正确注射胰岛素的注意事项.pptx
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1、说到控制血糖,很多糖尿病人首先想到的是生活方式改变和药物的选择,很少有人把注射技术与血糖达标联系起来。事实上,由于注射不规范,导致血糖控制不力的情况非常多见,甚至引发患者对注射胰岛素的恐惧。为此,中华医学会糖尿病学分会制订了首个中国糖尿病药物注射技术指南,并在2011年糖尿病教育管理研讨会上正式推出。第1页/共22页胰岛素世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物对1型糖尿病患者必须采用外源性的胰岛素治疗来控制高血糖对2型糖尿病患者由于内源性胰岛素分泌不断减少,胰岛素治疗可以更有效控制高血糖,早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的B细胞功能。第2页/共22页胰岛素的分类胰岛素根据作用时间又可分为超短效胰岛素
2、、短效胰岛素、中效 胰岛素和长效胰岛素等剂型。1、超短效胰岛素:起效时间为 15 分钟,作用高峰 3045 分钟,持续时间约 24 小时 如:诺和锐(门冬胰岛素)和优泌乐(赖脯胰岛素)第3页/共22页2、短效胰岛素:是最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后的起效时 间为 2030 分钟,作用高峰为 24 小时,持续时间 68 小时,短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射,主要用于控制餐后血糖。短效胰岛素可静脉给药。如:诺和灵 R(生物合成人胰岛素注射液)和优泌林 R(重组人胰岛 素注射液)第4页/共22页3、中效胰岛素:中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素,为乳白色浑浊液体,起效时间为 1
3、.54 小时,作用高峰 412 小时,持续时间约 1420 小时。如:诺和灵 N(精蛋白生物合成人胰岛素注射液)和优泌林 N(精蛋 白锌重组人胰岛素注射液)4、长效胰岛素 也叫精蛋白锌胰岛素,也为乳白色浑浊液体,起效时间 34 小时,作用高峰 1420 小时,持续时间约 2436 小时。如:精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素第5页/共22页5、为了适应进一步的需要,进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂(R 和 N)进行不同比例的混合,产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。如诺和灵 30R(精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混 30R))、诺和灵 50R(精蛋白生物合人胰岛素注射液(预混 50R)、优
4、泌林 70/30(精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液)。30R 是指将 30%的 短效 R 与 70%的中效 N 胰岛素混合;50R 是指短效 R 和中效 N 各占 50%。上述药物起效时间均为 30 分钟,达峰时间为 28 小时,持续时间为 24 小时 第6页/共22页胰岛素的注射部位1、适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部,这些部位利于胰岛素吸收且神经分布较少。不同胰岛素因起效时间的差异,注射部位应有所选择。例如:短效胰岛素注射部位首选腹部;中效胰岛素首选大腿和臀部;预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部,晚上则首选大腿或臀部,以避免夜间低血糖的发生。第7页/共22页
5、胰岛素的注射部位2、如果偶尔吃饭时间提前,则选腹部注射;如果推迟,则选臀部注射。此外,局部运动可以加快吸收,如果要参加锻炼,应避免在上臂和大腿上注射,以免因肢体运动,加速对胰岛素的吸收,导致运动后低血糖。此外,要经常变换注射部位,两次注射位置间隔在2厘米以上。不宜反复在同一部位注射,以尽量减少组织损伤、肿胀和皮下脂肪萎缩。第8页/共22页胰岛素注射的注意事项一、注射部位的选择与轮换有些患者打胰岛素很随意,觉得自己哪个部位打着顺手,就老是在那一个地方注射,甚至局部皮肤已出现硬结依旧照打不误,这是非常错误的。第9页/共22页反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生、产生硬结,使胰岛素吸收延
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