双瓣置换术护理查房课件.ppt

《双瓣置换术护理查房课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《双瓣置换术护理查房课件.ppt（48页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、护理查房：双瓣置换术护理查房：双瓣置换术 心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科相关知识相关知识病史介绍病史介绍护理诊断与措施护理诊断与措施术后健康宣教术后健康宣教疑问讨论疑问讨论心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科相关知识相关知识心脏瓣膜病是由于炎症、缺血是由于炎症、缺血性坏死、退行性改性坏死、退行性改变、黏液样变性、变、黏液样变性、先天性畸形、创伤先天性畸形、创伤等原因引起的耽搁等原因引起的耽搁或多个瓣膜的功能或多个瓣膜的功能或结构异常，导致或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）瓣口狭窄和（或）关闭不全。临床上关闭不全。临床上以二尖瓣最常受累，以二尖瓣最常受累，其次为主动脉

2、瓣。其次为主动脉瓣。心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科指二尖瓣瓣膜受损害、瓣膜结构和功能异常导致的瓣膜口关闭不全。病变只要累及二尖瓣的瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌的任何一个或多个结构，均会产生关闭不全。半数以上的二尖瓣关闭不全病人常合并二尖瓣狭窄。病因1.风湿性炎症累及二尖瓣2.感染性心内膜炎造成二尖瓣叶赘生物或穿孔3.其他原因所致的腱索断裂、乳头肌功能不全或二尖瓣脱垂等二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全定义心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科病理生理：左心房压力升左心房压力升高高左心房代偿性左心房代偿性扩大或肥厚扩大或肥厚左心室收缩时血液左心室收缩时血液反流入左心房反流入左心

3、房左心室舒张时左心房过多左心室舒张时左心房过多血流入左心室血流入左心室左心室负荷加重左心室负荷加重左心室扩大和肥厚左心室扩大和肥厚肺静脉淤血，肺静脉淤血，肺循环压力升肺循环压力升高高右心功能不全右心功能不全长期负荷过重长期负荷过重导致左心衰竭导致左心衰竭心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科 症状：症状：病变病变轻、心功能代偿良好者可无明显症状；病变较重或病程长者，轻、心功能代偿良好者可无明显症状；病变较重或病程长者，常见症状为心悸、乏力和劳累后气促等。急性肺气肿和咯血较二尖常见症状为心悸、乏力和劳累后气促等。急性肺气肿和咯血较二尖瓣狭窄者少见，病人一旦出现以上临床症状，病情可在短时

4、间内恶瓣狭窄者少见，病人一旦出现以上临床症状，病情可在短时间内恶化。化。临床表现临床表现心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科 体征：体征：1 1）心尖搏动增强，并向左下移位。心尖部可闻及全收缩期杂音，向）心尖搏动增强，并向左下移位。心尖部可闻及全收缩期杂音，向腋部传导，第一心音减弱或消失，肺动脉瓣区第二心音亢进。腋部传导，第一心音减弱或消失，肺动脉瓣区第二心音亢进。2 2）晚期病人出现右心衰竭体征，如颈静脉怒张、肝大及周围水肿。）晚期病人出现右心衰竭体征，如颈静脉怒张、肝大及周围水肿。临床表现临床表现心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科n瓣膜置换瓣膜置换：人体中，心脏和

5、大血管中都存在瓣膜，其作用是保证血流的单向流动，即动脉血离心方向、静脉血是向心方向流动，如果瓣膜损坏，就会令这样的血流紊乱，造成人发病。瓣膜置换，就是把病变的瓣膜置换成功能良好的瓣膜，主要是针对心脏的瓣膜出现病变以后，无法用内科保守的方法纠正的病例进行的，例如：二尖瓣置换、主动脉瓣膜置换或双瓣置换等。理想的瓣膜是与人体具有很好相容性，不会发生机械故障，不会产生血栓等。目前临床采用的机械瓣膜、生物瓣膜都存在一定的缺陷，前者需要终生抗凝、有噪音、可能发生机械故障等；后者使用寿命受到限制。心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科病情介绍主诉：患者胡建青，男，29岁，因发发热伴活动后胸闷气促热

