艾滋病流行概况及应对策略.ppt

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1、1艾滋病流行概况及应对策略艾滋病流行概况及应对策略张开宁张开宁云南省健康与发展研究会云南省健康与发展研究会20112011年年1111月月1919日日史蒂夫史蒂夫.乔布斯乔布斯在斯坦福大学在斯坦福大学2005年毕业典礼上的演讲年毕业典礼上的演讲求知若饥求知若饥虚心若愚虚心若愚2011年联合国秘书长报告年联合国秘书长报告2011 2011 年联合国秘书长报告年联合国秘书长报告一、全球艾滋病疫情正在开始逆转一、全球艾滋病疫情正在开始逆转二、正朝着没有艾滋病病毒稳步前进二、正朝着没有艾滋病病毒稳步前进三、作出大胆决定，重塑防治工作前景三、作出大胆决定，重塑防治工作前景主要内容主要内容一一.艾滋病基本

2、知识艾滋病基本知识二二.艾滋病流行现状及特点艾滋病流行现状及特点三三.艾滋病流行应对策略艾滋病流行应对策略一一.艾滋病基本知识艾滋病基本知识一一.艾滋病基本知识艾滋病基本知识（一）什么是艾滋病（一）什么是艾滋病（二）艾滋病主要传播途径（二）艾滋病主要传播途径（三）艾滋病的传播（三）艾滋病的传播（四）艾滋病的预防（四）艾滋病的预防（一）什么是艾滋病（一）什么是艾滋病全称全称:获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征 人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）HIVHIV侵入人体破坏免疫系统侵入人体破坏免疫系统引起机会感染和机会肿瘤引起机会感染和机会肿瘤可预防，暂无彻底治愈药物可预防，暂无

3、彻底治愈药物AIDS获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征非先天遗传，是后天传染上的非先天遗传，是后天传染上的非先天遗传，是后天传染上的非先天遗传，是后天传染上的获得性获得性获得性获得性破坏人体的免疫系统破坏人体的免疫系统破坏人体的免疫系统破坏人体的免疫系统免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷表现出一系列的患病体征表现出一系列的患病体征表现出一系列的患病体征表现出一系列的患病体征综合征综合征综合征综合征冰山理论冰山理论（报告数）（报告数）（身份未确定病例数）（身份未确定病例数）（二）艾滋病主要传播途径（二）艾滋病主要传播途径异性性行为异性性行为同性性行为同性性行为性传播性传播共用注射器共用注射器

4、血液制品血液制品静脉吸毒静脉吸毒血液传播血液传播胎盘胎盘分娩分娩哺乳哺乳母婴传播母婴传播（三）艾滋病的传播（三）艾滋病的传播1.HIV1.HIV传播的四个基本条件传播的四个基本条件2.2.体液中的体液中的HIVHIV3.3.艾滋病的主要传播链艾滋病的主要传播链4.4.哪些接触不传播哪些接触不传播5.5.感染后的发展过程感染后的发展过程1.HIV1.HIV传播的四个基本条件传播的四个基本条件感染感染病毒从感染者体内排出病毒从感染者体内排出病毒在外环境中能存活病毒在外环境中能存活病毒能进入人体血液中病毒能进入人体血液中有足够数量的病毒有足够数量的病毒排出：排出：存活：存活：进入：进入：足量：足量：

5、2.2.体液中的体液中的HIVHIV精液精液11,000阴道阴道分泌液分泌液7,000血液血液18,000羊水羊水4,000唾液唾液1每毫升中每毫升中HIVHIV病毒颗粒平均数病毒颗粒平均数4.4.哪些接触不传播哪些接触不传播(1/2)(1/2)4.4.哪些接触不传播哪些接触不传播(2/2)(2/2)5.感染后的发展过程感染后的发展过程(1/2)感感染染成成功功急急性性期期症症状状诊诊断断艾艾滋滋病病死死亡亡-4-8周周-出出现现症症状状 7-10 年年 1年年 0.5-2年年 HIV抗体抗体-HIV抗体抗体+,无症状无症状有症状有症状HIV抗体抗体+艾滋病艾滋病（四）（四）艾滋病的预防艾滋病

6、的预防1.1.安全性行为安全性行为2.2.预防经血液传播预防经血液传播3.3.预防母婴传播预防母婴传播1.安全性行为安全性行为2.预防经血液传播预防经血液传播3.预防母婴传播预防母婴传播加强双亲检测加强双亲检测采取避孕措施采取避孕措施母婴阻断治疗母婴阻断治疗避免母乳喂养避免母乳喂养二二.艾滋病流行现状及特点艾滋病流行现状及特点世界艾滋病流行现状世界艾滋病流行现状（一）（一）3030年前反应迟缓，造成严重后果年前反应迟缓，造成严重后果(1/2)(1/2)1981年年第一次第一次报告告5 5例艾滋病例艾滋病2009年年全球有感染者全球有感染者/病人病人33303330万万例例累累计死亡超死亡超过2

