小儿输液技巧课件.ppt
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1、小儿输液的技巧怀化市一医门诊注射室赵惠精品课件一、小儿静脉穿刺成功与否与护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定及与患儿及家属的良好沟通等因素有关。提高小儿静脉穿刺成功率应从提高护士心理素质、沟通及加强技术训练入手,同时要针对患儿的具体情况,因人而宜.精品课件二、提高护士的心理素质:1、提高自身修养,具备健康的心理,乐观、开朗、稳定的情绪,宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解家属心情患儿哭闹时,患儿家长心情紧张,心疼孩子,遇事易冲动,激动的情绪会干扰护士的操作,因此,作为护士,要理解家长的心情,用自己博大的爱心和宽容心,理解和宽容患儿家长的过分语言及行为,用温和的语
2、言化解家长的不安情绪。精品课件2、儿科静脉穿刺与成人相比有相当的难度,而且在输液过程中极易发生外渗,因此要求护士克服急躁情绪,提高应变能力,在操作时一定要保持平稳的心理状态,集中精力,沉着镇静,从容不迫,排除干扰,工作忙而不乱,同时善于应变,灵活敏捷。尽力做到1次穿刺成功。精品课件n3、要有高度的责任感建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习,不断求取知识,总结经验,丰富和完善自己。并在工作中认真负责,一丝不苟,利于提高护士的业务技术,提高静脉穿刺的成功率。精品课件三、操作前的准备n用物准备:备齐用物,如配好的药液、合适的针头、消毒液、无菌棉签、输液贴、扯好长胶布(长5565cm)、备皮刀夹
3、板等置于桌旁,向患儿及家属做好解释工作,以取得配合。n光线准备:进行穿刺地方要宽敞明亮,自然光最好;若是阴暗的环境,使用的灯光既要明亮又要柔和,灯管高度要适宜,既不伤眼睛又不堵影,便于操作。精品课件小儿输液比成人难度大,血管细不说,操作时还哭闹、烦躁,不予合作,加之家长又过分溺爱,都希望操作者穿刺一次成功,所以这给操作者带来了一定的压力和难度。因此,选择穿刺点应尽可能在便于固定和护理、不容易被挣擦掉的部位。2岁以内的患儿,应多选头部静脉进行穿刺,常选部位一般是额部正中静脉和颞浅静脉,耳后静脉穿刺后易被擦脱,不好固定,常在最后选择;穿刺前将患儿头部稳放于软枕上,剃去血管及周围毛发。2岁以上的患儿
4、,头皮血管已不太清晰,多选择手、足背静脉,便于固定:大隐静脉、踝静脉也可选择,但容易跑针,谨特别加以固定,并保持关节在放松位置。四、穿刺成功技巧精品课件1、小儿头皮静脉特点n小儿头皮静脉丰富浅显易见,血管呈网状分布,血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。额正中静脉粗、直、不滑动、易固定,一般为首选;额浅静脉及颞浅静脉浅、直,暴露明显、不滑动,因血管较细,穿刺技术难度大;耳后静脉稍粗,但皮下脂肪厚,不易掌握进针深浅度,且不好护理;颅骨缝间静脉较粗、直,但易滑动。精品课件2、选择合适的针头n针头大小的选择,原则上,要根据患儿的年龄及静脉血管粗细和深度而定。以4.5号头皮针为宜,因4.5号
5、头皮针的针尖斜面较小,穿刺成功后根据血管的走向、曲直针头可随意选择送入血管的深浅,不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外引起液体外渗,如头皮血管较粗或特殊治疗需要,亦可用5.5号头皮针或静脉留置针。精品课件3、血管的选择:n区别头皮静脉和动脉(手指触摸有搏动感),选择合适的静脉,辨别粗细、深浅、活动度及走向。一般选择粗、直、易固定的额正中静脉为首选,其次为额浅静脉和颞浅静脉,亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。精品课件4、选择静脉穿刺点的方法:(1)、看:给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位,选择最有利的静脉进行穿刺,不易渗漏,易于家属管理的血管,及时打开静脉通道。精品课件n
6、(2)、找:在皮肤表面一时看不到血管时,要耐心沉着,在四肢、头部仔细找,然后选择一条较好固定,便于保留的静脉:n1)、指压手推法:采用上述方法均不能成功时,可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端,然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫,向近心端推行35cm,以达到静脉充盈的目的,当皮肤见到血管显露时,便可迅速进针,刺入血管内。精品课件2)、轻压横摸法:如选用额静脉时,用食指在额部轻压横摸,可摸到一条凹陷,该血管位于凹陷内,上下移动触摸,可摸到富有弹性、有空感的1条血管。3)、静脉按摩法:用双手的掌根部在四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指(趾)端,用力均匀反复按摩35次,
7、再用止血带结扎血管的近心端,松紧要适度,然后由远心端向近心端按摩,血管充盈显露,此时静脉穿刺较易成功。精品课件nn4)、拍打振动法:经以上几种方法仍无法选到合适的血管时,可采取拍打振动法,即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位,用手掌由轻渐重的拍打35次,通过振动,血管多数可显露,此法对末梢循环不良的患儿特别适用。精品课件n(3)摸:有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺问题时,可用指尖顺静脉走向探摸,体会血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。精品课件n(4)、非握拳穿刺:左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状,便可充分显露手背各部位血管。n(5)、热敷法:能使局部组织温度升高,改善血液
8、循环,使血管扩张、静脉充盈、暴露。n(6)、低瓶高调法:低瓶高调法可明显降低输液管内液体的压力与阻力,静脉血管内压力差增大,穿刺进针后回血速度明显加快,从而提高静脉穿刺输液成功率。n(7)、负压进针法:对细小血管、休克患儿的血管,宜采取负压进针法,将输液器常规排气后,关好调节器。分为两种操作方法.一种是:进针前左手将头皮针软管稍弯曲堆着,右手持针与皮肤壁5-15角进针,进皮后左手松开头皮针软管,右手平行进针,见回血后,即常规固定针头;另一种方法是:右手持针,进皮后平行进针,助手用注射器回抽针栓,见回血后,即做常规固定。这两种方法可快速见到回血,不会穿破血管,能显著提高穿刺成功率。精品课件五、皮
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