智障及自闭儿童存在的主要问题及处理方法.pptx

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1、感知觉特征 速度容量|缓慢 小 第1页/共38页记忆特征一、速度缓慢 保持不牢固 再现困难或不准确 二、目的性差 选择功能薄弱第2页/共38页语言特征水平 速度|低 迟缓词汇少（理解不全面、不准确）语法人称代词、状语、定语 第3页/共38页思维特征长期停留在直观形象阶段（没有分析和综合），抽象水平低思维刻板，缺乏目的性和灵活性（神经系统惰性）缺乏独立性（人云亦云）和批判性（从众）第4页/共38页个性特征意志薄弱，缺乏主动性，易受暗示，固执高级情感发展迟缓，情感不稳定且调节能力差兴趣单一，稳定性差失败期望高于成功期望原始防御机制占优势第5页/共38页智力低下儿童的并发症状第6页/共38页智力落后

2、者伴随障碍出现的百分比功能没有障碍部分障碍严重障碍行走57.832.49.9上肢大肌肉57.534.28.2上肢小肌肉56.134.99.0语言45.133.421.5听力85.011.53.4视力73.320.95.9癫痫或痉挛82.315.12.7行为情绪异常58.135.76.3第7页/共38页并发精神类障碍注意缺陷多动障碍（ADHD）40%情感障碍2%10%50%心境恶劣儿童情绪障碍精神分裂症（较普通人高23倍）自伤行为8%23%攻击行为第8页/共38页伴发躯体疾病癫痫：45.8%脑瘫：6.5%甲状腺功能低下：12.7%严重哮喘：3.0%症状性高血压：4.7%严重闭合性脑损伤：8.8%

3、脑积水：2.8%第9页/共38页儿童孤独症的主要特征第10页/共38页三大核心症状1、社会交往障碍2、交流障碍3、兴趣狭窄及行为刻板重复第11页/共38页社会交往障碍兴趣、技巧、方法质的缺陷第12页/共38页交流障碍非语言交流障碍言语交流障碍1、理解能力差2、发育迟缓3、形式（模仿与刻板语言）内容（答非所问）异常 4、运用能力受损（背歌、背广告词）第13页/共38页兴趣狭窄及行为刻板重复兴趣狭窄该玩的不玩，不该玩的迷恋行为刻板旋转、挑食、一样的路线上学、不能改变第14页/共38页儿童孤独症并发症状精神发育迟滞（3/4）癫痫（1/31/4）注意缺陷多动障碍（ADHD）感觉迟钝或过敏行为障碍（刻板

4、行为、自伤、攻击）感觉统合失调第15页/共38页如何处理智障和自闭儿童药物治疗心理干预行为矫正教育训练家庭指导和支持感觉统合训练听觉统合训练第16页/共38页药物治疗传统抗精神类药物硫利达嗪、舒必利、匹莫齐特。新型抗精神类药物利培酮、噢氮平、喹硫平、抗抑郁药（改善情绪、强迫、刻板行为）氟西汀、氯米帕明中枢兴奋药（过度活动和注意障碍）第17页/共38页心理干预（一）对象：具有基本的言语和非言语交流的 精神发育迟滞儿童形式：支持治疗、认知治疗、精神分析、小组治疗、家庭治疗第18页/共38页心理干预（二）目的：解决内心冲突、增进自信、增强儿童能力、促进儿童独立。咨询治疗第19页/共38页行为矫正行为

5、矫正主要依据学习原理来处理行为问题，从而引起行为改变的一种客观而系统的有效方法第20页/共38页给我一打婴儿，在我自己设定的环境里面教养，我就可以把他们改变成任何品种 华生第21页/共38页行为矫正原理一、应答性条件反射巴普洛夫的狗吃食物实验华生的制约和反制约经典实验沃尔普的系统脱敏实验（交互抑制）第22页/共38页行为矫正原理二、操作性条件反射斯金纳第23页/共38页行为矫正手段（一）强化：指当一操作性行为在某种情景或刺激下出现后就得到一种正（负）强化物，如果这种能满足（引起厌恶）行为者的需要，则以后在那种情景或刺激下，这一特定的操作性行为出现几率就会升高（降低）第24页/共38页强化的实施

6、1、明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分析）；2、监控靶不良的行为3、设计新的行为结果；4、实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用第25页/共38页强化个案（正强化）主动帮妈妈做家务妈妈给奖赏做家务的次数增多（为了得到妈妈的奖赏）主动帮妈妈做家务（原始行为）妈妈给奖赏（强化行为）做家务的次数增多（靶行为）第26页/共38页强化个案（负强化）不做作业被惩罚不做作业次数会降低主动做作业（为了逃避被惩罚的痛苦）不做作业（原始行为）被惩罚（强化行为）主动做作业（靶行为）第27页/共38页失败的强化（一）想要妈妈买糖吃哭闹影响了妈妈的工作妈妈想逃避被孩子吵闹给孩子钱孩子哭闹行为增加

7、妈妈失败了第28页/共38页失败的强化（二）孩子犯了错误父亲责罚孩子说谎（讨饶）父亲相信了孩子不在责罚孩子说谎行为增加爸爸失败了第29页/共38页行为矫正手段（二）消退：在确定情景中，行为者产生了以前被强化了的反应。若此时，不给予通常的强化，那么，当他下一次遇到相似的情景时，该行为的发生几率就会降低。第30页/共38页消退的实施哭闹父母安抚哭闹得到强化下一次哭闹的愈加厉害撤消安抚哭闹逐渐平息第31页/共38页失败的消退不能坚持心太软第32页/共38页行为矫正手段（三）代币制：一系列的强化物，促使幼儿一系列正确行为的出现，适用与高功能者第33页/共38页代币制的实施、明确目标行为2、建立基线（行为后的奖励数量）3、确定代币4、逆向强化物（奖励品）5、代币交换系统第34页/共38页代币制个案代币制协议表第35页/共38页行为矫正注意事项1、目标行为明确，具体可行，可观察测量2、制定的行为矫正方案，轻易不可更改3、不可随意中断和逆转矫正过程4、坚持，不可心软第36页/共38页教育训练第37页/共38页感谢您的观看！第38页/共38页