7、5002500万万例例累累计超超过60006000万人万人感染感染每天每天约有有74007400人人新感染新感染每天每天约有有55005500人人死于艾滋病死于艾滋病郝郝阳阳世界艾滋病流行现状世界艾滋病流行现状（一）（一）3030年前反应迟缓，造成严重后果年前反应迟缓，造成严重后果（二）世界已经开始扭转艾滋病疫情（二）世界已经开始扭转艾滋病疫情（三）联合国艾滋病规划署新的愿景（三）联合国艾滋病规划署新的愿景米歇尔米歇尔已经达到已经达到4200万人万人 2002年艾滋病最新报告年艾滋病最新报告如不采取有效措施：如不采取有效措施：2010年前世界上还年前世界上还将有将有4500万人感染万人感染人民

8、日报人民日报2002年年8700万人？万人？20022002年估计年估计20092009年年累计超过累计超过6000万人感染万人感染2010年年全球艾滋病疫情报告全球艾滋病疫情报告 20102010年全世界年全世界将有将有40004000万孤儿万孤儿曾毅院士曾毅院士20002000年专家估计年专家估计20092009年年10至至17岁孤儿岁孤儿1660万万2010年年全球艾滋病疫情报告全球艾滋病疫情报告（一）（一）3030年前反应迟缓，造成严重后果年前反应迟缓，造成严重后果(2/2)(2/2)约约37万儿童出生时感染艾滋病万儿童出生时感染艾滋病15岁以下阳性儿童达岁以下阳性儿童达250万万失去

9、父母的儿童失去父母的儿童1660万万2009年年2010年全球艾滋病疫情报告年全球艾滋病疫情报告（二）世界开始扭转艾滋病疫情（二）世界开始扭转艾滋病疫情(1/2)(1/2)新感染艾滋病人数新感染艾滋病人数米歇尔米歇尔（二）世界开始扭转艾滋病疫情（二）世界开始扭转艾滋病疫情(2/2)(2/2)0909年年520520万人接受抗病毒治疗万人接受抗病毒治疗0909年年5656个国家新发感染率下降超过个国家新发感染率下降超过25%25%0909年婴儿新发感染率下降了年婴儿新发感染率下降了25%25%米歇尔米歇尔（三）联合国艾滋病规划署新的愿景（三）联合国艾滋病规划署新的愿景新愿景新愿景零艾滋病病毒新发

10、感染零艾滋病病毒新发感染零零歧歧视视零艾滋病相关死亡零艾滋病相关死亡米歇尔米歇尔1.零艾滋病病毒新发感染零艾滋病病毒新发感染艾滋病经性传播的数量减少一半艾滋病经性传播的数量减少一半消除艾滋病母婴传播消除艾滋病母婴传播与艾滋病相关的孕产妇死亡率减少一半与艾滋病相关的孕产妇死亡率减少一半 在所有吸毒人群中无新发感染在所有吸毒人群中无新发感染 20152015目标目标米歇尔米歇尔2.零歧视零歧视有惩罚性法律的国家数量减少一半有惩罚性法律的国家数量减少一半对入境、驻留等进行限制的国家减少一半对入境、驻留等进行限制的国家减少一半至少一半国家将妇女和女童纳入到防治计划至少一半国家将妇女和女童纳入到防治计划

11、对性别暴力零容忍对性别暴力零容忍20152015目标目标2011联合国艾滋病规划署米歇尔联合国艾滋病规划署米歇尔米歇尔米歇尔法律必须制止针对同性恋的歧视法律必须制止针对同性恋的歧视(1/4)2011联合国艾滋病规划署米歇尔联合国艾滋病规划署米歇尔米歇尔米歇尔有针对感染者入境、驻留和居住限制的国家比例有针对感染者入境、驻留和居住限制的国家比例(2/4)2011联合国艾滋病规划署米歇尔联合国艾滋病规划署米歇尔米歇尔米歇尔将艾滋病病毒传播或暴露有罪化的国家将艾滋病病毒传播或暴露有罪化的国家(3/4)米歇尔米歇尔法律将成人自愿同性性行为有罪化的国家法律将成人自愿同性性行为有罪化的国家(4/4)米歇尔米

12、歇尔3.零艾滋病相关死亡零艾滋病相关死亡20152015目标目标艾滋病感染者都能够获得抗病毒治疗艾滋病感染者都能够获得抗病毒治疗 艾滋病感染者因结核死亡的人数减少一半艾滋病感染者因结核死亡的人数减少一半 使感染者及受影响家庭获得基本关怀和支持使感染者及受影响家庭获得基本关怀和支持 2011联合国艾滋病规划署联合国艾滋病规划署米歇尔米歇尔20112011年艾滋病日主题年艾滋病日主题行动起来，向行动起来，向零零艾滋艾滋迈进迈进全面预防全面预防积极治疗积极治疗消除歧视消除歧视中国艾滋病中国艾滋病中国艾滋病中国艾滋病（一）中国艾滋病流行历史及现状（一）中国艾滋病流行历史及现状（二）中国艾滋流行特点（二

