脑静脉和静脉窦血栓形成的影像学诊断(程敬亮).ppt
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1、脑静脉和静脉窦血栓形成的影像学诊断郑州大学第一附属医院程 敬 亮上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直直 窦窦横横 窦窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦蝶顶窦蝶顶窦脑静脉窦解剖幕上静脉系统幕上静脉系统l l大脑浅静脉大脑浅静脉 l l大脑深静脉大脑深静脉幕下静脉系统幕下静脉系统l l上组:上组:l l前组:前组:l l后组:后组:脑静脉解剖脑静脉和静脉窦的解剖特点l l动静脉多不伴行动静脉多不伴行l l无静脉瓣无静脉瓣l l变异多变异多l l吻合支丰富吻合支丰富Frequency of thrombus 脑静脉和静脉窦血栓形成诱因脑静脉和静脉窦血栓形成诱因炎症性静脉和静脉窦血栓形成
2、:炎症性静脉和静脉窦血栓形成:炎症性静脉和静脉窦血栓形成:炎症性静脉和静脉窦血栓形成:颅面部软组织和骨感染如中耳炎颅面部软组织和骨感染如中耳炎颅面部软组织和骨感染如中耳炎颅面部软组织和骨感染如中耳炎 颅内感染如脑炎、脑脓肿颅内感染如脑炎、脑脓肿颅内感染如脑炎、脑脓肿颅内感染如脑炎、脑脓肿 全身性感染累及颅内全身性感染累及颅内全身性感染累及颅内全身性感染累及颅内非炎症性静脉和静脉窦血栓形成:非炎症性静脉和静脉窦血栓形成:非炎症性静脉和静脉窦血栓形成:非炎症性静脉和静脉窦血栓形成:妊娠与分娩、手术、口服避孕药、妊娠与分娩、手术、口服避孕药、妊娠与分娩、手术、口服避孕药、妊娠与分娩、手术、口服避孕药
3、、心衰、高热脱水、消耗性疾病(如结核、恶性肿瘤)、脑外伤、某些心衰、高热脱水、消耗性疾病(如结核、恶性肿瘤)、脑外伤、某些心衰、高热脱水、消耗性疾病(如结核、恶性肿瘤)、脑外伤、某些心衰、高热脱水、消耗性疾病(如结核、恶性肿瘤)、脑外伤、某些血液病(如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等)血液病(如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等)血液病(如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等)血液病(如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等)遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素临床表现临床表现颅内压增高表现颅内压增高表现颅内压增高表现颅内压增高表现感染中毒表现感染中毒表现感染中毒表现感染中毒表现不同静
4、脉窦闭塞临床表现有别不同静脉窦闭塞临床表现有别不同静脉窦闭塞临床表现有别不同静脉窦闭塞临床表现有别 海海海海 绵绵绵绵 窦:窦:窦:窦:、对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、结膜水肿、眼球突出,多为炎症性血栓。结膜水肿、眼球突出,多为炎症性血栓。结膜水肿、眼球突出,多为炎症性血栓。结膜水肿、眼球突出,多为炎症性血栓。上上上上 矢矢矢矢 状状状状 窦:多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张窦:多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张窦:多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张窦:多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张 横窦、
5、乙状窦:单侧者可无症状。横窦、乙状窦:单侧者可无症状。横窦、乙状窦:单侧者可无症状。横窦、乙状窦:单侧者可无症状。腰穿压迫病侧颈静脉时,颅内压无变化。腰穿压迫病侧颈静脉时,颅内压无变化。腰穿压迫病侧颈静脉时,颅内压无变化。腰穿压迫病侧颈静脉时,颅内压无变化。(奎克试验阳性)(奎克试验阳性)(奎克试验阳性)(奎克试验阳性)直直直直 窦:病情严重。窦:病情严重。窦:病情严重。窦:病情严重。严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。影像学检查方法影像学检查方法 非创伤性检查方法非创伤
6、性检查方法 头颅头颅X线平片(线平片(CR、DR)CT(平扫(平扫CT、增强、增强CT、CTV)MRI(平扫(平扫MRI、增强、增强MRI、MRV)创伤性检查方法创伤性检查方法 X线血管造影(线血管造影(DSA)非创伤性检查方法非创伤性检查方法 头颅头颅X线平片诊断线平片诊断 高颅压征象高颅压征象 血栓高密度钙化血栓高密度钙化 可能诱因:中耳炎、鼻窦炎、颅骨感染可能诱因:中耳炎、鼻窦炎、颅骨感染直接征象:直接征象:CTCT平扫:平扫:平扫:平扫:静脉窦高密度征(静脉窦高密度征(静脉窦高密度征(静脉窦高密度征(dense vein signdense vein sign)皮层或深部静脉高密度带征
7、(皮层或深部静脉高密度带征(皮层或深部静脉高密度带征(皮层或深部静脉高密度带征(cord signcord sign)CTCT增强:增强:增强:增强:脑静脉和静脉窦脑静脉和静脉窦脑静脉和静脉窦脑静脉和静脉窦“”征和空三角征征和空三角征征和空三角征征和空三角征(2530%)(2530%)充盈缺损充盈缺损充盈缺损充盈缺损CTVCTV:病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞:病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞:病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞:病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞非创伤性检查方法非创伤性检查方法 CT诊断诊断增强增强增强增强CT+CTV CT+CTV 平扫平扫平扫平扫CTCT间接
8、征象:弥漫性或局限性脑肿胀弥漫性或局限性脑肿胀 静脉性脑梗死静脉性脑梗死(50%)脑深部静脉或浅静脉扩张脑深部静脉或浅静脉扩张,侧枝循环形成侧枝循环形成 灰质强化增加灰质强化增加 天幕强化明显天幕强化明显 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血非创伤性检查方法非创伤性检查方法 CT诊断诊断增强增强增强增强CT+CTV CT+CTV 平扫平扫平扫平扫CTCTCord sign signcord sign CECT thrombosis of cavenous sinuses with sphnoidal sinusitis and right ICA narrowing MRI诊断诊断急性期(急性期(1周
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- 静脉 血栓形成 影像 诊断 程敬亮
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