艾滋病的基础知识.ppt

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1、第二讲第二讲 艾滋病的基本知识艾滋病的基本知识 艾滋病的病原学艾滋病的病原学 艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径 艾滋病的临床表现艾滋病的临床表现 艾滋病的诊断和治疗艾滋病的诊断和治疗 艾滋病的预防与控制艾滋病的预防与控制 1AIDSAIDS A-acquired I-immuneD-deficiencyS-syndrome一、一、艾滋病的病原学艾滋病的病原学AIDS：获得性免疫缺陷综合征：获得性免疫缺陷综合征爱滋病爱滋病爱之病爱之病艾滋病艾滋病爱情病爱情病2H-humanI-immunodeficiencyV-virusHIVHIV：人免疫缺陷病毒艾滋病的病原体艾滋病的病原体 HIV3艾滋病的

2、定义：艾滋病的定义：确 由人免疫缺陷病毒由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus HIV)引起的，以侵犯引起的，以侵犯和破坏辅助性和破坏辅助性T淋巴细胞淋巴细胞(CD+4)为主，导致细为主，导致细胞免疫功能缺损为基本特征的慢性致死性传染胞免疫功能缺损为基本特征的慢性致死性传染病，临床表现为病，临床表现为各种严重的机会性感染和肿瘤。各种严重的机会性感染和肿瘤。“HIV does not equal AIDS”4 （一）艾滋病病毒的来源（一）艾滋病病毒的来源 艾滋病病毒是存在于非洲猿猴身上的一艾滋病病毒是存在于非洲猿猴身上的一种病毒，对动物没有危害。随着人类活动种

3、病毒，对动物没有危害。随着人类活动范围的扩展，这种病毒转移到人的身上。范围的扩展，这种病毒转移到人的身上。由于人类对该病毒缺乏免疫力，所以引起由于人类对该病毒缺乏免疫力，所以引起了人类的巨大灾难。了人类的巨大灾难。人类的艾滋病最先出现于什么人？人类的艾滋病最先出现于什么人？5图1 艾滋病病毒的来源(一)6图1 艾滋病病毒的来源(二)7 在电子显微镜下可以看到艾滋病病毒在电子显微镜下可以看到艾滋病病毒的表面有许多图钉状的突起，这些突起可的表面有许多图钉状的突起，这些突起可以经常变化，使得以经常变化，使得HIVHIV经常改头换面，这经常改头换面，这也是它们逃避机体免疫系统反击的武器。也是它们逃避机

4、体免疫系统反击的武器。（二）（二）HIV的结构的结构 HIV属于属于RNA反转录病毒科反转录病毒科，慢病毒属，慢病毒属，灵长类免疫缺陷亚属。灵长类免疫缺陷亚属。8具有迅速的变异能力。具有迅速的变异能力。特性之一游戏：游戏：辨认辨认HIV易于变异的特性使得它具有许易于变异的特性使得它具有许多个亚型。多个亚型。结论：结论：有助于有助于HIVHIV逃避宿主的免疫监视，同时也逃避宿主的免疫监视，同时也为为HIVHIV感染的预防、诊断和治疗设置了巨感染的预防、诊断和治疗设置了巨大的障碍。大的障碍。9 HIV具有严格的宿主特异具有严格的宿主特异性，可感染人类并导致性，可感染人类并导致AIDS。在实验条。在

5、实验条件下，件下，HIV1可感染黑猩猩，可感染黑猩猩，HIV2可可感染恒河猴，可导致病毒血症及血清抗感染恒河猴，可导致病毒血症及血清抗体转为阳性，但不能引起动物发病。体转为阳性，但不能引起动物发病。HIVHIV不能在昆虫（如：蚊子、跳蚤等）不能在昆虫（如：蚊子、跳蚤等）体内存活。体内存活。特性之二10（三）（三）HIV的抵抗力的抵抗力 艾滋病病毒在体外环境的生存能力相艾滋病病毒在体外环境的生存能力相当弱，如果暴露在空气中很快就会死亡。当弱，如果暴露在空气中很快就会死亡。但如果条件适宜但如果条件适宜（例如常温下在血液或分（例如常温下在血液或分泌物内），也可在离开人体后存活很长时泌物内），也可在离