13、）中国艾滋流行特点（一）中国艾滋病流行历史及现状（一）中国艾滋病流行历史及现状1.1.我国我国艾滋病流行范围的变化艾滋病流行范围的变化2.2.我国艾滋病流行模式我国艾滋病流行模式3.3.我国我国HIV/AIDSHIV/AIDS变化趋势变化趋势4.4.中国艾滋疫情中国艾滋疫情5.5.中国艾滋流行特点中国艾滋流行特点4319851985年年19891989年年19951995年年1 1.我国我国艾滋病流行范围的变化艾滋病流行范围的变化1985年年发现首例艾滋病病例；首例艾滋病病例；1998年全国所有省份年全国所有省份报告有告有HIV感染者感染者19981998年年郝郝阳阳艾滋病在亚洲流行的形势艾滋

14、病在亚洲流行的形势 Drug UsersDrug Users 吸毒者吸毒者Sex workersSex workers性工作者性工作者FamilyFamily家庭家庭ChildrenChildren儿童儿童Source PopulationSource Population 源头人群源头人群Bridge PopulationBridge Population 桥梁人群桥梁人群General PopulationGeneral Population 一般人群一般人群2.2.艾滋病艾滋病在中国在中国可能可能的的流行模式流行模式注射毒品者注射毒品者妓女妓女嫖客嫖客普通人群普通人群婴儿婴儿今天艾滋病在

15、中国流行的形势今天艾滋病在中国流行的形势 Drug UsersDrug Users 吸毒者吸毒者Sex workersSex workers性工作者性工作者FamilyFamily家庭家庭ChildrenChildren儿童儿童Source PopulationSource Population 源头人群源头人群Bridge Population Bridge Population 桥梁人群桥梁人群General PopulationGeneral Population 一般人群一般人群3.3.我国我国HIV/AIDSHIV/AIDS变化趋势变化趋势郝郝阳阳4.4.中国艾滋疫情中国艾滋疫情（1

16、 1）我国最新疫情）我国最新疫情（2 2）20092009年中国艾滋病估计疫情世界排位年中国艾滋病估计疫情世界排位（3 3）20092009年中国艾滋病估计疫情亚洲排位年中国艾滋病估计疫情亚洲排位不采取有效防制措施：20102010年中国累计年中国累计将有将有10001000万感染者万感染者曾毅院士曾毅院士20002000年专家估计年专家估计20112011年年9 9月底月底累计报告累计报告42.942.9万例万例 估计估计7878万例万例吴尊友吴尊友（1 1）我国最新疫情）我国最新疫情 19851985年年第一次报告第一次报告1 1例艾滋病例艾滋病 截至截至20102010年底年底累计报告感

17、染者/病人37.9万例其中病人13.8万例累计死亡超过7.3万例2010年报告感染者4.8万例2010年报告死亡1.9万例 截至截至20112011年年9 9月底月底累计报告感染者/病人42.9万例其中病人16.4万，死亡8.6万郝郝阳阳HIV/AIDS:HIV/AIDS:报告及估计数的关系报告及估计数的关系报告数报告数估计估计70万万Iceberg（2 2）20092009年中国艾滋病估计疫情在世界国家的排位年中国艾滋病估计疫情在世界国家的排位排位排位国家国家估计存活估计存活HIV/AIDSHIV/AIDS人数人数（万）（万）排位排位国家国家估计成人估计成人HIVHIV感感染率（染率（%）排

18、位排位国家国家估计因估计因AIDSAIDS死亡死亡人数（万）人数（万）1 1南非南非5605601 1斯威士兰斯威士兰25.925.91 1南非南非31.0 31.0 2 2尼日利亚尼日利亚3303302 2博茨瓦纳博茨瓦纳24.824.82 2尼日利亚尼日利亚22.0 22.0 3 3印度印度2402403 3莱索托莱索托23.623.63 3印度印度17.0 17.0 4 4肯亚肯亚1501504 4南非南非17.817.84 4坦桑尼亚坦桑尼亚8.6 8.6 5 5莫桑比克莫桑比克1401405 5津巴布韦津巴布韦14.314.35 5津巴布韦津巴布韦8.3 8.3 6 6坦桑尼亚坦桑尼

19、亚1401406 6赞比亚赞比亚13.513.56 6肯亚肯亚8.0 8.0 7 7美国美国1201207 7纳米比亚纳米比亚13.113.17 7莫桑比克莫桑比克7.4 7.4 8 8乌干达乌干达1201208 8莫桑比克莫桑比克11.511.58 8乌干达乌干达6.4 6.4 9 9津巴布韦津巴布韦1201209 9马拉维马拉维11.011.09 9马拉维马拉维5.1 5.1 1010赞比亚赞比亚98981010乌干达乌干达6.56.51010赞比亚赞比亚4.5 4.5 1111俄罗斯俄罗斯98981111肯亚肯亚6.36.31111喀麦隆喀麦隆3.7 3.7 1212马拉维马拉维9292