6、伴活动后胸闷气促2年余，加重年余，加重2月月于 2015-06-30，19:10入院 n现病史：患者2年余前无明显诱因无明显诱因出现发热，体温最高出现发热，体温最高38左右，下左右，下午及夜间多见，并伴活动后突感胸午及夜间多见，并伴活动后突感胸闷气促，头晕、头痛，休息后缓解闷气促，头晕、头痛，休息后缓解，当时无黑矇意识不清，无咳嗽，无胸痛，无反酸嗳气，无声音嘶哑、吞咽困难，无双下肢浮肿等，至丽水市人民医院就诊，查心电图提示窦性心动过速。查心脏彩超提示主动脉瓣关闭不全，遂建议至上级医院就诊。n就诊于我院，查心超示：1、主动脉瓣、主动脉瓣左冠瓣脱垂伴中度关闭不全左冠瓣脱垂伴中度关闭不全2、二尖瓣、

7、二尖瓣前叶冗长伴二尖瓣轻度关闭不全。前叶冗长伴二尖瓣轻度关闭不全。血培养示草绿色链球菌，草绿色链球菌，予头孢米诺抗感染，建议感染控制后手术治疗。当时患者并未行手术治疗。2月前患者上述症状加重，2015-06-30来我院急诊查心超提示心超提示“1、主动脉瓣、二尖瓣赘生物形成、主动脉瓣、二尖瓣赘生物形成2、主动脉瓣右冠瓣脱垂伴重度关闭不全、主动脉瓣右冠瓣脱垂伴重度关闭不全3、二尖瓣中重度关闭不全、二尖瓣中重度关闭不全4、左心增、左心增大。大。”患者为求进一步诊治，急诊拟“感染性心内膜炎”收住入院。”n患者病来神志清，精神可，胃纳睡眠可，二便无殊，体重无明显增减。心血管大外科心血管大外科心血管大外科

8、心血管大外科初步诊断初步诊断:感染性心内膜炎 主动脉瓣脱垂伴中度关闭不全 二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全 心功能级。病情介绍既往史:否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”、“肾炎”、“脑血管意外”、“慢性支气管炎”等病史，否认重大手术外伤史，否认中毒、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史随当地进行。查体：神志清，精神可，T37.7，P145次/分，心律齐，R28次/分，BP105/74mmHg，胸骨左缘胸骨左缘3-43-4肋间可肋间可及及2-3/62-3/6级舒张期叹息样杂音，级舒张期叹息样杂音，P2P2无亢无亢进、分裂，震颤未及，心尖可见明显抬进、分裂，震颤未及，心尖可见明显抬举性搏动。举性搏

9、动。双下肢无浮肿。心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科术前治疗术前治疗n完善相关术前检查，如三大常规、凝血功能、血完善相关术前检查，如三大常规、凝血功能、血培养，排除手术禁忌。培养，排除手术禁忌。n青霉素、克必信抗炎治疗。青霉素、克必信抗炎治疗。n择期行双瓣置换术。择期行双瓣置换术。心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科【术前护理问题术前护理问题/诊断诊断】担心手术、预后工作、生活和前途担心手术、预后工作、生活和前途焦虑焦虑缺乏疾病、手术知识缺乏疾病、手术知识知识缺乏知识缺乏 与感染消耗大有关与感染消耗大有关活动无耐力活动无耐力与心脏瓣膜病变引起的血流动力学改变有关与心脏

10、瓣膜病变引起的血流动力学改变有关心输出量减少心输出量减少心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科护理措施护理措施:1、了解患者对再次心脏手术的态度及心理接受能力，了解患者对再次心脏手术的态度及心理接受能力，介绍病区环境。介绍病区环境。2 2、大部分开胸患者对手术存有恐惧感，鼓励其说出、大部分开胸患者对手术存有恐惧感，鼓励其说出内心的焦虑感受。内心的焦虑感受。3 3、理解、尊重患者，鼓励患者及家属，增强他们对、理解、尊重患者，鼓励患者及家属，增强他们对手术成功的信心。手术成功的信心。护理目标护理目标：患者焦虑与恐惧感减轻，能以良好的：患者焦虑与恐惧感减轻，能以良好的 心态接受手术。心态接