6、开人体后存活很长时间，甚至可以达到十余天。间，甚至可以达到十余天。特性之三特性之三抵抗力非常弱抵抗力非常弱111、能够有效杀灭艾滋病病毒的消毒方法：、能够有效杀灭艾滋病病毒的消毒方法：加热加热：60以上就可将以上就可将HIVHIV杀死。杀死。化学消毒剂化学消毒剂：漂白粉、新鲜：漂白粉、新鲜2%茂二醛溶茂二醛溶 液、液、1：1000甲醛溶液、甲醛溶液、2%氯胺等皆能杀灭氯胺等皆能杀灭 HIV。70%70%的酒精溶液的酒精溶液1 1分钟就可杀死分钟就可杀死HIVHIV，30%30%的的 酒精溶液只需酒精溶液只需5 5分钟，分钟，20%20%约约1010分钟可杀灭分钟可杀灭HIVHIV。122、能够

7、发生、能够发生HIV传播的途径传播的途径共共 餐餐同池游泳同池游泳共用剃须刀共用剃须刀共用浴具共用浴具握握 手手共用办公设备共用办公设备原因：原因：只有剃须刀上的只有剃须刀上的HIV可以存活比可以存活比较长的时间，并且有适当的侵入较长的时间，并且有适当的侵入门户。门户。13（四）（四）致病机制致病机制 艾滋病病毒并不直接侵害人体组织，而是通艾滋病病毒并不直接侵害人体组织，而是通过侵犯人体免疫系统，杀灭免疫细胞，使人体过侵犯人体免疫系统，杀灭免疫细胞，使人体失去对其他生物性病原体的抵抗力失去对其他生物性病原体的抵抗力,表现为免疫表现为免疫缺陷综合征。缺陷综合征。游戏游戏2 2：护花使者：护花使者

8、14 免疫系统就相当于机体的护花使者（保护神）免疫系统就相当于机体的护花使者（保护神），担负着抗击外来侵害的责任。平时它也确实能，担负着抗击外来侵害的责任。平时它也确实能够很好地完成任务。但当遭遇够很好地完成任务。但当遭遇HIVHIV时，它们就不是时，它们就不是HIVHIV的对手的对手,被对方击败。失去保护作用的机体被被对方击败。失去保护作用的机体被其它病菌攻击而亡。其它病菌攻击而亡。游戏总结：游戏总结：15（五）（五）HIV的藏匿之地的藏匿之地 外周血、精液、阴道分泌物、乳汁外周血、精液、阴道分泌物、乳汁 脑脊液、唾液、泪液和其他体液脑脊液、唾液、泪液和其他体液 HIV传播传播的条件的条件病

9、毒载量病毒载量适当的侵入门户适当的侵入门户目前尚无经泪液、唾液和汁液等感染目前尚无经泪液、唾液和汁液等感染HIV的报道的报道。16二、艾滋病病毒的传播途径二、艾滋病病毒的传播途径HIVHIV的藏匿之处的藏匿之处:乳乳 汁汁 血血 液液精精 液液阴道分泌物阴道分泌物脑筋急转弯:1 1、无偿献血能否传播艾滋病？、无偿献血能否传播艾滋病？2 2、父亲阳性母亲阴性婴儿可否被感染？、父亲阳性母亲阴性婴儿可否被感染？3 3、母亲阳性父亲阴性婴儿可否被感染？、母亲阳性父亲阴性婴儿可否被感染？17一）有效传播途径一）有效传播途径1、性接触性接触传传播播 全球占全球占2/32/3传播速度传播速度:游戏游戏-换水