20、1212坦桑尼亚坦桑尼亚5.65.61212科特迪瓦科特迪瓦3.6 3.6 1313中国中国74741313喀麦隆喀麦隆5.35.31313泰国泰国2.8 2.8 1414喀麦隆喀麦隆61611414加蓬加蓬5.25.21414中国中国2.62.61515泰国泰国53531515赤道几内亚赤道几内亚5.05.01515乌克兰乌克兰2.4 2.4 1616科特迪瓦科特迪瓦45451616中非中非4.74.71616缅甸缅甸1.8 1.8 1717乌克兰乌克兰35351717尼日利亚尼日利亚3.63.61717加纳加纳1.8 1.8 1818博茨瓦纳博茨瓦纳32321818乍得乍得3.43.418

21、18美国美国1.7 1.7 1919印度尼西亚印度尼西亚31311919刚果刚果3.43.41919布隆迪布隆迪1.5 1.5 2020莱索托莱索托2929约约103103中国中国0.10.12020莱索托莱索托1.4 1.4 郝郝阳阳20092009年年HIV/AIDSHIV/AIDS存活人数中国在全世界排第存活人数中国在全世界排第1313位位郝郝阳阳20092009年估计成人年估计成人HIVHIV感染率中国在世界约感染率中国在世界约103103位位郝郝阳阳2009年估计因年估计因AIDS死亡人数中国在世界排第死亡人数中国在世界排第14位位郝郝阳阳（3 3）20092009年中国艾滋病估计疫

22、情在亚洲国家的排位年中国艾滋病估计疫情在亚洲国家的排位排位排位国家国家估计存活估计存活HIV/AIDSHIV/AIDS人数人数（万）（万）排位排位国家国家估计成人估计成人HIVHIV感感染率（染率（%）排位排位国家国家估计因估计因AIDSAIDS死亡死亡人数（万）人数（万）1 1印度印度240.00 240.00 1 1泰国泰国1.31.31 1印度印度17.00 17.00 2 2中国中国74.00 74.00 2 2缅甸缅甸0.60.62 2泰国泰国2.80 2.80 3 3泰国泰国53.00 53.00 3 3马来西亚马来西亚0.50.53 3中国中国2.60 2.60 4 4印度尼西亚

23、印度尼西亚31.00 31.00 4 4柬埔寨柬埔寨0.50.54 4缅甸缅甸1.80 1.80 5 5越南越南28.00 28.00 5 5尼泊尔尼泊尔0.40.45 5越南越南1.40 1.40 6 6缅甸缅甸24.00 24.00 6 6越南越南0.40.46 6印度尼西亚印度尼西亚0.83 0.83 7 7马来西亚马来西亚10.00 10.00 7 7印度印度0.30.37 7马来西亚马来西亚0.58 0.58 8 8巴基斯坦巴基斯坦9.80 9.80 8 8吉尔吉斯坦吉尔吉斯坦0.30.38 8巴基斯坦巴基斯坦0.58 0.58 9 9尼泊尔尼泊尔6.40 6.40 9 9不丹不丹0

24、.20.29 9尼泊尔尼泊尔0.47 0.47 1010柬埔寨柬埔寨6.30 6.30 1010印度尼西亚印度尼西亚0.20.21010柬埔寨柬埔寨0.31 0.31 1111乌兹别克斯坦乌兹别克斯坦2.80 2.80 1111老挝老挝0.20.21111韩国韩国0.050.051212哈萨克斯坦哈萨克斯坦1.30 1.30 1212塔吉克斯坦塔吉克斯坦0.20.21212哈萨克斯坦哈萨克斯坦0.050.051313吉尔吉斯斯坦吉尔吉斯斯坦0.98 0.98 1313中国中国0.10.11313吉尔吉斯斯坦吉尔吉斯斯坦0.050.05郝郝阳阳20092009年年HIV/AIDSHIV/AIDS

25、存活人数中国在亚洲排第存活人数中国在亚洲排第2 2位位郝郝阳阳20092009年估计成人年估计成人HIVHIV感染率中国在亚洲排第感染率中国在亚洲排第1313位位郝郝阳阳2009年估计因年估计因AIDS死亡人数中国在亚洲排第死亡人数中国在亚洲排第3位位郝郝阳阳（二）中国艾滋流行特点（二）中国艾滋流行特点仍呈上升趋势，幅度有所减缓仍呈上升趋势，幅度有所减缓1艾滋病疫情地区分布差异大艾滋病疫情地区分布差异大23性传播为主，同性传播上升明显性传播为主，同性传播上升明显晚期病人死亡增加晚期病人死亡增加郝郝阳阳流行模式多样化，受影响人群增加流行模式多样化，受影响人群增加3451.仍呈上升趋势，幅度有所减

