危急值培训最新课件.ppt

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1、危急值管理制度 危急值的定义和意义：危急值的定义和意义：?指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危险的边缘状态。?此时临床医生如果能及时得到检验、检查信息，迅速的给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。“危急值”报告制度的目的?（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，减少病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为

2、临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。?临床危急值项目及范围?检验科危急值项目表 试验名称试验名称 检查项目名称检查项目名称 白细胞计数 危急值低值危急值低值 1.0109/L 35109/L 全血细胞分析 血红蛋白 血小板 30秒，抗凝治疗者：PT50秒 INR3.0,抗凝治疗者：INR6.0 7.2 20mmHg 7.5 60mmHg 6.0mmol/L 凝血分析 血气分析 凝血酶原时间 酸碱度 二氧化碳分压 钾 钠 钙 120mmlo/L 1.5mmlo/L 160mmol/L 3.5mmol/L 25mmol/L 400IU/L 5倍升高 2倍

3、升高 生化检验 葡萄糖 血淀粉酶 CK CK-MB 微生物检测 甲类传染病、乙类传染病列入甲类管理和新发现的烈性传染病病原体阳性结果。?核磁共振危急值项目：核磁共振危急值项目：?1、脑出血、脑水肿或颅内占位导致脑疝形成者。2、延髓急性脑梗塞者 3、大脑中动脉供血区大面积急性梗塞者（2/3，发病3天内）4、脑干出血者 5、延髓或上劲髓脱髓鞘者?CTCT危急值项目：危急值项目：?1、脑出血并脑疝形成；?2、弥漫型脑干挫裂伤伴意识不清 普放危急值项目?1、张力性气胸?2、气管、支气管异物?3、消化道穿孔 超声科危急值项目：?1、肝脏破裂并腹腔积血 2、脾脏破裂并腹腔积血?3、外伤后胸腔或腹腔积血 4

4、、异位妊娠破裂并腹腔积血?5、心脏破裂 6、主动脉破裂 7、妊娠晚期胎盘早剥 8、大量心包积液合并心包填塞 心电图危急值项目：?1、心脏停博 2、急性心肌梗死，或急性心肌缺血、或急性心肌损伤 3、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）阵发性室性心动过速，尖端扭转型室性心动过速（3）频发多源性、Ront型室性早搏 心电图危急值项目：?（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心室率心房颤动（6）心室率大于180次/分的心率失常（7）高度、三度房室传导阻滞（8）心率率小于40次/分得心律失常（9）大于20秒的心室停搏 其他特殊检查室?病理科危急值项目：快速冰冻报告为恶性肿瘤而石蜡切片结果

5、为良性者 内镜室危急值项目：?1、消化道活动性出血?2、消化道穿孔 THANK YOU SUCCESS 2019/11/3“危急值危急值 报告流程报告流程?医技科室报告流程：当检验等医技科室出现“危急值”时，在确认临床及检验、检查过程各环节无异常的情况下，做好登记工作，并立即（1分钟内）电话通知病区护士工作站。门急诊病人以电话方式报告至门急诊护士站?病区报告流程：病区护士（正常上班时间由主班护士负责，晚班由值班护士负责）接收后应及时登记“危急值”并签名，并立即报告经管医师或值班医师。临床医生接到报告后应及时识别，若与临床状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查；若与临床

6、症状相符，应在接报告后10分钟内对病人进行诊治。抢救工作结束后书写危急值记录。?门、急诊报告流程：门、急诊护士接收、登记后立即向接诊医生报告“危急值”，并由接诊医生通知病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门、急诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。下班及节假日通知总值班，登记后立即向接诊医生报告“危急值”。?医生须将诊治措施记录在门、急诊病历中。关键是确认信息传递无误?医务人员接收危急值信息并立即记录在危急值登记本中，口述一遍患者基本信息和危急值结果，由报告科室医务人员确认信息无误。（执行查对制度）?报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，责任到人！?危急值报告流程图 电话报告

7、或直接 将报告单送至门 急诊护士站 电话通知 医技科室出现危急值，门急诊 住院部 病区护士 登记后立即（1分钟内）报告 正常上班时间由主班护士 负责，晚班由值班护士 节负责 假日护士接收，登记后 立即向接诊医生报告 危急值，并通知病人 速来诊室接受诊治 直接电话通知总值班 登记”危急值“并签名，立即 报告经管医师或值班医师 医师接收后及时识别，若与临床症状 不符，核查标本留取情况，如有需要，重新留取标本进行复查；若与临床症 状相符，应在接到报告后10分钟内对 病人进行诊治并做好记录 医生必须将诊治措施 记录在门诊病历中?医技科室如何做？医技科室如何做？各医技科室要制定“危急值”报告的项目及“危

8、急值”范围，工作人员应熟悉和掌握，做到及时向临床医师提供预警报告。严格执行分析前标本质量控制标准，认真做好标本的采集、运送、交接、储存、处理、登记工作，确保检测标本无误。（执行查对制度）检测项目按规定做好质量控制工作，做到报告结果准确可靠，尤其对“危急值”报告项目的室内质量控制数据，做好记录和保存工作，以备核查。?护理人员要如何做?1.做好检查、检验医嘱的执行（及时采集合格标本）；2.及时送检检验标本并和医技科室医务人员交接；3.结果准确记录，登记无误；4.结果及时报告经管医师或值班医师；5.危急值确认后认真执行危重患者抢救制度、绿色通道管理制度、报告制度、交接班制度等；?6.观察病情变化，及时准确记录文本资料。医师如何做?1.确认、记录患者身份信息包括联系电话和地址（记录在病历中和门诊医师工作站基本信息栏）；2.准确下达检查检验医嘱（符合诊疗指南）；3.对检验、检查结果认真分析、甄别，评估患者病情，及时作出合理的处置；4.及时向上级医师汇报；5.追踪处置效果并及时记录处置过程。?THANK YOU SUCCESS 2019/11/3