11、受手术。焦虑焦虑心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科护理措施护理措施:1、向患者讲解手术及疾病相关知识。向患者讲解手术及疾病相关知识。2 2、解释各项检查的目的：备皮、备血等、解释各项检查的目的：备皮、备血等3 3、做好术前准备：床上大小便、深呼吸及拍背有效咳、做好术前准备：床上大小便、深呼吸及拍背有效咳嗽的方法、疼痛宣教、个人卫生等。嗽的方法、疼痛宣教、个人卫生等。护理目标护理目标：患者掌握术前以及疾病的相关知识。患者掌握术前以及疾病的相关知识。知识缺乏知识缺乏心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科7.24手术：手术：患者在全麻下行胸骨正中切口体外循环下二尖瓣、主患者在

12、全麻下行胸骨正中切口体外循环下二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术。动脉瓣双瓣置换术。术毕于术毕于13：45入我科重症监护病房，患者口插管呼吸机辅助呼吸，入我科重症监护病房，患者口插管呼吸机辅助呼吸，右颈深静脉置管、漂浮导管鞘，左手桡动脉置管，右颈深静脉置管、漂浮导管鞘，左手桡动脉置管，纵隔、心包引纵隔、心包引流管各一根接水封瓶负压吸引，均通畅，留置导尿，流管各一根接水封瓶负压吸引，均通畅，留置导尿，心外膜起搏心外膜起搏导丝导丝。心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科手术当天：手术当天：术后患者脉搏：术后患者脉搏：81次次/分分 呼吸：呼吸：12次次/分（机械通气）分（机械通气）血压血压:10

13、0/58mmHg 体温：体温：37.0，予术后给予锋替新，予术后给予锋替新2.0 静滴静滴 bid预防感染。血管活性药物治疗；呼吸机辅助呼吸，补充血容量。预防感染。血管活性药物治疗；呼吸机辅助呼吸，补充血容量。待引流量减少，予抗凝治疗。保持引流管通畅。及时发现、处理待引流量减少，予抗凝治疗。保持引流管通畅。及时发现、处理术后可能出现的并发症。术后可能出现的并发症。患者意识清，肌力恢复，配合活动，遵医嘱予吸痰后拔除口插管，患者意识清，肌力恢复，配合活动，遵医嘱予吸痰后拔除口插管，并解除保护性约束。并解除保护性约束。术后第一天：术后第一天：协助进食无不适。协助进食无不适。术后第二天：术后第二天：协

14、助下床活动，患者无不适主诉。协助下床活动，患者无不适主诉。术后第三天：术后第三天：患者病情稳定转入普通病房继续治疗。患者病情稳定转入普通病房继续治疗。术后第四天：术后第四天：拔除心包、纵膈引流管及留置导尿管，协助患者下拔除心包、纵膈引流管及留置导尿管，协助患者下床活动。床活动。心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科【术后护理问题术后护理问题/诊断诊断】与手术及咳嗽刺激胸腹部有关与手术及咳嗽刺激胸腹部有关疼痛疼痛 与血容量不足、心律失常、水与血容量不足、心律失常、水 电解质失衡有关电解质失衡有关心输出量减少心输出量减少咳嗽咳痰无力及术后伤口咳嗽咳痰无力及术后伤口 疼痛有关疼痛有关 低效

15、性呼吸型态低效性呼吸型态 对治疗、预后缺乏了解对治疗、预后缺乏了解恐惧恐惧 缺乏术后抗凝知识缺乏术后抗凝知识 出血、感染、出血、感染、心律失常、心律失常、心包填塞。心包填塞。知识缺乏知识缺乏潜在并发症潜在并发症心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科护理目标：减轻病人疼痛，增加患者舒适度护理目标：减轻病人疼痛，增加患者舒适度 疼痛：疼痛：与手术及咳嗽刺激胸腹部有关与手术及咳嗽刺激胸腹部有关心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科心输出量减少：与血容量不足、心律失常、水电解心输出量减少：与血容量不足、心律失常、水电解质失衡有关质失衡有关护理目标：促进水电解质平衡、心输出量正常护理