26、缓仍呈上升趋势，幅度有所减缓l疫情疫情报告告结果果显示：示：报告感染者人数基本告感染者人数基本稳定，定，报告告病人数明病人数明显上升上升 郝郝阳阳2.艾滋病疫情地区分布差异大艾滋病疫情地区分布差异大云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省区累计报告感染者和病人数占全国报告总数的77.1%郝郝阳阳3.性传播为主，同性传播上升明显性传播为主，同性传播上升明显 异性异性传播播 +同性同性传播播 2008 2008年年 40.340.3 +5.9 +5.9 =46.2%=46.2%2010 2010年年 54.954.9 +10.8+10.8 =65.7%65.7%郝郝阳阳历年传播途径构成变化历年传播途

27、径构成变化郝郝阳阳4.流行模式多样化，受影响人群增加流行模式多样化，受影响人群增加小于小于1515岁病例报告数逐年增多岁病例报告数逐年增多职业为学生的报告病例逐年上升职业为学生的报告病例逐年上升5050岁以上年龄组病例报告数增加岁以上年龄组病例报告数增加商人、工人、商人、工人、农民、干部、学生、教师、职工、居民农民、干部、学生、教师、职工、居民郝郝阳阳5050岁以上年龄组感染艾滋病比例升高岁以上年龄组感染艾滋病比例升高 当年当年5050岁及以上感染人数岁及以上感染人数超过超过100100人人20092009年中国艾滋病法律人权报告年中国艾滋病法律人权报告 2008年广州年广州广州性文化节受中老

28、年人热棒广州性文化节受中老年人热棒青少年学生艾滋病呈现上升趋势青少年学生艾滋病呈现上升趋势2020岁岁2424岁学生，从岁学生，从20.3%20.3%上升至上升至39.8%39.8%同性传播从同性传播从8%8%上升为上升为36.9%36.9%异性传播比例从异性传播比例从4%4%上升到上升到10.9%10.9%杭州，青年学生感染总人数上升到两位数杭州，青年学生感染总人数上升到两位数截至截至20092009年年9 9月底月底20092009年中国艾滋病法律人权报告年中国艾滋病法律人权报告 5.晚期病人死亡增加晚期病人死亡增加郝郝阳阳三三.艾滋病流行应对策略艾滋病流行应对策略71 总书记关心艾滋病防

29、治工作总书记关心艾滋病防治工作200420072008200972200320032004200520062007总理关心艾滋病防治工作总理关心艾滋病防治工作20082009201073（一）依法防治（一）依法防治献血法献血法（1997年）年）中国遏制与防治艾滋病行动计划（中国遏制与防治艾滋病行动计划（20012005）中国遏制与防治艾滋病行动计划（中国遏制与防治艾滋病行动计划（20062010年）年）传染病防治法传染病防治法（2004年）年）艾滋病防治条例艾滋病防治条例（2006年）年）禁毒法禁毒法（2008年）年）郝郝阳阳74（二）四免一关怀（二）四免一关怀郝郝阳阳75中国中国2000-2

30、0082000-2008年中央年中央补助地方艾滋病助地方艾滋病专项经费及国及国际合作合作项目目经费投入情况投入情况（三）提供经费保障（三）提供经费保障郝郝阳阳（四）五扩大六（四）五扩大六加强加强郝郝阳阳五扩大五扩大扩大宣传教育覆盖面扩大宣传教育覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面1.1.扩大宣传教育覆盖面扩大宣传教育覆盖面2.2.扩大监测检测覆盖面扩大监测检测覆盖面79全国共设哨点全国共设哨点18881888个，覆盖个，覆盖8 8类监测人群类监测人群共设立自愿咨询检测门

31、诊共设立自愿咨询检测门诊 9475 9475 个个全国已建成艾滋病确证实验室全国已建成艾滋病确证实验室 318 318 个个 筛查实验室（含检测点）筛查实验室（含检测点）8870 8870 个个2010年年郝郝阳阳l20102010年，年，为464464万孕万孕产妇提供咨提供咨询服服务，咨，咨询率率85.2%85.2%l检测484484万，万，检测率率88.7%88.7%，发现41464146名感染孕名感染孕产妇l26222622感染孕感染孕产妇分娩，分娩，26142614名活名活产婴儿儿l感染孕感染孕产妇抗病毒抗病毒药应用用73.8%73.8%l新生新生婴儿抗病毒儿抗病毒药应用用85.6%8

32、5.6%l婴儿人工喂养比例儿人工喂养比例为95.3%95.3%3.3.扩大预防母婴传播覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面l大力推广使用安全套，加大督大力推广使用安全套，加大督导检查力度力度l各地根据各地根据实际制定感染者将其感染状况告知与其有制定感染者将其感染状况告知与其有性关系者的管理性关系者的管理办法法l扩大美沙大美沙酮药物物维持治持治疗覆盖面，提高服覆盖面，提高服务质量和量和门诊保持率保持率l建立建立强制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复和制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复和药物物维持治持治疗之之间的的衔接机制以及异地服接机制以及异地服药的保障机制的保障机制4.4.扩大综合干预覆盖面扩大综合干预覆盖面郝