10、换水 无保护的性行为无保护的性行为 多性伴侣多性伴侣 与性病伴随与性病伴随 女性更易感女性更易感预防艾滋，男人责无旁贷预防艾滋，男人责无旁贷18 2、血液传播血液传播 输输 血：传播效能几达血：传播效能几达100%的的.静脉注射吸毒：静脉注射吸毒：医源性感染医源性感染输入血液、血液制品、卖血输入血液、血液制品、卖血中国中国2/3感染者是吸毒人员感染者是吸毒人员吸毒共针是中国艾滋病的首要传播途径。吸毒共针是中国艾滋病的首要传播途径。血液透析血液透析、牙科治疗、牙科治疗、手术、注射、器官移植手术、注射、器官移植193、母婴传播母婴传播20 宫内传播宫内传播 分娩时传播分娩时传播 哺乳过程传播哺乳过

11、程传播母婴传播的概率母婴传播的概率约约1/3，三种机，三种机制又约各占制又约各占1/3三大主要传播途径中,哪一个途径的影响最大?214、其他途径、其他途径美容、穿耳、纹身美容、穿耳、纹身共用牙刷、剃须刀、修脚刀共用牙刷、剃须刀、修脚刀徒手接触他人的血液徒手接触他人的血液共餐、共用办公设备、共用马桶共餐、共用办公设备、共用马桶握手、拥抱、接吻、握手、拥抱、接吻、同池游泳同池游泳蚊虫叮咬蚊虫叮咬游戏：吹、压汽球二）不会传播二）不会传播HIV的途径的途径22三、艾滋病的临床表现三、艾滋病的临床表现 潜伏期潜伏期由数月至数年，取决于入侵由数月至数年，取决于入侵HIV的量的量(入侵方式入侵方式)。一般为

12、一般为8-10年，最长可达年，最长可达19年。年。临床期临床期1、急性感染期：、急性感染期：HIV侵入后侵入后26周出现，周出现，持续约持续约2周自行消失。周自行消失。是预防控制的难点之一。是预防控制的难点之一。232、无症状感染期（即潜伏期）、无症状感染期（即潜伏期）无明显的临床症状，但可检测到无明显的临床症状，但可检测到HIV抗体。抗体。3、全身持续性淋巴结肿大期、全身持续性淋巴结肿大期淋巴结肿大、持续性发热、腹泻、淋巴结肿大、持续性发热、腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、头痛、原因不明的体重减轻、乏力、头痛、盗汗等。盗汗等。4、艾滋病期、艾滋病期2年左右年左右机会性感染和继发性肿瘤机会性感

13、染和继发性肿瘤（卡氏肺孢子虫肺炎、结核、单纯疱疹病毒感染）（卡氏肺孢子虫肺炎、结核、单纯疱疹病毒感染）24 虚弱的艾滋病病人25极度消瘦的病孩26皮肤炎症27口腔白色念珠菌感染28卡波西肉瘤:眼部病变29卡波西肉瘤:鼻及面颊的皮肤病变30卡波西肉瘤卡波西肉瘤:皮肤病变31四、艾滋病的诊断与治疗四、艾滋病的诊断与治疗1、诊断、诊断:初筛检测初筛检测身体内有身体内有HIV，但检测不出抗体的时期。，但检测不出抗体的时期。窗口期：窗口期：无偿献血制度能够确保临床用血的安全。无偿献血制度能够确保临床用血的安全。(?)婴儿母亲的忧虑母亲的忧虑角色扮演角色扮演：抗体抗体检测检测确认检测确认检测浪漫后的担心3

14、2窗口期的时间：窗口期的时间：2-12周，平均周，平均45天。天。一般一般3个月个月母婴传播：母婴传播：阴性阴性阳性：阳性：阴阴 性性未被感染未被感染持续阳性持续阳性不幸感染不幸感染随访随访18个月个月332、艾滋病的治疗、艾滋病的治疗 HIV大量复制，导致机体免疫功能极度衰竭。大量复制，导致机体免疫功能极度衰竭。患者可以同时存在多种感染，病情严重而复杂。患者可以同时存在多种感染，病情严重而复杂。迄今尚无治疗艾滋病的特效药，目前的治疗迄今尚无治疗艾滋病的特效药，目前的治疗 只能抑制病毒复制，不能彻底清除体内的病毒。只能抑制病毒复制，不能彻底清除体内的病毒。患者的心理处于崩溃状态，难以补充营养患