16、目标：促进水电解质平衡、心输出量正常心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科低效性呼吸型态：咳嗽咳痰无力及术后伤口疼痛有低效性呼吸型态：咳嗽咳痰无力及术后伤口疼痛有关关护理目标：促进患者有效呼吸、有效咳痰护理目标：促进患者有效呼吸、有效咳痰心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科潜在并发症：术后出血心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科护理目标：护理目标：及时观察感染转归情况及时观察感染转归情况潜在并发症：感染心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科定义：定义：指体外循环心内直视手术后并发大脑指体外循环心内直视手术后并发大脑器质性损害所致的神经或精神障碍。器质

17、性损害所致的神经或精神障碍。潜在并发症：脑功能障碍心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科潜在并发症：栓塞病因：病因：一般机械瓣比生物瓣多见，主要为抗一般机械瓣比生物瓣多见，主要为抗凝治疗不当所致。一般机械瓣比生物瓣多见，凝治疗不当所致。一般机械瓣比生物瓣多见，主要为抗凝治疗不当所致。主要为抗凝治疗不当所致。心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科术后健康宣教术后健康宣教n1.术后每天按时定量服用抗凝剂（机械瓣的需终生服用），并定期抽术后每天按时定量服用抗凝剂（机械瓣的需终生服用），并定期抽血化验。血化验。n服用抗凝剂期间，出现血尿、鼻出血、皮下溢血、牙龈出血、大便服用抗凝剂期

18、间，出现血尿、鼻出血、皮下溢血、牙龈出血、大便隐血、女病人月经较多平时等，需减量或停药，可请示医生。隐血、女病人月经较多平时等，需减量或停药，可请示医生。n2注意预防上呼吸道感染。注意预防上呼吸道感染。n3准备拔牙或其他外科治疗时，需告知医生做过瓣膜手术，配合使准备拔牙或其他外科治疗时，需告知医生做过瓣膜手术，配合使用抗生素预防感染。用抗生素预防感染。n4.限制饱和脂肪和油脂的摄入。饮食宜清淡，低脂、低胆固醇、低盐、限制饱和脂肪和油脂的摄入。饮食宜清淡，低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、高纤维素，高蛋白，可食去皮鸡肉、瘦肉、鱼肉、脱脂奶、高维生素、高纤维素，高蛋白，可食去皮鸡肉、瘦肉、鱼肉、脱脂

19、奶、蔬菜、水果等。蔬菜、水果等。n5.按医嘱服用强心利尿药，注意观察自己有无液体潴留现象（体重增按医嘱服用强心利尿药，注意观察自己有无液体潴留现象（体重增加、身体肿胀、胸闷等）加、身体肿胀、胸闷等）心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科术后健康宣教术后健康宣教n6请保持心情开朗，减少忧虑，避免情绪激动。请保持心情开朗，减少忧虑，避免情绪激动。n7保持大便通畅，勿用力排便，以免增加心脏负担。保持大便通畅，勿用力排便，以免增加心脏负担。n8.出院后生活应有规律，保持充足睡眠。出院后生活应有规律，保持充足睡眠。n9出院后可休息半年，避免活动量过大和劳累，可逐步增加活出院后可休息半年，避免活

20、动量过大和劳累，可逐步增加活动量。可做的运动有：步行、游泳、骑自行车、太极等有氧运动量。可做的运动有：步行、游泳、骑自行车、太极等有氧运动。动。n10.定期复查，如有不适如突然体重增加，身体出现肿胀，或不定期复查，如有不适如突然体重增加，身体出现肿胀，或不寻常的气短，请告知医生，及时治疗。寻常的气短，请告知医生，及时治疗。心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科疑问讨论疑问讨论静脉补钾应注意什么？静脉补钾应注意什么？服用华法林的健康宣教服用华法林的健康宣教？心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科静脉补钾的注意事项静脉补钾的注意事项n1）观察尿量观察尿量：要求尿量大于：要求尿量