33、郝阳阳加强高危人群干预加强高危人群干预郝郝阳阳加强高危人群干预加强高危人群干预郝郝阳阳8484l探索建立病人异地治疗的保障机制探索建立病人异地治疗的保障机制l扩大在监管场所中的抗病毒治疗扩大在监管场所中的抗病毒治疗l扩大中医药治疗艾滋病规模扩大中医药治疗艾滋病规模l建立强制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复和药物维建立强制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复和药物维持治疗之间的衔接机制以及异地服药的保障机制持治疗之间的衔接机制以及异地服药的保障机制5.5.扩大抗病毒治疗覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面沙酮维持治疗沙酮维持治疗未参加美沙酮维持治疗未参加美沙酮维持治疗新发感染率新发感染率3%-8%建立维持治疗门诊建立

34、维持治疗门诊701701个个累计治疗约累计治疗约29.5229.52万人万人在治人数约在治人数约12.2012.20万人万人到到2010年底年底，参加美沙酮维持治疗参加美沙酮维持治疗新发感染率约为新发感染率约为0.7%郝郝阳阳六加强六加强加强血液管理加强血液管理加强医疗保障加强医疗保障加强关怀救助加强关怀救助加强权益保护加强权益保护加强组织领导加强组织领导加强防治队伍建设加强防治队伍建设1.1.加强血液管理加强血液管理2.2.加强医疗保障加强医疗保障增加基本药物目录增加基本药物目录探索纳入城镇医保和新农合探索纳入城镇医保和新农合减轻病人负担减轻病人负担3.3.加强关怀救助加强关怀救助加强受艾滋

35、病影响儿童救助，与扶贫相结合加强受艾滋病影响儿童救助，与扶贫相结合4.4.加强权益保护加强权益保护被保险公司拒赔被保险公司拒赔遭保险公司拒保遭保险公司拒保至少有一次被拒诊至少有一次被拒诊被拒绝雇佣或因此失业被拒绝雇佣或因此失业子女被迫辍学子女被迫辍学14.8%12.1%12.2%9.1%9.%20102010年年1111月月3030日日中国艾滋病病毒感染者所面临的歧视现状分析报告中国艾滋病病毒感染者所面临的歧视现状分析报告18771877位位感染者中感染者中5.5.加强组织领导加强组织领导加强组织领导，健全联防联控机制加强组织领导，健全联防联控机制疫情严重地区实施疫情严重地区实施“一把手一把手

36、”负责制负责制协调机构要加强统筹协调协调机构要加强统筹协调明确成员单位职责明确成员单位职责组织推动防治工作，切实落实防治责任组织推动防治工作，切实落实防治责任6.6.加强防治队伍建设加强防治队伍建设加强对艾滋病防治人员的培训加强对艾滋病防治人员的培训加强学术带头人和创新型人才的培养加强学术带头人和创新型人才的培养完善收入分配激励制度完善收入分配激励制度稳定防治队伍稳定防治队伍调动防治人员工作积极性调动防治人员工作积极性94国际合作项目国际合作项目95l社社会会组织：2002200220082008年年社社会会动员项目目提提供供42904290余余万万元元人人民民币，协调国国际合合作作项目目支支

37、持持80248024万元。万元。l科科研研工工作作：20082008年年启启动艾艾滋滋病病和和病病毒毒性性肝肝炎炎等等重重大大传染染病病科科技技重重大大专项，在在艾艾滋滋病病方方面面2008-20092008-2009年年累累计投投入入3161831618万万元元，支支持持艾艾滋滋病病检测试剂、流流行行规律律、抗抗病病毒毒治治疗、免免疫疫保保护及及疫疫苗苗、生生物物预防防干干预手手段段等等方方面面的的研研究。究。支持社会组织与科研工作支持社会组织与科研工作郝郝阳阳广泛动员社会力量广泛动员社会力量l一批国内外知名大型一批国内外知名大型企企业捐款捐物捐款捐物l社会社会组织和社区小和社区小组数量逐数

38、量逐渐增加增加2011年联合国秘书长报告年联合国秘书长报告艾滋病流行应对策略的艾滋病流行应对策略的国际视角国际视角作出大胆决定，重塑防治工作前景作出大胆决定，重塑防治工作前景1.1.发挥青少年在艾滋病预防中的作用发挥青少年在艾滋病预防中的作用2.2.振兴实现普遍可及目标的努力振兴实现普遍可及目标的努力3.3.使艾滋病防治工作成本更低、效益更高使艾滋病防治工作成本更低、效益更高4.4.促进妇女和女童的健康与人权促进妇女和女童的健康与人权5.5.保证艾滋病应对中的共同问责制保证艾滋病应对中的共同问责制2011联合国艾滋病规划署致合作伙伴联合国艾滋病规划署致合作伙伴米歇尔西迪贝艾滋病流行应对策略的艾

