轻体力活动7.947.1019001700中体
19、力活动8.808.0021001900807.747.1019001700 5、能量过剩:肥胖obesity1)定义:人体脂肪的过量储存,表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增大、全身脂肪组织块增大、与其它组织失去正常比例的一种状态2)肥胖分类:遗传性肥胖继发性肥胖单纯性肥胖:营养过剩Obesity cost the USA about$75 billion in 2003 Obesity,diabetes,heartfailure,hypertension,hyperlipidemia,cardiovasculardisease,sleepapnea(窒息),somecancers,varic
20、oseveins(静脉曲张),gout(痛风),gallbladderdisease(胆囊疾病),arthritis(关节炎),livermalfunctionThe risk of excessive energy3)肥胖的判定方法a.身高标准体重法身高标准体重法(percentageofdesirableweight):(percentageofdesirableweight):成年人标准体重(kg)女性=身高(cm)105(cm)2.5(kg)男性=身高(cm)105(cm)判断标准:10%超重10%29%轻度肥胖30%49%中度肥胖50%重度肥胖b.体质指数(bodymassindex
21、,BMI)判断标准25:超重30:肥胖PeoplewithBMIgreaterthan35aretwiceaslikelytodieprematurely(过早)asothers.lc.皮褶厚度法(与身高标准体重结合):皮褶厚度法(与身高标准体重结合):肩胛下和上臂肱三头肌腹处肩胛下和上臂肱三头肌腹处髂骨上嵴和脐旁髂骨上嵴和脐旁1cm处处ld.体脂分布:体脂分布:WHR腰腰围围/臀围臀围男性不应大于男性不应大于1.0女性不应超过女性不应超过0.85Weight gain in the area of and Weight gain in the area of and above the wa
22、ist(apple type)is above the waist(apple type)is more dangerous than weight more dangerous than weight gained around the hips and gained around the hips and flank area(pear type).flank area(pear type).4)肥胖发生的原因l内因:遗传因素与环境因素共同作用15号染色体缺陷;神经肽Y、黑色素皮质激素、瘦素、解偶联蛋白l外因:社会因素:生活水平、生活方式饮食因素:能量过剩行为心理:营养知识:5)肥胖的预防
23、和治疗l节食,控制总热能摄入:提高蛋白质的供能比(25%)降低脂肪的供能比(10%)增加果蔬与膳食纤维的摄入量l运动l药物减肥l物理减肥6)限食Energy restrictionItisbeneficialtopreventionofmanydiseasesespeciallyforoldpeople,andprolonginglife.日本甲田光雄神奇的少食健康疗法1限食但不能减少蛋白质、维生素和矿物质等限食但不能减少蛋白质、维生素和矿物质等 2少吃多餐,晚餐不宜过迟少吃多餐,晚餐不宜过迟 3适当的运动适当的运动预防肥胖应从儿童时期开始北京东城区:70%肥胖儿童10年后持续肥胖5 Mine
24、rals(矿物质)(矿物质)机体中的矿质元素机体中的矿质元素目前已发现有80多种以上人体必需的有20余种常量元素(0.01%):7种lCa,P,Na,K,Mg,S,CL.微量元素(50%l吸收部位:小肠上端(十二指肠)l吸收方式:主动吸收与被动扩散l吸收要求:离子状态(pH6)(1)影响吸收的因素:机体与药物因素l年龄婴儿:50%儿童:40%成年人:20%老年人:15%l性别:男性高于女性l机体状况机体钙的贮备情况消化吸收功能生理状态:怀孕、哺乳及内分泌状态如甲状腺素、皮质醇l药物碱性药物:抗酸剂、苏打、黄连素、四环素等酸性药物及部分抗生素:青霉素、新霉素、氯霉素等(2)影响吸收的因素:膳食因
25、素1)促进因素:Vit.D乳糖或乳酸某些氨基酸:赖氨酸精氨酸色氨酸组氨酸亮氨酸2)抑制因素:植酸盐草酸盐磷酸盐膳食纤维:糖醛酸脂肪酸:钙皂乙醇4)推荐摄入量:mg/d 年龄适宜摄入量年龄适宜摄入量0300188000.54005010001600孕早期8004800孕中期10007800孕晚期1200111000乳母1200141000可耐受最高摄入量2000常用食物中的钙含量(mg/100g食部)名称含钙量名称含钙量名称含钙量人奶34海带(干)1177蚕豆93牛奶120发菜767腐竹280奶酪590银耳380花生仁67蛋黄134木耳357杏仁(生)140标准粉24紫菜343西瓜子(炒)237
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