21、大于40ml/h或每日尿量大于或每日尿量大于500ml，方可补，方可补钾。钾。n2）掌握浓度掌握浓度：静脉滴注液含钾浓度不超过：静脉滴注液含钾浓度不超过0.3%，即，即1000ml液体中加液体中加入入10%氯化钾不超过氯化钾不超过30ml，钾浓度过高可抑制心肌，造成心搏骤停；，钾浓度过高可抑制心肌，造成心搏骤停；对静脉刺激性大，有引起血栓性静脉炎的可能。（科室内对静脉刺激性大，有引起血栓性静脉炎的可能。（科室内3%KCL配配置置,一组一组50ml)n3）控制滴速控制滴速：氯化钾进入血液，约经：氯化钾进入血液，约经15h才达到细胞内外平衡，所以才达到细胞内外平衡，所以成人静脉滴速不宜超过成人静脉

22、滴速不宜超过50ml/h。补钾时严禁静脉推注；如需大剂量补。补钾时严禁静脉推注；如需大剂量补钾，应在心电监护下进行。钾，应在心电监护下进行。n4）限制总量限制总量：一般禁食者而无其他额外损失钾者，每日补充生理需：一般禁食者而无其他额外损失钾者，每日补充生理需要量氯化钾要量氯化钾2-3g；缺钾患者可给予；缺钾患者可给予4-5g；严重缺钾患者如严重腹泻、；严重缺钾患者如严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况，每日补充氯化钾也不宜超过急性肾衰竭多尿期等特殊情况，每日补充氯化钾也不宜超过6-8g。心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科服用华法林的健康宣教服用华法林的健康宣教n凡是植入机械瓣膜者

23、，需要终生服用抗凝药（华凡是植入机械瓣膜者，需要终生服用抗凝药（华法林）。华法林为双香豆素类中效抗凝药，竞争法林）。华法林为双香豆素类中效抗凝药，竞争性对抗维生素性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因此具有抗凝和抗血小板聚集功能。应的作用，因此具有抗凝和抗血小板聚集功能。为了使抗凝药物不致过量或不足，找到抗凝治疗为了使抗凝药物不致过量或不足，找到抗凝治疗的平衡点，需要定期抽血化验凝血酶原时间的平衡点，需要定期抽血化验凝血酶原时间（pt），要求将），要求将pt的国际标准

24、化的比值（的国际标准化的比值（INR）控制在一定的范围内（控制在一定的范围内（2.03.0），以防在治疗），以防在治疗过程中的过量出血。过程中的过量出血。心血管大外科心血管大外科心血管大外科心血管大外科服用华法林的健康宣教服用华法林的健康宣教1）患者要了解自己的抗凝要求，即患者要了解自己的抗凝要求，即INRINR范围。必须注意，抗凝药物服用范围。必须注意，抗凝药物服用及剂量调整应在专科医师指导下，一般一天一次，每天应在同一时间及剂量调整应在专科医师指导下，一般一天一次，每天应在同一时间服用。慎用有协同作用或拮抗作用的药物，如右旋糖苷，阿司匹林等服用。慎用有协同作用或拮抗作用的药物，如右旋糖苷，

25、阿司匹林等有加强抗凝作用的药物。而维生素有加强抗凝作用的药物。而维生素K K类的药物及一些口服避孕药，巴类的药物及一些口服避孕药，巴比妥类等有促进凝血作用。服用这些药物需要调整抗凝药物剂量，以比妥类等有促进凝血作用。服用这些药物需要调整抗凝药物剂量，以防出血或血栓形成。防出血或血栓形成。2 2）抗凝药物限制了患者的血液正常凝集能力，基于这个原因，患者应）抗凝药物限制了患者的血液正常凝集能力，基于这个原因，患者应格外注意在活动中防止外伤，头部撞击可能会引起严重后果。一旦发格外注意在活动中防止外伤，头部撞击可能会引起严重后果。一旦发生眩晕，头痛肢体麻木，乏力及意识不清等现象，应及时与医生联系。生眩