39、滋病流行应对策略的国际视角国际视角艾滋病流行应对策略艾滋病流行应对策略（一）艾滋病防治的民主化（一）艾滋病防治的民主化 （二）让法律有助于艾滋病的防治（二）让法律有助于艾滋病的防治（三）缩小艾滋病防治成本的上涨趋势（三）缩小艾滋病防治成本的上涨趋势（四）为艾滋病防治筹资是共同责任（四）为艾滋病防治筹资是共同责任（五）艾滋病防治运动连接着更多前沿阵地（五）艾滋病防治运动连接着更多前沿阵地（六）科学（六）科学最后一块阵地最后一块阵地（一）艾滋病防治的民主化（一）艾滋病防治的民主化1.1.有获取信息和相关服务的机会有获取信息和相关服务的机会2.2.使受疫情影响人群的需求被了解使受疫情影响人群的需求被

40、了解3.3.来自于国家和全球领导人的行动来自于国家和全球领导人的行动4.4.年轻人年轻人 改变的力量改变的力量 4.年轻人年轻人改变的力量（改变的力量（1/2）为艾滋运动带来新能量为艾滋运动带来新能量下个十年的接班人下个十年的接班人维护社会公义和平等维护社会公义和平等停止羞辱与歧视停止羞辱与歧视结束病毒新发感染结束病毒新发感染保障艾滋病防治的未来保障艾滋病防治的未来5.年轻人年轻人改变的力量（改变的力量（2/2）（二）让法律有助于艾滋病的防治（二）让法律有助于艾滋病的防治 制止歧视 消除妇女和儿童面临的不平等视健康权为不可侵犯，保护隐私和权利建立鼓励自愿咨询检测、寻求支持的环境对受艾滋病影响人

41、群赋权有保护性法律和赔偿机制的国家有保护性法律和赔偿机制的国家（三）缩小艾滋病防治成本的上涨趋势（三）缩小艾滋病防治成本的上涨趋势 负责任地使用资金和开展工作负责任地使用资金和开展工作解除贸易壁垒，使药品和诊断可及解除贸易壁垒，使药品和诊断可及 创造效率、降低成本、带来影响创造效率、降低成本、带来影响 （四）为艾滋病防治筹资是共同责任（四）为艾滋病防治筹资是共同责任 任何国家都不应独自面对困难任何国家都不应独自面对困难国际支援和国内资金投入必须持续增长国际支援和国内资金投入必须持续增长艾滋病防治工作规划艾滋病防治工作规划（五）艾滋防治运动连接着更多前沿阵地（五）艾滋防治运动连接着更多前沿阵地

42、我们不能一直孤立我们不能一直孤立可以成为提供空间和机会的桥梁可以成为提供空间和机会的桥梁所有卫生和发展议题平等共存，共同发展所有卫生和发展议题平等共存，共同发展将拯救生命的热情传递给合作伙伴将拯救生命的热情传递给合作伙伴也必须是连接其他社会运动的桥梁也必须是连接其他社会运动的桥梁（六）科学（六）科学最后一块阵地最后一块阵地 1.1.艾滋病预防新方法艾滋病预防新方法2.2.艾滋病疫苗艾滋病疫苗 保障未来保障未来3.“3.“治疗治疗2.0”2.0”简化艾滋病防治简化艾滋病防治1.1.艾滋病预防新方法艾滋病预防新方法阴道杀微生物凝胶阴道杀微生物凝胶 降低了39%的女性感染率抗病毒药物组合，加上安全套

43、的使用抗病毒药物组合，加上安全套的使用 降低44%的男性和跨性别女性感染概率 异性恋男性包皮环切术异性恋男性包皮环切术 减少高达60%的艾滋病病毒感染风险 科技在继续向前发展2.2.艾滋病疫苗艾滋病疫苗 保障未来保障未来保障未来艾滋病病毒疫苗保障未来艾滋病病毒疫苗 是进行切实预防的关键部分泰国大规模临床试验泰国大规模临床试验 第一次显示病毒疫苗的可能性即使未来的疫苗并非即使未来的疫苗并非100%100%有效有效 也将增加预防措施的有效性3.“3.“治疗治疗2.0”2.0”简化艾滋病防治简化艾滋病防治(1)(1)治疗的可及性在过去治疗的可及性在过去6 6年中提高了年中提高了1313倍倍(2)(2