15、者的心理处于崩溃状态，难以补充营养,康复非常困难。康复非常困难。1）障）障 碍碍34 抗病毒治疗抗病毒治疗联合用药联合用药（鸡尾酒疗法）（鸡尾酒疗法）对症治疗对症治疗 辅助治疗辅助治疗2）治疗措施）治疗措施35五、艾滋病的预防与控制五、艾滋病的预防与控制1、个人的预防措施、个人的预防措施 性途径性途径 ABC原则原则Aabstinence：禁：禁 欲欲Bbefaithful：忠：忠 诚诚Ccondom：安全套：安全套安全套只是降低了风险，并非万无一失！安全套只是降低了风险，并非万无一失！36 血液途径血液途径1 1）远离毒品、不注射、不共针）远离毒品、不注射、不共针2）到资质良好的医院就医）到

16、资质良好的医院就医3）不要轻易输血、不徒手接触他人血液）不要轻易输血、不徒手接触他人血液4）不与他人共用剃须刀、美容刀具）不与他人共用剃须刀、美容刀具 母婴传播母婴传播1）最好是不要生育）最好是不要生育2）接受抗病毒治疗）接受抗病毒治疗3）选择剖宫产、人工）选择剖宫产、人工喂养喂养372、国家预防控制策略、国家预防控制策略传染病流行传播链传染病流行传播链传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群艾滋病病人艾滋病病人HIVHIV携带者携带者性传播性传播血液传播血液传播母婴传播母婴传播高危人群高危人群重点人群重点人群普通人群普通人群38 传染源传染源疫情监测：疫情监测：哨点监测、自愿检测哨点监测

17、、自愿检测病人和病毒携带者的管理：病人和病毒携带者的管理：医学指导、关爱，反对歧视医学指导、关爱，反对歧视四免一关怀政策：四免一关怀政策：免费治疗、免费自免费治疗、免费自愿咨询检测、免费提供母婴阻断药物愿咨询检测、免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂、免费义务教育和婴儿检测试剂、免费义务教育 39 传播途径传播途径国家政策：国家政策：打击卖淫嫖娼、禁毒、严禁非法采供血、打击卖淫嫖娼、禁毒、严禁非法采供血、严格整顿医疗市场严格整顿医疗市场具体措施：高危人群的行为干预具体措施：高危人群的行为干预为吸毒人员提为吸毒人员提供注射器、美供注射器、美沙酮替代治疗沙酮替代治疗提高安全套的可获得性提高安全套的可

18、获得性40 易感人群易感人群健康教育健康教育高危人群：高危人群：重点人群重点人群普通人群普通人群（目前）预防艾滋病的最好疫苗就是健康教育。（目前）预防艾滋病的最好疫苗就是健康教育。青少年青少年吸毒、性乱、吸毒、性乱、卖血、同性恋卖血、同性恋性活跃性活跃好奇好奇价值观不稳定价值观不稳定41 社会因素社会因素艾滋病是一个社会病，艾滋病是一个社会病，艾滋病的预防控制是一个全社会参与的工作，艾滋病的预防控制是一个全社会参与的工作，社会各界都应该为此承担起自己的责任。社会各界都应该为此承担起自己的责任。遏制艾滋，履行承诺。遏制艾滋，履行承诺。建立和谐社会，使社会氛围有利于艾滋建立和谐社会，使社会氛围有利于艾滋病预防控制是健康教育的目标之一。病预防控制是健康教育的目标之一。4243图2 艾滋病病毒的结构（模型）44艾滋病病毒复制454647