老年人生理、心理及社会生活状况的评估.ppt
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1、老年人生理、心理及社会生活状况的评估目标p了解评估的意义p了解综合性评估的基本构成p了解社会服务机构操作评估的方式评估的目的p评估优势与不足p识别支持和维护现有功能的方法p识别恢复丧失功能的干预措施p识别替代丧失功能的支持性措施实施老年人评估需特别考虑的问题p平衡自立与依赖他人p最初提议评估的人p老年人群体的异质性p尊重个人的隐私权实施评估的条件p物理环境p选择最佳时机p解释评估的目的p保密问题综合性评估的内容p基本的社会人口特征资料p身体健康p心理功能p情绪状况p自杀意念p性功能p社会功能p精神p日常生活能力p经济状况p环境问题p专业直觉p利用其他知情人收集额外资料基本的社会人口特征资料p记
2、录姓名、地址、出生日期和婚姻状况p了解家人情况p询问就业、服兵役及受教育的情况p讨论个人爱好和兴趣p询问民族身体健康p观察老人的身体变化p老人是否有心脏方面的问题,或呼吸困难?p是否有听力损伤p是否有视力损伤p注意气味和温度p医疗方面的基本资料p医疗的经济保障p现在的医疗方案p考察营养状况p探问如厕情况p询问主观健康评价p观察是否有虐待情况p比较老人的自诉与工作者的观察是否一致心理功能p人格p如何描述老人的人格;老人最大的压力源是什么;如何应对压力;老人是否能掌控自己的生活p智力p对其智力的基本评价;如何保持头脑运转;如何运用智力资源解决问题p记忆p记起最近的事或很久以前的事是否困难;老人是否
3、刻意去记一些事,或者“我不记得”成了他有些不自觉的反应;老人是否总重复特定信息而不自觉;老人是否担心丧失记忆p痴呆症p简单量表,包括时间定向,即刻记忆,述说物品名称,阅读p谵妄p不做评估情绪状况p抑郁症p与短期抑郁相区别p常回答“我不知道”p做小决定时也感到困难p多次测量以确诊p自杀意念p你曾经觉得生命不值得留恋吗?如有的话,是在什么时候?p你曾经考虑过结束自己的生命吗?如有,是在什么时候?p你现在还这样想吗?p你曾想过用什么方式结束生命吗?p你计划好了吗?p什么阻止你没按自己的计划做?p焦虑与忧虑性功能p性欲和性生活对老人或许重要,或许不重要。p老人遇到紧急的健康护理危机时不适宜询问p危机刚
4、过也不适宜p用一般性的说明作引导语,提出没有威胁性的问题p问老人处理方式、是否有问题或担忧,与伴侣的关系有什么变化,工作人员可以提供什么资讯或服务社会功能p生活方式p一天中带来有意义的发现的事情是什么p了解老人自己建构的世界观p社会隔离p老人的社会交往状况、意愿p识别老人的重要他人p工具性和情感性支持精神p精神概念包括了对一个人自我的超越、对意义的寻求和与他人的联结感。p说明信仰p探讨精神问题p描述自己的人生哲学p怎样解决自己精神方面的需求?p在感到害怕或需要特殊帮助时什么对他最有用?p此时此刻生活中什么东西有意义?p什么给予他希望?日常生活能力p日常生活能力量表(Activities of
5、Daily Living,ADLs)p生活基本自理能力,如进食、如厕、走动和移位、洗澡、穿衣和梳洗p工具性日常生活能力量表(Instrumental Activities of Daily Living,IADLs)p较复杂的独立生活基本技能,如使用电话、购物、做饭、家务、使用交通工具、服药、钱财掌管经济状况p可通过间接话题引出p是否担心不够日用p是否影响买药和食品?p是否有钱应急?p是否有资格享受其他来源的经济或物质方面援助?环境问题p观察房屋总体修缮情况p房屋设施是否得到妥善维护p基本家务是否得到料理p居住环境是否改变p怎样装饰p住宅有无安全隐患p是否易造成绊脚和跌倒p扶手p火灾隐患p紧急
6、报警装置p基本的安全防护措施p是否上了足够或过多的锁专业直觉p对老人在评估过程中表现出来的能力的总体印象是什么?p你对评估有什么“感觉”?p是否有些东西引起了你的警觉,但是未在前面所说的内容中?p你的专业直觉告诉你,老人的功能情况怎样?利用其他知情人收集额外资料p当老人有严重的认知或沟通问题p老人准许接触其他人p老人在有什么功能上的问题,最近出现了什么变化?p家人是否注意到老人在情绪状态、认知能力和社会参与方面的改变p要敏锐地察觉可能会导致反应老人问题偏差的东西个案评估清单p简短智能测验p简短精神测验p老人抑郁及自杀风险评估p老人抑郁短量表p长者被虐风险评估表pChecklist for Nu
7、tritional RiskpThe Downton Fall Risk Indexp快乐指数p长者健康及家居护理评估Modified Abbreviated Mental Testp现在我告诉你一个地址,等会儿我会再问你一次:五山路486号p你今年几岁?(实际年龄加减2岁算正确)p你哪月哪日出生?(阴历或阳历均可,日期必须正确)p现在是几点钟?p今年是二零多少年?p这是哪里?p这是谁?(指旁边护工等)p中国现在的主席是谁?p中秋节是农历什么时候?p请由20数到1p刚才我告诉你的地址是哪里?p0-3严重失能;4-7中度失能;8-10正常自杀风险评估“过去一个月,你是否曾觉得生存没有价值,希望自
8、己已经死去,或想到可能致死的任何念头,甚至于自杀?”(只选一项)p0分:不存在p1分:觉得生存没有价值p2分:希望自己已经死去,或想到可能致死的任何念头p3分:希望自己已经死去,或想到可能致死的任何念头及过往两年患有抑郁症p4分:自杀的想法或姿态p5分:任何严重的自杀行为3分或以上需转介过往2年有自杀行为:有或无;最后自杀在何时;自杀的方法。如有,需转介自杀高危因素p独居p丧亲p家庭关系恶劣p财政危机p痛症p长期严重病症或残疾p孤独感p重要的生活事件自杀征兆p言语表示p无 有 内容p自杀准备p无 有p内容p收集药物 购买自杀工具 写遗书p分配财产 安排身后事老人抑郁量表p1你基本上对自己的生活
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