44、)目前成本计算，治疗无法满足所有人需要目前成本计算，治疗无法满足所有人需要(3)“(3)“治疗治疗2.02.0方案方案”指出了全球前进的新方向指出了全球前进的新方向(3)(3)治疗治疗2.0方案方案(1/2)(1/2)核心内容核心内容:降低费用简化治疗过程减轻卫生部门的负担改善艾滋病病毒感染人员的生活质量 UNAIDS提出的艾滋预防治疗新方法提出的艾滋预防治疗新方法(3)(3)治疗治疗2.02.0方案方案(2/2)(2/2)发挥药物最大作用发挥药物最大作用 提供一站式诊断提供一站式诊断社社 区区 动动 员员 减减 少少 成成 本本增强服务提供体系增强服务提供体系治疗治疗2.02.0的五个支柱的

45、五个支柱发挥药物最大作用发挥药物最大作用研发出更简便、更便宜的治疗工具生产一种药物，使一片药物等于以往数十片提供一站式诊断提供一站式诊断倡导“治疗即预防”的方针简化艾滋病诊断过程减少成本减少成本把非药物开销纳入治疗提供把非药物开销纳入治疗提供精简与药物治疗无关的费用精简与药物治疗无关的费用增强服务提供体系增强服务提供体系加大艾滋病预防工作力度加大艾滋病预防工作力度更有效率的治疗更有效率的治疗注意力更多放在鼓励人们尽早治疗上注意力更多放在鼓励人们尽早治疗上广泛动员社会力量广泛动员社会力量2011联合国艾滋病规划署致合作伙伴联合国艾滋病规划署致合作伙伴米歇尔西迪贝跳出艾滋病看艾滋病防制跳出艾滋病看

46、艾滋病防制 消灭极端贫穷和饥饿消灭极端贫穷和饥饿 普及小学教育普及小学教育 改善孕产妇保健改善孕产妇保健 降低儿童死亡率降低儿童死亡率 与艾滋病毒与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和艾滋病、疟疾和 其他疾病作斗争其他疾病作斗争 促进两性平等并赋予妇女权力促进两性平等并赋予妇女权力 健康的定义：身体、精神及社会适健康的定义：身体、精神及社会适 应性的完好状态（应性的完好状态（WHOWHO，19481948）健康的定义及其相关因素健康的定义及其相关因素对健康的深层次理解对健康的深层次理解人的基本权利之一人的基本权利之一人的发展重要条件及目标之一人的发展重要条件及目标之一健康的公平性健康的公平性对健康权利的深

47、层次理解对健康权利的深层次理解 生存生存 发展发展 参与参与获得健康教育获得健康教育获得健康服务获得健康服务生活、行为方式生活、行为方式生物遗传生物遗传健康服务健康服务健健 康康（身体、精神、社会）（身体、精神、社会）教教 育育文文 化化社社 会会经经 济济环环 境境健康的相关因素健康的相关因素健康教育和健康促进健康教育和健康促进 健康教育健康教育通过有计划、有组织、有系统的社通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改会和教育活动，促使人们自愿地改变不健康的行为和影响健康行为的变不健康的行为和影响健康行为的相关因素，消除或减少影响健康的相关因素，消除或减少影响健康的危险因素，

48、预防疾病，促进健康和危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量提高生活质量健康促进健康促进健康促进（健康促进（Health PromotionHealth Promotion）是促是促使人们提高、维护和改善他们自身健使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。康的过程。渥太华宪章渥太华宪章，19861986社会活动社会活动 教育、学习教育、学习 健康促进健康促进（Health Promotion)Health Promotion)实施健康政策实施健康政策 营造健康环境营造健康环境 促进人群行动促进人群行动 提供健康知识提供健康知识 发展自我保健技能发展自我保健技能 促使信念及行为促使信念及行为

49、健康教育和健康促进的联系健康教育和健康促进的联系有计划有计划有组织有组织有系统有系统社会和教育活动社会和教育活动健康教育和健康促进的区别健康教育和健康促进的区别 健康促进是健康教育的发展健康促进是健康教育的发展 健康促进是公共卫生新进展的精髓健康促进是公共卫生新进展的精髓 健康促进比健康教育更为深刻完整健康促进比健康教育更为深刻完整健康教育和健康促进的区别健康教育和健康促进的区别 健康促进是健康教育的发展健康促进是健康教育的发展 健康促进是公共卫生新进展的精髓健康促进是公共卫生新进展的精髓 健康促进比健康教育更为深刻完整健康促进比健康教育更为深刻完整健康教育与健康促进健康教育与健康促进 健康教

50、育健康教育政策政策+环境环境健康促进健康促进健康促进健康促进渥太华宪章渥太华宪章（19861986）OTTAWA CHARTER FOR HEALTH PROMOTIONOTTAWA CHARTER FOR HEALTH PROMOTION 制定及实施健康的政策制定及实施健康的政策 （政策）（政策）营造安全健康的环境营造安全健康的环境 （环境）（环境）促进社区人群的行动促进社区人群的行动 （参与）（参与）发展个人的自我保健技能（技能）发展个人的自我保健技能（技能）健康服务的重新定位（预防为主）健康服务的重新定位（预防为主）健康服健康服务需需求求资源源筹筹资提提供供 利利 用用 服服务可及性可及