26、晕，头痛肢体麻木，乏力及意识不清等现象，应及时与医生联系。3 3）出院后近期内应注意经常复查，一般一周）出院后近期内应注意经常复查，一般一周2 2次，以后若多次化验结果次，以后若多次化验结果稳定，可逐渐延长复查间隔时间，每月一次，最长时间不超过稳定，可逐渐延长复查间隔时间，每月一次，最长时间不超过3 3个月。个月。不论手术年限多长或不论手术年限多长或PTPT是否稳定，都必须严格按照上述时间定期复查是否稳定，都必须严格按照上述时间定期复查PTPT。否则易发生严重后果。否则易发生严重后果。Thank youThank youThank youThank you主主 要要 内内 容容n护理查房分类及

27、特点护理查房分类及特点n护理查房方法护理查房方法n护理查房规范与流程护理查房规范与流程n护理查房质量的评价护理查房质量的评价护理查房的方法与流程护理查房分类与特点n护理查房分类为护理护理查房分类为护理业务查房业务查房和和护理行政查护理行政查房房，护理业务查房包括，护理业务查房包括专科查房专科查房、个案查个案查房房、教学查房教学查房;n护理行政查房包括护理行政查房包括护理管理查房护理管理查房、护理质量护理质量查房查房。护理三级查房者为责任护士。护理三级查房者为责任护士(管床护管床护士士)、责任组长、责任组长(主管护师主管护师)、高级护师查房、高级护师查房(副高职称以上护师或护士长副高职称以上护师

28、或护士长).护理业务查房方法:n上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基础上，对责任护士的治疗护理进行指导调整，以础上，对责任护士的治疗护理进行指导调整，以保证患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、保证患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、上级护师通过责任护士对患者病情、治疗、护理上级护师通过责任护士对患者病情、治疗、护理措施效果的报告，与患者及家属的交流、沟通经措施效果的报告，与患者及家属的交流、沟通经过综合整理分析，对下一步的护理方案进行讨论、过综合整理分析，对下一步的护理方案进行讨论、分析、指导，以保证患者安全，有效、人文的治分析、指导，以保证

29、患者安全，有效、人文的治疗与护理，提高下级护士专科护理能力与水平，疗与护理，提高下级护士专科护理能力与水平，提高患者就医感受。提高患者就医感受。护理业务查房的原则n1遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走的原则护理业务查房应依据医疗诊断与医的原则护理业务查房应依据医疗诊断与医师医嘱进行，护理措施都是为了使患者获师医嘱进行，护理措施都是为了使患者获得最好的疗效，使患者处于最好的身心状得最好的疗效，使患者处于最好的身心状态，所以在护理业务查房中，要医护一体态，所以在护理业务查房中，要医护一体化，避免医护分离化，避免医护分离护理业务查房的原则n2以患者为中心的原则护理业

30、务查房的核以患者为中心的原则护理业务查房的核心目的就是为患者解决问题，以团队形式心目的就是为患者解决问题，以团队形式传达医者对患者的重视与关怀，所以从服传达医者对患者的重视与关怀，所以从服务礼仪到护患沟通都要遵循，以患者为中务礼仪到护患沟通都要遵循，以患者为中心，查房过程不要冷落患者及家属，全程心，查房过程不要冷落患者及家属，全程中责任护士、查房者、全体医护都要体现中责任护士、查房者、全体医护都要体现出对患者的重视、尊重、关怀、沟通出对患者的重视、尊重、关怀、沟通护理业务查房的原则n3查房是为了患者获得更有效治疗与护理通查房是为了患者获得更有效治疗与护理通过责任护士对患者病情报告及治疗护理措过

31、责任护士对患者病情报告及治疗护理措施的实施，通过查房者与患者沟通交流，施的实施，通过查房者与患者沟通交流，全面了解患者的基本信息及医疗护理措施全面了解患者的基本信息及医疗护理措施落实的效果，对责任护士的护理提出指导落实的效果，对责任护士的护理提出指导及调整意见及调整意见护理业务查房的原则n4这个过程是了解疗效、了解治疗护理措施这个过程是了解疗效、了解治疗护理措施落实是否得当，是业务指导的过程，而非落实是否得当，是业务指导的过程，而非质量检查的过程。避免将护理业务查房与质量检查的过程。避免将护理业务查房与护理质量检查混淆，避免只评价不指导，护理质量检查混淆，避免只评价不指导，避免只与责任护士对话

