最全十大名校外科学27.pptx

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1、 血栓闭塞性脉管炎（BuergerBuerger病）是一种累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主。男性，好发于青壮年。第1页/共42页临床表现 血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般要经过4 45 5年才趋严重。疼痛；感觉和皮色改变；出现游走性浅静脉炎；营养缺乏性变化；病变及远侧动脉搏动减弱或消失；坏疽和溃疡。第2页/共42页分 期 临床上按肢体缺血程度，可分为三期：第一期 局部缺血期 第二期 营养障碍期 第三期 坏死期第3页/共42页检查和诊断诊断要点包括：绝大多数病人为青壮年男子，多有吸烟嗜好；肢体有程度不同的缺血性表现；有游走性浅静脉炎病史；患

2、肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失除吸烟外，无其他易致动脉硬化的因素。第4页/共42页检查1 1一般检查：肢体抬高试验（BuergerBuerger试验）2 2特殊检查：多普勒超声检查肢体血流图动脉造影第5页/共42页鉴别诊断动脉粥样硬化性闭塞多发性大动脉炎糖尿病性坏疽第6页/共42页预防和治疗1 1一般疗法2 2药物治疗中医中药前列腺素其他血管扩张药抗生素和镇痛药低分子右旋糖酐第7页/共42页预防和治疗3 3高压氧疗法4 4手术疗法 手术的目的是促进血运和重建动脉供血，来改善缺血所引起的后果。第8页/共42页预防和治疗 交感神经切除术 动脉重建术 游离血管蒂大网膜移植术 第9页/共42页分期动静

3、脉转流术截肢术第10页/共42页动动 脉脉 栓栓 塞塞第11页/共42页病因和病理心源性；血管源性；医源性。第13页/共42页临床表现5 5“P P”疼痛（painpain）感觉异常（paresthesiaparesthesia）麻痹（paralysisparalysis）无脉（PulselessnessPulselessness）苍白（pallorpallor）第14页/共42页动脉造影检查动脉造影检查第15页/共42页治疗1 1非手术疗法 防止栓塞繁衍 镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应 溶栓疗法 第16页/共42页2 2手术疗法 取栓术辅助性手术第17页/共42页切开与显露股动脉切开与显

4、露股动脉第18页/共42页Forgarty Forgarty 导管取栓术导管取栓术第19页/共42页单纯性下肢单纯性下肢静脉曲张静脉曲张第20页/共42页病因和病理生理静脉壁软弱静脉瓣膜缺陷浅静脉内压力升高：站立工作、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘第21页/共42页临床表现和诊断下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲第22页/共42页踝部肿胀、足靴区营养性变化 包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹、溃疡第23页/共42页大隐静脉瓣膜功能试验（TrendelenburgTrendelenburg试验）第24页/共42页深静脉通畅试验（PerthesPerthes试验）第25页/共42页交通静脉瓣膜功能试验（

5、PrattPratt试验）第26页/共42页鉴别诊断 必须排除下列几种疾病：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢深静脉血栓形成后遗综合征动静脉瘘。第27页/共42页 治疗1 1非手术疗法2.2.硬化剂注射和压迫疗法第28页/共42页 3 3手术疗法第29页/共42页第30页/共42页显露大隐静脉显露大隐静脉第31页/共42页切断大隐静脉各属支切断大隐静脉各属支第32页/共42页大隐静脉高位结扎大隐静脉高位结扎第33页/共42页大隐静脉剥脱大隐静脉剥脱第34页/共42页并发症及其处理1 1血栓性静脉炎2 2湿疹和溃疡形成3 3急性出血第35页/共42页下肢深静脉血栓形下肢深静脉血栓形成成第36页/共

6、42页病因和病理静脉血栓形成的三大致病因素 血流缓慢 静脉壁损伤 高凝状态 第37页/共42页临床表现和分型常见的临床表现是一侧下肢突然肿胀。一般可分三型：周围型 中央型 混合型第38页/共42页 检查和诊断 1 1超声波和体积描记法检查 2 2放射性核素检查 3 3静脉造影 4 4静脉测压第39页/共42页预防和治疗给予抗凝、祛聚疗法，鼓励病人经常作足的伸屈运动和早期离床活动。1 1非手术疗法 一般处理 溶栓疗法 抗凝疗法 祛聚疗法第40页/共42页手术疗法 原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过4848小时者，可采用FogartyFogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法2 2个月，防止再发。感谢您的观看！第42页/共42页