32、不与患者沟通，避避免只与责任护士对话不与患者沟通，避免只指导护士不对患者健康问题进行互动免只指导护士不对患者健康问题进行互动指导，特别要注意在不重视与患者沟通的指导，特别要注意在不重视与患者沟通的情况下，就不可避免的说出对患者不恰当、情况下，就不可避免的说出对患者不恰当、不规范的查房语言，影响患者的感受。不规范的查房语言，影响患者的感受。护理查房的规范与流程护理查房的规范与流程护理查房的规范与流程护理查房的规范与流程病例介绍床号：32床姓名：XXX性别：女年龄：45岁职业：农民主诉：发作性咳喘3余年，加重5天诊断：支气管哮喘讨论问题讨论问题n夜间为什么反复哮喘发作？夜间为什么反复哮喘发作？n发

33、作后如何处理？发作后如何处理？n文献文献*学院学报学院学报*.12*，*支气管哮喘夜间发作的原因分析与护理干支气管哮喘夜间发作的原因分析与护理干预预支气管哮喘夜间发作原因分析n生理因素。因为气管、支气管的平滑肌受副交感神经纤维生理因素。因为气管、支气管的平滑肌受副交感神经纤维的迷走神经支配，夜间迷走神经的作用占优势。加上夜间的迷走神经支配，夜间迷走神经的作用占优势。加上夜间睡眠时平卧，膈肌上移，肺容积腔缩小，睡眠时平卧，膈肌上移，肺容积腔缩小，n吸氧减少。正常睡眠时，亦伴有不同程度的乏氧，吸氧减少。正常睡眠时，亦伴有不同程度的乏氧，PaO2、Sa02明显低于白天，夜间咳嗽、咳痰反射减弱，气道明

34、显低于白天，夜间咳嗽、咳痰反射减弱，气道阻力增加，使哮喘发作时临床症状重阻力增加，使哮喘发作时临床症状重n体温下降。正常睡眠时体温可下降体温下降。正常睡眠时体温可下降1n过敏原因素过敏原因素n血药浓度降低血药浓度降低护理干预n环境保持环境保持n避免与过敏原接触避免与过敏原接触n体位调整体位调整n做好心理护理做好心理护理n合理用药合理用药n正确氧疗正确氧疗n加强巡视观察加强巡视观察n加强生命体征的监测加强生命体征的监测护理业务查房质量评价n护理业务查房应制定有可操作的流程及指引，护理业务查房应制定有可操作的流程及指引，制定相应的质量标准，以使各级护士及查制定相应的质量标准，以使各级护士及查房者能

35、获得同质化房者能获得同质化+个性化的查房指引及培个性化的查房指引及培训，具体查房达到的质量标准可涵盖如下训，具体查房达到的质量标准可涵盖如下项项护理业务查房质量评价n(1)患者感受到重视及专业的护理服务。患者感受到重视及专业的护理服务。n(2)责任护士了解患者，报告流畅符合患者责任护士了解患者，报告流畅符合患者实际并能互动。实际并能互动。n(3)查房者查体准确、患者及参与查房者获查房者查体准确、患者及参与查房者获得信息及指导。得信息及指导。n(4)讨论交流问题与患者现存问题密切相关。讨论交流问题与患者现存问题密切相关。n(5)责任护士获得与本患者治疗护理有价值责任护士获得与本患者治疗护理有价值

36、的指导。的指导。护理业务查房质量评价n(6)查房者专业知识丰富，介绍前沿信息及查房者专业知识丰富，介绍前沿信息及调整护理措施符合治疗护理需要，充分展调整护理措施符合治疗护理需要，充分展示高水平查房，很实用的指导。示高水平查房，很实用的指导。(7)整体查整体查房体现人文、互动、医患协力攻克疾病。房体现人文、互动、医患协力攻克疾病。(8)责任护士报告病情熟练自然，能掌握护责任护士报告病情熟练自然，能掌握护理重点及难点。理重点及难点。(9)患者护理能得到医师参患者护理能得到医师参与指导，护士长、责任组长、高职称护士与指导，护士长、责任组长、高职称护士能充分发挥作用，低年资护士能获得指导能充分发挥作用，低年资护士能获得指导及成长。及成长。